หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้องในผู้สูงอายุ โรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง (Bellyaorticaneurysm) เป็นหนึ่งในโรคชราที่มักจะเกิดขึ้นในผู้ชายและอายุที่เริ่มมีอาการมากกว่า 60 ปี โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นโรคที่คุกคามชีวิตของผู้สูงอายุการวินิจฉัยและการรักษาควรเน้นการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ การรักษาเร็วและควรติดตามเป็นเวลานาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 0.05% - 0.07% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายอายุ 60 ปีขึ้นไป โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่าน, ลำไส้อุดตัน, อาการจุกเสียดไต

เชื้อโรค

สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องในผู้สูงอายุ

ปัจจัยของโรค (95%):

สาเหตุส่วนใหญ่ของหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้องในผู้ป่วยสูงอายุมาจากหลอดเลือดคิดเป็นประมาณ 95%

ปัจจัยอื่น ๆ (5%):

สาเหตุอื่น ๆ เป็นของหายากรวมถึงการบาดเจ็บการติดเชื้อการเสื่อมของหลอดเลือดแดงชั้นปัจจัยพิการ แต่กำเนิด aortitis ที่ไม่ติดเชื้อและซิฟิลิส

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเกิดขึ้นส่วนใหญ่บนพื้นฐานของภาวะหลอดเลือดเนื่องจากการเสื่อมสภาพของภาวะหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดความเสื่อมของชั้นกลางของหลอดเลือดแดงทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอและความตึงเครียดลดลงภายใต้การดำเนินการอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิต ที่สูงขึ้นเมื่อมันขยายและขยายเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. มันสามารถเรียกว่าโป่งพองนอกจากนี้ผนังหลอดเลือดแดงพิการ แต่กำเนิดอ่อนแอเส้นใยกล้ามเนื้อกลางและเส้นใยยืดหยุ่นของหลอดเลือดมีการพัฒนาไม่ดีและไม่สามารถทนต่อความดันของหลอดเลือดและเนื่องจากโรคอักเสบเช่นซิฟิลิส วัณโรคหรือหลอดเลือดแดงหลายก้อนทำให้เกิดหลอดเลือดในผนังหลอดเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดแดงเสื่อมซึ่งอาจนำไปสู่การขยายตัวและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงแผลของโป่งพองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชั้น intima และกลางของหลอดเลือดแดงซึ่งเต็มไปด้วยความหนาเต็ม ที่สูงขึ้น แต่ภายใต้การกระทำของ eddy ปัจจุบันชั้น intima และชั้นกลางยังสามารถแบ่งออกเป็นโป่งพองผ่าในเวลานี้ปากทางจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาการทางคลินิกหรืออาการเดิมจะเพิ่มขึ้นนี่คือปูชนียบุคคลที่แตกปากทาง การประมวลผล

ลูเมนของโป่งพองมีขนาดใหญ่กว่าหลอดเลือดแดงปกติเมื่อเลือดไหลจากลูเมนหลอดเลือดแดงปกติไปยังลูเมนโป่งพองใหญ่โตกระแสวนจะถูกสร้างขึ้นในเวลานี้ปากโป่งสั่นและสั่นไหวและสามารถ เสียงบ่นของหลอดเลือดเนื้องอกยังคงได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตเป็นเวลานานและมันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากความหนาของผนังเนื้องอกที่ไม่สม่ำเสมอเนื้องอกจะแตกภายใต้ผลกระทบคงที่ของการไหลเวียนของเลือดและเนื้องอกของหลอดเลือดแดงจะแตก โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักนำไปสู่ความตาย

นอกจากนี้เนื่องจากความหยาบกร้านและการเกิดกระแสวนของโป่งพองและการไหลเวียนของเลือดที่ค่อนข้างช้ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลังจากที่ thrombus ถูกทำให้เป็นกลไกมันจะติดอยู่กับผนังหลอดเลือดซึ่งเรียกว่าผนัง thrombus การทำให้เป็นก้อนยังสามารถทำให้ส่วนปลายของเนื้องอกหรือการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นสาเหตุทำให้หลอดเลือดโป่งพองแตกได้

การป้องกัน

ป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องผู้สูงอายุ

การป้องกันโรคมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการก่อตัวและการค้นพบภาวะหลอดเลือดรวมถึงการ จำกัด การบริโภคไขมันจากสัตว์และอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงอื่น ๆ การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์และการออกกำลังกายที่เหมาะสมเมื่อเกิดโป่งพองโป่งพองในช่องท้อง การออกกำลังกายเพื่อหลีกเลี่ยงความหงุดหงิดและความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไปเพื่อลดการแตกของโป่งพองที่เกิดจากสาเหตุภายนอกผู้ที่ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดควรขอการรักษาโดยเร็ว

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดโป่งพองของผู้สูงอายุในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน, ดีซ่าน, ลำไส้อุดตัน, อาการจุกเสียดไต

อาจมีความซับซ้อนโดยดีซ่านเลือดออกจุกเสียดไตลำไส้อุดตันและอื่น ๆ โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องอาจมีความซับซ้อนโดยเส้นเลือดอุดตันที่ขาส่วนล่าง, การบีบตัวของท่อไตที่เกิดจาก hydronephrosis และการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอื่น ๆ ของโรครวมถึงการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง vena cava ซึ่งเป็นข้อเท้าและหลอดเลือดที่ข้อเท้าและหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและบางครั้งเนื้องอกก็เกาะติดกับลำไส้ที่อยู่ติดกัน

อาการ

อาการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องในผู้สูงอายุ อาการ ทั่วไป varicocele อาการไม่สบายท้องดีซ่านปัสสาวะ บ่อย ความถี่ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตลดลงการไหลของปัสสาวะเป็นทื่ออาการปวดทื่อ ureter centripetal เบี่ยงเบน systolic บ่น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องไม่มีอาการและส่วนใหญ่พบในการตรวจทางช่องท้องเป็นประจำพวกเขาเรียกว่าโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องที่เงียบสงบด้วยการพัฒนาของการตรวจร่างกายเป็นประจำ ในผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปคือมวลท้อง pulsatile ตามมาด้วยอาการปวดหมองคล้ำในสะดือหรือช่องท้องส่วนบนหรือเพียงแค่รู้สึกไม่สบายท้องเมื่อ aneurysm ก้าวก่ายกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจมีอาการปวด lumbosacral และบางครั้งการเพิ่มขึ้นของโป่งพอง แม้สามารถเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ jejunum ส่งผลให้มีเลือดออกในทางเดินอาหารนอกจากนี้เนื้องอกมีการขยายสามารถผลิตอาการบีบอัดบางอย่างเช่นการบีบตัวของดีซ่านท่อน้ำดีทั่วไปการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้ ทำให้เกิดอาการจุกเสียดไตหรือปัสสาวะเมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกบีบอัดอาจมีปัสสาวะบ่อยและความผันผวนของการไหลของปัสสาวะ

ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายอาจมีอาการบวมในช่องท้องสะดือหรือกลางท้องขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกแตกต่างกันไป 4 ถึง 20 ซม. ไม่มีความอ่อนโยนบนพื้นผิวของเนื้องอกในระยะแรกของโรคเมื่อมันเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งก็อาจมีองศาที่แตกต่างกัน อาการปวดเล็กน้อยนอกจากนี้ยังสามารถได้กลิ่นบ่น systolic ผู้ป่วยบางรายอาจมีการขาดเลือดแขนขาที่ต่ำกว่าความดันโลหิตแขนขาหลอดเลือดแดงโพสต์ orbital และจังหวะการเต้นของชีพจรหลังลดลงหรือหายไปเป็นต้นเมื่อเนื้องอกบีบอัดอุ้งเชิงกราน การบีบตัวของหลอดเลือดดำที่อสุจิทำให้เกิด varicocele

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ตรวจสอบ

การตรวจหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้องในผู้สูงอายุ

เมื่อปัสสาวะตรวจปัสสาวะเป็นประจำเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดง

1. การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้อง

ปูนรูปไข่ของผนังของโป่งพองนั่นคือ "เปลือกไข่" บางครั้งก็เห็นซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

2. การตรวจอัลตราซาวด์

อัลตร้าซาวด์ B- โหมดสามารถเข้าใจปัญหาต่อไปนี้:

1 มีหรือไม่มีโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง

2 ขนาดของปากทาง

3 ไม่มีการเกิดลิ่มเลือดในโพรงปากทางตำแหน่งที่ตั้งขนาดขอบเขตของก้อนและขนาดของช่องในปากทาง

4 ขอบเขตของการเต้นของหลอดเลือดโป่งพอง

3. โทโมกราฟีคอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์ (CT)

โดยทั่วไป CT ไม่มีความเหนือกว่าเมื่อเทียบกับ B-ultrasound แต่มีความเหนือกว่าอย่างเห็นได้ชัดในการวินิจฉัยและการวัดของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, ทรวงอกและหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกในช่องท้องและหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง เพศภาพตัดขวาง CT สามารถเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและอวัยวะได้อย่างครอบคลุมมากขึ้น

4. การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ไม่จำเป็นต้องมีตัวแทนความคมชัดรูปร่างและโครงสร้างของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนนอกจากภาพตัดขวางสามารถรับภาพทัลซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยโป่งพองผ่า แต่มีราคาแพงกว่า

5. การตรวจสอบการไหลเวียนของเลือด Ultrasound Doppler

ส่วนใหญ่ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดของแขนขาและหลอดเลือดแดง carotid เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีภาวะหลอดเลือดส่วนปลาย obliterans โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดขาที่มีความสำคัญมากขึ้นความมุ่งมั่นของขั้นตอนการผ่าตัด .

เกี่ยวกับหลอดเลือด angiography

มันเป็นวิธีที่เชื่อถือได้และแม่นยำที่สุดในการทำความเข้าใจขอบเขตของรอยโรคและหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันมันมีแนวทางที่สำคัญสำหรับการพัฒนาวิธีการผ่าตัดและการเตรียมหลอดเลือดเทียมที่เหมาะสม แต่ไม่ว่าจะใช้เป็นการตรวจสอบตามปกติ เมื่อมี thrombus บนผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ angiography ไม่สามารถสะท้อนขนาดที่แท้จริงและลักษณะโดยรวมของเนื้องอกและการฉีดความดันสูงของตัวแทนความคมชัดเป็นครั้งคราวทำให้เกิดการโป่งพองของหลอดเลือดดังนั้นวิธีการนี้สามารถเลือกใช้โดยไม่ต้องใช้งานปกติ มันเป็นการดีที่จะเลือกวิธีการส่งผ่านและวางสายสวนที่ปลายด้านบนของปากทางเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจและเพื่อหลีกเลี่ยงเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการสูญเสียก้อน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหลอดเลือดหากมีความรู้สึกไม่สบายท้องและมวล pulsatile ในช่องท้องควรจะสงสัยว่าหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องสูงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น

การวินิจฉัยแยกโรค

โป่งพองควรจะแตกต่างจากฝูง retroperitoneal และเนื้องอกตับอ่อนสองหลังมีจังหวะเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า แต่ไม่มีอาการบวม. ปากทางหลอดเลือดในช่องท้องมีความรู้สึกเป็นพิเศษของการตรวจสอบ Doppler สี .