จ้ำภูมิแพ้ในผู้สูงอายุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจ้ำแพ้ในผู้สูงอายุ แพ้จ้ำ (Allergpurpura) เป็นโรคเลือดออกที่เกิดจากผนังหลอดเลือดผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อสารบางอย่างทำให้เกิดการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยและเลือดออกเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะ vasculitis แพ้ลักษณะทางคลินิก จ้ำผิวอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องเลือดออกในทางเดินอาหารปวดข้อและ / หรือปัสสาวะโรคไต โรคที่มีอาการปวดท้องและอาการปวดข้อที่เรียกว่าอาการ Henoch-Schönleinสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุพบมากในวัยรุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.5% (ข้างต้นเป็นอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุ) คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของจ้ำแพ้ในผู้สูงอายุ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (20%):
อาจมีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดการเจ็บป่วย แต่ไม่แน่นอนสถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากแบคทีเรีย (β-hemolytic streptococcus) การติดเชื้อไวรัสปรสิตโปรตีนบางชนิดในอาหาร (ปลากุ้ง) ปูผลิตภัณฑ์จากนม ฯลฯ ) มียาบางชนิด (ซัลโฟนาไมด์, เพนิซิลลิน, สเตรปโตมัยซิน, ยาแก้ปวดลดไข้, ฯลฯ ) พบได้บ่อยเช่นแมลงกัดต่อย, เรณู, การฉีดวัคซีน องค์ประกอบโปรตีนของอาหารทำให้เกิดโรคและมีการกำเริบของอาหาร
ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (20%):
ในปัจจุบันโรคนี้เชื่อว่าเกิดจากคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันพบว่าผิวหนังและไตวายสามารถฝากกับ IgA, IgG และ C3 ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีผลบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบชนิด IgA และเซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถตรวจพบได้ในซีรัมต้นของโรค โปรตีนและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันการสะสม IgA สามารถมองเห็นได้โดยอิมมูโนลูฟลูออเรสเซนต์โดยตรงของหลอดเลือดในผิวหนังผู้ป่วยเหล่านี้มีระยะเวลานานขึ้นและตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอะดรีนาลีน
แผลอักเสบของหลอดเลือด (10%):
ในการศึกษาพบว่ามี C5b6789 คอมเพล็กซ์ (คอมเพล็กซ์จู่โจมเมมเบรน) ในผิวหนังและโรคหลอดเลือดไตและถือว่าการเปิดใช้งานที่สมบูรณ์มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค IgA-fibronectin ก็รวมอยู่ในซีรั่มเมื่อ IgA โรคไตรวมกับโรคนี้ โดยสรุปแล้วปัจจุบันนี้ถือว่าเป็นโรคที่มีความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นรอยโรค vasculitic ซึ่งเป็นสื่อกลางในการอักเสบ
การป้องกัน
ป้องกันจ้ำแพ้ผู้สูงอายุ
การใช้ตัวแทนภูมิคุ้มกันในโรคนี้นอกเหนือไปจากการสังเกตของเลือดให้ความสนใจในการป้องกันการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจ้ำแพ้ในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันภาวะไตวาย
เนื้อร้ายลำไส้ทั่วไปภาวะลำไส้กลืนกันไตวายและอื่น ๆ
อาการ
อาการของจ้ำแพ้ในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ข้อต่อจ้ำผิวหนังจ้ำม่ำภาวะลำไส้กลืนกันความอยากอาหารสีดำสูญเสียความดันโลหิตสูงคลื่นไส้และอาเจียนเ
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนก่อนเริ่มมีอาการเช่นมีไข้เบื่ออาหาร ฯลฯ พบมากในเด็กผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ prodromal
จ้ำผิว
สำหรับอาการที่พบบ่อยที่สุดจ้ำส่วนใหญ่เป็นครั้งแรกในแขนขา, ก้น, ข้อต่อข้อเท้าที่เห็นได้ชัดที่สุดแผลมักจะสูงกว่าพื้นผิวหนังเล็กน้อยกระจายสมมาตรมากขึ้นปรากฏขึ้นในแบทช์โจมตีซ้ำกรณีที่รุนแรงสามารถรวมเข้าด้วยกัน ฝ้ากระและบางคนก็สามารถปรากฏรอยแผลบนสีแดงของจุดสีม่วงและแม้กระทั่งเนื้อร้ายกลางแผลและอื่น ๆ
2. อาการร่วม (Schönleinสีม่วง)
ส่วนใหญ่สำหรับข้อบวมและปวดข้อเข่าและข้อศอกข้อมือและข้อเท้าเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสามารถหายไปหลังจากไม่กี่วันโดยไม่ทิ้งความผิดปกติ
3. อาการท้อง (Henoch sable)
ส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ การตรวจสอบในช่องท้องอาจมีความอ่อนโยนอ่อนโยนเด้งเลือดออกในทางเดินอาหารประจักษ์เป็น hematemesis หรือ melena บางครั้งเกิดจาก peristalsis ผิดปกติภาวะลำไส้กลืนกันเนื้อร้ายลำไส้ผ่าตัดรักษา
4. ความเสียหายของไต
10% ถึง 20% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความเสียหายของไตส่วนใหญ่ภายใน 2 เดือนของการโจมตีมักจะมีเพียงปัสสาวะหรือ microalbuminuria ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถค่อยๆหายไปจำนวนผู้ป่วยเล็ก ๆ สามารถพัฒนาความดันโลหิตสูงไตทำงานผิดปกติและแม้กระทั่งไต ความล้มเหลว
ตรวจสอบ
การตรวจของจ้ำแพ้ในผู้สูงอายุ
ส่วนใหญ่การทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยเป็นบวกเวลาการแข็งตัวอื่น ๆ และการทดสอบการแข็งตัวของอวัยวะต่าง ๆ เป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยบางรายเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
การตรวจสอบ Fundus, จอประสาทตา oozing และมีเลือดออก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของจ้ำแพ้ในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์สัญญาณทางกายภาพและการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยในเชิงบวกยกเว้นจำนวนของเกล็ดเลือดฟังก์ชั่นและปัจจัยการแข็งตัวต่างๆสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน
เนื่องจากโรคนี้มีอาการบวมและปวดข้อผิดปกติมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เฉียบพลัน แต่โรคนี้มีจ้ำผิวจำนวนมากสามารถระบุได้
2. ท้องเฉียบพลัน
เมื่อประจักษ์เป็นอาการปวดท้องหรือแม้กระทั่งคลื่นไส้อุจจาระเลือด hematemesis และอาการอื่น ๆ ควรจะระบุด้วยช่องท้องเฉียบพลันการตรวจสอบระบบมักจะพบว่าผิวหนังมีจ้ำแนะนำประเภทของโรค
