โรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม uremia ในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเรื้อรังคือปอดบวมที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ uremia lung หรือ uremia pulmonary edema มันเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดและปอดบวมที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อที่เกิดจาก uremia มันเป็นพยาธิสภาพหลักของอาการบวมน้ำที่ปอด ประสิทธิภาพการทำงานของกลุ่มอาการทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 0.04% -0.05% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหล, อาการบวมน้ำที่ปอด, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในผู้สูงอายุ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวมยูเรียในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปอดอยู่ในตำแหน่งที่สำคัญมากในร่างกายในด้านหนึ่งปอดสื่อสารโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอกและเชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อมภายนอกดังนั้นปอดได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคภายนอกและได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายใน อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจในภาวะไตวายเรื้อรังการติดเชื้อจำนวนมากสารพิษภูมิคุ้มกันและปัจจัยอื่น ๆ อาจมีผลกระทบต่อปอดปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผลกระทบโดยตรงจากแบคทีเรียเชื้อราไวรัสและอื่น ๆ ในปอด อาจมีผลทางอ้อมต่อปอดเช่นปอดบวมที่เกิดจากการกักเก็บน้ำของโซเดียมนั่นคือปอดบวมที่เกิดจากการหายใจอาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากโซเดียมและการกักเก็บน้ำในภาวะไตวายเรื้อรังโดยตรงสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของปอด สารพิษหลายชนิดสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดโดยตรงและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำลายไตยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปอดเช่น scleroderma, granulomatosis ของ Wegener, Sarcoidosis และโรคไตจากปอด
ในปีที่ผ่านมาตามที่นักวิชาการต่างประเทศสาเหตุที่พบบ่อยของ uremia เป็นโรคไตโรคเบาหวาน, โรคไตความดันโลหิตสูง, ไตอักเสบ, โรคไต polycystic ฯลฯ และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นผู้สูงอายุ เมื่อรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมในระบบทางเดินปัสสาวะนั่นคืออาการบวมน้ำที่ปอดและผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic มักจะมีอาการทางคลินิกประมาณ 60 ปีดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ
(สอง) การเกิดโรค
อาการทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวมของยูเรียคือการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายยางหรือการบวมน้ำอย่างหนักพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักปอดซึ่งเป็นเรื่องปกติของอาการบวมน้ำที่ปอด, ถุงน้ำดี telangiectasia, ความแออัดและถุงหนา ถุงน้ำดีบวม, ถุงน้ำย่อยเส้นใยที่อุดมไปด้วยโปรตีนในถุงลม, เจลลี่เหมือน, ง่ายต่อการแข็งตัว, เลือดออกในปอดและ fibrotic อาการบวมน้ำที่ปอดในกรณีที่รุนแรง, เซลล์ผนังถุงหลั่ง, macrophage และ monocyte แทรกซึม, บางครั้งการก่อตัวของเมมเบรนที่โปร่งใสสามารถเกิดขึ้นได้ uremia อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นอีกทำให้เกิดพังผืดคั่นระหว่างปอดและถุงทับถม hemosiderin ถุงประมาณ 20% กับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrinous
Uremic pulmonary edema นั้นแตกต่างจาก pulmonary edema อื่น ๆ โดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ serum creatinine ในเลือดมีพิษในเลือดของผู้ป่วย uremia ซึ่งเป็นเตียรอยด์โมเลกุลขนาดเล็ก สารที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยถุงทำให้ของเหลวที่ประกอบด้วยโปรตีนที่จะรั่วไหลเข้าไปในถุงลมและปอดคั่นระหว่างกันทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดและการเก็บรักษาโซเดียมเป็นสาเหตุของ uremia ปอดบวมน้ำและชราภาพ uremia ผู้ป่วยมักมีความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและพัฒนาของ uremia pulmonary edema ความดันพลาสม่าออสโมติกในพลาสมาลดลงเช่นโปรตีนขนาดใหญ่ภาวะทุพโภชนาการโรคโลหิตจางนำไปสู่การรั่วไหลของของเหลว คุณภาพก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด, เพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายและความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระในระบบของผู้ป่วยลดลงไม่สามารถกำจัดแอนไอออนซูเปอร์ออกไซด์เหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพส่งผลให้การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกาย
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
การป้องกันโรคปอดบวมในเลือดควรป้องกัน uremia ก่อนการป้องกันทางคลินิกสำหรับคนที่มีสุขภาพและผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอันดับแรกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงโรคไต polycystic, โรคลูปัส erythematosus ระบบทางเดินปัสสาวะอุดตัน ควรมีมาตรการป้องกันระดับที่หนึ่งและสองเพื่อให้คำปรึกษาด้านสุขภาพแก่ผู้ป่วยเหล่านี้นั่นคือเพื่อให้คำแนะนำแก่บุคคลเปลี่ยนวิถีชีวิตพฤติกรรมลดปัจจัยเสี่ยงป้องกันการเกิดและพัฒนาการของโรครวมถึง:
1 ดำเนินการตรวจสุขภาพทั่วไปในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงทบทวนกิจวัตรการทำงานของไตและการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ
2 กำจัดปัจจัยเสี่ยงต่อการกำเริบของภาวะไตวายเรื้อรังเช่นการติดเชื้อหัวใจล้มเหลวการขาดน้ำหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม
3 เป็นไปตามสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังเช่นโรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบลูปัส, โรคไตอักเสบ purpuric, โรคไต IgA, โรคไต IgA, โรคความดันโลหิตสูงโรคไตโรคเบาหวาน ฯลฯ จำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาระยะยาว
4 การบำบัดด้วยอาหาร: การประยุกต์ใช้โปรตีนต่ำอาหารฟอสฟอรัสต่ำความสามารถของไตในการปลดปล่อยสารในภาวะไตวายเรื้อรังการสะสมของสารพิษในร่างกายสารพิษเหล่านี้เป็นสารพื้นฐานโปรตีนดังนั้นการบริโภคโปรตีนควร จำกัด แต่ การบริโภคโปรตีนที่ จำกัด หลายอย่างอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารส่งผลให้เกิดภาวะ hypoproteine mia ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องได้รับการบำบัดทางโภชนาการควรใช้โปรตีนราคาสูงเช่นไข่นมปลาเนื้อไม่ติดมันเป็นต้น โปรตีน (เช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง) เพื่อให้แน่ใจว่าแคลอรี่เพียงพอและเพื่อเพิ่มวิตามินซีและวิตามินบี
5 ปิดการใช้งานหรือใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อการทำงานของไต
6 หากคุณพบว่าปริมาณของปัสสาวะลดลงอาการบวมน้ำจะกำเริบเพิ่มขึ้นหากไม่ได้รับ Nocturia ฯลฯ คุณควรไปโรงพยาบาลทันที
7 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการระบุว่าเป็น uremia หายใจลำบากไอไม่สามารถหงายเลือดในเสมหะพิจารณาอาการบวมน้ำที่ปอด uremic ไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพื่อที่จะไม่ชะลอการเกิดโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ปอดไหล, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้สูงอายุ
อาจมีความซับซ้อนโดยปอดไหล, หายใจลำบาก, อาการบวมน้ำที่ปอด, หัวใจล้มเหลวซ้ายและอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคปอดบวม uremia ในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย หลังจากไอเป็น เลือด, เสมหะฉีกับเสมหะแดงก่ำ, หายใจลำบาก, ปอดไหล, เยื่อหุ้มปอดปอด, ไตวาย, hydronephrosis, การสะสมน้ำในไต
1. อาการ
อาการทั่วไปคือไอ, ไอ, เลือดในเสมหะ, หายใจลำบาก, หงายในเวลากลางคืน, และหายใจถี่หลังจากทำกิจกรรม, ในขณะที่ผู้ป่วยโรคปอดบวมในช่วงต้นของ uremia ไม่มีอาการชัดเจน, อาการทางระบบที่เกิดจาก uremia, อาการของผู้ป่วยบางราย ผิดปกติอาการบวมน้ำที่ปอดเห็นได้ชัดมาก แต่หายใจลำบากและไออาการไอมีน้ำหนักเบามากดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกละเว้นเช่นการพัฒนาของปอดพังผืดคั่นระหว่างปอดอาจมีปัญหาหายใจชัดเจนประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถพร้อมกัน เยื่อหุ้มปอดไหลสารหลั่งไฟบรินส่วนใหญ่เป็นจำนวนเล็กน้อยของเลือด
2. สัญญาณ
ผู้ป่วยโรคปอดบวมในช่วงต้นของเลือดสามารถไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนสัญญาณทั่วไปสามารถปรากฏในช่วงปลายโปรโมชั่นระบบทางเดินหายใจริมฝีปากเขียวทั้งปอดสามารถได้ยินและเสียงเปียกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถได้กลิ่นเสียงแห้ง
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมของยูเรียในผู้สูงอายุ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบทั้งหมดสำหรับภาวะไตวายเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นเช่นปอดพังผืดคั่นระหว่างปอดขั้นสูงการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจแสดง hypoxemia และดิสก์เผาผลาญการตรวจสอบเชื้อโรคมักจะเป็นลบเยื่อหุ้มปอดไหลประจำ ตรวจสอบสารหลั่ง
1. การถ่ายภาพ
ประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระยะเวลาของโรคแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน:
(1) ความแออัดของปอด: พื้นผิวปอดได้รับการปรับปรุง, เงา hilar จะขยายและเขตปอดกลางและล่างเป็นเหมือนแก้วพื้นดิน
(2) อาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอด: เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของส่วนที่เกี่ยวกับหลอดลมและหลอดเลือดรอบ hilar นั้นหนาและขอบจะเบลอซึ่งเรียกว่า "สัญลักษณ์ข้อมือ" และ Kerley B และ A อาจปรากฏขึ้น
(3) ถุงบวมน้ำ: กระจายเงาที่ไม่สม่ำเสมอและฟิวชั่นเป็นเงาขนาดใหญ่
(4) พังผืดคั่นระหว่างปอด: เงาเหมือนสายไฟและไขว้กันเหมือนแหในสนามปอด
(5) อื่น ๆ : อาจมีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหล, เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดหนาและกลายเป็นปูนปอด
2. การทดสอบการทำงานของปอด
ความจุปอดจะลดลงและฟังก์ชั่นการกระจายจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
ทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของภาวะไตวายเรื้อรังเช่นไอ, ไอ, ไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือดในเสมหะความยากลำบากในการหายใจและอื่น ๆ เมื่อมีการรับสารภาพเปียกและปอดไหลในด้านล่าง หากปัจจัยอื่น ๆ (โรคปอดบวม, โรค Goodpasture, โรคปอดบวม cardiogenic ฯลฯ ) สามารถได้รับการยกเว้นความเป็นไปได้ของ uremia โรคปอดบวมควรได้รับการพิจารณา
การวินิจฉัย แยก โรค
ทางการแพทย์จะต้องมีความแตกต่างจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย, โรคหลอดลมอักเสบ, และโรคหลอดลมอักเสบ
