เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมลูกหมากโตในผู้สูงอายุ ต่อมลูกหมากโต: สั้นสำหรับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตยั่วยวน อย่างไรก็ตามจากมุมมองทางพยาธิวิทยาเซลล์เพิ่มขึ้นเป็น hyperplasia และเซลล์ขยายเป็นยั่วยวน พยาธิวิทยาของโรคต่อมลูกหมากโตได้รับการยืนยันว่าเป็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์มากกว่าเซลล์ที่มากเกินไปดังนั้นชื่อที่ถูกต้องควรเป็นโรคต่อมลูกหมากโตซึ่งเรียกว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากโตเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ในประเทศ 50 ปีขึ้นไปประมาณ 50% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะต่อมลูกหมากโตในผู้สูงอายุ
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการอธิบายมีหลายทฤษฎี: ทฤษฎี dihydrotestosterone ทฤษฎีการทำงานร่วมกันของเพศชาย - สโตรเจน, ตัวอ่อนทฤษฎีการตื่นตัวใหม่ทฤษฎีเซลล์ต้นกำเนิดทฤษฎี interstitial epithelial interstitial - เยื่อบุผิวซึ่งมีบทบาทมากที่สุด ในปัจจุบันการรักษาด้วยยาต่อต้านแอนโตรเจนต่าง ๆ นั้นมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีนี้
กลไกการเกิดโรค
ต่อมลูกหมากเป็นต่อม luminal เพศชายระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะอวัยวะเพศชายต่อมลูกหมากโตมีรูปร่างเหมือนลูกเกาลัดแบบฤvertedษีมันสามารถแบ่งออกเป็นด้านล่างร่างกายและส่วนปลายต่อมลูกหมากมีเส้นผ่านศูนย์กลางยาว 3 ซม เส้นผ่านศูนย์กลาง 4 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior คือ 2 ซม. ด้านล่างของต่อมลูกหมากขึ้นและส่วนหน้ามีการเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับคอกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะที่ไหลผ่านนั้นท่อน้ำเชื้อจะยึดติดกับส่วนหลัง ฟิวชั่นของส่วนที่ลงท้ายด้วยหูดที่อวัยวะเพศปัสสาวะ, ร่างกายระหว่างด้านล่างและปลายคือร่างกายด้านหน้าของร่างกายจะนูนมากขึ้นด้านหลังจะประจบและมีร่องตื้นในศูนย์ที่เรียกว่าแอ่งกลางของต่อมลูกหมาก สำหรับซ้ายและขวา 2 ใบการตรวจทางทวารหนักสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจสภาพของต่อมลูกหมากผ่านผนังทวารหนักด้านหน้าของทวารหนักและหลังซ้ายและขวากลีบของต่อมลูกหมากเพื่อทำความเข้าใจต่อมลูกหมากน้ำหนักของต่อมลูกหมากผู้ใหญ่ประมาณ 20 กรัม
1. พยาธิวิทยา
ต่อมลูกหมากของมนุษย์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ต่อมส่วนหลักของเนื้อเยื่อต่อมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมลูกหมากและโรค Mcneal (1988-1990) รวมฟังก์ชั่นทางสัณฐานวิทยาและพยาธิวิทยาของต่อมลูกหมาก ชื่อต่อมลูกหมากส่วนต่อมสามารถแบ่งออกเป็น 4 ส่วนพื้นที่ต่อพ่วงคิดเป็น 70% ถึง 75% ของต่อมพื้นที่ส่วนกลางซึ่งคิดเป็น 25% ของต่อม (ทั้งสองเป็นส่วนต่อพ่วงของต่อมลูกหมาก) และบัญชีพื้นที่อพยพ ต่อมคือ 5% ถึง 10% และบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะน้อยกว่า 1% โซนเปลี่ยนผ่านและบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะเป็นบริเวณที่เฉพาะของต่อมลูกหมากโต
พยาธิวิทยา, อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต, ยังเป็นที่รู้จักต่อมลูกหมากโตเป็นก้อนกลม hyperplasia, เป็นเนื้องอกที่เหมือนแผลในต่อมลูกหมากที่พบมากที่สุด. การโจมตีของก้อนอาจเป็นการกลับรายการที่เกิดขึ้นเองของเซลล์ stromal ไปยังขั้นตอนของตัวอ่อน การทำงานร่วมกันระหว่างเยื่อบุผิวเกิดจากการก่อตัวของต่อมลูกหมากโตซึ่งเป็นของหายากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี แต่เพิ่มขึ้นตามอายุจนถึง 70 ถึง 80 ปีเป็น hyperplasia เป็นก้อนกลมในต่อมลูกหมาก นั่นคือมันเริ่มเกิดขึ้นในเขตเปลี่ยนผ่านของต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะก้อนในเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะมีความคล้ายคลึงกับที่อยู่ในระยะตัวอ่อนและเป็นส่วนประกอบของเมทริกซ์ กระบวนการอิสระ:
1 การก่อโหนก
2 ช่วงการเปลี่ยนภาพจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่น่าเชื่อ
3 ก้อนเพิ่มขึ้น Mcneal พบว่าผู้ป่วยอายุ 50-70 ปีถึงแม้ว่าเขตการเปลี่ยนแปลงเพิ่มขึ้น 1 ครั้ง แต่ก้อนคิดเป็นเพียง 14% การเพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายในเขตการเปลี่ยนอายุน้อยกว่า 70 ปี 70 ปี ในตอนแรกจนกระทั่งก้อนโตอายุ 80 ปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมันเป็นสาเหตุหลักของการเกิดต่อมลูกหมากโตในช่วงเวลานี้
การสังเกตโดยทั่วไป: ต่อมลูกหมากโตโดยทั่วไปมีวอลนัทหรือไข่ไก่ขนาดใหญ่กว่าเช่นขนาดของไข่ห่าน, ผิวเรียบ, เป็นก้อนกลม, เหนียว, ยืดหยุ่น, น้ำหนักต่อมลูกหมากปกติประมาณ 20 กรัมสูงถึง 30 เมื่อเจริญ ~ 80g แม้สามารถมีน้ำหนักมากกว่า 100 กรัมในร่างกายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติโดยรอบสามารถบีบให้กลายเป็น "ซองผ่าตัด" ที่เป็นเส้น ๆ แคปซูลผ่าตัดยากยืดหยุ่นและมีเนื้อเยื่อระหว่าง hyperplasia เป็นก้อนกลม การแบ่งเขตที่เห็นได้ชัดนั้นเอื้อต่อการกำจัดเนื้อเยื่อเจริญในระหว่างการผ่าตัด แต่มะเร็งต่อมลูกหมากยังสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมลูกหมากที่เหลือมุมมองพื้นผิวตัด: บางก้อนเล็ก ๆ ส่วนใหญ่เป็นส่วนประกอบ fibromuscular ซึ่งเป็นซีดเป็นเนื้อเดียวกันและเรียบเนียน มันนิ่มและสามารถหกของเหลวสีขาวในน้ำนมได้ก้อนเล็ก ๆ บาง ๆ เป็นรังผึ้งหรือฟองน้ำ acinus นั้นเป็นเรื้อรังขนาดของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนไม่เป็นสัดส่วนกับระดับของการอุดตันของปัสสาวะต่อมลูกหมากนั่นคือระดับของอาการต่อมลูกหมาก ความสัมพันธ์เช่น: โรคเนื้องอกในจมูกรอบท่อปัสสาวะ, โรคเนื้องอกในจมูกต่อมรอบท่อปัสสาวะบุกแล้วค่อยๆแพร่กระจายอย่างช้าๆ, การพัฒนาท่อปัสสาวะใกล้เคียงหลายทิศทางระเบิดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบที่เรียกว่า hyperplasia กลางกลีบ Urethral hyperplasia แม้เมื่อต่อมที่เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10g สามารถก่อให้เกิดการอุดตันในกรณีที่รุนแรง
การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์: ก้อน hyperplastic รวมถึงส่วนประกอบดั้งเดิมของต่อมลูกหมากเอง, เนื้อเยื่อเส้นใยต่อมและกล้ามเนื้อเรียบ แต่การแพร่กระจายเป็นไม่สม่ำเสมอ. hyperplasia ต่อมลูกหมากโตเร็วที่สุดคือ hyperplasia คั่นระหว่างและกล้ามเนื้อเรียบคั่นระหว่างก้อนเพิ่มขึ้น เส้นใยยืดหยุ่นลดลงตามด้วยการแพร่กระจายของต่อมส่วนประกอบและร่างกายต่อมมักจะมีการขยายตัวที่ผิดปกติแม้ในรูปแบบของซีสต์บางครั้งกระบวนการ papillary intraluminal ซึ่งมีการหลั่งโปรตีนสีแดงบางครั้งกลายเป็นปูนขนาดเล็ก ร่างกาย, เยื่อบุผิวต่อมคือแบนหรือเสา, นิวเคลียสเป็นปกติ, นิวเคลียสไม่ชัดเจน, พลาสซึมของไซโตพลาสซึมจะถูกย้อมสีเบา ๆ , ต่อมถูกล้อมรอบด้วยพังผืดชั้นใต้ดินสมบูรณ์, รอบนอกของโหนกไม่มีเปลือกเส้นใยที่ชัดเจน ในปีที่ผ่านมาเกือบ 25% ของต่อมน้ำลายขยาย infarctions ได้รับการปฏิบัติ. การติดเชื้อเซลลูลาร์ทำให้เกิดเซลลูไล, การขยาย acinar, อุดตันสายสวนทำให้เกิดการเก็บข้อมูลการหลั่ง, hyperplasia ผิดปกติโฟกัส, เยื่อบุผิว metaplasia, มันเป็นคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่มีความหมายของโรคต่อมลูกหมากโต
2. การพิมพ์ทางพยาธิวิทยา
ตามสัดส่วนของต่อมเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเส้นใยและเนื้อเยื่อเรียบของต่อม proliferating, ต่อมลูกหมาก hyperplasia สามารถแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อย:
(1) sclerosing adenosis: คล้ายกับแผลที่มีชื่อเดียวกันในเต้านมขอบเขตโหนกแก้มชัดเจนประกอบด้วยต่อมและเยื่อบุผิวขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ต่อมมักจะถูกบีบอัดมักจะมีการก่อตัวคั่นระหว่างเยื่อบุผิวเหมือนเยื่อบุผิว เมมเบรนชั้นใต้ดินและเซลล์แรกเริ่ม
(2) ประเภท adenoma เหมือนเส้นใย: ต่อมกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเส้นใยเป็น hyperplasia
(3) ประเภท adenoma เหมือน: hyperplasia ต่อมส่วนใหญ่เช่น adenoma คั่นระหว่างหน้าน้อยไม่มีแคปซูลผิวจริงจึงไม่ได้เป็น adenoma จริง
(4) ประเภท fibroproliferative: ส่วนใหญ่เป็นเส้นใยเนื้อเยื่อ hyperplasia, ต่อม hyperplasia ค่อนข้างเบาบางครั้งกล้ามเนื้อเรียบและ hyperplasia พังผืดอ่อนเช่น leiomyoma ประเภทเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่แตกต่างกันของการพัฒนาโรคมักจะอยู่ในกรณีเดียวกัน ผสมกันไม่สามารถจำแนกแผลที่มองไม่เห็นบางอย่างสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อของการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงไม่กี่เซนติเมตรยิ่งแผลถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น fibrous และเยื่อบุผิว squamous มักจะเห็นรอบวาย .
การป้องกัน
การป้องกันต่อมลูกหมากในผู้สูงอายุ
การแพทย์เชิงป้องกันเป็นจุดสนใจของวงการแพทย์หลายแห่งและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการรักษาโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการป้องกันโรคหัวใจในปัจจุบันระบบทางเดินปัสสาวะเริ่มดึงดูดความสนใจ
ปัจจัยเสี่ยง
มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของการเกิด prostatic hyperplasia แต่ข้อสรุปไม่สอดคล้องกันมากประการแรกปัจจัยอายุเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของ prostatic hyperplasia ที่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งได้รับการแนะนำก่อนหน้านี้ การสูบบุหรี่, พันธุศาสตร์, อาหาร, โรคอ้วน, การดื่ม, ชีวิตทางเพศ, สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม, ความดันโลหิตสูง, โรคจิต, ฯลฯ แม้ว่าจะมีการศึกษาหลายอย่างเกี่ยวกับปัจจัยเหล่านี้ แต่ความสัมพันธ์ของพวกเขากับการเกิดภาวะต่อมลูกหมากโต นิโคตินสามารถเพิ่มระดับของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในมนุษย์ดูเหมือนว่าการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต่อมลูกหมากโตได้การสูบบุหรี่เล็กน้อย (1 ซอง / วัน) ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสัมพันธ์กับอาการทางเดินปัสสาวะในระดับปานกลางถึงรุนแรง ) ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย, การสูบบุหรี่อย่างรุนแรง (> 1.5 ซอง / วัน), เพิ่มโอกาสในการเกิดอาการระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, มีรายงานว่าผู้สูบบุหรี่มีโอกาสต่อมลูกหมากน้อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ เนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังป้องกันการผ่าตัดการดื่มหนักสามารถลดระดับเทสโทสเทอโรนในซีรั่มลดการผลิตเทสโทสเตอโรนและเพิ่มระยะห่างจากตับ ฟังก์ชั่นที่ไม่เพียงพอยังสามารถลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและคีโตนสูงบิสมัทการชันสูตรพลิกศพจากต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าโรคตับแข็งที่มีต่อมลูกหมากโตต่ำกว่าตับแข็งไม่ใช่สาเหตุของโรคตับแข็งในประเทศต่าง ๆ เป็นผลมาจากผลกระทบคู่ของเส้นโลหิตตีบและโรคพิษสุราเรื้อรังมีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและผู้ที่รับความดันโลหิตสูง Rauvolfia มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของต่อมลูกหมากโตและการผ่าตัดต่อมลูกหมากโต
การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโตการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะต่อมลูกหมากโต (14.7%) ที่มีความเป็นไปได้สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ มันแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของอาการทางเดินปัสสาวะปานกลางถึงรุนแรงมีแนวโน้มครอบครัวบางอย่างอุบัติการณ์ของต่อมลูกหมากโตในชาวยิวสูงกว่าของคนที่ไม่ใช่ชาวยิวคนผิวดำจะสูงกว่าคนผิวขาวมีรายงานประวัติครอบครัวอื่นของต่อมลูกหมากโต ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมประวัติอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, pH ≥ 6.0, โรคเบาหวาน, ความรุนแรงในชีวิตทางเพศ, การทำหมัน, ดัชนีมวลกายต่ำ, ระดับการศึกษาทางวัฒนธรรมและอื่น ๆ มีการถกเถียงกันอยู่
2. กลยุทธ์การป้องกัน
(1) กลยุทธ์การสำรวจสำมะโนประชากร: การสำรวจสำมะโนประชากรของสังคมทั้งหมดเป็นประโยชน์ในการป้องกันอาการของโรคต่อมลูกหมากโตซึ่งสามารถส่งเสริมการสร้างเสริมสุขภาพและการศึกษาสำหรับผู้อยู่อาศัยในชุมชนเพิ่มการตรวจสอบตนเองของมวลชนการตรวจหาโรคและการรับรู้การรักษา ให้คำแนะนำชุมชนในการป้องกันโรคอย่างถูกต้องย้ายผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องไปยังโรงพยาบาลระดับสูงเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปและแนะนำว่าผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีควรดำเนินการตรวจสอบเป็นประจำทุกปี
(2) การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง: เนื่องจากมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่สามารถส่งผลกระทบต่อการเกิดขึ้นของต่อมลูกหมากโตแล้วดังนั้นการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงกลายเป็นกลยุทธ์ที่สอดคล้องกันเพื่อป้องกันภาวะต่อมลูกหมากโต แต่หากเด็กพันธุกรรมปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนเหล่านี้ เราสามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการปรับปรุงนิสัยที่ไม่ดีการควบคุมอาหารที่เหมาะสมการใส่ใจในสมดุลของจิตใจการให้ความรู้ด้านสุขภาพและการดูแลตนเอง
(3) การป้องกันสารเคมี: เนื่องจากต่อมลูกหมากโตใช้เวลานานจากการเกิดขึ้นของการพัฒนาจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันการเกิดขึ้นของต่อมลูกหมากโตกฎระเบียบคือการยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศชายที่จะใช้งานในต่อมลูกหมาก ในทางทฤษฎียาเสพติด Dihydrotestosterone (DHT) สามารถป้องกันการเจริญเติบโตของฮอร์โมนเพศชายในเซลล์ต่อมลูกหมาก
โรคแทรกซ้อน
ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะเล็ด
โดยทั่วไปมีการกรอกปัสสาวะเล็ด, การติดเชื้อรองและการก่อตัวของหิน, ความเสียหายของไตและอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย กระเพาะปัสสาวะตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ต่อมลูกหมากโตนิ่วในทางเดินปัสสาวะก้อนหินก้อน Nocturia เพิ่มขึ้นเร่งด่วนกระหายเลือดปัสสาวะอ่อนแออ่อนแอ
ขนาดของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยนไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับอาการดังนั้นจึงมักจะเห็นได้ในคลินิกอาการทางคลินิกของต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัยชัดเจนมาก แต่อาการไม่ชัดเจนและต่อมลูกหมากโตเกิน hyperplasia ทางทวารหนักที่เห็นได้ชัด ไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดหรืออาการผิดปกติมักจะปรากฏขึ้นหลังอายุ 50 ปีอาการจะถูกกำหนดโดยระดับของการอุดตันความเร็วของการพัฒนาโรคและการติดเชื้อและก้อนหินรวมกันมีอาการเบาและหนัก hyperplasia ไม่ทำให้เกิดการอุดตันหรือแสง การอุดตันระดับปริญญาไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์และไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพต่อมลูกหมากโตเป็นส่วนใหญ่ในสองกลุ่มอาการคือการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและอาการอุดตัน
1. การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ
การระคายเคืองต่อมลูกหมากรวมถึงการปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน nocturia และกระตุ้นความมักมากในกามอาการเหล่านี้ของต่อมลูกหมากโตเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อนต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากโต กระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องเอาชนะความต้านทานเพื่อปลดปล่อยปัสสาวะเพื่อเพิ่มแรงดัน detrusor ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบของผนังกระเพาะปัสสาวะชดเชยยั่วยวนแม้ว่า detrusor สามารถรักษาปัสสาวะปกติปล่อยการทำงานไม่ปกติและอาจทำให้ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ การอุดตันทางเดินปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ, ความไม่แน่นอน detrusor detblockor และอาการระคายเคือง: ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนความถี่ปัสสาวะบ่อยเป็นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนปกติปัสสาวะทุก 3 ถึง 5 ชั่วโมงความจุกระเพาะปัสสาวะเป็น 300 ~ 500ml, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโตเนื่องจาก detrusor decompensation กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ปริมาณปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้นความจุที่มีประสิทธิภาพของกระเพาะปัสสาวะจะลดลงเพื่อให้เวลาในการปัสสาวะสั้นลงครั้งแรกจำนวน nocturia เพิ่มขึ้นทุกครั้ง ไม่มากตามด้วยปัสสาวะบ่อยในระหว่างวันเพิ่มจำนวนของ nocturia เนื่องจาก detrusor หรือไตไม่เสถียร เกิดจากจังหวะปัสสาวะปกติความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสตอนกลางคืนลดความตึงเครียดของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่เหลืออาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มปัสสาวะ 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยยังคงมีความเร่งด่วนหรือปัสสาวะเล็ด นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อ, ปัสสาวะบ่อย, ความเร่งด่วนเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นและพร้อมด้วยอาการปัสสาวะลำบาก
2. อาการอุดกั้น
ต่อมลูกหมากยังคงเพิ่มขึ้นความต้านทานต่อท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นและการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะยากที่จะชดเชยจะมีทวารปัสสาวะ, เส้นปัสสาวะกลายเป็นบางและแรงอ่อนแอปัสสาวะปัสสาวะลำบากไหลเวียนของปัสสาวะเป็นระยะเทอร์มินัลหยดและเวลาปัสสาวะ การถ่ายปัสสาวะไม่เพียงพอการกักเก็บปัสสาวะและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้นซึ่งทั้งหมดนี้เป็นอาการอุดกั้นของภาวะต่อมลูกหมากโต
เนื่องจากต่อมลูกหมากโต, การบีบอัดของท่อปัสสาวะ, ความต้านทานต่อท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น, detrusor กระเพาะปัสสาวะจะต้องมีการหดตัวมากเกินไปที่จะเริ่มต้นในการรักษาปัสสาวะ, ผู้ป่วยอาจมีความล่าช้าปัสสาวะ, อ่อนแอ, ระยะสั้น, สายสั้นปัสสาวะดี, ปัสสาวะเป็นเวลานาน จะต้องเพิ่มความดันปัสสาวะลงในปัสสาวะเมื่อความดันในช่องท้องลดลงการไหลของปัสสาวะจะถูกขัดจังหวะตัวอย่างเช่นหลังจากปัสสาวะลดลงปัสสาวะที่เหลือของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้นเมื่อ decrusor กระเพาะปัสสาวะจะถูก decompensated เมื่อปริมาณปัสสาวะที่เหลือของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น เมื่อความดันเพิ่มขึ้นอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้นเมื่อกลางคืนหลับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลวมปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะไหลล้นด้วยตัวเองและเกิดออกหากินเวลากลางคืนผู้ป่วยจะต้องรักษาความดันในช่องท้องเพื่อรักษาปัสสาวะ มีการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะเช่นหยดหลังปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะที่เหลืออยู่ใน detrusor ของกระเพาะปัสสาวะเมื่อกระเพาะปัสสาวะปริมาณปัสสาวะส่วนเกินเพิ่มขึ้นกระเพาะปัสสาวะจะขยายตัวมากขึ้นและเมื่อความดันเพิ่มขึ้นล้นปัสสาวะเล็ดอาจเกิดขึ้น เมื่อนอนในเวลากลางคืนกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหย่อนปัสสาวะจะมีแนวโน้มล้นตัวของมันเองและมีการออกหากินเวลากลางคืน enuresis ประสาทที่เห็นอกเห็นใจในร่างกายทำให้ต่อมลูกหมาก และเพิ่มความตึงเครียดหดตัวดังนั้นผู้ป่วยบางรายมักจะไม่เกินปัสสาวะที่เหลือ แต่ในเย็นดื่มกลั้นปัสสาวะหรือเหตุผลอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเห็นอกเห็นใจ, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น
กลุ่มอาการอุดกั้นที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตอาจไม่ได้เกิดจากการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงอายุของโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะและการทำงานนอกจากนี้ผู้หญิงสูงอายุยังมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะล่าช้าอ่อนเพลียและถ่ายปัสสาวะ แต่ไม่มีสิ่งกีดขวางทางออก
3. อาการทางคลินิกอื่น ๆ
(1) ปัสสาวะ: ผู้ป่วยชายสูงอายุส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตอาจมีปัสสาวะขั้นต้นที่แตกต่างกันโดยปกติแล้วจะเริ่มจากปัสสาวะหรือขั้วบวกสาเหตุของปัสสาวะเป็นความแออัดของเส้นเลือดฝอย เมื่อต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะหดตัวหลอดเลือดที่พองออกทำให้เกิดปัสสาวะบางครั้งมีเลือดออกเป็นจำนวนมากก้อนเลือดสามารถอุดตันในกระเพาะปัสสาวะและต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน cystoscopy ท่อสวนปัสสาวะโลหะการสวนปัสสาวะฉับพลัน กระเพาะปัสสาวะถูกบีบอัดอย่างกระทันหันทำให้เกิดความเสียหายเชิงกลดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ปัสสาวะรุนแรงดังนั้นเมื่อทำการรักษาหรือตรวจร่างกายข้างต้นควรอธิบายให้ครอบครัวของผู้ป่วยในเวลาเดียวกันหลีกเลี่ยงการใช้งานที่หยาบและความเร็วและปริมาณของปัสสาวะ ท่านอาจารย์ป้องกันการเกิดเลือดออกครั้งใหญ่และความดันในกระเพาะปัสสาวะลดลงอย่างกะทันหันทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกระทันหันและอุบัติเหตุหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและหลอดเลือดสมอง
(2) อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: hyperplasia ของต่อมลูกหมากโต, การอุดตันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเมื่อมีกระเพาะปัสสาวะอักเสบปวดปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่เร่งด่วนบ่อยปัสสาวะปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ ซ้ำเติมอุดตันเพิ่มการเก็บปัสสาวะ การระบายน้ำทิ้งท่อปัสสาวะไหลย้อนสามารถติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะมีไข้ปวดหลังอาการพิษของระบบการทำงานของไตจะได้รับความเสียหายต่อไปผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากสามารถพบได้ในปัสสาวะ หรือเซลล์หนองอาจมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในวัฒนธรรมปัสสาวะดังนั้นในกรณีของ prostatic hyperplasia ที่เป็นพิษเป็นภัยไม่ว่าจะเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดรักษาและยังต้องการการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ
(3) หิน: hyperplasia ต่อมลูกหมากโตนำไปสู่การลดการอุดตันทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของปัสสาวะที่เหลืออนุภาคคริสตัลในปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ exfoliated หรือหินก้อนเล็ก ๆ ในทางเดินปัสสาวะส่วนบนออกสู่กระเพาะปัสสาวะนานซบเซากระเพาะปัสสาวะ การก่อตัวของหิน, ต่อมลูกหมากโตด้วยหินกระเพาะปัสสาวะสามารถมากกว่า 10%, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะสามารถทำให้เกิดอาการปวดฝีเย็บ, อาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการปัสสาวะ, หยุดชะงักฉับพลันของการไหลของปัสสาวะ, ง่ายต่อการติดเชื้อ, เร่งการเจริญเติบโตของหิน, มักจะมีน้ำหนักเบาหรือหนัก ปัสสาวะผู้ป่วยบางรายบ่นต่อมลูกหมากโตโดยไม่แสดงอาการ
(4) อาการชดเชย Detrusor: ผู้ป่วยบางรายที่มีต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัยพัฒนาต่อไปในโครงสร้างที่เสียหายและการทำงานของผนังกระเพาะปัสสาวะที่มีสิ่งกีดขวางส่วนใหญ่ detrusor จะถูกแทนที่ด้วยเมทริกซ์ extracellular และผู้ป่วยบางรายมีผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะที่รุนแรงมากขึ้นในเวลานี้อาการของ dysuria กำเริบส่วนใหญ่เป็นเพราะความอ่อนแอของ detrusor ไม่ใช่เพราะสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค
(5) การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: อาการปวดกระเพาะปัสสาวะรุนแรงที่เกิดจากความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะฉับพลันการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันไม่ได้หมายความว่าการชดเชย detrusor ไม่เพียงพอที่จะไปถึงขั้นตอนท้ายกระเพาะปัสสาวะชดเชยที่ดีสามารถใช้อัลฟา -adrenergic และการติดเชื้อต่อมลูกหมาก เช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะส่วนเกินที่เกิดจากการขยายตัวการใส่สายสวนที่ไม่สามารถระบุได้สามารถเรียกคืนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะได้เช่นการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันที่เกิดจากต่อมลูกหมากโต, การผ่าตัดในช่วงต้นเพื่อเอาสิ่งกีดขวางสามารถคืนค่าได้อย่างสมบูรณ์
(6) ความผิดปกติของไต: การอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน, การเก็บปัสสาวะไม่แจ้งให้ทราบล่วงหน้าหรือไม่อนุมัติไม่ได้รับการรักษาทันเวลาและเหมาะสมส่งผลให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน hydronephrosis และไตไม่กี่ ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนไม่มีอาการทางคลินิกพบเฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำหรือบ่นว่าเบื่ออาหาร, โลหิตจาง, ความดันโลหิตสูงหรือง่วง, ความผิดปกติ ฯลฯ ในช่วงเวลาของการตรวจ เกิดจากการอุดกั้น hydronephrosis, ความผิดปกติของไตดังนั้นหากชายสูงอายุที่มีอาการไม่ได้อธิบายของการทำงานของไตไม่เพียงพอควรกำจัดความเป็นไปได้ของต่อมลูกหมากโต
(7) อื่น ๆ : เนื่องจากต่อมลูกหมากโตอาจทำให้เกิดความต้านทานต่อท่อปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, ปัสสาวะลำบากในระยะยาวที่เกิดจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น, ไส้เลื่อนขาหนีบ, ริดสีดวงทวารหรือริดสีดวงทวารภายในกำบังอาการของต่อมลูกหมากโต
4. การประเมินอาการ
การวินิจฉัยและการรักษาต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัยต้องการมาตรฐานเชิงปริมาณองค์การอนามัยโลกแห่งสหประชาชาติได้มอบหมายให้การประชุมนานาชาติในปารีสเพื่อพัฒนาอาการต่อมลูกหมากสากลที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลโดยยึดตามดัชนีอาการต่อมลูกหมากที่พัฒนาโดยสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน เกณฑ์การประเมินผลคะแนนอาการต่อมลูกหมากระหว่างประเทศ (I-PSS) มีทั้งหมด 7 คำถามที่เกี่ยวข้องกับอาการปัสสาวะผู้ป่วยตอบและเลือกหนึ่งใน 6 คำตอบที่ค่อยๆเพิ่มอาการในตารางคะแนนรวมเป็น 0 ~ 35 คะแนน (ไม่มีอาการถึงอาการรุนแรง) จนถึงขณะนี้ยังไม่มีมาตรฐานที่เข้มงวดสำหรับการจัดกลุ่มของอ่อนปานกลางปานกลางอาการรุนแรงดังต่อไปนี้สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง: 0 ~ 7 = อ่อน 8 ~ 19 = ปานกลาง 20 ~ 35 = การประชุมคุณภาพการประเมินคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง (SL) ได้พัฒนาคำถามเพื่อประเมินคุณภาพชีวิตด้วยคำตอบตั้งแต่ความสุขไปจนถึงไม่ดี (0-6)
คะแนน I-PSS และ SL ถูกดำเนินการก่อนและหลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนและได้รับการประเมินอย่างมีประสิทธิภาพ
ในปัจจุบันนักวิชาการบางคนเชื่อว่ามีข้อบกพร่องในการให้คะแนน I-PSS และเนื้อหาบางอย่างต้องได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นตัวอย่างเช่นคะแนน I-PSS คิดถึงปัญหาสำคัญของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงในการเลือกที่ไม่เหมาะสมคะแนนนี้มักถูกใช้เพื่อตัดสินผลและผู้ออกแบบไม่มีวัตถุประสงค์ดังกล่าวและ I-PSS ก็กำลังปัสสาวะ ความสนใจของอาการเกินกว่าความผิดปกติของการเก็บปัสสาวะนักวิชาการบางคนเชื่อว่าสิ่งนี้ไม่สอดคล้องกับข้อเท็จจริงมันอาจทำให้ผู้ป่วยยอมรับความเสี่ยงของการรักษาที่ไม่จำเป็นและไม่เหมาะสมถ้าอาการหนัก แต่ไม่รบกวนผู้ป่วย ดังนั้นโดยสรุป I-PSS จำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมจำเป็นต้องสร้างวิธีการรวมอาการที่“ เรียบง่ายบอบบางโดยคำนึงถึงระดับของอาการและผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต” โดยการมีวิธีการประเมินเหล่านี้เท่านั้นที่จะสามารถรับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรค ภาพสะท้อนที่แท้จริงและประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับจากการรักษา
อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นโรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุแม้ว่าเนื้อเยื่อวิทยาต่อมลูกหมากโตยังสามารถตรวจพบรอยโรค hyperplastic ในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนการปรากฏตัวของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุตามสถิติชาย 45 ปีมี 23% ของโรคต่อมลูกหมาก จากอายุ 60 ถึง 85 ปีคิดเป็น 78% จากการศึกษาตามธรรมชาติของต่อมลูกหมากโตพบว่าอาการของต่อมลูกหมากโตเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ไม่ใช่ทุกกรณีแสดงอาการกำเริบผู้ป่วยบางรายอาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการบางอย่าง ผู้ป่วยบางรายมีอาการลดลงแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนไม่เป็นสัดส่วนกับระดับของ hyperplasia ที่พบในเนื้อเยื่อวิทยาประวัติศาสตร์ธรรมชาติของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอน preclinical และคลินิกอดีตมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา อาการทางคลินิก, เข้าสู่ช่วงเวลาทางคลินิก, เมื่อโรคดำเนินไป, อาการทางคลินิกอาจปรากฏขึ้น, แต่อาการปรากฏแตกต่างจากคนสู่คนในตอนเช้าและเย็น, และมักจะไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับขนาดของต่อมลูกหมาก, และเว็บไซต์ของต่อมลูกหมากโต อาหารระคายเคืองและโรคระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตในผู้สูงอายุ
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
การวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีปัสสาวะ, โปรตีน, pyuria, น้ำตาลในปัสสาวะ ฯลฯ ซึ่งสามารถสะท้อนให้เห็นถึงการมีอยู่หรือไม่มีของการติดเชื้อร่วมและความผิดปกติของไต
2. การทดสอบการทำงานของไต
ฟังก์ชั่นการทำงานของไตเป็นรายการตรวจสอบที่จำเป็นโดยทั่วไป creatinine ในเลือดสามารถวัดได้ซึ่งสามารถสะท้อนให้เห็นว่าต่อมลูกหมาก hyperplasia ทำให้เกิดความผิดปกติของไตประเมินการพยากรณ์โรคของการรักษาและเลือกแผนการรักษาที่ดีที่สุด
3. การตรวจถ่ายภาพ
(1) การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจอัลตร้าซาวด์ของต่อมลูกหมากสามารถทำได้โดยผ่านทางช่องท้อง, หัวหน่าว, ท่อปัสสาวะและไส้ตรงสัณฐานวิทยา, โครงสร้าง, รูปร่างของเส้นขอบ, เสียงสะท้อนภายใน, การประเมินปริมาณปริมาตรและปริมาตรปัสสาวะที่เหลือ การตรวจอัลตร้าซาวด์การสแกนสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนต่อมลูกหมากโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมลูกหมากโตในส่วนกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะจะต้องกรอกเมื่อตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่เหลือสามารถคำนวณได้โดยการตรวจสอบและเติมหลังจากเติมและโครงสร้างภายในของต่อมลูกหมากในช่องท้อง ความละเอียดแย่สแกนอัลตราซาวนด์ transurethral สามารถแยกแยะ adenoma กลางและเนื้อเยื่อและแคปซูลไม่ใช่ adenoma โดยรอบอย่างถูกต้อง แต่ต้องแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะด้วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าการทดสอบนี้เป็นบาดแผลดังนั้นจึงใช้น้อย การสแกนอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักนั้นแม่นยำที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน
การตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง 1: เนื่องจากต่อมลูกหมากอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานลึกโพรบที่กระดูกหัวหน่าวจะต้องทำมุมหางหลังจากหัวหน่าวของกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากสามารถตรวจพบได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตลักษณะทั้งหมดและโครงสร้างภายในของต่อม มันสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งและเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะยอมรับได้เนื่องจากไม่มีความรู้สึกไม่สบายและความเสียหายนอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับโรงพยาบาลทั่วไปอัลตร้าซาวด์สามารถวัดด้านหน้าและด้านหลังสูงสุดของต่อมลูกหมาก ความแตกต่างระหว่างการวัดอัลตราโซนิกจะแตกต่างกัน แต่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปกติของต่อมลูกหมากตามขวางคือ 3.5 ~ 4.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior คือ 1.5 ~ 2.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางบนและล่างประมาณ 3 ซม. ต่อมลูกหมากโตมากกว่า hyperplasia ต่อมลูกหมากปกติเป็นประเภทลูกเกาลัด ถ้ามันถูกพิจารณาว่าเป็นรูปวงรีโดยประมาณค่าที่วัดได้ด้วยคลื่นอัลตราโซนิกจะถูกคำนวณโดยสูตรเป็น V = เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้ง×เส้นผ่านศูนย์กลางแนวขวาง×เส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลัง× 0.523 หากถือว่าเป็นทรงกลมสูตรคือ V = 4 / 3π×รัศมี ลูกบาศก์น้ำหนักต่อมลูกหมากปกติคือ 15 ~ 20g มากกว่า 40g โดยทั่วไปถือว่าเพิ่มสูตร W = V × 1.05, W คือน้ำหนัก V คือปริมาตรต่อมลูกหมาก 1.05 เป็นแรงโน้มถ่วงเฉพาะต่อมลูกหมากใกล้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาเครื่องมืออัลตราโซนิกและเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์การวิเคราะห์และการประมวลผลของภาพการวัดปริมาณต่อมลูกหมากโดยอัตโนมัติและการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการสร้างแบบสามมิติสำหรับการวัดปริมาณต่อมลูกหมาก
ปัสสาวะที่เหลือถูกวัดโดย B-ultrasound ในท้อง Szabo และคณะใช้อัลตร้าซาวด์ระดับสีเทาในการวัดปัสสาวะที่เหลือของผู้ป่วย 26 รายที่มีอาการปัสสาวะลำบากผู้ป่วยรับตำแหน่งหงายและตรวจวัดเส้นผ่าศูนย์กลางบนและล่างของกระเพาะปัสสาวะ ค่าเฉลี่ยตามปริมาตร = 4 / 3π× (ลูกบาศก์ของค่าเฉลี่ยของสองเส้นเส้นผ่าศูนย์กลาง) ปริมาณของปัสสาวะที่เหลือจะถูกกำหนดข้อผิดพลาดระหว่างปริมาณปัสสาวะที่เหลือจริงที่เกิดขึ้นจริงเพียง 5 ~ 10ml และ Piters มีปัสสาวะที่เหลืออยู่ใน 11 กรณี ตามผลของการวัดของผู้ป่วยถ้าปัสสาวะที่เหลือถึง 100 มล. ความแม่นยำของ B-ultrasound คือ 97% และปัสสาวะที่เหลืออยู่คือ 150 มล. อัตราความแม่นยำคือ 100% ปัสสาวะที่เหลืออยู่จะไม่ได้รับความเสียหายจาก B-ultrasound ความเสี่ยงของการติดเชื้อนั้นง่ายต่อการทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง แต่การวัดนั้นไม่ถูกต้องเพียงพอเมื่อปริมาณปัสสาวะตกค้างต่ำ
การตรวจอัลตร้าซาวด์ transrectal 2: หนึ่งเป็นอุปกรณ์สแกนที่นั่งผู้ป่วยใช้ที่นั่งเมื่อตรวจสอบอื่น ๆ เป็นอุปกรณ์สแกนชนิดจับผู้ป่วยใช้ตำแหน่ง lithotomy หรือตำแหน่งหน้าอกเข่าตำแหน่งนั่งสบายกว่าสำหรับผู้ป่วยและต่อมลูกหมากอยู่ที่อุ้งเชิงกราน ตำแหน่งนั้นค่อนข้างคงที่และไม่เคลื่อนไหวด้วยการหายใจหรือสอดโพรบในปี 1978 วาตานาเบะได้แสดงภาพตัดขวางของต่อมลูกหมากด้วยการตรวจเอกซ์เรย์ทางทวารหนักแบบเก้าอี้ชนิดเก้าอี้อย่างแม่นยำวัดเส้นผ่านศูนย์กลางและสังเกตการตกแต่งภายในของต่อม ในกรณีของการสะท้อนแสงขั้นตอนคือการกำหนดการเคลื่อนไหวของลำไส้ของผู้ป่วยและหากจำเป็นต้องล้างลำไส้การสอบสวนตั้งอยู่ในใจกลางของเก้าอี้ตรวจสอบและแคปซูลยางเป็นแหล่งภายนอกเพื่อล้างน้ำและก๊าซในแคปซูลแคปซูลเคลือบด้วยของเหลวพาราฟินและเก้าอี้ผู้ป่วย ด้านบนผู้ตรวจจะยกโพรบอัลตราโซนิกปรับมุมและค่อยๆสอดโพรบเข้าไปในไส้ตรง 6 ซม. ฉีดน้ำสุญญากาศเข้าไปในแคปซูลยาง 100 มล. เพื่อให้แคปซูลสัมผัสกับผนังทวารหนักอย่างใกล้ชิดและปรับความลึกของโพรบเริ่มจากด้านล่างของต่อมลูกหมาก สแกนทุกๆ 0.5 ซม. ทุกส่วนระวังการวัดความสูงของการยื่นออกมาของต่อมลูกหมากในกระเพาะปัสสาวะรับ 3 ค่าเส้นผ่าศูนย์กลางบันทึกซองจดหมายและการสะท้อนภายในประมาณ 15 นาทีในแต่ละครั้ง ในวิธีการสแกนตรวจทางทวารหนักของต่อมลูกหมากเส้นรอบวงที่ถูกต้องที่สุดเมื่อ sonogram ฉี่ของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลสามารถแสดงการแก้ไข intraurethral เปลี่ยนเพื่อให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะอุดตัน
ภาพอัลตร้าซาวด์ B ของอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตเปลี่ยนแปลงต่อมลูกหมากโตกับการพัฒนาของรอยโรคในระดับปานกลาง hyperplasia, cross-section เป็นครึ่งดวงจันทร์หรือไตรูปเมื่อมัน hyperplastic มันเป็นรอบต่อมลูกหมากที่โดดเด่นในระนาบของกระเพาะปัสสาวะถูกล้อมรอบด้วยผนังกระเพาะปัสสาวะ เส้นแบ่งเขตมีความชัดเจนต่อมกลมตั้งอยู่ในใจกลางของส่วนหลังของบริเวณที่มืดของกระเพาะปัสสาวะในส่วนตรงกลางและล่างของต่อมลูกหมากส่วนต่อมลูกหมากเป็นรูปพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว - ต่อม proliferating สามารถสมมาตรหรือไม่สมมาตร ในทำนองเดียวกันนี้สามารถแตกต่างจากมะเร็งต่อมลูกหมากหลังจาก hyperplasia การเปลี่ยนแปลงของ diameters ชัดเจนชัดเจน diameters ซ้ายและขวาชัดเจนและ diameters ซ้ายและขวาไม่เปลี่ยนแปลงภาพอะคูสติกของแคปซูลผ่าตัดต่อมลูกหมากเสร็จสมบูรณ์ปกติต่อเนื่องครอบคลุมทั้งหมด ต่อมซึ่งเป็นจุดเล็ก ๆ ที่มีรูปร่างเหมือนกันเสียงของต่อมที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ ท่อปัสสาวะอาจมีการสะท้อนที่หยาบและไม่สม่ำเสมอเช่นเมื่อรวมกับก้อนหินอักเสบการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหรือท่อขยายเสียงที่ซับซ้อน รูปปริมาณต่อมลูกหมากของ Watanabe วัดโดยการสแกนเส้นรอบวงทางทวารหนักประมาณเท่ากับน้ำหนักของมันใน 26 กรณีมันถูกเปรียบเทียบกับชิ้นงานที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขผลลัพธ์ที่สอดคล้องและข้อผิดพลาดมีขนาดเล็ก 5% ของเน้นวัดโดยการตรวจต่อมลูกหมากและขนาด B ผลอัลตราซาวด์ทวารหนักจะไม่สอดคล้องกันที่มีขนาดใหญ่ต่อมลูกหมากข้อผิดพลาดที่น่าทึ่งมากขึ้นจึงตรวจทางทวารหนักไม่เป็นดิจิตอลและคลื่นเสียงความถี่สูงที่ถูกต้อง
การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะได้เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะภายใต้ต่อมลูกหมากโตอุดตันภาพอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้น: ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาไม่เรียบและอาจมีการก่อตัวของ trabecular และผนังอวัยวะ ปริมาณปัสสาวะที่เหลือจะเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังที่รุนแรงได้เนื้อเยื่อของไตจะบางลงในปีที่ผ่านมานักวิชาการบางคนพบว่าน้ำหนักกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นในระหว่างการอุดตัน นั่นคือมีสิ่งกีดขวางทางออกกระเพาะปัสสาวะ (BOO)
การถ่ายภาพสี Doppler ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยผู้สูงอายุเพศชายที่เป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยดังนั้นปริมาณเลือดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ เห็นได้ชัดว่าการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในบริเวณรอบนอกและภาคกลางของต่อมด้านในและแคปซูลผ่าตัดที่ถูกบีบอัดและมีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเขตเปลี่ยนผ่านและการจัดเรียงเป็นแคลเซียมในรูปแบบโค้งหรือโค้งอาจปรากฏอยู่บนเส้นแบ่ง ประเภทความต้านทานต่ำ, ปกติมากขึ้น, การจัดเรียงเชิงเส้นตามประเภทของต่อมลูกหมากโต (กระจายกระจาย proliferative และเป็นก้อนกลม hyperplasia) และ hyperplasia ไหลเวียนของเลือดสามารถเพิ่มขึ้นหรือกระจาย
(2) urography: urography แบ่งออกเป็น pyelography ทางหลอดเลือดดำและ pyelography retrograde pyelography ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีที่พบมากที่สุดและมีค่าที่สุดของการตรวจทางเดินปัสสาวะและ pyelography ถอยหลังเข้าคลองสำหรับผู้ป่วยที่มี pyelography หลอดเลือดดำที่ไม่ดีหรือไม่เหมาะสม วัตถุประสงค์ของ pyelography ทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตคือการแยกแยะว่ามีหรือไม่มีการขยายท่อไตทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการประเมินการทำงานของไตและเข้าใจว่ามี hyperplasia และผนังอวัยวะในกระเพาะปัสสาวะ
ก่อน pyelography ทางหลอดเลือดดำผู้ป่วยอดอาหารและห้ามน้ำเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของไตทำให้ภาพชัดเจนความคมชัดมีความแข็งแกร่งและหลีกเลี่ยงการใช้ในทางที่ผิดโดยบังเอิญจากการอาเจียนการทดสอบโรคภูมิแพ้ไอโอดีนไม่สบายและ 60% ถึง 76% สารประกอบ diatrizoate 20 ~ 40ml, ความดันช่องท้องลดลง, 8 นาที, 15 นาทีหลังจากการถ่ายทำ, เช่นกระดูกเชิงกรานของไต, การพัฒนาท่อไตเป็นที่น่าพอใจ, เอาแรงดันในช่องท้องรวมถึงแท็บเล็ต X ท้องก๊าซ, pyelography ทางหลอดเลือดดำอย่างชัดเจนสามารถแสดงการทำงานของไต ฟังก์ชั่นต่อมลูกหมากเสียหายต่อการทำงานของไตหรือไม่ (แสดงเป็นเวลานานแสดง) ว่ามี hydronephrosis หรือไม่และตัวแทนความคมชัดจะถูกปล่อยออกสู่กระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าส่วน proliferating ของต่อมลูกหมากยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะ มันสามารถทำให้สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะและด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะขยับและยกขึ้นขอบล่างของกระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงการกดโค้งเรียบหรือปรากฏการณ์ทวิภาคีส่วนหลังของท่อไตกระเพาะปัสสาวะเป็นรูปตะขอและการบีบตัวของท่อไตทำให้เกิดการขยายตัวของท่อปัสสาวะ น้ำผู้ป่วยสามารถถ่ายปัสสาวะแล้วใช้ฟิล์มธรรมดาท้องเพื่อสังเกตการมีอยู่และขอบเขตของปัสสาวะคงเหลือ แต่เนื่องจากความถ่วงจำเพาะของผู้พัฒนานั้นแตกต่างจากความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ ง่ายเพราะผสมที่เกิดจากการผิดพลาดและดังนั้นจึงผ่านข้อมูลที่จัดไว้ให้โดย urography ไม่สามารถนำมาใช้โดยตรงเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย urography ปกติอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถแยกการปรากฏตัวของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน
(3) ต่อมลูกหมากโต: วิธีนี้สามารถกำหนดขนาดความหนาแน่นและธรรมชาติของต่อมลูกหมากได้ในระดับหนึ่งมันไม่เพียงพอที่จะเสริมวิธีอื่น ๆ วิธีนี้เป็นวิธีที่ยากสำหรับผู้ป่วยที่จะยอมรับและมีการใช้น้อยในปัจจุบันในการปฏิบัติทางคลินิก
(4) การตรวจต่อมลูกหมาก CT: การตรวจ CT ต่อมลูกหมากมีการวินิจฉัยเสริมที่สำคัญและความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคต่อมลูกหมากโต
ภาพสแกนแบบ cross-sectional CT ของต่อมลูกหมากปกติอยู่ที่ขอบล่างของ symphysis แบบ pubic มีลักษณะกลมหรือรูปไข่มีขอบเขตชัดเจนและมีความหนาแน่นสม่ำเสมอมีความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนค่า CT ประมาณ 40Hu การสแกน CT ไม่สามารถแยกแยะต่อมลูกหมากได้อย่างชัดเจน ในโครงสร้าง 3 ส่วนต่อมลูกหมากจะถูกสแกน 15 ถึง 20 นาทีหลังจากการฉีดต่อมลูกหมากของตัวแทนความคมชัดและต่อมสามารถแบ่งออกเป็นโซนต่อพ่วงและโซนกลางตามความแตกต่างของความหนาแน่น
ในผู้สูงอายุเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดต่อมลูกหมากจะขยายในภาพ CT ของ hyperplasia อ่อนโยนต่อมลูกหมากเป็นต่อมลูกหมากคือ 10 ถึง 30 ซม. เหนือกระดูก pubic มันเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ตามระดับของการขยายตัวด้านข้างสมมาตรและความหนาแน่นเป็นเครื่องแบบ ความหนาแน่นสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นและต่อมลูกหมากบางส่วนจะกระจายอยู่ในจุดเล็ก ๆ หรือเป็นแถบของการกลายเป็นปูนค่า CT สูงกว่า 100 Hu ตามขนาดของ prostatic hyperplasia ที่เป็นพิษเป็นภัยช่องว่างของไขมันที่มีอยู่ทำให้ผอมลงหรือหายไปสามเหลี่ยมถุงน้ำเชื้อเป็นปกติ การกำจัดขึ้นไปบางครั้งยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะเหมือนเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสามารถสแกนไตพร้อมกันเพื่อดูว่ามี hydronephrosis
(5) MRI ของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (MRI): MRI ต่อมลูกหมากปกติมีดังต่อไปนี้: ต่อมลูกหมากเป็นเหมือนกรวยคว่ำด้านล่างกว้างที่สุดในกระเพาะปัสสาวะและปลายหางด้านข้างติดกับเยื่อท่อปัสสาวะ การรวมกัน, ทวารหนักหลัง, สมมาตรทวิภาคี, ขนาด, เส้นผ่าศูนย์กลางตามขวางที่ฐานประมาณ 4 ซม. (ผู้สูงอายุ 5 ซม.) anteroposterior เส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ซม. (ผู้สูงอายุ 4.3cm), เส้นผ่าศูนย์กลางบนและล่าง (เส้นผ่าศูนย์กลางยาว) 3 ซม. (อายุ 4.8 ซม.) ไม่เกินกระดูกหัวหน่าว เมื่อรวมกับ 1 ซม. โครงสร้างต่อมลูกหมากสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนใน MRI ได้แก่ พื้นที่ต่อพ่วงพื้นที่ส่วนกลางและพื้นที่เปลี่ยนผ่านพื้นที่ต่อพ่วงคิดเป็น 70% ของต่อมลูกหมากส่วนหลังของต่อมลูกหมากส่วนที่หนาที่สุดของต่อมลูกหมาก ดังนั้นประมาณ 50% เมื่อสแกนแกนนอนเลเยอร์ที่สูงที่สุดจะรวมเฉพาะพื้นที่ส่วนกลางและพื้นที่ส่วนกลางหดตัวตามอายุในทางกลับกันพื้นที่เปลี่ยนภาพจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
Prostatic hyperplasia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเขตเปลี่ยนผ่านซึ่งจะเป็นการเพิ่มขนาดของต่อมลูกหมาก MRI สามารถวัดปริมาตรของต่อมลูกหมากโตได้ T1W มีสัญญาณต่ำสม่ำเสมอสม่ำเสมออีกต่อไป T2W เป็นสัญญาณที่มีความยาวน้อยหรือสัญญาณสูง มีหรือไม่มีสัญญาณสูงขึ้น (ในก้อน hyperplastic เช่นส่วนประกอบของเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เป็นสัญญาณต่ำเช่นส่วนประกอบต่อมมันเป็นสัญญาณสูง) ก้อน hyperplastic มักจะเกิดจากการบีบอัดและฝ่อ T2W เป็นวงสัญญาณวงกลมซึ่งเป็นแคปซูลผ่าตัดที่เห็นในระหว่างการผ่าตัดก้อน hyperplastic ในเขตเปลี่ยนผ่านจะค่อยๆขยายซึ่งอาจทำให้เกิดความดันฝ่อในบริเวณรอบนอกแม้ใน MRI BPH ไม่เพียง แต่จะเพิ่มต่อมลูกหมาก ขนาดใหญ่ แต่สามารถเป็นก้อนกลมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะไปข้างหน้าก่อตัวเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่เฉพาะถุงน้ำเชื้อถุงน้ำเชื้อสามารถบีบอัดผนังด้านหน้าของทวารหนัก แต่รักษาช่วงเวลาปกติ
(6) cystoscopy ต่อมลูกหมาก: cystoscopy สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัยเข้าใจขอบเขตของการอุดตันทางเดินปัสสาวะลดลง ฯลฯ มีค่ามากเมื่อผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโต hyperplasia อ่อนโยนอาการทางเดินปัสสาวะ ถนน angiography แสดงการก่อตัวของ trabecular trabeculae ปัสสาวะที่เหลือหรืออุ้งเชิงกราน hydrops ท่อปัสสาวะและผู้สูงอายุที่มีปัสสาวะขั้นต้นเป็นอาการหลัก cystoscopy มีความจำเป็นมากขึ้นเมื่อ cystoscopy ปกติเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้ำหนักเบาและ นอกเหนือไปจากเทคนิคปลอดเชื้อที่ดีที่สุดคือการมีผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการเตรียมการผ่าตัด cystoscopy รวมเป็นส่วนหนึ่งของแผนการผ่าตัดเพื่อให้ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถเลือกและดำเนินการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัย
ในช่วง cystoscopy ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตจะรู้สึกได้ถึงท่อปัสสาวะที่ยืดเยื้อในระหว่างขั้นตอนการใส่ปลอกฝักระยะห่างจากเสมหะที่ดีไปจนถึงคอของกระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ 2 ซม. ในระยะเวลาปกติและสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 5 ซม. ระดับของ hyperplasia ของใบไม้แต่ละใบจะเปลี่ยนไปเมื่อทั้งสองด้านของใบเพิ่มขึ้นพื้นผิวเว้าปกติของคอกระเพาะปัสสาวะจะหายไปและ V หรือรูปร่างของต่อมจะเพิ่มขึ้นมันมักจะเห็นว่าต่อมกลีบเพิ่มขึ้นไปที่ด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะนั้นจมริมฝีปากหลังโป่งเห็นได้ชัดว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของไต, กระพุ้ง, trabecular และการก่อผนังอวัยวะเป็นหลักฐานสำหรับการวินิจฉัยของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง cystoscopy กำหนดขนาดของต่อมลูกหมากมีปัญหาบางอย่างและขนาดของวัตถุเปลี่ยนแปลง อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดโดยประมาณ
4. การตรวจปัสสาวะ
การตรวจ Urodynamic เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนมันสามารถกำหนดระดับของการอุดตันท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากและความต้านทานกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกสถานะการทำงานของ detrusor ความดัน detrusor ความดันท่อปัสสาวะตามอัตราการไหลของปัสสาวะ เส้นโค้งเช่นเดียวกับข้อมูล EMG ของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถนำมาใช้ในการวิเคราะห์ว่าอาการของต่อมลูกหมากเกิดจากการอุดตันหรือการระคายเคืองหรือไม่สามารถมองเห็นได้ว่ามีความไม่แน่นอน detrusor ฟังก์ชั่นการหดตัวบกพร่อง
วิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลนอกเหนือไปจากประวัติทางการแพทย์อาการและอาการหมายถึงการตรวจสอบที่สำคัญที่สุดคือการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล B-อัลตราซาวนด์และการส่องกล้องการทดสอบเหล่านี้กำหนดขนาดของต่อมลูกหมากประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือ แต่วิธีการเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาและขาดการตัดสินใจที่ถูกต้องของการทำงานของปัสสาวะในความเป็นจริงระดับ BOO ไม่ได้สัดส่วนกับขนาดต่อมลูกหมากที่เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและการอุดตันต่อมลูกหมากขนาดเล็ก
ระดับของอาการปัสสาวะลำบากจะถูกกำหนดโดยระดับของการอุดตันและฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ BOO, ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะและ BOO รวมกับความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากในขณะที่ BOO มีน้ำหนักเบาและกระเพาะปัสสาวะได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ ตามอาการของการอุดตันและขนาดของต่อมลูกหมากก็ไม่เพียงพอที่จะกำหนดระดับของการอุดตันได้อย่างถูกต้องดังนั้นวิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมไม่สามารถรู้หน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างแม่นยำและไม่สามารถรู้ได้ว่าการอุดตันและการอุดตันของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
(1) การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ: มันเป็นดัชนีเชิงปริมาณ (ML / S) สำหรับสถานะการตรวจปัสสาวะง่ายและไม่เจ็บปวดมันเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการประเมินสถานะของการถ่ายปัสสาวะ แต่ดัชนีอัตราการไหลของปัสสาวะเดี่ยวไม่สามารถสะท้อนระดับการอุดตันโดยตรง ปัจจัยต่าง ๆ เช่นปริมาตรปัสสาวะจิตวิทยาและผลกระทบของสายปัสสาวะมีผลกระทบมากขึ้นกับผลการทดสอบ
(2) การกรอกการวัดความดันกระเพาะปัสสาวะ: บันทึกอย่างต่อเนื่องของความสัมพันธ์ความดันปริมาณกระเพาะปัสสาวะและฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการทำงานของฟังก์ชั่นปัสสาวะระยะเวลาการจัดเก็บปกติความอดทนกระเพาะปัสสาวะและความดันภายในหลอดเลือดน้อยกว่า การหดตัวผิดปกติความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะปกติถ้าไม่มีการยับยั้งการหดตัวความดันในหลอดเลือดดำสูงเกินไปหรือความจุปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปตามลำดับที่เรียกว่า USB กระเพาะปัสสาวะการปฏิบัติตามต่ำและไวต่อกระเพาะปัสสาวะไวปัสสาวะปัสสาวะปกติ detrusor ควรมีประสิทธิภาพ การหดตัวถ้าแรงดัน Detrusor systolic น้อยกว่า (หรือเท่ากับ) คอลัมน์น้ำ 15 ซม. ควรพิจารณาความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ
(3) แผนที่ความดันท่อปัสสาวะ: บันทึกอย่างต่อเนื่องของความยาวของท่อปัสสาวะหลังการเก็บรักษาและการกระจายความดันของท่อปัสสาวะหลังเพื่อตรวจสอบการอุดตันของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและระดับการอุดตัน, ความดันคอกระเพาะปัสสาวะ, ความยาวคอกระเพาะปัสสาวะ ส่วนที่ใกล้เคียงของต่อมลูกหมาก (เทียบเท่ากับความดันของเสมหะที่ดีและความยาวของคอที่ดีไปที่คอกระเพาะปัสสาวะ), ความยาวของต่อมลูกหมาก, ความดันท่อปัสสาวะสูงสุด (เทียบเท่ากับความดันท่อปัสสาวะของเยื่อ) และพื้นที่ของการปิดท่อปัสสาวะ ฯลฯ รูปร่างของรูปภาพ ประเภทของอานมี 3 ประเภทส่วนใหญ่เป็นแบบลาดที่พบในต่อมลูกหมากขนาดเล็กโดยเฉพาะเด็กผู้ชายและคนหนุ่มสาวส่วนประเภทของอานที่พบในเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นส่วนใหญ่
(4) การตรวจสอบความดัน / อัตราการไหลแบบซิงโครนัส: บันทึกความดันกระเพาะปัสสาวะและอัตราการไหลของปัสสาวะพร้อมกันเพื่อสะท้อนสิ่งกีดขวางและระดับการทดสอบนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการสะท้อนสิ่งกีดขวางมีการศึกษาจำนวนมากในการทดสอบนี้ ความหลากหลายของพารามิเตอร์พารามิเตอร์ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการคำนวณความต้านทานของท่อปัสสาวะและการหดตัวของ detrusor
(5) ความต้านทานท่อปัสสาวะ: ความต้านทานท่อปัสสาวะขั้นต่ำเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ใช้กันทั่วไปมันหมายถึงความต้านทานท่อปัสสาวะที่อัตราการไหลสูงสุดปัสสาวะความดันกระเพาะปัสสาวะสูงและอัตราการไหลของปัสสาวะต่ำความต้านทานท่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการอุดตัน พารามิเตอร์ความดันและปัสสาวะอัตราการไหลถูกสร้างขึ้นโดยแผนภาพอัตราการไหลของความดันและแผนภาพฟังก์ชั่นอัตราการไหลของความดันเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงความต้านทานต่อท่อปัสสาวะ
(6) ความสามารถในการหดตัวของ Detrusor: นอกจากความดัน detrusor แบบเปิดความดัน detrusor สูงสุดและความดัน detrusor อัตราการไหลสูงสุดของปัสสาวะและพารามิเตอร์คลาสสิกอื่น ๆ มีความดันปริมาณ detrusor เท่ากันแรง detrusor เปิด ความแข็งแรงการหดตัวของ detrusor และความเร็วการหดตัวของ detrusor สูงสุดและพารามิเตอร์อื่น ๆ
พารามิเตอร์ข้างต้นสะท้อนให้เห็นถึงฟังก์ชั่นการหดตัว detrusor จากด้านที่แตกต่างกัน
(7) ในการตรวจการตรวจอุทกวิทยาของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลการทดสอบต่อไปนี้ยังสามารถทำได้:
แผนที่ความดันปัสสาวะท่อปัสสาวะ 1: การบันทึกแบบซิงโครนัสของความดันกระเพาะปัสสาวะและความดันท่อปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะซึ่งมีค่าบางอย่างสำหรับการพิจารณาการอุดตัน
2 ความดันไฟฟ้าท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกการตรวจสอบซิงโคร: นั่นคือเมื่อทำการวัดความดันซิงโครบันทึกของกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงการประสานงานระหว่าง detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะภายนอกและความมุ่งมั่นของ dyssynergia ความคุ้มค่า
(8) ความสำคัญของการตรวจปัสสาวะในการวินิจฉัยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล:
1 การวินิจฉัยแยกโรค: โรคชราหลายคนมีปัสสาวะบ่อย Nocturia และปัสสาวะลำบากไม่ว่าจะเป็นการอุดตันเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลทดสอบการเคลื่อนไหวของปัสสาวะสามารถให้การวินิจฉัยแยกโรคที่เชื่อถือได้สำหรับโรคต่อไปนี้และเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล:
A. ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ: พบได้บ่อยในความเสียหายของเส้นประสาท, เบาหวาน, myogenic และความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะไม่ทราบสาเหตุ, โรคดังกล่าวมีอาการปัสสาวะลำบาก, ความดันกระเพาะปัสสาวะต่ำ, แต่ไม่มีการอุดตันของท่อปัสสาวะ
B. Detrusor ท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูด dyssynergia: ส่วนใหญ่เห็นในเส้นประสาทไขสันหลังและความเสียหายโดดเด่นด้วยการบีบอัดของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะเมื่อ detrusor contracture ปัสสาวะไม่ผ่อนคลายส่งผลให้ dysuria ได้รับการยืนยันโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าและอัตราการไหล
C. กระเพาะปัสสาวะไม่แน่นอน: ฝ่อสมอง, สมองเสื่อมในวัยชรา, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสัน ฯลฯ อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียรผู้ป่วยเหล่านี้มีปัสสาวะบ่อย แต่ไม่จำเป็นต้องมีการอุดตันของท่อปัสสาวะ
2 เพื่อกำหนดระดับของการอุดตันและฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ BPH: กรอก cystometry และพารามิเตอร์แผนที่ความดันท่อปัสสาวะอย่างถูกต้องสามารถกำหนดจุดนี้จึงแนะนำทางเลือกของการรักษาสำหรับผู้ที่มีการอุดตันที่ดีขึ้นและฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะอ่อนพิจารณาอนุรักษ์นิยมมากขึ้น การรักษา
3 กำหนดขั้นตอนการเลือกไซต์คำแนะนำในการอุดตัน: กำหนดประสิทธิภาพการทำนายฟังก์ชัน detrusor และภาวะแทรกซ้อนและสาเหตุ
4 การประเมินผลการรักษา: การตรวจสอบการเคลื่อนไหวของปัสสาวะมีข้อดีของการใช้งานง่ายถูกต้องเชิงปริมาณและการเปรียบเทียบสูงควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำที่สุดของผลการรักษาของผู้ป่วยอัตราการไหลของปัสสาวะเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ใช้บ่อยที่สุด / การทดสอบอัตราการไหลของปัสสาวะเพื่อประเมินประสิทธิภาพ
5. การตรวจสอบไอโซโทป
(1) แผนที่ไต radionuclide (แผนที่ไตไอโซโทป): แผนที่ไต radionuclide สามารถวัดการทำงานของท่อไตและแสดงการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนเป็นการทดสอบกึ่งปริมาณหรือเชิงปริมาณของการทำงานของไตสะท้อนให้เห็นถึงระบบทางเดินปัสสาวะ อัตราการไหลของปัสสาวะที่ไม่มีสิ่งกีดขวางและปัสสาวะในระยะยาวการเก็บปัสสาวะเรื้อรังในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโตอาจนำไปสู่ภาวะไตผิดปกติซึ่งสามารถสะท้อนการทำงานของไตผ่านแผนที่ไต
เส้นโค้งของแผนที่ไตประกอบด้วย radionuclide ที่ไปถึงไตด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในส่วน A กัมมันตภาพรังสีมีความเข้มข้นในเยื่อหุ้มสมองไตเพื่อให้เส้นโค้งค่อยๆเพิ่มขึ้นส่วน B และรายการกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ระบบการรวบรวมจะถูกปล่อยออกจากไต ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัยระยะยาวเป็นอาการปัสสาวะลำบากทำให้กระเพาะปัสสาวะพองตัวมากอาจทำให้ปลายท่อไตสูญเสียการทำงานของพนังกระเพาะปัสสาวะไตไหลย้อนการอุดตันและการไหลย้อนกลับอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อ hydronephrosis และการทำงานของไต ส่วนบนแสดงเส้นโค้งสิ่งกีดขวางนั่นคือเส้นโค้ง C-เซ็กเมนต์จะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่ตกถ้า hydronephrosis รุนแรงและการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงมันเป็นเส้นโค้งแบนต่ำนั่นคือส่วน A นั้นต่ำกว่ายอดปกติอย่างมาก ส่วน
(2) การตรวจหาแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA): PSA เป็นเครื่องหมายมะเร็งที่มีค่ามากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก PSA นั้นเฉพาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก มันไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยต่าง ๆ เช่นเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลยังสามารถแสดงการเพิ่มขึ้นของ PSA เมื่อผู้ป่วยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีมะเร็งต่อมลูกหมากก็อาจทำให้เกิดความสับสน
ค่าอ้างอิงของ PSA และกลุ่มอายุ: การใช้ค่าปกติ PSA (0-0.4 ng / ml) เป็นตัวชี้วัดว่าผู้ป่วยทุกรายมีรอยโรคมะเร็งที่ซ่อนอยู่นั้นไม่ถูกต้องหรือไม่ผู้ป่วยอายุ 76 ปีและ 51 ปีมีการทดสอบนิ้วมือ ค่าสามารถทำนายได้อย่างแม่นยำมากขึ้นว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งแฝงหรือไม่การใช้วิธีการตรวจจับ Tandem-R หรือ IMX PSA ค่าอ้างอิงปกติตามกลุ่มอายุคือ 40 ถึง 49 ปี: 0 ถึง 2.5 ng / ml; 50 ถึง 59 ปี: 0 ถึง 3.5ng / ml; 60-69 ปี: 0-4.5ng / ml; 70-79 ปี: 0-6.5ng / ml การดำเนินการตรวจวินิจฉัยบางอย่างอาจส่งผลต่อความเข้มข้น PSA ในเลือด: PSA ในเลือดอาจใช้ได้หลังจากการตรวจทางทวารหนักและการตรวจกระเพาะปัสสาวะ เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่มีความสำคัญทางคลินิก PSA ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากค่าเฉลี่ย 2.6 ครั้งหรือแม้กระทั่ง 5.9 เท่าอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากหรือ TURP สำหรับ PSA ในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของต่อมลูกหมากโต
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. การตรวจสุขภาพที่ครอบคลุม
ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี, ปัสสาวะบ่อย, nocturia, สายปัสสาวะที่ดี, ระยะสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัสสาวะลำบากก้าวหน้า, การเก็บปัสสาวะควรได้รับการพิจารณาสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน, ผู้ป่วยสูงอายุต่อมลูกหมากโตใจดีอ่อนโยนมักจะมีโรคเรื้อรังอื่น ๆ ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจกับการทำงานของหัวใจเช่นความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดภาวะอวัยวะและโรคเบาหวานหากมีภาวะ hydronephrosis การทำงานของไตควรได้รับความสนใจดังนั้นการตรวจร่างกายอย่างละเอียดการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ肾功能检查十分必要，全身检查应注意病人的一般状况，如反应是否迟钝，有无贫血，水肿，有无高血压以及心肺功能异常，腹部检查注意上腹部有无包块，下腹部是否有因膀胱过度充盈而形成的包块，双肾区有无压痛及叩击痛，有无腹股沟斜疝，肛门括约肌张力异常，有无痔核等。
2. การตรวจทางทวารหนักดิจิตอล (DRE)
直肠指诊是诊断前列腺增生症的简单而极有价值的方法，应在排空膀胱尿液后进行，对每位病人均需做直肠指诊和神经系统检查，指诊时注意前列腺的界限，大小，质地，中央沟的深浅，有无结节，表面光滑程度，有无触压痛，精囊可否触及和直肠内有无肿块，同时要了解直肠括约肌收缩力，以排除引起相似症状的神经系统疾病。
正常前列腺大小约为底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，在前列腺增生时，直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，边缘清楚，质地有中等硬度，韧且有弹性，饱满如球状，中央沟变浅或消失，在临床用不同的方法来描述，估计前列腺增生的程度，Rous(1985)提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法，Ⅰ度：前列腺增生的腺体大小达正常腺体2倍，估重为20～25g;Ⅱ度：增生的腺体为正常的2～3倍，中央沟可能变浅或消失，估重25～50g;Ⅲ度：增生的腺体为正常的3～4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中央沟消失，估重50～70g;Ⅳ度：增生的腺体为正常的4倍以上，指诊已不能触及腺的底部，估重在75g以上，上海第二医科大学，王以敬教授提出简易的诊断标准，正常前列腺为栗子大小，鸽蛋大为Ⅰ度，鸡蛋为Ⅱ度，鸭蛋大为Ⅲ度，再大为Ⅳ度以上，必需指出，直肠指诊对前列腺大小的估计与前列腺实际大小有一定误差，除与检查者的临床经验有关外，残余尿的多少也有一定的影响，如增大前列腺向膀胱内突出，即所谓的中叶增大，直肠指诊时则前列腺增大并不明显，因此，必须借助其他方法结合病史综合进行诊断。
若触到前列腺质地较坚硬，表面不光滑，凹凸不平，甚至可触及结节，应考虑到是否合并有前列腺癌或前列腺炎，直肠指诊对前列腺癌的诊断率不高，必要时可行前列腺穿刺活检，以明确诊断，组织学检查发现的前列腺癌病人，只有26%～34%在直肠指诊时疑为癌，但直肠指诊仍然是不可缺少的检查方法。
การวินิจฉัยแยกโรค
临床须与逼尿肌功能障碍，前列腺癌，膀胱颈梗阻相鉴别。
