อาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดในผู้สูงอายุ ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดแบบอไจล์ (Agile ischemic colitis) เป็นแผลในลำไส้ที่เกิดจากโรคอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ควบคุมลำไส้ใหญ่หรือกิ่งก้านของมันส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลงหรือขาดหายไปที่ผนังลำไส้ท้องถิ่น ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดมักเกิดขึ้นเองและไม่มีอาการหรืออาการใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงอาการทางคลินิกของมันจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงระดับการมีส่วนร่วมความเร็วของความเสียหายจากการขาดเลือด เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปที่ไม่มีประวัติเป็นโรคลำไส้ใหญ่ในอดีตและมีช่องท้องเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบลำไส้ใหญ่

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดในผู้สูงอายุ

ปริมาณเลือดไม่ดี (30%):

ปริมาณเลือดที่ไม่ดีนักมักเกิดจากภาวะ hypovolemic shock, หัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ "เลือดไหลต่ำ", นอกจากนี้ยังพบใน ligation mesenteric เส้นเลือดแดงที่ด้อยกว่า, เส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน, การสร้างเส้นเลือดใหม่หรือหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ ischemia ส่วนใหญ่เป็นภาวะชั่วคราวและย้อนกลับได้และอาจมีการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายการเจาะหรือการสูญเสียเลือดลำไส้ใหญ่แบบถาวร

การป้องกัน

การป้องกันอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดผู้สูงอายุ

ป้องกันตติยภูมิ

การป้องกันเบื้องต้น: โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวดังนั้นการควบคุมความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรกโรคหลอดเลือดหัวใจโรคเบาหวานสามารถชะลอการเกิดโรคนี้ได้

การป้องกันรอง: อาการและอาการของโรคไม่ตรงกันเช่นอายุมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ , ปวดท้องกะทันหัน, ท้องร่วง, มีหนองมูกและเลือดก่อนอื่นควรพิจารณาโรคเพื่อให้ก่อนหน้านี้ การรักษา

การป้องกันระดับอุดมศึกษา:

1 ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือออกจากโรงพยาบาลควรได้รับการรักษาด้วย vasodilator ตรวจน้ำตาลในเลือดไขมันในเลือดควบคุมความดันโลหิตสูงลดหรือหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดและลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

2 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการผ่าตัดลำไส้ควรให้ความสนใจกับสารอาหารทางหลอดเลือดดำหลังจากผู้ป่วยสามารถกินได้ให้ความสนใจกับการปรับอาหารและปรับภาวะโภชนาการ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุช่องท้องลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

1. การเจาะลำไส้: หมายถึงกระบวนการที่แผลในลำไส้เจาะผนังลำไส้และทำให้ลำไส้ไหลล้นเข้าไปในช่องท้องซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคลำไส้หลายโรคทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรงส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาการและอาการแสดงเช่นท้องอืดและเยื่อบุช่องท้องอาจทำให้เกิดการช็อกและเสียชีวิต

2 เยื่อบุช่องท้อง: เป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียกระตุ้นทางเคมีหรือการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบรองซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง

อาการ

อาการของลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ท้องเสีย เฉียบพลัน เยื่อบุช่องท้องช่องท้องอ่อนโยนท้องปวดแน่นท้องท้องปวดท้องสงครามลำไส้ลำไส้ลำไส้ใหญ่ dysplasia ช็อกลำไส้

อาการลำไส้ใหญ่บวมน้ำ ischemic มักเกิดขึ้นเองและอาการทางคลินิกของมันเกิดจากความรุนแรง, ขอบเขตของการมีส่วนร่วม, ความเร็วของความเสียหาย ischemic, และความอดทนของผนังลำไส้ถึงการขาดออกซิเจนมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเห็นผู้ป่วยสูงอายุกว่า 60 ปี ไม่มีประวัติของโรค colonic ในอดีตและอาการฉับพลันของช่องท้องเฉียบพลันอาการและสัญญาณที่สอดคล้องกันมากที่สุดคือ: ปวดท้องท้องเสียและเลือดในอุจจาระการสูญเสียเลือดนี้มักจะมีขนาดเล็กมากความเจ็บปวดก็ฉับพลันมันน่าอายบ่อย จำกัด ที่หน้าท้องด้านล่างซ้ายอุจจาระเป็นกังวลและมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอาจมีอาการของการอุดตันที่สองและลำไส้เช่นเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนตรวจท้องมักจะแสดงอาการแน่นท้องท้องและความอ่อนโยนที่สอดคล้องกับลำไส้ใหญ่ขาดเลือดโดยทั่วไปไม่มี ไข้ที่สำคัญการตรวจทางทวารหนักมักจะแสดงให้เห็นอุจจาระเป็นเลือดการทดสอบโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไปไม่พบผลในเชิงบวก

ตรวจสอบ

การตรวจลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือดในผู้สูงอายุ

เซลล์เม็ดเลือดขาวของเลือดมีความอ่อนถึงระดับปานกลางส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์ polymorphonuclear ที่เป็นกลางเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากจะเห็นในการตรวจอุจจาระเป็นประจำและเลือดไสยเป็นบวก

1. การตรวจถ่ายภาพ

(1) แผ่นฟิล์มธรรมดาที่ท้อง: สัญญาณของความหนาของผนังบวมลำไส้, อาการท้องอืด, และการไหลของช่องท้องอาจเกิดขึ้น

(2) การตรวจสอบสวนแบเรียม: มันมีความสำคัญอย่างยิ่งและบางคนคิดว่ามันเป็นตัวเลือกแรกสำหรับโรคนี้

2. ลำไส้ใหญ่ไฟเบอร์

มันมีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ แต่ก็ควรสังเกตว่าไม่ควรใช้ประเภทเนื้อตายเน่าสำหรับลำไส้ใหญ่

(1) ระยะเฉียบพลัน: ภายใน 72 ชั่วโมงของการโจมตีแออัดเยื่อเมือก, บวมมากขึ้นกระจายอยู่ในจุดที่มีเลือดออกการกัดเซาะผิวเผินประมาณครึ่งหนึ่งซึ่งอาจมีแผลตื้น ๆ แผลมีการกระจายปล้องแบ่งขอบเขตที่ชัดเจนการตรวจชิ้นเนื้อสามารถอักเสบ การเกิดลิ่มเลือดเซลลูโลสการทำลายท่อและการตกเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็ก

(2) ระยะกึ่งเฉียบพลัน: 72 ชั่วโมงถึง 7 วันที่เริ่มมีอาการเกิดแผลเรื้อรังตามยาวสามารถมองเห็นได้และสารหลั่งอักเสบที่เห็นได้ชัดสามารถมองเห็นการตายของเนื้อเยื่อและการซ่อมแซมเม็ดสามารถดูได้ในการตรวจชิ้นเนื้อ

(3) ระยะเรื้อรัง: สองสัปดาห์ถึงสองเดือนหลังจากเริ่มมีอาการเพียงเห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเล็กน้อยภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไม่มีลักษณะการเสื่อมสภาพโดยรวมการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเยื่อและเนื้อเยื่อ hyperplasia เม็ดและการสะสมฮีโมไซเดอร์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหรือสาเหตุที่เป็นไปได้อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันและชุดของลำไส้ใหญ่ X-ray และการส่องกล้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคบิด Bacillary เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อบิดซึ่งเกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง อาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ ไข้ปวดท้องท้องเสียเร่งด่วนและหนองมูกและอุจจาระเป็นเลือดในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและ / หรือเป็นพิษต่อสมองเป็นพิษ encephalopathy

2, ulcerative colitis และ Crohn's disease เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งทั้งคู่มีลักษณะเป็นแผลในลำไส้กำเริบผู้ป่วยมักมีอาการท้องเสียเลือดเมือกและปวดท้องและอาการ คล้ายกันมากดังนั้นบางครั้งมันก็เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน

3. Pseudomembranous enteritis (PME) คือการอักเสบในลำไส้เฉียบพลันมันตั้งชื่อตามชั้นของ pseudomembrbrane บนพื้นผิวของเยื่อบุ necrotic ของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่โรคนี้มีแนวโน้มที่จะผ่าตัดใหญ่และการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ต่อมาบางคนเรียกมันว่าลำไส้อักเสบหลังการผ่าตัดและลำไส้อักเสบยาปฏิชีวนะ