Superior Vena Cava Compression Syndrome ในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการบีบอัดวีนาคาว่าในผู้สูงอายุ ดาวน์ซินโดรมการบีบอัด vena cava ที่เหนือกว่าเป็นอาการกึ่งเฉียบพลันและหายากในกรณีเฉียบพลันที่แท้จริง ก่อนที่การไหลเวียนของเลือดจากระบบ vena cava ที่เหนือกว่ากลับสู่ห้องโถงด้านขวากลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากการตีบหรือการอุดตันของส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของลูเมนของ vena cava เพื่อให้การไหลเวียนของเลือดถูกปิดกั้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดอาการบีบอัดที่ดีกว่าในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการอุดตันของ superior vena cava มีดังนี้: การเกิดลิ่มเลือด, fibrosis, การบีบอัดภายนอก, การบุกรุกของเนื้องอก, ฯลฯ , โรคที่เป็นพิษเป็นภัยและโรคมะเร็ง, เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้องอก vena cava ที่เหนือกว่า จากปัจจัยต่างๆจะเห็นได้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการบีบอัดที่ดีที่สุดคือมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กตามด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในขณะที่เนื้องอกชนิดอื่นหายาก
(สอง) การเกิดโรค
Vena Cava ที่เหนือกว่าตั้งอยู่ในประจันบนและผนังของมันจะบางและนุ่มการบีบอัดของผนังหลอดเลือดอาจทำให้ลูเมนของเส้นเลือดตีบตันและการไหลเวียนของเลือดจะถูกปิดกั้น Vena Cava รอบด้านถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่ออวัยวะแข็ง หลอดลม, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดง brachiocephalic, ต่อมน้ำเหลือง hilar และ paratracheal, ส่วนใดส่วนหนึ่งของโครงสร้างเหล่านี้สามารถพองตัวเพื่อบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่า Vena Cava ที่เหนือกว่าคือลำต้นของศีรษะ, คอ, แขนขาบนและการไหลเวียนของเลือดทรวงอก การบีบอัดอาจนำไปสู่การเพิ่มความดันเลือดดำและความแออัดในพื้นที่เหล่านี้ตามมาด้วยอาการบวมน้ำที่ปลายแขนหน้าอกและเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อเมือกและแม้กระทั่งอาการบวมน้ำที่หลอดลมสมองบวมและสมองลดลงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก หากกดปุ่ม vena cava ที่เหนือกว่าเป็นเวลานานเกินไปอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดในท้องถิ่นและระบบประสาทส่วนกลางที่เสียหายในระหว่างกระบวนการอุดตันช้าอาจเกิดการไหลเวียนของปานกลาง, กระดูกสันหลัง, azygous และทรวงอกหลักประกันซึ่งแสดงลักษณะเฉพาะ หลอดเลือดดำตื้นของผนังหน้าอก
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการบีบอัดที่ดีกว่าในผู้สูงอายุ
การตรวจหา แต่เนิ่น ๆ , การรักษาเบื้องต้น, การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคบีบอัดวีนาคาว่าในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบาก
เมื่อ vena cava ที่เหนือกว่าถูกบีบอัดอย่างรุนแรงมันอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและความยากลำบากในการกลืน
อาการ
อาการของโรค vena Cava ที่เหนือกว่าการบีบอัดในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย หลายเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดไหลอาการบวมน้ำที่ใบหน้าคลื่นไส้อาการเจ็บหน้าอกหน้าอกผนังหน้าอกหลอดเลือดอุดตันคอชักอาการบวมน้ำหนาที่มีอาการหายใจลำบากจ้ำจ้ำ
อาการและอาการแสดงของการบีบอัดอาการดีเยี่ยม vena cava เกี่ยวข้องกับเวลาการบีบอัด, ระดับของการบีบอัด, บริเวณที่บีบอัด, เวลาที่สั้น, ระดับของการอุดตันหนักและสภาพมักจะรุนแรงตรงกันข้าม, อาการไม่รุนแรงและอาการทางคลินิก อาการบวมที่ศีรษะ, คลื่นไส้, การเปลี่ยนแปลงความรุนแรงในการมองเห็น, เสียงแหบ, ความยากลำบากในการกลืน, ชัก, และอื่น ๆ , ใบหน้าบวมน้ำที่พบในระหว่างการตรวจร่างกาย, คอหนา, เลือด, คอและคัดตึงหลอดเลือดทรวงอก, หลอดเลือดดำพองที่มองเห็นได้หากถูกปิดกั้นในตอนท้ายของ vena cava ที่ดีกว่าและทางแยกของหลอดเลือดดำ azygous สาขาของหลอดเลือดดำที่พองแล้วสามารถมองเห็นได้ในหน้าอกส่วนบน ประสิทธิภาพของความดันสูงสถานการณ์นี้ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กที่ซับซ้อนโดยสถานการณ์ที่ร้ายแรงนี้มักจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีหลังจากเคมีบำบัดในกลุ่มของการบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่า ในอาการทางคลินิกของ 371 กรณีอาการบวมใบหน้าคิดเป็น 63% อาการบวมที่ศีรษะคิดเป็น 50% ไอคิดเป็น 24% อาการบวมแขนขาคิดเป็น 18% อาการเจ็บหน้าอกคิดเป็น 15% ปัญหา hypopharyngeal คิดเป็น 9% และเส้นเลือดอุดตันสัดส่วน 60% เลือดผนังหน้าอก บรรจุ 54%, 46% อาการบวมน้ำที่ใบหน้าแดงก่ำ 19%, 20% สีม่วง 19% อาการบวมน้ำที่แขน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการบีบอัดที่ดีกว่าในผู้สูงอายุ
เมื่อเนื้องอกมะเร็งติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวก็จะสูงขึ้น
การตรวจเอ็กซเรย์เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือการขยายตัวแบบ mediastinal, มวล hilar ที่เหมาะสม, และปอดบวมที่แทรกซึมอยู่จำนวนน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการบีบอัดที่ดีกว่าในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
เมื่ออาการและอาการทั่วไปปรากฏขึ้นอาการบีบอัดที่เหนือกว่าของ Vena Cava นั้นง่ายต่อการวินิจฉัยเมื่ออาการ Vena Cava การบีบอัดที่เหนือกว่าไม่ปกติการบดเคี้ยวและสาเหตุควรได้รับการกำหนดโดย angiography และ radionuclide angiography CT-Enhanced scan เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไป MRI ยังสามารถใช้ในการแสดงเนื้องอกก้อนและการไหลเวียนของหลักประกันการตรวจ X-ray ที่ใช้กันมากที่สุด Parish et al รายงาน 80 กรณีของโรค vena cava ที่เหนือกว่า: ผลการตรวจ X-ray บนหน้าอก ขยายคิดเป็น 64% ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดคิดเป็น 26% มวล hilar ขวาคิดเป็น 12% การแทรกซึมปอดบวมคิดเป็น 7% ต่อมน้ำเหลือง paratracheal คิดเป็น 5% มวล mediastinal คิดเป็น 3% หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าปกติ 16% กลุ่มอาการบีบอัดที่ดีกว่า vena cava มักจะเกิดขึ้นในระหว่างการลุกลามของเนื้องอกในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยสาเหตุนั้นง่ายกว่า แต่การวินิจฉัยผู้ป่วยจำนวนน้อยนั้นยากกว่าในการทำงานทางคลินิกควรทำการวินิจฉัยสาเหตุก่อน ในกรณีของการวินิจฉัยที่ยากของสาเหตุควรมีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอแล้วการรักษามิฉะนั้นการรักษาต่อต้านเนื้องอกไม่ควรดำเนินการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิกเนื้องอกอ่อนโยนและเนื้องอกมะเร็งจะต้องโดดเด่น
