มะเร็งไตผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งไตในผู้สูงอายุ มะเร็งไตที่รู้จักกันว่ามะเร็งเซลล์ไต, มะเร็งต่อมไต, มะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน ฯลฯ เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อเยื่อไตวายร้ายอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งไตในผู้ชายเป็น 2.5 ถึง 3 เท่าของผู้หญิง เนื่องจากอายุขัยที่ยาวนานขึ้นและความก้าวหน้าในการถ่ายภาพทางการแพทย์อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งไตเพิ่มขึ้นมากกว่าก่อนหน้านี้และไม่มีอาการที่ชัดเจนทางคลินิกจำนวนของโรคมะเร็งไตที่พบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 1/2 ถึง 1/5 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางในปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งไตในผู้สูงอายุ
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของมะเร็งไตยังไม่ชัดเจนความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคมะเร็งไตในผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นมะเร็งไตสูงกว่าปกติในผู้ที่สัมผัสกับแคดเมียมและสิ่งแวดล้อมในอุตสาหกรรมมะเร็งไตมีแนวโน้มคล้ายครอบครัวและอุบัติการณ์ของมะเร็งไตแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค อาจเกี่ยวข้องกับการกลายเป็นเมืองอาหารและวิถีชีวิต
กลไกการเกิดโรค
มะเร็งไตมักจะเป็นรอยโรคเดียวด้านเดียวอุบัติการณ์ของด้านซ้ายและด้านขวาคล้ายกันมี 2% ถึง 2% ของไตที่เป็นมะเร็งไตในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องมะเร็งไตส่วนใหญ่มีลักษณะกลมขนาดแตกต่างกันและสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของไต ซองเนื้อเยื่อ แต่มีซองเทียมหลอกที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อไตและเนื้อเยื่อเส้นใยมีไม่กี่ชุดสีเหลืองหรือสีน้ำตาลส่วนใหญ่มีเลือดออก, เนื้อร้าย, เนื้อร้าย fibrotic, เนื้อร้ายเลือดออกในรูปแบบเรื้อรังมี มันเป็น papillary cystadenocarcinoma เนื้องอกสามารถกลายเป็นปูนได้เนื้องอกสามารถทำลายไตทั้งหมดและสามารถบุกไขมันที่อยู่ติดกันเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหลอดเลือดหลอดเลือดน้ำเหลือง ฯลฯ พังผืดรอบไตเป็นอุปสรรคในการป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งในท้องถิ่น มันง่ายที่จะแพร่กระจายเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อก่อให้เกิดก้อนเนื้องอกซึ่งสามารถขยายไปยังหลอดเลือดแดงไตด้านล่าง vena cava และแม้กระทั่งห้องโถงด้านขวามะเร็งไตแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไตที่ติดกับอวัยวะที่ต่อมน้ำเหลือง ประมาณร้อยละการแพร่กระจายที่ห่างไกลมักจะปอดสมองกระดูกตับและอื่น ๆ
เซลล์มะเร็งไตนั้นมี pluripotent และเนื้อเยื่อและเซลล์ต่าง ๆ พวกมันมักจะเป็นเซลล์โปร่งใสดังนั้นจึงเรียกว่าเซลล์มะเร็งที่ชัดเจนพวกเขายังเป็นมะเร็งเซลล์ granulosa หรือชนิดผสมและมะเร็งเซลล์แกนหมุนที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งไตผู้สูงอายุ
1. การป้องกันมะเร็งไตควรหยุดสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุด ประการที่สองน้ำเป็น "ยาเสพติด" การป้องกันที่ดีที่สุดการดื่มน้ำมากขึ้นสามารถลดความเข้มข้นของสารพิษที่มีประสิทธิภาพและลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งไต
2. ปัจจัยด้านอาหารและสิ่งแวดล้อมเกี่ยวข้องกับมะเร็งไต กินอาหารไขมันสูงแคลอรี่สูงออกกำลังกายควบคุมน้ำหนักและหลีกเลี่ยงโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง การรับประทานผลไม้มากขึ้นเช่นกล้วยแครอทและหัวบีทสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้อย่างมาก
3. โรคไตเช่นซีสต์ไตควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรคและฟื้นฟูสุขภาพโดยเร็วที่สุด
4. หลีกเลี่ยงความเสียหายจากรังสีและใช้ฮอร์โมนด้วยความระมัดระวัง
5. พัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีและไม่กินอาหารดองที่มีเชื้อรารุนแรง ขอแนะนำให้ใช้อาหารเบา ๆ และกินปลาไข่และเนื้อไม่ติดมัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคมะเร็งไตผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, โรคโลหิตจางในปัสสาวะ
ปัสสาวะ, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อทุติยภูมิ, การถ่ายโอนในกะโหลกศีรษะ, ฯลฯ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งไตในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดหมองคล้ำปัสสาวะไข้ต่ำ
โรคมะเร็งไตสามารถเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ในระยะแรกการร้องเรียนของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกนั้นแปรผันและเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคอื่น ๆ ซึ่งมักเรียกกันว่าโรคมะเร็งโดยบังเอิญเนื่องจากการตรวจร่างกายหรือการค้นพบโดยบังเอิญ
1. ปัสสาวะ: ปัสสาวะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งไตการปรากฏตัวของปัสสาวะจะต้องบุกโดยเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานของไตดังนั้นจึงไม่ได้เป็นภาวะเริ่มต้นปัสสาวะมักจะเป็นตอนที่ไม่เจ็บปวดของปัสสาวะขั้นต้น มาพร้อมกับอาการจุกเสียดไตที่เกิดจากการอุดตันของเลือดผ่านท่อไตระดับของปัสสาวะไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับขนาดของโรคมะเร็งไต
2. อาการปวดหลังส่วนล่าง: อาการปวดหมองคล้ำส่วนใหญ่เกิดจากอาการบวมของไตและบวมของแคปซูลไตความเจ็บปวดของเนื้องอกที่บุกรุกเข้าสู่อวัยวะรอบข้างและกล้ามเนื้อเอวนั้นหนักและถาวร
3. ก้อน: มะเร็งไตยากที่จะพบก่อนที่จะถึงปริมาตรมากโดยทั่วไปผิวของเนื้องอกจะเรียบแข็งและไม่มีความอ่อนโยน
4. อาการทางระบบ: ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยมีอาการทางระบบมีไข้บ่อยมากส่วนใหญ่มีไข้ต่ำลักษณะถาวรหรือไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกภายในของมวลเนื้อร้ายและ pyrogen ที่เกิดจากเนื้อเยื่อเนื้องอกความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอก การบีบอัดของหลอดเลือดการลัดวงจรของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในเนื้องอก renin ในเนื้อเยื่อเนื้องอก ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเช่นมาพร้อมกับ vasculitis
5. การแสดงละครทางคลินิก: ที่ใช้กันทั่วไปคือการแสดงละคร Robson และการแสดงละคร TNM
(1) การจัดเตรียมร็อบสัน:
ระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่ไต
ระยะที่ 2: เนื้องอกบุกรุกไขมันบริเวณรอบดวงตา แต่ถูก จำกัด อยู่ที่พังผืดรอบไตและหลอดเลือดดำไตและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นจะไม่ถูกแทรกซึม
ขั้นตอนที่ 3: เนื้องอกบุกรุกเส้นเลือดไตหรือต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นโดยมีหรือไม่มี vena cava ที่ด้อยกว่าและมีไขมันรอบไตเกี่ยวข้อง
ขั้นตอนที่ 4: ถ่ายโอนหรือบุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกันในระยะทาง
ข้อเสียของ Robson staging คือการพยากรณ์โรคของระยะที่ 2 และระยะที่ 3 เหมือนกัน
(2) การแสดงละคร TNM (การแยกหลอดเลือดดำและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง):
T0 ไม่มีเนื้องอกหลัก
เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอก T1 คือ≤2.5cmซึ่ง จำกัด อยู่ที่ไต
เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอก T2 คือ> 2.5 ซม. ซึ่ง จำกัด อยู่ที่ไต
เนื้องอก T3 บุกหลอดเลือดใหญ่ต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่อ perirenal และถูกกักตัวไว้ที่พังผืดรอบไต
T4 บุกรุกพังผืดรอบไต
N0 ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
N1 เดี่ยว, การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียว, เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด <2 ซม.
N2 แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหลายแห่งหรือเดี่ยว 2 ถึง 5 ซม.
เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของต่อมน้ำเหลืองในระยะแพร่กระจาย N3 ในท้องที่คือ> 5 ซม.
M1 ถูกถ่ายโอนจากระยะไกล
นอกจากอาการทางคลินิกการวินิจฉัยโรคมะเร็งไตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการศึกษาการถ่ายภาพ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งไตผู้สูงอายุ
1. ESR เพิ่มขึ้น
2. โรคโลหิตจางเกิดจากธาตุเหล็กเข้าสู่เซลล์มะเร็งหรือเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงฮีมาโตคริต> 50%, Hb> 155g / L
3. การทำงานของตับผิดปกติเช่นอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสูง
4. แคลเซียมในเลือดสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
5. ระดับ renin ที่เพิ่มขึ้น
6. แอนติเจนในเลือดสูง carcinoembryonic (CEA)
7. ultrasonography B- โหมด: hypoechoic ของโรคมะเร็งไตเช่นเลือดออก, เนื้อร้าย, การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในเนื้องอก, เสียงสะท้อนที่ไม่สม่ำเสมอ
8. ฟิล์ม X-ray: เพิ่มรูปร่างของไต, การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง, การกลายเป็นปูนเป็นครั้งคราว
9. IVP: ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของไตและกระดูกเชิงกรานไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะสำหรับการรักษา
10.CT: ประจักษ์เป็นมวลเนื้อเยื่อไตค่า CT> 20Hu มักจะ 30 ~ 50Hu สูงกว่าเนื้อเยื่อไตปกติเล็กน้อยเพิ่มการสแกนเนื้องอกที่ต่ำกว่าเนื้อเยื่อไตอย่างมีนัยสำคัญ CT สามารถตรวจสอบขอบเขตของการบุกรุกเนื้องอก ไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ำเหลืองบวมไม่ว่าจะเป็นอวัยวะที่อยู่ติดกันหรือไม่และสภาพของกระดูกเชิงกรานของไต
11. อื่น ๆ : MRI, angiography ไต, การตรวจ radionuclide, ฯลฯ สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งไตในผู้สูงอายุ
ในทางคลินิกมันจะต้องแตกต่างจาก angiomyolipoma ไตและถุงไต
