ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้สูงอายุ
บทนำ
การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเบื้องต้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั่นคือปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้และไหลออกมาเองการปัสสาวะเล็ดนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย แต่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุผู้คนเข้าใจผิดว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเป็นผลสืบเนื่องตามธรรมชาติของการเกิดริ้วรอย ในความเป็นจริงมีเหตุผลหลายประการสำหรับผู้สูงอายุที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งสามารถควบคุมหรือหลีกเลี่ยงได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นอาการปกติของอายุและไม่สามารถย้อนกลับได้คุณควรมองหาเหตุผลหลายอย่างและรับการรักษาที่เหมาะสม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลาก, แตกหัก, ซึมเศร้า, สิวชรา, สิว
เชื้อโรค
สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เช่นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองฝ่อสมองเนื้องอกไขสันหลังเส้นโลหิตตีบด้านข้างและกระเพาะปัสสาวะ neurogenic อื่น ๆ
2. การผ่าตัด: เช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมาก, การผ่าตัดคอกระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัดหัวรุนแรงมะเร็งทวารหนัก, การผ่าตัดหัวรุนแรงมะเร็งปากมดลูก, การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง ฯลฯ , ทำลายการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดหรือเส้นประสาทสัมผัส
3. การเก็บปัสสาวะ: ต่อมลูกหมากโต, กระเพาะปัสสาวะคอ contracture, ท่อปัสสาวะตีบและการเก็บปัสสาวะอื่น ๆ
4. กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร: เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ, ก้อนหิน, การอักเสบ, สิ่งแปลกปลอม, ฯลฯ ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร
5. หลังวัยหมดประจำเดือน: การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้กล้ามเนื้อตึงในผนังท่อปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน
6. การคลอดบุตรที่ได้รับบาดเจ็บ: ฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดที่เกิดจากมดลูกย้อยกระเพาะปัสสาวะโป่งและชอบ
(สอง) การเกิดโรค
การควบคุมปัสสาวะและความสมัครใจปกติจะเกี่ยวข้องกับชุดของการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนในขณะที่กระเพาะปัสสาวะเติมตัวรับการยืดผนังกระเพาะปัสสาวะส่งสัญญาณไปยังเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์เมื่อปริมาตรกระเพาะปัสสาวะถึงค่าวิกฤตการสะท้อนของปัสสาวะ กระบวนการล้างจะเสร็จสิ้นโดยการหดตัวเป็นจังหวะ detrusor และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอกการควบคุมการปัสสาวะจะเสร็จสิ้นโดยวงจรประสาทของเยื่อหุ้มสมองในสมองเพื่อยับยั้งการสะท้อนกลับของปัสสาวะการควบคุมแบบสุ่มต้องให้ความสนใจกับธรณีประตูตะกอน การก่อตัวของปัสสาวะมักมากในกามนั่นคือจะรู้สึกถึงระดับของการเติมกระเพาะปัสสาวะการยับยั้งการหดตัวสะท้อนจนกระทั่งระดับของการปัสสาวะการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะหรือไอไม่มีเงื่อนไขจามที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในการปิดท่อปัสสาวะเพื่อป้องกัน ความสามารถในการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาการควบคุมแบบสุ่มลิงก์ด้านบนทั้งหมดไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถเกิดขึ้นได้
1 กระตุ้นปัสสาวะเล็ด, การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ยับยั้ง;
2 ความเครียดปัสสาวะเล็ด, เมื่อความดันเพิ่มขึ้นชั่วคราว, ไม่สามารถป้องกันการไหลของปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ;
3 ล้นปัสสาวะไม่หยุดยั้ง, กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถจะว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ปัสสาวะจากการไหลออกของกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปยาว;
4 ปัสสาวะไม่หยุดทำงานการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติ แต่เนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ เช่นความบกพร่องทางอารมณ์หรือมอเตอร์ไม่สามารถไปเข้าห้องน้ำหรือการใช้ห้องน้ำประมาณ 1/3 ของปัสสาวะเล็ดการทำงานที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือความเจ็บป่วยทางจิตเฉียบพลันหรือดายสเซีย อาการชั่วคราวที่เกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
1 เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
หลังจากเข้าไปในปัสสาวะนิสัยของการไปด้านหลังเพื่อเช็ดกระดาษชำระเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของท่อปัสสาวะ ก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์สามีและภรรยาจะต้องล้างช่องคลอดด้วยน้ำอุ่นก่อนจากการมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิงจะล้างปัสสาวะและทำความสะอาดช่องคลอดทันที หากอาการปวดปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์คุณสามารถใช้ยาต้านการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและรักษาอย่างรวดเร็วในระยะแรกของการอักเสบ
2 ชีวิตเพศปกติ
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนยังคงรักษาชีวิตเพศปกติอย่างมีนัยสำคัญสามารถชะลอการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นสโตรเจนสังเคราะห์รังไข่ทางสรีรวิทยาลดอุบัติการณ์ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ความเครียดในขณะที่ป้องกันโรคชราอื่น ๆ และปรับปรุงสุขภาพ
3. เสริมสร้างการออกกำลังกาย
เสริมสร้างการออกกำลังกายและรักษาโรคเรื้อรังต่างๆ ถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคอ้วน, เนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้อง, ฯลฯ , อาจทำให้เกิดความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้. ควรรักษาโรคเรื้อรังเช่นนี้และปรับปรุงภาวะโภชนาการอย่างเป็นระบบ ในเวลาเดียวกันการออกกำลังกายที่เหมาะสมและการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน วิธีที่ง่ายที่สุดคือการตื่นก่อนเข้านอนทุกเช้าและหลังจากนอนในตอนเย็นทำ 45 ถึง 100 ครั้งเพื่อกระชับทวารหนักและยกทวารหนักซึ่งสามารถปรับปรุงอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ แทรกซ้อน, กลาก, ซึมเศร้า, ซึมเศร้า, สิว, สิว
กลากอวัยวะเพศที่พบบ่อย, แผล, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, bacteriuria, และแม้กระทั่งตกและแตกหัก, บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า
อาการ
อาการที่เกิดจาก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ใน ผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย อาการ กลั้นปัสสาวะไม่ได้ปัสสาวะ บ่อย ถี่ระบบทางเดินปัสสาวะอาการตอบสนองทางเดินปัสสาวะโรคเบาหวานทางเดินอาหารปัสสาวะเส้นโลหิตตีบปัสสาวะ Prostatic hyperplasia กระเพาะปัสสาวะ痉挛ภาวะสมองเสื่อม
1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เร่งด่วน:
ประเภทของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นี้รวมถึงความไม่แน่นอนของกระเพาะปัสสาวะ, hyperflexia detrusor, อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ neurogenic (กระเพาะปัสสาวะไม่ถูกยับยั้ง), และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับการหดตัว detrusor หดตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้
ความล้มเหลวในการยับยั้งการหดตัวของ detrusor เป็นโรคทางระบบประสาทหรือการบาดเจ็บที่รบกวนการควบคุมระบบประสาทส่วนกลางเช่นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองสมองเสื่อมโรคพาร์คินสันหลายเส้นโลหิตตีบหรือเส้นประสาทไขสันหลังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะอักเสบในท้องถิ่นหรือการระคายเคืองที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน, มดลูกย้อยและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังสามารถผลิตความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ. พฤติกรรมการปัสสาวะที่ไม่ดีเช่นการปัสสาวะบ่อยอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร มีจำนวนปกติของปัสสาวะปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนและความมักมากในกามมักเกิดขึ้นเมื่อไส้ในกระเพาะปัสสาวะสูง
2. ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่:
เมื่อร่างกายทำงานเช่นการไอจามกระแทกหรือผลักของหนัก ๆ ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและจากนั้นน้ำปัสสาวะจะเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจเมื่อไม่มีการหดตัวของ detrusor ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้นเมื่อความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้น ข้อบกพร่องในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะไหลออก (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด) ส่งผลให้ความต้านทานท่อปัสสาวะไม่เพียงพอเพื่อป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะ
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยในผู้หญิงมันเป็นเรื่องยากในผู้ชายหลังการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะเช่น prostatectomy เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในอุ้งเชิงกรานคือภาวะกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากปริปริและการรั่วของปัสสาวะ กลไกที่แน่นอนยังคงเป็นที่ถกเถียงกันจากคำอธิบายของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคมันเน้นว่าเนื่องจากการดึงที่มากเกินไปหรือความเสียหายของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน, มุมแหลมของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหายไปในการเกิดโรคเมื่อด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ความดันจะถูกส่งไปยังท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะในเวลาเดียวกันดังนั้นความดันท่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้นป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกมาเมื่อท่อปัสสาวะสูญเสียการสนับสนุนตำแหน่งการเปลี่ยนแปลงแรงดันจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อธิบายหน้าที่ความเครียดปัสสาวะเล็ดซึ่งไม่ได้ควบคุมอย่างมีสติโดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกล่าวคือเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นชั่วคราวกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะส่วนปลายล้มเหลว ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีวัยหมดประจำเดือนมักจะมาพร้อมช่องคลอดอักเสบตีบ
3. ล้นปัสสาวะเล็ด:
เมื่อความดันในกระเพาะปัสสาวะในระยะยาวเกินกว่าแรงต้านของท่อปัสสาวะปัสสาวะล้นมักเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจากไม่มีความตึงเครียด (ไม่สามารถหดตัว) กระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะไหลออกจากทางเดินปัสสาวะหรือการทำงานของเครื่องจักรกลและกระเพาะปัสสาวะปลอดแรง ในผู้ป่วยสูงอายุการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากการกักขังอุจจาระประมาณ 55.6% ของผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกมีอาการปัสสาวะเล็ดและสาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันที่เกิดจากการรั่วไหลคือภาวะต่อมลูกหมากโตและมะเร็งต่อมลูกหมาก
4. ฟังก์ชั่นปัสสาวะเล็ด:
ผู้ป่วยสามารถรู้สึกถึงการเติมกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่สามารถช่วยหรือปัสสาวะโดยเจตนาเนื่องจากการออกกำลังกายสภาพจิตใจและสภาพแวดล้อม
Resnick et al รายงานผลการตรวจปัสสาวะในผู้ป่วยสูงอายุ 94 รายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และพบว่ากิจกรรม detrusor เป็นสาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หญิงคิดเป็น 61% ซึ่งครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคปัสสาวะไม่หยุดยั้ง ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ลดกิจกรรม detrusor และสิ่งกีดขวางการไหลออกในผู้ป่วยเพศชายสาเหตุส่วนใหญ่ detrusor hyperreflexia ตามมาด้วยสิ่งกีดขวางการไหลออกและ 35% ของผู้ป่วยอย่างน้อยสองสาเหตุ เมื่อ detrusor hyperreflexia มาพร้อมกับความผิดปกติของการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะผู้ป่วยอาจมีอาการปัสสาวะลำบากซึ่งคล้ายกับการปรากฏของ prostatic hyperplasia ที่เป็นพิษเป็นภัยการรักษานั้นแตกต่างจากการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุ
ควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รูทีนปัสสาวะ, วัฒนธรรมปัสสาวะ, ยูเรียไนโตรเจน, creatinine, โพแทสเซียมในเลือด, โซเดียม, คลอรีน, น้ำตาลในเลือด, เช่นบันทึกปัสสาวะแนะนำให้ผู้ป่วยมี polyuria, น้ำตาลในเลือด, แคลเซียมในเลือด, ตรวจอัลบูมินเช่นปัสสาวะบ่อย ความเร่งด่วนทางปัสสาวะพร้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะควรแยกวัณโรคทางเดินปัสสาวะ
การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจความถูกต้องของการวินิจฉัยเช่นผู้ป่วยที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจทั่วไปหรือการรักษาเชิงประจักษ์ล้มเหลวหรือควรดำเนินการก่อนการผ่าตัดควรได้รับการตรวจ urodynamic สำหรับผู้สูงอายุ การตรวจปัสสาวะที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้
1. การตรวจ Urodynamic ของ detrusor overactivity:
โดยทั่วไปในช่วงระยะเวลาการเติมความดันกระเพาะปัสสาวะสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยที่มี hyperactivity detrusor มากเกินไปหรือไม่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งกึ่งนั่งและท่อความดันท่อปัสสาวะและท่อแรงดันทางทวารหนักจะ indwelled ปะความเร็วต่ำ (10 มล. / s) หรือเพิ่มความดันในช่องท้องเพื่อกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะเช่นคลื่น biphasic contraction ของ detrusor และมากกว่า 15cmH2O ในขณะที่ความเร่งด่วนหรือกระตุ้นความมักมากในกามสามารถวินิจฉัย detrusor overactivity (เช่นความเสียหายของเส้นประสาท) กิจกรรมที่มากเกินไปเรียกว่าการหดตัวที่ไม่ถูกยับยั้งและกระเพาะปัสสาวะชนิด neurogenic นั้นเป็น detrusor hyperreflexia หากผู้ป่วยไม่มี detrusor hyperactivity มากเกินไปก็สามารถอยู่ในระดับปานกลาง (50ml / s) หรือเร็ว (100ml / s) ปะทุของกระเพาะปัสสาวะ, overactivity detrusor สูงสุดเหนี่ยวนำให้เกิดการปรากฏตัวของกิจกรรม detrusor ภายใน 100ml ของการกระจายมีนัยสำคัญทางคลินิกที่เห็นได้ชัดคนปกติอาจมีการหดตัว detrusor ใกล้กับปริมาณสูงสุดของกระเพาะปัสสาวะ
2. การตรวจปัสสาวะโดยระบบปัสสาวะไม่หยุดยั้งความเครียด:
จุดประสงค์หลักของการตรวจปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการแยก detrusor overactivity เพราะการจัดวางสายสวนความดันในท่อปัสสาวะแม้ว่าผู้ป่วยจะมีภาวะปัสสาวะเล็ดในปัสสาวะ เครื่องวัดความดันท่อปัสสาวะที่จะเข้าใจว่าท่อปัสสาวะด้านหลังถูกย้ายลงหรือความดันของความดันในช่องท้องรั่วไหลเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ (ดูส่วนที่เกี่ยวข้องสำหรับวิธีการตรวจสอบ) และจำแนกความดันปัสสาวะเล็ด หากเพียงปัจจัยจากการลดลงของท่อปัสสาวะ, การระงับคอกระเพาะปัสสาวะง่ายสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีเช่นการปรากฏตัวของการสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ, ความจำเป็นในการระงับข้อมือประเภทกระเพาะปัสสาวะคอข้อมือหรือคอกระเพาะปัสสาวะหลังท่อปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วยสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นผู้ป่วยที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อพวกเขารู้สึกถึงความเร่งด่วนของปัสสาวะพวกเขาไม่สามารถไปถึงห้องน้ำได้ทันเวลาสาเหตุทั่วไปของการกระตุ้นความมักมากในกามคือ ต้องการไปเข้าห้องน้ำมองไปที่ห้องน้ำหรืออากาศที่หนาวเย็นผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะมีการออกกำลังกายที่ทำให้ปัสสาวะเล็ดเช่นไอจามยกน้ำหนักลุกขึ้นยืนจากที่นั่งแล้วขึ้นบันได
การตรวจร่างกายควรมองหาสัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาท, การกักขังอุจจาระ, โรคทางระบบประสาท, โรคต่อมลูกหมากโตและอุ้งเชิงกราน. การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่จำเป็นต้องครอบคลุม, รวมถึงการตรวจปัสสาวะ, วัฒนธรรมปัสสาวะและการทดสอบทางชีวเคมี เซลล์ Exfoliative ปริมาณปัสสาวะตกค้างหลังจากการสังเกตปัสสาวะสามารถพบได้ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้น
การวินิจฉัยแยกโรค
การทดสอบ Urodynamic มีความสำคัญในการกำหนดความผิดปกติหลักและแนะนำการรักษาที่เป็นไปได้
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จะต้องแตกต่างจากสิ่งต่อไปนี้:
1. การรั่วไหลของปัสสาวะคือการไหลของปัสสาวะจากเส้นทางที่ผิดปกติเช่นช่องทวารที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิด
2. ท่อไตท่อไตเป็นมดลูกนอกมดลูกปัสสาวะไม่ไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและตัวเมียไหลออกมาจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดในเพศชาย (ไม่ค่อยเห็น) มันไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ
3. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรงที่เกิดจากวัณโรคหรือกระเพาะปัสสาวะหดตัวสูงและปัสสาวะไหลออกจากท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
