โรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ Osteoarthritis (OA) เดิมชื่อ proliferative arthritis, degenerative arthritis, osteoarthrosis เป็นต้นเป็นปรากฏการณ์ลื่นในผู้สูงอายุที่มีลักษณะเป็นกระดูกอ่อนถดถอยและ / หรือ hyperplasia ข้อต่อกระดูก โรคข้อต่อเมมเบรนอาการทางคลินิกของอาการปวดข้อแข็งและความผิดปกติโดยทั่วไปถือว่าเป็นโรคข้อต่อที่ไม่ใช่การอักเสบในความเป็นจริงข้อต่อในระยะยาวยังสามารถปรากฏขึ้น synovitis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: periostitis, hyperplasia กระดูก, โรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ, โรคข้อเข่าเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ
โรคข้อเข่าเสื่อมประถมศึกษา:
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและปัจจัยต่อไปนี้โดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับโรค
(1) อายุ: อายุมากขึ้นความเสียหายมากขึ้นที่สะสมร่วมกันนอกจากนี้จำนวนของ mucopolysaccharide ในเมทริกซ์กระดูกอ่อนของผู้สูงอายุจะลดลงองค์ประกอบเส้นใยจะเพิ่มขึ้นความเหนียวของกระดูกอ่อนจะลดลงความต้านทานความเหนื่อยล้าและเกิดความเสียหายทางกล การเปลี่ยนแปลงทางเพศ
(2) การสืบทอด: โรคข้อเข่าเสื่อมในระบบปฐมภูมิ (GOA) มีปัจจัยทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันไปผู้ป่วยเหล่านี้มีโรคไขข้ออักเสบในช่วงปลายและก้อนประสาท Heberden และอื่น ๆ มีหลาย chondrodysplasia มรดก dysplasia ใกล้กระดูกทางเพศ, dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิด
(3) ความอ้วนและรูปร่างที่แข็งแรง: น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นภาระที่เพิ่มขึ้นท่าที่ไม่ดีและท่าเดินเปลี่ยนชีวกลศาสตร์ของข้อต่อซึ่งนำไปสู่การเสื่อมของข้อต่อ
(4) อาหาร: การเพิ่มปริมาณวิตามินซีของอาหารในรูปแบบสัตว์ของหนูตะเภาดัตช์สามารถป้องกันกระดูกอ่อนจากความเสียหายอาหารตะวันออกแบบแคลอรี่ต่ำได้ถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายว่าทำไมอุบัติการณ์ของโรคสะโพกในจีนจึงต่ำ
(5) ปัจจัยทางกลและบาดแผล: ภาระที่ผิดปกติในระยะยาวสามารถส่งผลกระทบต่อความต้านทานของกระดูกอ่อนข้อซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนเสื่อมเช่นกายกรรมกายกรรมสะโพกสะโพกข้อศอกกระดูกสันหลังนักบัลเล่ต์ฟุตบอล ผู้ประกอบการเจาะก๊าซอัดสูงมีอุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบเซนต์จู๊ด
(6) ปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งหลอดเลือดดำนิ่งและความดันโลหิตสูง intraosseous
สามารถนำไปสู่การโจมตีหรือทำให้รุนแรงขึ้นของโรคข้อเข่าเสื่อม, Sun Gang, วัง Yongzhen ผ่านการทดลองสัตว์ ligation ของหลอดเลือดดำส่วนล่างที่เกิดจากกระดูกปลายกระดูกปลายกระดูกเพิ่มขึ้นความดันกระดูกใกล้เคียงของกระดูกสามารถทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม, เฉิน Hanqing และการวัดอื่น ๆ ความดันในหลอดเลือดในกลุ่มอาการปวดข้อเข่าเสื่อมสูงกว่าในกลุ่มที่ไม่เจ็บปวดและกลุ่มอาการปวดที่ใช้งานอยู่
(7) อื่น ๆ : เช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำ, เอนไซม์, interleukin IL, ปัจจัยการเจริญเติบโต ฯลฯ มีความสัมพันธ์บางอย่างกับการโจมตี
โรคข้อเข่าเสื่อมรอง:
โรคต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(1) ความผิดปกติร่วมกัน: scoliosis และ kyphosis สามารถทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมเว้าความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพกพิการ แต่กำเนิด dysplasia สะโพกสะโพก, Varus สะโพก Varus เข่าเข่า valgus ฯลฯ สามารถทำให้เกิดแผล ข้อกระดูกอ่อนบาดเจ็บที่เว็บไซต์และการโจมตีของโรคข้อเข่าเสื่อมตามอายุ
(2) ความเสียหายร่วมกัน: การแตกเอ็นเอ็นคลาดเคลื่อนบาดแผลรอยแตกภายในข้อข้อเข่าวงเดือนชำแหละ ฯลฯ สามารถทำให้เกิดความไม่แน่นอนร่วมที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม
(3) โรคข้ออักเสบอื่น ๆ : โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, โรคข้ออักเสบวัณโรค, โรคไขข้ออักเสบและการควบคุมการอักเสบอื่น ๆ เพราะข้อต่อได้รับความเดือดร้อนเสียหายบางอย่างส่งผลให้พื้นผิวร่วมกันในอนาคตอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมมากขึ้น .
กระดูกอ่อนข้ออ่อน:
ในระยะแรกของโรคมีก้อนเล็ก ๆ ที่เกิดจากการสะสมของแคลเซียม apatite ในกระดูกการตกผลึกนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันต่อมาที่ขอบของกระดูกมีการสร้าง osteophyte นั่นคือกระดูกสันหลังและข้อต่อพ่วงที่เห็นจากรังสีวิทยา "การยื่นออกมา" และ "สเปอร์" รูปปาก - ริมฝีปากในกรณีที่รุนแรงกระดูกอ่อนหายไปในช่วงปลายการทำลายกระดูกทำให้เกิดความเจ็บป่วย
OA ประกอบด้วยสามขั้นตอน: การทำลายการซ่อมแซมความเสียหายและการอักเสบกระดูกอ่อนเป็นตัวส่งแรงกระแทกกระดูก Subchondral เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกเนื่องจาก microfracture ของกระดูก subchondral การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนเนื่องจากปัจจัยต่างๆ การนำจะไม่สม่ำเสมอและผลที่ได้คือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและการเปลี่ยนแปลง hyperplastic ของข้อต่อความหมายของ epiphysis หรือเดือยนี้อาจจะขยายพื้นผิวข้อต่อเพื่อกระจายผลกระทบและพร้อมกัน "ร้าว" เพื่อป้องกันไม่ให้ กิจกรรมเพื่อส่งเสริมการรักษา
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ
เมื่ออายุมากขึ้นความเสื่อมของร่างกายก็จะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และไม่สามารถย้อนกลับไปได้ตามธรรมชาติของโรคอย่างไรก็ตามจากการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลานั้นไม่เพียง แต่จะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
OA ไม่ได้เป็นผลลัพธ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับผู้สูงอายุอันที่จริงการเปลี่ยนแปลงมักจะเริ่มในวัยกลางคนและใช้เวลานานในการพัฒนาจนกระทั่งอายุมากขึ้นนอกจากนี้อายุโรคอ้วนความเครียดจากการทำงานกีฬาบาดเจ็บ ฯลฯ และปัจจัยสำคัญของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงเอ็นเอ็นที่เกิดจากโรคข้ออักเสบหรือกระดูก subchondral อื่น ๆ สามารถเร่งการพัฒนาของ OA, โรคข้อเข่าเสื่อมรองใด ๆ ที่สามารถตรวจสอบสาเหตุจึงเอาปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของการเกิดโรคคือการป้องกัน มาตรการที่สำคัญสำหรับโรค
เมื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของคนในกลุ่มอายุต่าง ๆ จะพบว่าเมื่อกระดูกสันหลังถูกทำให้สั้นลงตามอายุร่างกายของคนจะสั้นลงเรื่อย ๆ คนสูงอายุหลายคนเอนไปข้างหน้าเล็กน้อยเมื่อพวกเขาเดินสะโพกและหัวเข่าจะงอเล็กน้อยและเดินช้า เวลาที่ใช้ในการเดินหรือวิ่งข้ามความสูงที่แน่นอนนั้นจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากขนาดของก้าวเดินลดลงในเวลาเดียวกับความเร็วของการเดินหรือวิ่งหากคุณยึดมั่นกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยตั้งแต่ต้นปีคุณสามารถป้องกันหรือชะลอการเปลี่ยนแปลงนี้ การป้องกันหรือชะลอการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในกรณีที่ไม่มีการออกกำลังกายหรือผู้สูงอายุที่มีการพัฒนา OA แล้วการพักผ่อนที่เหมาะสมอาจป้องกันหรือลดบทบาทของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เหลือเป็นมาตรการอนุรักษ์นิยมหลักนำไปใช้กับข้อต่อส่วนใหญ่ของร่างกาย ผู้ที่ปีนบันไดเดินหรือยืนนานเกินไปควรจะลดลงผู้ที่มีน้ำหนักเกินและลดน้ำหนักจะช่วยลดภาระของข้อต่อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน โรคกระดูกพรุน periostitis hyperplasia ผู้สูงอายุโรคข้อเข่าเสื่อมโรคข้อเข่าเสื่อม
มีความซับซ้อนกับ periostitis, ความเสียหายร่วมกันหรือความผิดปกติร่วมกัน
อาการ
อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย แผ่นหมอนรองบาดแผลปวดหมองคล้ำเข่า Varus ไขข้ออักเสบโรคข้ออักเสบปวดหลังแข็งตัวความผิดปกติร่วมก้อนอาการปวดข้อ
1. ปวด
มันเป็นลักษณะที่ชักร้ายกาจปวดหมองคล้ำถาวรและบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากกิจกรรมร่วมกันสามารถพักผ่อนได้เนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อระหว่างการนอนหลับฟังก์ชั่นการป้องกันร่วมกันจะลดลงและการเคลื่อนไหวที่ก่อให้เกิดอาการปวด .
2. ความฝืดในตอนเช้าและการยึดเกาะ
ความฝืดในตอนเช้าของโรคนี้ค่อนข้างสั้นโดยทั่วไปไม่เกิน 15 นาทีหลังจากรอยต่อกาวคงที่เป็นระยะเวลาหนึ่งก็จะรู้สึกแข็งเมื่อเริ่มทำกิจกรรมหากยึดติดกับคนทั่วไปจะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุข้อต่อขาและสามารถปรับปรุงได้หลังจากทำกิจกรรม
3. อาการอื่น ๆ
ในขณะที่โรคดำเนินไปความผิดปกติของข้อต่อความไม่แน่นอนความเจ็บปวดที่เหลือเพิ่มความเจ็บปวดในระหว่างการแบกน้ำหนักความผิดปกติเนื่องจากข้อต่อพื้นผิวที่น่าสงสารข้อต่อกล้ามเนื้อกระตุกและหดตัวของกล้ามเนื้อหดตัวร่วมแคปซูลและกล atresia ที่เกิดจากกระดูกกระดูก ในข้อต่อที่มีน้ำหนักจะเกิดการสูญเสียการทำงานอย่างฉับพลัน
ประสิทธิภาพการทำงานของ OA มักจะ จำกัด อยู่ที่ข้อต่อบางอย่างซึ่งแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบซึ่งแพร่กระจายจากข้อต่อที่เริ่มมีอาการครั้งแรกและข้อต่ออื่น ๆ อาการทั่วไปไม่รุนแรงพร้อมด้วยอาการปวดปานกลางไม่ค่อยมีผลต่อกิจกรรมยกเว้นการบุกรุกข้อต่อถ่วงน้ำหนักเช่นสะโพกเข่า กระดูกสันหลังโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานหรือก่อให้เกิดความพิการผู้ป่วยจำนวนมากพบรอยโรคในระหว่างการตรวจสอบรังสีเนื่องจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอในระยะยาวและการฉีกขาดของการเคลื่อนไหวร่วมกันดังนั้นมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสะโพกเข่ากระดูกสันหลังและนิ้วมือ ส่วนที่อยู่ภายใต้แรงกดดันสูงสุดนั้นไวต่อความเสียหายมากที่สุดในทางกลับกันข้อต่อเช่นข้อมือและข้อเท้าที่ความเค้นกระจายไปยังพื้นผิวข้อต่อหลาย ๆ อันไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้อง
เส้นทางธรรมชาติของ OA และอิทธิพลที่มีต่อฟังก์ชั่นและการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสถานที่ที่มีการบุกรุก
1 มือ: OA ในผู้สูงอายุส่วนใหญ่ถูก จำกัด ที่ข้อต่อ interphalangeal ของมือแผลที่เกิดขึ้นในกระดูกหลังส่วนปลาย interphalangeal เรียกว่าโหนกของ Heberden และข้อต่อ interphalangeal เรียกว่าปม Bouchard ส่วน (หลังมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นรูมาตอยด์ก้อน) มักจะมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยเช่นนิ้วเท้าหรือด้านข้าง - กะการปรากฏตัวกลับกลอกบางครั้งบุก metacarpophalangeal แรก metacarpal แรก การมีส่วนร่วมร่วมกันกับกระดูกส่วนใหญ่บวมในท้องถิ่น adduction นิ้วหัวแม่มือกล้ามเนื้อลีบ intermuscular subluxation ที่ฐาน metacarpal กลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า "มือ" สี่เหลี่ยม - ความผิดปกติ
2 สะโพกและหัวเข่า: OA ของข้อต่อทั้งสองนี้มีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการทำงานของข้อต่อและนำไปสู่ความพิการอาการหลักคืออาการปวดข้อซึ่งเริ่มต้นด้วยฝ่ายเดียว แต่เกี่ยวข้องกับด้าน contralateral อย่างรวดเร็วปวดสะโพกสามารถถูกปล่อยออกไปด้านในของข้อเท้าหรือหัวเข่า กิจกรรมร่วมมีข้อ จำกัด ในทุกทิศทางโดยมีการขยายอย่างชัดเจนและการหมุนภายในข้อเข่ามีความอ่อนโยนในระดับท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ที่จุดเชื่อมต่อเอ็นขมับกึ่งกลางหรือตรงกลางทำให้เกิด Varus เข่าหรือความผิดปกติของ valgus หากมีไขข้อของเหลว จากนั้นโป่งที่ข้อเข่าซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการบวมที่เรียกว่าถุงของเบเกอร์
3 คอลัมน์กระดูกสันหลัง: ข้อต่อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบนั้นรวมถึงแผ่นดิสก์ intervertebral ข้อต่อ condyle ด้านหลังและข้อต่อ Lushka ซึ่งตั้งอยู่ที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากรากประสาทปากมดลูกและข้อต่อ Lushka อยู่ใกล้กันมาก มันมักจะเห็นในส่วนกระดูกสันหลังที่ใหญ่ที่สุดของคอ 5, คอ 8, เอว 3 ~ 4, ฯลฯ ลักษณะของความเจ็บปวดและระบบประสาทจะเห็นขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมนั้นความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นในภูมิภาคกล้ามเนื้อ trapezius ของกระดูกไหปลาร้า การกระจายไปที่คอท้ายทอยหมอนรองปากมดลูกหรือปฏิกิริยา osteophyte สามารถทำให้เกิด myelopathy เจ็บปวดแบบไม่รุนแรงการบีบอัดกระดูกสันหลังของเดือยกระดูกสันหลังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถผลิตอาการวิงเวียนศีรษะหรือความบกพร่องทางสายตาแผ่นดิสก์ intervertebral แผลสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังต่ำสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังที่มีอาการปวดหลังคือย้อยดิสก์ intervertebral ดิสก์ย้อย intervertebral สามารถเกิดขึ้นได้ในระนาบใด ๆ แต่มากกว่า 90% เกิดขึ้นในเอว 4 และเอว 5 ~ 骶 1 เจริญเสื่อมของข้อต่อ intervertebral กระดูกสันหลังตีบที่เกิดจาก arthrosis, ลักษณะโดย radiculitis และ claudication neurogenic, โรคข้อเข่าเสื่อมระบบหลักหมายถึงผู้หญิงวัยกลางคนส่วนใหญ่ เป็นโรคข้อเสื่อม แต่มีการอักเสบเกินปกตินอกจากนี้ยังมี osteosynthesis (โรคข้อเข่าเสื่อมกัดกร่อน) ซึ่งเป็นลักษณะอาการของการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในข้อต่อ interphalangeal เป็นครั้งคราวในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน มันโดดเด่นด้วยอาการปวดกระโดดในมือทั้งสองข้างและเห็นได้ชัดในเวลากลางคืนข้อต่อเล็ก ๆ ของมือมักจะบวมและแดงและหัวเข่าและกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกบุกรุกน้อยกว่าการตรวจทางรังสีแสดงการกัดเซาะร่วมกันพื้นที่แคบร่วม กลับมาเป็นปกติเมื่อมันลดลง
อาการผิดปกติ: การพัฒนา OA อาจมีการอักเสบเฉียบพลันและปวด แต่เวลาสั้นมากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการชอกช้ำในอดีตและข้อต่อหลายครั้งโจมตีในเวลาเดียวกันแม้ว่าสาเหตุของการบาดเจ็บที่ข้อต่อแต่ละคนอาจแตกต่างกัน อาการปวด fibrotic อักเสบเกิดขึ้นในเส้นเอ็น periorbital หรือข้อศอก palpebral และสะโพก trochanteric สะโพกเงื่อนไขนี้อาจจะคล้ายกับโรคทางระบบเช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, ความมั่นคงร่วมและรัฐหนืด (เจล ) ยังเห็นใน OA แต่เวลาสั้นหลังจากออกกำลังกาย hyperthermia และยาง่ายต่อการบรรเทา
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมักขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและอาการแสดงเนื่องจากโรคไม่ใช่โรคทางระบบจึงใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อขับไล่โรคไขข้ออื่น ๆ
การตรวจด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดการค้นพบโดยทั่วไปของเอ็กซเรย์ประกอบด้วยการสร้าง osteophyte, พื้นที่ข้อต่อแคบ, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral และการก่อตัวของโพรงเรื้อรังในข้อต่อบางข้อเช่นข้อเข่า ดังนั้นพื้นที่รอยต่อจะแคบลงและมีการสะสมของข้อต่อที่รุนแรงของเหลวไขข้อทั่วไปมักจะชัดเจนหรือสีเหลืองอ่อนปานกลางถึงความหนืดรุนแรงและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะน้อยกว่า 3000 / mm3 (ไม่ติดเชื้อ) เพศ) ส่วนประกอบอื่น ๆ (เช่นเศษกระดูกอ่อนข้อต่อหรือผลึกที่มีแคลเซียม ฯลฯ ) สามารถมองเห็นได้เช่นกัน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ
ไม่มีดัชนีทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปกติโปรตีน C-reactive ไม่เพิ่มขึ้นปัจจัยไขข้ออักเสบและ autoantibody เป็นค่าลบข้อต่อของเหลวเป็นสีเหลืองหรือสีเหลืองความหนืดเป็นปกติ / L, ปริมาณน้ำตาลไม่ค่อยน้อยกว่า 50% ของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งสามารถแตกต่างจากโรคข้อต่อภูมิต้านทานผิดปกติ
โดยทั่วไป ESR เป็นปกติใน OA แต่ควรสังเกตว่าการตกตะกอนของเลือดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอายุในผู้ป่วยสูงอายุที่มี OA อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในระดับปานกลางไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบ (RA) ผู้ป่วยที่มีอาการตึงและโรคไขข้ออักเสบมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันซึ่งอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมี RA เนื่องจาก OA เป็นเรื่องธรรมดามาก RA มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี OA อยู่หาก OA ของข้อต่อ interphalangeal เริ่มมีอาการ และทำให้เกิดความแข็งแกร่งมีแนวโน้มที่จะเป็น RA ในทางกลับกัน RA สามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการทางธรรมชาติหากภาวะ hyperuricemia ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ, ภาวะแคลเซียมในกระดูกอ่อนและการเกิด OA เกิดขึ้นพร้อมกัน
การตรวจถ่ายภาพเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้การค้นพบเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่จะเป็นการตีบพื้นที่ร่วมกัน, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral และการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, การก่อตัวของกระดูก osteophyte ขอบร่วม, การล่มสลายของผิวข้อ, การเปลี่ยนรูปและ subluxation ร่วมเป็นต้น กระดูกอ่อนในช่วงต้นวงเดือนและแผลโครงสร้างร่วมอื่น ๆ ที่เอื้อต่อการวินิจฉัยในช่วงต้น CT สำหรับการวินิจฉัยโรคแผ่นดิสก์ intervertebral ดีกว่า X-ray
กระดูกบริเวณ subchondral จะแข็งตัวกระดูกเดือยส่วนปลายเชื่อมต่อกับ osteogenesis Bridge และกระดูกซีสต์และความผิดปกติก็จะเห็นเช่นกันหากพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พวกเขาสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและประเมินระดับความเสียหายร่วมกัน มันจะต้องสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับอาการทางคลินิก OA มักจะมีอาการไม่กี่หรือน้อยในช่วงเริ่มต้นเฉพาะเมื่อมันเป็นรองการอักเสบ, ความเจ็บปวดหรือส่งผลกระทบต่อกิจกรรมร่วมกันผู้ป่วยเพียงแค่พบแพทย์ในเวลานี้ความเสียหายร่วมกันเกิดขึ้นเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนการเปลี่ยนแปลงทางรังสีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีมักใช้เพื่ออธิบายอาการทางคลินิกตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังจะใช้อธิบายอาการปวดหลังในความเป็นจริงอาการปวดหลังส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเครียดทางจิตใจและอารมณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปอาการและการตรวจทางรังสี แต่ในระยะเริ่มแรกของโรคมันยากที่จะวินิจฉัยเมื่ออาการทางคลินิกผิดปกติหรือหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่สำคัญเกิดขึ้น
ในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมการตรวจร่างกายและการตรวจทางรังสีวิทยาอาจเป็นเรื่องปกติการวินิจฉัยในเวลานี้มักจะมีอาการปวดข้อที่เกิดจากน้ำหนักหรือกิจกรรมพร้อมด้วยความฝืดร่วมตอนเช้าและเว็บไซต์ของโรคตรงตามลักษณะของโรค ปัจจัยไขข้ออักเสบเชิงลบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, C-reactive โปรตีนเชิงลบ ฯลฯ ที่เอื้อต่อการวินิจฉัยแยกโรคเป็นโรคที่ควรจะแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบผลึก, โรคไขข้ออักเสบ ข้อต่อคือกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อต่อนิ้วมักจะมาพร้อมกับ titers ปัจจัยไขข้ออักเสบที่เพิ่มขึ้นและลักษณะการทำลายกระดูกที่แตกต่างกัน
ผลึก precipitates โดยเฉพาะแคลเซียม pyrophosphate precipitates ก็ร่วมกันในข้อต่อของผู้สูงอายุพวกเขาสามารถพบได้ในข้อต่อเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุดังนั้นการก่อตัวของผลึก precipitates เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคข้อเข่าเสื่อม ในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมหากมีอาการปวดเฉียบพลันและมีอาการบวมของข้อต่อฝ่ายเดียวควรทำการทดสอบข้อต่อของเหลวเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
