โรคหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ โรคหยุดหายใจขณะหลับ (SAS) เป็นโรคนอนไม่หลับที่ใหญ่เป็นอันดับสองรองจากการนอนไม่หลับทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการนอนหลับและความดันโลหิตสูง, เต้นผิดปกติ, โรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองและระบบหายใจล้มเหลว การเกิดโรคมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถถูกฆ่าในเวลากลางคืนนอกจากนี้เนื่องจากความง่วงนอนตอนกลางวันความจำบกพร่องและการตอบสนองความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยลดลงและอุบัติการณ์ของอุบัติเหตุจะเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ SAS จึงกลายเป็นวินัยที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของยานอนหลับและได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นจากชุมชนทางการแพทย์ทั้งในและต่างประเทศ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการช่วยหายใจแบบ non-invasive ทำให้การรักษา SAS นั้นมีความก้าวหน้าอย่างมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% - 4% (อัตราความชุกของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคือประมาณ 1% - 4% ส่วนใหญ่เกิดจากโรคอ้วน) คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงเต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ
อาการหยุดหายใจขณะหลับกลาง (30%):
ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติในความผิดปกติของการควบคุมระบบทางเดินหายใจความผิดปกติของการควบคุมระบบทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคต่อไปนี้: อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคทางระบบประสาท, ไขสันหลังกระดูกสันหลังด้านหน้า, เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดหรือรอยโรคเสื่อมที่เกิดจาก ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อ, ท้ายทอย macropore ผิดปกติของพัฒนาการ, โปลิโอ, การอักเสบของหัวใจล้มเหลวเป็นต้น
กลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะหลับ (30%):
สาเหตุหลักคือการตีบของทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการนอนหลับการตีบของทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากการสะท้อนที่ผิดปกติ ฯลฯ โรคอ้วนมักจะตีบในทางเดินหายใจส่วนบนและรอยโรคทางเดินหายใจส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความผิดปกติ, ยั่วยวนของผนังคอหอย, ยั่วยวนต่อมทอนซิล, acromegaly, ลิ้นยักษ์, พิการ แต่กำเนิดรูปร่างกรามขนาดเล็กที่มีมา แต่กำเนิดโครงสร้างที่ผิดปกติของหลอดลมและกล่องเสียง
กายวิภาคตีบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (15%):
เนื่องจากการหดตัวทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนกล้ามเนื้อจะผ่อนคลายในระหว่างการนอนหลับและความดันลบของหน้าอกจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมและผนังลิ้นของลิ้นติดกับผนังคอหอยเพื่อปิดทางเดินหายใจส่วนบน
กลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีการขับถ่ายน้อยลงเนื่องจากการนอนหลับ (10%):
โดยไม่คำนึงถึงความดัน intrapleural ในระหว่างการหายใจอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดจากความตื่นเต้นง่ายลดลงระหว่างการนอนหลับในกลุ่มกล้ามเนื้อ diastolic ระบบทางเดินหายใจส่วนบน
การประสานงานของการประสานงานระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อ diastolic ทางเดินหายใจส่วนบน (10%):
การอุดตันทางเดินหายใจเกิดจากการประสานงานระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อ diastolic ทางเดินหายใจส่วนบน
กลไกการเกิดโรค
1. ปัจจัยจูงใจและกลไกของการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
หยุดหายใจขณะหลับไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยของรอยโรคหลาย ๆ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัย (ตารางที่ 1) ความเข้าใจที่ครอบคลุมของปัจจัย predisposing เหล่านี้สามารถช่วยแนะนำการรักษาต่อไป ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการทางกายวิภาคตีบ (ตารางที่ 2) การผ่าตัดอาจมีประสิทธิภาพ
กุญแจสำคัญในการเกิดขึ้นของ OSA คือการล่มสลายของคอหอยทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับการอุดตันของทางเดินหายใจสามารถอยู่ในช่องจมูกช่องจมูก, oropharynx หรือลำคอและมากกว่า 80% ของผู้ป่วยมีการอุดตันร่วมของ oropharynx สาเหตุของการบดเคี้ยวมีทั้งทางกายวิภาคและการทำงานและพวกเขาทั้งหมดมีบทบาทโดยการเพิ่มการยุบของทางเดินหายใจคอหอยและส่งผลต่อความแข็งแรงของการเปิดและปิด
ทางเดินหายใจคอหอยขาดการสนับสนุนของโครงสร้างกระดูกหรือกระดูกอ่อนมันเป็นท่ออ่อนที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อและมีการยุบผู้ป่วย OSA มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคและการทำงานเนื่องจากทางเดินหายใจคอหอยตัวเองรวมกับโรคอ้วนและอาการบวมน้ำ การยุบตัวเพิ่มขึ้นอีกและกำลังหลักที่ทำให้เกิดคอหอยทางเดินหายใจปิดคือแรงดันลบในทางเดินหายใจคอหอยซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวหดตัวของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ ในระหว่างการสูดดมกิจกรรมของกล้ามเนื้อคอหอย แรงกดลบในรูเมนจะรักษากำลังหลักของการเปิดทางเดินหายใจส่วนบนหลังจากนอนหลับศูนย์การหายใจจะลดลงกิจกรรมของกล้ามเนื้อคอหอยเจือจางจะลดลงและความต้านทานทางเดินหายใจส่วนบนจะเพิ่มขึ้นเมื่อไดรฟ์ระบบทางเดินหายใจลดลง แรงกดดันด้านลบของโพรงคอหอยมีอิทธิพลเมื่อความดันวิกฤตของผนังคอหอยทางเดินหายใจเกินความสมดุลของแรงที่รักษาการเปิดและปิดของทางเดินหายใจก็จะพังทลายลงและ OSA จะเกิดขึ้นในระหว่าง OSA ออกซิเจนในเลือดจะค่อยๆลดลง CO2 จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และความดันลบในหลอดลมเพิ่มขึ้นพวกเขาทั้งหมดทำให้ระบบกระตุ้นการทำงานของสมองโดยกระตุ้นสารเคมีและเครื่องรับความรู้สึกที่เกี่ยวข้อง ตื่นนอนชั่วคราว, การกู้คืนปรับอากาศท้ายของ OSA เช่นความไวในการรับสารเคมีลดลงยับยั้ง baroreceptor สะท้อนความผิดปกติของกล้ามเนื้อหายใจและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด, hypnotics ยากล่อมประสาทที่อาจเกิดจากการกระตุ้นของความสามารถในการลดและยืดระยะเวลาของ OSA ที่
2. สาเหตุและกลไกของหยุดหายใจขณะหลับกลาง
เมื่อหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางระบบทางเดินหายใจส่วนกลางจะหายไปชั่วคราวการไหลเวียนของอากาศและระบบทางเดินหายใจของหน้าอกและช่องท้องจะหายไปความดันในช่องอกเป็นศูนย์และความสัมพันธ์ระหว่าง CSA กับความผิดปกติของการควบคุมระบบหายใจชัดเจน
Cheyne-Stokes การหายใจและการหายใจเป็นระยะเป็นอาการที่พบบ่อยของ CSA ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ใน NREM sleep I, II stage ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอและการเข้าสู่ที่ราบสูงและการตอบสนอง CO2 สูงในศูนย์ทางเดินหายใจ การลดลงทางเพศนั่นคือเกณฑ์การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น PaCO2 ไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นการหายใจ CSA ปรากฏขึ้น PaCO2 ค่อยๆเพิ่มขึ้นด้วยการยืดเวลา SA หลังจากถึงเกณฑ์การตอบสนองผู้ป่วยมีการตื่นตัวสั้น ๆ การกู้คืนระบบทางเดินหายใจ เป็นผลให้ระดับ PaCO2 ที่สูงขึ้นทำให้เกิด hyperventilation, PaCO2 ลดลงถึงระดับที่ต่ำกว่าและหลังจากนอนหลับอีกครั้ง, CSA reoccurs, เกิดซ้ำและรอบซ้ำ (รูปที่ 2) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าศูนย์ทางเดินหายใจมีคาร์บอนไดออกไซด์สูงในระหว่างการนอนหลับ ความไวของการขาดออกซิเจนที่แย่ลงนั่นคือยิ่งมีค่าเริ่มต้นของปฏิกิริยามากเท่าไร CSA ที่เป็นไปได้มากขึ้นก็จะยิ่งตื่นขึ้นมากขึ้นหลังจากหลับไปมากขึ้นฟังก์ชั่นควบคุมระบบทางเดินหายใจจะไม่เสถียรมากขึ้น มีแนวโน้มที่จะตื่นตัวดังนั้น CSA มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อการนอนหลับลึกขึ้นมันเข้าสู่ระยะเวลานอนหลับ NREM III, IV จำนวนการตื่นลดลงกฎระเบียบระบบทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะมีเสถียรภาพลดลง CSA ครั้งและ REM นอนหลับ ระยะเวลาฟังก์ชั่นปรับยังคงมีบทบาทในการหายใจการพึ่งพาการบรรเทาการควบคุมสารเคมี, CSA ยังมีแนวโน้มการลด
3. พยาธิสรีรวิทยา
SA บ่อยครั้งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของก๊าซในเลือดอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการนอนหลับซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ของร่างกายในปีที่ผ่านมาความเสียหายที่เกิดจาก SA ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
การป้องกัน
การป้องกันอาการหยุดหายใจขณะหลับของผู้สูงอายุ
เปลี่ยนการนอนหลับนิสัยการกิน: ใช้เวลานอนหลับไม่ควรทานอาหารเย็นเลิกสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์ลดน้ำหนักหลีกเลี่ยงการนอนหลับ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูง, การขยายตัวของหัวใจขวา, หัวใจเต้นช้า, เต้นผิดปกติ, polycythemia และสมรรถภาพทางเพศ
อาการ
อาการของโรคหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ อาการ ง่วงนอน, การนอนหลับ, หยุดหายใจขณะหลับ, กรน, ห้วน, ง่วงนอน, ง่วงนอน, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า, ความใคร่, ขาดการนอนหลับลึก
อาการทางคลินิกของผู้ป่วย SAS มีความซับซ้อนและหลากหลายและความรุนแรงแตกต่างกันผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้สึกไม่สบายในระหว่างวันนอกจากอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ SA เองความเสียหายต่อระบบหลายอย่างที่เกิดจาก SA ยังสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
อาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคืออาการนอนกรน, หยุดหายใจบ่อย ๆ และง่วงนอนตอนกลางวันอาการกรนเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของ SAS อาการนอนกรนของผู้ป่วยดังและไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอและเสียงสูงและต่ำ ในฐานะที่เป็น "การกู้คืนการนอนกรน" มักพบภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยคู่สมรสของผู้ป่วยปรากฏการณ์นี้มีความแม่นยำมากกว่า 90% สำหรับผู้ป่วยปานกลางถึงรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงเวลาสถานที่ไม่อาจต้านทานได้ การนอนหลับเป็นการแสดงออกของ SAS ที่รุนแรงและเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่ทำให้ผู้ป่วยต้องพบแพทย์
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีผลอย่างกว้างขวางในระบบหัวใจและหลอดเลือด SAS เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงนอกเหนือจากโรคอ้วนอายุ ฯลฯ มันเป็นสาเหตุสำคัญของความดันโลหิตสูงรองการเต้นผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วย SAS สาเหตุหลักของผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่พบมากที่สุดคือไซนัสเต้นผิดปกติ (รวมถึงไซนัสหัวใจเต้นช้าอิศวรบล็อกไซนัสและไซนัสจับกุม) ตามด้วยห้องกระเป๋าหน้าท้องหดตัวทันที ~ ระดับที่สองบล็อก atrioventricular และกระเป๋าหน้าท้องอิศวรความชุกของโรคหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วย SAS เพิ่มขึ้นและมีความรุนแรงของ SAS มักจะทำให้เกิดการขาดกล้ามเนื้อหัวใจในโรคหัวใจขาดเลือดที่รู้จักหรือมีศักยภาพ เพิ่มเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเต้นผิดปกติของมะเร็งหรือการเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจ, 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มี SAS มีความดันโลหิตสูงในปอด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ประสิทธิภาพที่ชัดเจนมากขึ้น , SA ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง
หยุดหายใจขณะหลับในระยะยาวการหายใจถี่ในช่วงเวลากลางวันอาจเป็นการรวมตัวของถุงลมหายใจไม่เพียงพอการสูญเสียความใคร่และความอ่อนแอไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ป่วยชายที่มี SAS รุนแรง SA สามารถทำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับและลดการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างจริงจังความทรงจำที่ใกล้เคียงของผู้ป่วย SAS ที่รุนแรงจะลดลงความสนใจสมาธิความเข้าใจบุคลิกภาพและพฤติกรรมผิดปกติไม่ใช่เรื่องแปลกสิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่องานการศึกษาและชีวิตของผู้ป่วย นอกจากจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของตัวเองแล้วพวกเขายังจะก่อให้เกิดอันตรายต่อครอบครัวและสังคมเนื่องจากอุบัติเหตุทางจราจรและการบาดเจ็บจากการทำงาน
อุบัติการณ์ของ SA ในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดสูงมากพยาธิวิทยา SA อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก (SIDS) สาเหตุของผู้ป่วย SAS ส่วนใหญ่ง่วงนอนมีผลการเรียนไม่ดีและตื่นเต้น หงุดหงิด, พฤติกรรมที่ผิดปกติในระหว่างวัน, กรน, การเคลื่อนไหวการนอนหลับตอนกลางคืนผิดปกติและ enuresis เป็นเรื่องธรรมดา, การชะลอการเจริญเติบโตเป็นที่โดดเด่นมากในเด็กที่ป่วยหนัก, ผู้ป่วย SAS ผู้สูงอายุที่มีอาการนอนไม่หลับเพิ่มขึ้นเป็นข้อร้องเรียนหลัก อาการ SAS มักจะผิดปกติ
CSA ยังสามารถทำให้เกิดการขาดออกซิเจนซ้ำและความผิดปกติของการนอนหลับการเปลี่ยนแปลง pathophysiological เป็นเช่นเดียวกับ OSAS แต่ CSAS เป็นโรคอ้วนน้อยกรนนอนหลับตอนกลางวันและความผิดปกติทางเพศมีน้ำหนักเบานอนไม่หลับง่ายที่จะตื่นขึ้นและอาจมีอาการซึมเศร้า
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ
ผู้ที่สงสัยว่ามีการระบายอากาศไม่เพียงพอในระหว่างวันหรือผู้ที่หายใจลำบากอาจมีการตรวจเลือดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การตรวจเอกซเรย์ศีรษะ
ระดับของความผิดปกติของภูมิภาค maxillofacial สามารถเข้าใจได้ในเชิงปริมาณ Nasopharyngoscopy สามารถช่วยประเมินระดับความผิดปกติทางกายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการพิจารณาการผ่าตัดระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสามารถกำหนดได้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวภาวะหยุดนิ่งในเลือดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและการทดสอบการทำงานของปอดการค้นพบคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกจังหวะการนอนหลับหรือความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจในสถานะการนอนหลับ
2. การตรวจสอบการหายใจการนอนหลับ
ด้วยความช่วยเหลือจากคู่สมรสและครอบครัวของคุณคุณสามารถทำความเข้าใจการนอนหลับและการหายใจของผู้ป่วยโดยการถามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบจัดให้มีการวินิจฉัยเบาะแสเกี่ยวกับ SAS แนะนำสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นไปได้ เพื่อสร้างหรือแยกการวินิจฉัยควรใช้ polysomnograph (PSG) ในศูนย์การนอนหลับสำหรับการตรวจสอบการหายใจการนอนหลับสัญญาณการตรวจสอบประกอบด้วยสามด้านต่อไปนี้:
1 สภาวะการนอนหลับ: EEG, การเคลื่อนไหวของดวงตาและ genioglossus EMG
2 สภาวะระบบทางเดินหายใจ: การไหลเวียนของอากาศในจมูกและปากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหน้าอกและหน้าท้องและการตรวจสอบ SpO2 แบบไดนามิก
3 คลื่นไฟฟ้าหัวใจหากจำเป็นสามารถตรวจสอบความดันโลหิตผู้ป่วยนอก, ความดันหลอดอาหาร, การกรน, การเคลื่อนไหวของขาและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในปีที่ผ่านมาบันทึกกระดาษแบบดั้งเดิมได้ถูกแทนที่ด้วยการเก็บรวบรวมข้อมูลแบบคอมพิวเตอร์ อุปกรณ์คัดกรองเบื้องต้นอย่างง่าย ๆ ที่อยู่ข้างเตียงนั้นยังถูกนำไปใช้แม้ผ่านการตรวจสอบจากระยะไกลของระบบการทำงานของศูนย์ระยะไกลเนื่องจาก PSG มีราคาแพงและผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการนอนหลับในสถานที่ต่าง ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหยุดหายใจขณะหลับในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. เกณฑ์การวินิจฉัย
SAS สามารถวินิจฉัยด้วย SA มากกว่า 30 ครั้งหรือมากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมงด้วยการนอนหลับ 7 ชั่วโมงตลอดทั้งคืนและอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันสามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยการลด SA หลังจากการรักษาด้วยการระบายอากาศที่ไม่รุกราน สร้างการวินิจฉัย
2. วิธีการวินิจฉัย
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายตามปกติแล้วผู้ป่วย SAS ควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้ความอ้วนเป็นปัจจัยหนึ่งที่ชี้แนะของ SA ความเสี่ยงคือเพศ 4 เท่าและอายุ 2 เท่ารอบคอสะท้อนถึงความสามารถในการเดินหายใจส่วนบนขณะนอนหลับ และตัวชี้วัดที่มีความเฉพาะเจาะจงการทำงานที่แข็งแกร่งกายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนและตีบพร้อมกับการนอนหลับที่ไม่ดีและง่วงนอนตอนกลางวันมักจะแนะนำการปรากฏตัวของ SA และความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรวมกับการปรากฏตัวของโรคหัวใจและปอด ความไม่แน่นอน, เหนี่ยวนำให้เกิด SA, ริมฝีปากเขียว, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างสามารถมองเห็นได้ในการระบายอากาศถุงพร้อมกันในระหว่างวัน, การวัดความดันโลหิตก่อนและหลังตื่นช่วยทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและ SAS เช่นสัญญาณของ hypothyroidism การตรวจสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
SAS สามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ของร่างกายอาการทางคลินิกในระหว่างวันมีความซับซ้อนและหลากหลายขาดความจำเพาะและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคของระบบอื่น ๆ เช่นโรคประสาทโรคหัวใจและหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรค ความเข้าใจว่าการนอนหลับตอนกลางวันเป็นหนึ่งในอาการที่โดดเด่นที่สุดของ SAS และยังเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยต้องพบแพทย์
