ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ ความผิดปกติของการนอนหลับหมายถึงความผิดปกติของการนอนหลับหรือฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการนอนหลับที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับหรือระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ความผิดปกติของการนอนหลับสามารถก่อให้เกิดโรคมาก (เช่นคุณภาพชีวิตที่ลดลงหรือแม้กระทั่งความเสียหายร้ายแรง) ดังนั้นในปัจจุบันจึงเป็นจุดสนใจของการวิจัยผู้สูงอายุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงปวดศีรษะเต้นผิดปกติเสียชีวิตทันทีความดันโลหิตสูงในปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. โรคหลายชนิดที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับ

โรคทางจิตเวช (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ, เอ็นออกหากินเวลากลางคืน, เสมหะ, โรคพาร์กินสัน, ซึมเศร้า, จิตวิทยา, โรคนอนไม่หลับทางสรีรวิทยา, โรคหยุดหายใจขณะหลับ ฯลฯ ), โรคทางระบบ ถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรังจำนวนที่เพิ่มขึ้นของ nocturia, ปวด, โรคตับและไต, การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์, การพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal ฯลฯ และปัจจัยยาเสพติด (เช่นยานอนหลับ, กระตุ้นฮอร์โมน, thyroxine, theophylline) ยาปฏิชีวนะ quinolone, ยาลดความดันโลหิตกลางสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุซึ่งเส้นเอ็นในเวลากลางคืน (โรคขาอยู่ไม่สุข) เป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุคิดเป็นประมาณ 5% ของโรคชรามันเป็นลักษณะน่องหลังจากนอนหลับ การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเกร็ง (ประมาณ 30 วินาที) กล้ามเนื้อน่องลึกหรือความรู้สึกของน่องทำให้เกิดการตื่นตัวสั้น ๆ ของผู้ป่วยในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวอายุ 65 ปีขึ้นไปหยุดหายใจขณะหลับ> 10 ครั้ง / ชั่วโมงคิดเป็น 21%

2. การนอนหลับมีความไวต่อสัญญาณรบกวน

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมในผู้สูงอายุความสามารถในการปรับตัวของระบบประสาทจะลดลงอย่างมากความอดทนต่อการเปลี่ยนแปลงเวลานอนไม่ดีนิสัยการนอนที่ไม่ดีความผิดปกติทางอารมณ์ปัจจัยทางจิตสังคมสภาพแวดล้อมการนอนหลับที่ไม่สบายใจ สามารถส่งผลกระทบต่อการนอนหลับปกติของผู้สูงอายุ

(สอง) การเกิดโรค

อาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงเวลานอนหลับและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการนอนหลับเฉลี่ยของผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุ 60-80 ปีคือ 7.5-8 ชั่วโมง แต่เวลานอนเฉลี่ย 6-6.5 ชั่วโมงจำนวนการตื่นและเวลาเพิ่มขึ้นเวลานอนหลับเพิ่มขึ้นและเวลานอนรวมและ ประสิทธิภาพการนอนหลับลดลงระยะที่ฉันหลับ (นอนหลับน้อยลง) ยืดเยื้อและการนอนหลับระยะที่ 3 และ 4 (นอนหลับลึก) สั้นลงเมื่ออายุมากขึ้นและการนอนหลับด้วยคลื่นที่ช้าสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีน้อยกว่า 10% ระยะเวลาการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้นและการนอนหลับระยะที่สี่ของผู้สูงอายุโดยทั่วไปหายไป

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติของการนอนหลับของผู้สูงอายุ

มีปัจจัยหลายอย่างที่มีผลต่อการนอนหลับของผู้สูงอายุนอกจากการรักษาแบบแอคทีฟแล้วยังมีความจำเป็นในการเสริมสร้างการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมรู้สึกสะดวกสบาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนอนไม่หลับในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, ปวดหัว, หัวใจเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างฉับพลัน

ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุสามารถทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและผู้ที่อ่อนกำลังกรน (นิสัยการนอนกรนแม้ว่ามันจะไม่หยุดหายใจขณะสามารถซ้ำเติมโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูงเป็นอาการที่พบบ่อยของ OSA) หงุดหงิด Nocturia, ความอ่อนแอ, กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ที่จังหวะการนอนหลับตอนกลางคืน, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูงในปอด, ชักและการลดลงของความรู้ความเข้าใจ

อาการ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย นอนหลับยาก, การตอบสนองช้า, กระสับกระส่าย, กระสับกระส่าย, การนอนหลับ, นอนหลับ, การนอนหลับ, หยุดหายใจขณะหลับ, ความตึงเครียด, ความเมื่อยล้า, ความดันโลหิตสูง, นอนกรน

1. นอนหลับและรักษาปัญหาการนอนหลับ

เนื่องจากความหลากหลายของสาเหตุหรือปัจจัยรบกวนผู้สูงอายุมักจะมีปัญหาในการนอนหลับและไม่สามารถรักษาการนอนหลับได้ประจักษ์เป็นเวลาแฝงการนอนหลับเป็นเวลานานทำให้เวลานอนสั้นลงอย่างมีประสิทธิภาพลดรอบการนอนตื่นในเวลากลางคืนอันสั้นลง กิจกรรมออกหากินเวลากลางคืนเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ผู้สูงอายุนอกจากนี้ด้วยอิทธิพลของอายุหรือโรคโรคจังหวะ circadian ของการนอนหลับที่ชัดเจนมากขึ้นมันโดดเด่นด้วย ups และดาวน์, ความผิดปกติของการนอนหลับล่วงเวลาและความผิดปกติจังหวะ circadian

2. นอนหายใจไม่เป็นระเบียบ

พบมากในคนที่อายุเกิน 50 ปี, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นหลังจากการนอนหลับเช่นหยุดหายใจขณะหลับ, กำเริบโรคทางเดินหายใจ, การสูดดมกลางคืนหรือหายใจลำบากกลางคืน paroxysmal, ซินโดรมหยุดหายใจขณะหลับ (SAS) เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในผู้สูงอายุ การหายใจที่ผิดปกติของการนอนหลับคิดเป็น 70% ของความผิดปกติของการนอนหลับและอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุอัตราส่วนของอุบัติการณ์ของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 5: 1 ถึง 10: 1 และ SAS แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การไหลเวียนของอากาศในจมูกจะหยุดลง แต่มีการออกกำลังกายการหายใจทรวงอก - ท้อง), หยุดหายใจขณะหลับกลาง (CSA, ซึ่งหมายความว่าอากาศจะหยุดในขณะที่การหายใจทรวงอก - ท้องถูกระงับ) และหยุดหายใจขณะหลับผสม (MSA) ซึ่งหมายถึงหยุดหายใจ การปรากฏตัวครั้งแรกของ CSA ตามด้วย OSA) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทางเดินหายใจอุดกั้น (OSA) มีลักษณะโดยการนอนกรนหายใจหลังจากหายใจ> 10 วินาทีเสียงหายใจดังเสียงฮืดหรือเสียงจมูกบรรเทาอาการหายใจอุดตันซ้ำ OSA อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดระดับออกซิเจนในเลือด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาการไม่รุนแรงของการนอนกรน (กรนเป็นนิสัยแม้ว่าจะไม่หยุดหายใจขณะยังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูงเป็นอาการที่พบบ่อยของ OSA), หงุดหงิด, ง่วงนอนตอนกลางวัน, ซึมเศร้า, ปวดหัว, ปัสสาวะ, ความอ่อนแอ, กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ที่จังหวะการนอนหลับตอนกลางคืน, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูงในปอด, การชักและการลดลงของความรู้ความเข้าใจ, ฯลฯ กับ SAS, อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง มีโอกาสมากขึ้น

3. อาการง่วงนอนเป็นเรื่องธรรมดา

อาการง่วงนอนเป็นอีกปรากฏการณ์ที่พบบ่อยของความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุสาเหตุคือโรคสมอง (สมองลีบ, ภาวะหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, ฯลฯ ), โรคทางระบบ (การติดเชื้อในปอด, หัวใจวาย, ภาวะพร่อง ฯลฯ ) ปัจจัยยาเสพติด (hypnotics) และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเนื่องจากผู้สูงอายุมีความล่าช้าในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายหรืออาการไม่ชัดเจนบางครั้งก็เป็นอาการง่วงนอนเท่านั้นดังนั้นความสำคัญของการเข้าใจความง่วงนอนของผู้สูงอายุคือการหาสาเหตุของความง่วง รักษาโดยเร็วที่สุด

ตรวจสอบ

ตรวจความผิดปกติของการนอนหลับของผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอาจมีการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดผิดปกติ

การทดสอบ latency แฝงหลายตัว, เครื่องบันทึกทางสรีรวิทยาหยุดหายใจขณะ, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, Holter, laryngoscope, การตรวจถ่ายภาพศีรษะเป็นต้นนำไปสู่การวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับและสาเหตุของพวกเขา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นอาการการวินิจฉัยควรมุ่งเน้นไปที่เวลาของการนอนหลับเวลาและความถี่ของการตื่นเวลานอนรวมรวมคุณภาพการนอนหลับและอาการทางระบบอื่น ๆ หลังจากการวิเคราะห์สาเหตุจะถูกกำหนดโดยทั่วไปการนอนหลับที่มีประสิทธิภาพ เวลาที่ลดลง, เร้าอารมณ์การนอนหลับที่เพิ่มขึ้น, คุณภาพการนอนหลับลดลง, PSG (polysomnography) แสดงเวลาแฝงของการนอนหลับ> 30 นาที, เวลาตื่นนอน> 30 นาทีต่อคืน, เวลานอนหลับจริง <6 ชั่วโมงต่อคืนหรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ> 10 วินาที หนึ่งชั่วโมงของการหยุดหายใจขณะหลับมากกว่า 30 ครั้งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติของการนอนหลับของผู้สูงอายุควรได้รับการตัดสินเนื่องจากปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดจากอายุหรือโรคหรือยาเสพติดการทดสอบ nap latency หลายครั้ง Holter, laryngoscope, การตรวจถ่ายภาพศีรษะเป็นต้นนำไปสู่การวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับและสาเหตุของพวกเขาหลักสูตรของความผิดปกติของการนอนหลับยังเป็นประโยชน์ในการตัดสินสาเหตุนอนไม่หลับชั่วคราวเพียงแสดงปัญหาการนอนหลับเป็นครั้งคราวสถานการณ์ประสาท ความแตกต่างทันเวลาการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการทำงานเป็นเหตุผลหลักความเจ็บป่วยทางร่างกายและปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่นโรคหอบหืด, หัวใจล้มเหลว, ความโศกเศร้า) และยาวนาน ความตึงเครียดทางสถานการณ์มักจะนำไปสู่การนอนไม่หลับระยะสั้น (<1 เดือน) ความผิดปกติของการนอนหลับหลัก (เช่นหยุดหายใจขณะหลับอาการปวดแขนขาเป็นระยะ ๆ ซึมเศร้าโรคเรื้อรังหลายโรคนิสัยสุขอนามัยการนอนหลับไม่ดียาหรือแอลกอฮอล์) เหตุผลของความยากลำบาก (> 1 เดือน)

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคนอนไม่หลับ psychophysiological, นอนไม่หลับภายนอก, นอนไม่หลับยาขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยทางกายภาพที่นำไปสู่การนอนไม่หลับ