ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการแตกร้าวในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของหัวนมและการแตกหักในผู้สูงอายุ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หมายถึงกลุ่มอาการทางคลินิกของการสำรอก mitral ที่เกิดจากแผลกล้ามเนื้อ papillary ทำให้เกิดความผิดปกติของพวกเขา systolic หรือการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกล้ามเนื้อ papillary และไม่สามารถที่จะรักษาปิดปกติของ mitral วาล์ว ทางการแพทย์เรียกว่าความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หมายถึงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายรอยโรคกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ papillary ดึงวาล์วให้ทำงานได้มากที่สุด แต่เนื่องจากอยู่ในชั้นในสุดของโพรงเลือดส่งมาจากส่วนปลายของหลอดเลือดหัวใจเมื่อปริมาณเลือดลดลงกล้ามเนื้อ papillary isecemia และเนื้อร้ายส่วนใหญ่จะเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในผู้สูงอายุช็อต cardiogenic
เชื้อโรค
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ผู้สูงอายุและสาเหตุการแตกหัก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. กล้ามเนื้อขาดเลือด papillary, กล้ามเนื้อและพังผืด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของ papillary ชราคือโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดตีบอดีตมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดตีบตันที่เกิดจากการตีบซึ่งช่วยลดปริมาณเลือดหลังเกิดจากการลดลงของการเต้นของหัวใจหลอดเลือดและลดการไหลเวียนของเลือด เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นกล้ามเนื้อขาดเลือด papillary ไม่สามารถรักษาความตึงเครียดของตัวเองที่จะต้านทานความดันที่เกิดจากการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายทำให้เกิดการสำรอก mitral ชั่วคราวชั่วคราวตอนเนื่องเนื่องจากการปรับปรุงกล้ามเนื้อ papillary วาล์ว mitral ปิดปกติกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเนื่องจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวนมสามารถเกิดขึ้นได้ mitral เทพนิยายส่วนใหญ่ถาวร แต่ยังชั่วคราว (ระยะเวลาการกู้คืนหายไป), ขาดเลือดเรื้อรังระยะยาวของกล้ามเนื้อ papillary สามารถทำให้เกิดพังผืดสั้นลงของกล้ามเนื้อ papillary ขัดขวางการปิดวาล์วของ mitral ตามปกติซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของ mitral
2. กล้ามเนื้อ papillary เป็นเรื่องปกติและความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อ papillary กับ mitral valve ผิดปกติ
ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อ ventricle contract หดตัวกล้ามเนื้อ papillary ทั้งสองกลุ่มจะอยู่ใกล้กันจนกระทั่งแกนยาวของพวกมันอยู่ที่มุม 90 °กับระนาบของ mitral valve orifice ความตึงเครียดที่เกิดจากกล้ามเนื้อ papillary นั้นจะตั้งฉากกับระนาบของ mitral valve เมื่อกล้ามเนื้อ papillary ถูกย้ายไปที่ด้านข้างแกนยาวของกล้ามเนื้อ papillary จะไม่ขนานกับแกนยาวของโพรงหัวใจห้องล่างและอยู่ในตำแหน่งแนวนอนเมื่อกล้ามเนื้อ papillary หดตัว mitral valve leaflets ไม่สามารถทำงานได้ กรดไหลย้อน, การหดตัวของกล้ามเนื้อ papillary สามารถทำให้ใบ mitral valve ถูกดึงออกไปจากการปิดเมื่อกล้ามเนื้อ papillary basal venturular dyskinesia (โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย), การเคลื่อนไหวที่ตรงกันข้าม (ventricular aneurysm) และ hypertrophic cardiomyopathy ตำแหน่งที่นำไปสู่การสำรอก mitral
สาเหตุหลักของการแตกของกล้ามเนื้อหัวนมในผู้สูงอายุคือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันการแตก chordae ในผู้สูงอายุเป็นเรื่องธรรมดาใน mitral mucoid เสื่อมและเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้เกิดจากกล้ามเนื้อ papillary หลังใกล้กับผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องเพียงสาขาหลังลงมาและเลือดจัดหาหลอดเลือดแดงหมวกซ้ายไกลจากซ้ายและขวาเปิดหลอดเลือดหัวใจดังนั้นการขนส่งเลือดจะเลวร้ายยิ่งกว่ากล้ามเนื้อ papillary ด้านหน้ารวมทั้งวาล์วเสื่อมหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary และความร้าวฉานเกิดขึ้น
การป้องกัน
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ผู้สูงอายุและการป้องกันการแตกหัก
มาตรการป้องกัน ได้แก่ :
1 นำวิธีการต่าง ๆ มาใช้เช่นการเกิดลิ่มเลือดการขยายหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉินการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสเป็นต้นเพื่อให้หลอดเลือดหัวใจที่ถูกบดบังสามารถถูกปรับสภาพใหม่โดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อลดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้อหัวใจ
2 เพื่อรักษาเสถียรภาพความดันโลหิต AMI เช่นความดันโลหิตต่ำและช็อกเราต้องควบคุมความเข้มข้นของยาความดันโลหิตและอัตราการลดลงอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระดับที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงความผันผวนของความดันโลหิตฉับพลันและใหญ่ถ้าจำเป็นต้องใช้ความดันโลหิตสูง เมื่อบีบอัดยาอาจใช้ยาลดความดันโลหิตทางหลอดเลือดดำซึ่งมีฤทธิ์โจมตีเร็วและหายไปอย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงการใช้ยาลดความดันโลหิตซึ่งช้าในการบริหารช่องปากและมีผลยาวนาน
3 เก็บอุจจาระให้ราบเรียบหลีกเลี่ยงการใช้อุจจาระและนอนอยู่บนเตียงในระยะเฉียบพลันเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าหรือร่างกายและกิจกรรม
แอพลิเคชัน 4 เหตุผลของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการเกิดลิ่มเลือดหรือการผ่าตัดส่องกล้องหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉินหากไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, เฮจะได้รับก่อนเพื่อป้องกันโรคกล้ามเนื้อ หากมีแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจควรหยุดการแข็งตัวของเลือดทันที
โรคแทรกซ้อน
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ผู้สูงอายุและภาวะแทรกซ้อนที่แตกหัก ภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายเฉียบพลันช็อก cardiogenic
มาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายเฉียบพลันและ cardiogenic shock
อาการ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary และอาการการแตกในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ papillary อาการบวมน้ำฉี angina pectoris ใจสั่น diastolic galloping ต้อนรับอัมพาตบ่นกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับการโจมตีของความเร่งด่วน, mitral สำรอกและโรคหลัก, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ค่อยเป็นค่อยไปอ่อนเนื่องจากผล hemodynamic ขนาดเล็กสามารถไม่มีอาการใจสั่นรุนแรงหายใจถี่, ไอ ความเมื่อยล้าและอาการหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ ซ้าย, การแตกของกล้ามเนื้อ papillary เกิดขึ้นเฉียบพลัน mitral วาล์วสำรอกนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและช็อก cardiogenic, กล้ามเนื้อ papillary แตกเกิดขึ้นมากกว่า 5 ถึง 7 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันไม่กี่ภายใน 3 สัปดาห์ การแตกของกล้ามเนื้อ papillary อยู่ตรงกลางหลังเป็นเรื่องธรรมดาในกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ต่ำกว่าการเจาะแบบเฉียบพลันและกล้ามเนื้อ papillary ด้านหน้าด้านข้างแตกเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันผนังด้านหน้า
สัญญาณหลักคือเสียงบ่น systolic ของบริเวณหน้า (ระดับ II ถึง IV) ตำแหน่งของเสียงพึมพำและทิศทางของการนำขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อ papillary รับผลกระทบเมื่อกล้ามเนื้อ papillary ตรงกลางด้านหลังมีส่วนเกี่ยวข้อง เสียงที่ดังที่สุดการนำไปสู่ด้านล่างของหัวใจสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นหลอดเลือดตีบวาล์วหรือความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องเมื่อมีกล้ามเนื้อ papillary ด้านข้างหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องเลือดไหลย้อนส่งผลกระทบผนังด้านหลังของห้องโถงด้านซ้าย เสียงบ่นดังที่สุดก่อนที่จะหดตัวและอ่อนตัวหลังจากหดตัว angina pectoris ดังขึ้นและลดลงหลังจากการให้อภัยในรอบการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกันในช่วงต้นกลางกลางปลายหรือปลาย systolic บ่นเต็มรูปแบบสามารถนำเสนอสูดดมหรือเสียงกรน การเพิ่มประสิทธิภาพและในทางกลับกันเนื่องจากการแตกที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ papillary, mitral Valve เกือบจะสูญเสียกิจกรรม atrioventricular ซ้ายเป็นห้องหัวใจขนาดใหญ่เดียวกันไม่มี vortex เลือดและทำให้ไม่มีเสียงตามด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงหัวใจแรกและ diastolic Malu (85%), เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, chordae อยู่ในสภาพผ่อนคลายในระยะแรกของการหดตัว, และ ventricle ยังคงหดตัว, ทำให้แรงกดเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน, บังคับให้ mitral valve ที่ปิดสนิทเพื่อยื่นออกมา ผ่อนคลาย chordae การสร้างครั้งแรกของหัวใจเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงนอกจากนี้โรคอาจจะเชื่อมโยงกับเสียง popping หรือแม้แต่เพียงเสียงโดยไม่ต้อง popping เสียง
สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นบ่น systolic ที่ปรากฏขึ้นใหม่ในภูมิภาคหน้า, การเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงหัวใจแรกและการควบรวม diastolic ทั้งสามลักษณะควรจะชี้นำอย่างมากการตรวจเลือดพบลิ่มลิ่มเลือดในปอด มีคลื่น V ขนาดใหญ่บนเส้นโค้งความดันเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยของโรคหัวใจห้องล่างซ้าย angiography สามารถช่วยในการกำหนดระดับของ mitral เทพนิยายอัลตร้าซาวด์จะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะระหว่างความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หรือเนื้อร้าย papillary
ตรวจสอบ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ผู้สูงอายุและการตรวจสอบการแตกหัก
การทดสอบเลือดเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวในช่วงกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถยกระดับได้
1. การตรวจเลือดพบว่าความดันลิ่มหลอดเลือดแดงโค้งมีคลื่น V ขนาดใหญ่
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถแยกแยะระหว่างความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หรือการตายของกล้ามเนื้อ papillary
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของหัวนมและการแตกหักในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรคนี้จะต้องแตกต่างจากการเจาะผนังกระเป๋าหน้าท้อง, การกลายเป็นปูนวงแหวน mitral และการเสื่อมสภาพของ mitral mucoid mitral
