ไส้เลื่อนกระบังลมในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนกระเพื่อมหลอดอาหารในผู้สูงอายุ Hiatushernia หมายถึงโรคที่ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเข้าสู่หน้าอกผ่านช่องว่างของหลอดอาหารทางการแพทย์อาจมีอาการเช่นปวดอาเจียนและมีเลือดออก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขยายตัวของกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนในผู้สูงอายุ
เชื้อโรค
ไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดอาหารส่วนล่างถูกล้อมรอบด้วยเยื่อบุหลอดอาหารเยื่อหุ้มหลอดอาหารคือเยื่อหุ้มเส้นใยยืดหยุ่นที่เชื่อมต่อกับหลอดอาหารส่วนล่างและหลอดอาหารเอ็นนอกจากนี้หลอดอาหารและหัวต่อหลอดอาหารจะถูกยึดไว้ตามลำดับโดยเอ็นส่วนบนและล่างของหลอดอาหาร ช่องว่างหลอดอาหารคือการรักษาตำแหน่งปกติเพื่อป้องกันการแยกหลอดอาหารและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ จากการเข้าสู่ช่องอกทรวงอกการดำรงอยู่ของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติดังกล่าวเป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการสร้างความมั่นใจในการตรึงสัมพัทธ์ของหลอดอาหารและหลอดอาหาร มีเสมหะสองสาเหตุและทั้งสองเหตุผลนี้ต้องถูกสร้างขึ้นเพื่อก่อให้เกิดภาวะไส้เลื่อนหลอดอาหาร
1. การหายไปของหลอดอาหารการพักผ่อนและการขยับขยาย
เส้นผ่านศูนย์กลางของรูที่หาได้ตามปกติคือ 2.5 ซม. เมื่ออายุมากขึ้นเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องว่างและเยื่อบุหลอดอาหารก็จะหดตัวลงทำให้หลอดอาหารมีความกว้างขึ้นและส่วนล่างของหลอดอาหารจะลดลง บทบาทของตำแหน่งปกติเมื่อช่องว่างถูกขยายเอ็นเอ็นหลอดอาหารจะยาวขึ้นและหลอดอาหารสามารถเลื่อนขึ้นและลงรอยแยกจะกลายเป็นจุดอ่อนคล้ายกับการก่อตัวของหลอดอาหารซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาต
2. ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความไม่สมดุลของหน้าอกและความดันในช่องท้องเป็นอีกปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่นโรคอ้วน, ไอเรื้อรัง, ท้องผูกเรื้อรัง, น้ำในช่องท้อง, การตั้งครรภ์ตอนปลาย, สายพานแน่น, hiccups บ่อย, เนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่ เนื้อเยื่อของหลอดอาหารอวัยวะและ omentum ขนาดใหญ่ของหลอดอาหารถูกผลักไปที่เพดานปากที่กว้างและหลวมและถูกสอดเข้าไปในช่องทรวงอก
สาเหตุของโรคนี้ส่วนใหญ่รวมถึงพิการ แต่กำเนิดและได้มาหลังเป็นเรื่องธรรมดา แต่กำเนิดเนื่องจาก hypoplasia, ช่องว่างหลอดอาหารจะหลวมกว่าปกติไซนัสที่ได้มามีความเกี่ยวข้องกับเยื่อบุหลอดอาหารและเอ็นรอบหลอดอาหาร การเพิ่มขึ้นของช่องว่างและการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับผู้สูงอายุเมื่ออายุมากขึ้นเนื้อเยื่อยืดหยุ่นของหลอดอาหารจะหดตัวและเอ็นกล้ามเนื้อรอบตัวมีแนวโน้มที่จะผ่อนคลายและสาเหตุของความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นโรคอ้วนเรื้อรัง อาการท้องผูก, อาการไอเรื้อรัง ฯลฯ พบได้บ่อยในผู้สูงอายุผู้สูงอายุมีเงื่อนไขพื้นฐานสองข้อข้างต้นดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะไส้เลื่อนไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหารนอกจากนี้ esophagitis, แผลในหลอดอาหารที่เกิดจากการหดตัวของเนื้องอกหลอดอาหาร; ทรวงอก kyphosis ทรวงอกการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสที่แข็งแกร่งที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อตามยาวหลอดอาหารและการตัดทอนของหลอดอาหารและอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การฉุดในหลอดอาหารทรวงอกและนำไปสู่การเกิดโรค การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งปกติของช่องว่างหลอดอาหารหรือการผ่อนคลายของเยื่อหุ้มหลอดอาหารและช่องว่างหลอดอาหารเนื่องจากแรงฉุดผ่าตัดนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
ช่องว่างหลอดอาหารแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา
ประเภทเลื่อน
เนื่องจากการผ่อนคลายของช่องว่างของหลอดอาหารเอ็นรอบ ๆ เยื่อหุ้มหลอดอาหารและมุมหลอดอาหารจะหลวม (เพื่อให้มุมหลอดอาหารเฉียบพลัน) เพื่อให้ส่วนหลอดอาหารของหลอดอาหารด้อยกว่า มุมป้านทำให้กลไกการต่อต้านการไหลย้อนกลับปกติของหลอดอาหารส่วนล่างถูกทำลายดังนั้นรูปแบบนี้มีความซับซ้อนโดยระดับที่แตกต่างกันของการไหลย้อนของ gastroesophageal ประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกโดยทั่วไปคิดเป็น 85% ถึง 90% มันจะหายไปเมื่อยืน
2. หลอดอาหารไส้เลื่อนไส้เลื่อน
เนื่องจากช่องว่างของถุงหลอดอาหารถูกทำให้ผอมบางในขอบด้านหน้าด้านซ้ายช่องว่างของหลอดอาหารยังคงกว้างส่วนหนึ่งของคลังข้อมูล (โค้งขนาดใหญ่) และอวัยวะถูกแทรกเข้าไปในโพรงทรวงอกจากด้านซ้ายของหลอดอาหารในขณะที่เยื่อหุ้มหลอดอาหารยังไม่ถูกทำลาย ใต้วงแขนหลอดอาหารและมุมแยกหลอดอาหารกระเพาะอาหารยังคงตำแหน่งทางกายวิภาคปกติและกล้ามเนื้อหูรูดปกติทางสรีรวิทยาและกลไกการต่อต้านการไหลย้อนกลับจะไม่ถูกทำลายดังนั้นการไหลย้อน gastroesophageal ไม่ค่อยเกิดขึ้นในประเภทนี้และประมาณ 1/3 ของหลอดอาหารขนาดใหญ่ หลุมด้านข้างมีแนวโน้มที่จะถูกจำคุก
3. Hybrid split hole
สองชนิดแรกอยู่ร่วมกันน้อยที่สุดชนิดผสมมักจะเป็นชุมทาง gastroesophageal และด้านโค้งขนาดใหญ่ของอวัยวะตั้งอยู่บนเสมหะส่วนที่รุกรานของกระเพาะอาหารมีขนาดใหญ่ขึ้นถึง 1/3 ของกระเพาะอาหารหรือแม้กระทั่งส่วนทั้งหมด Omentum, ลำไส้ใหญ่, ฯลฯ ทั้งหมดถูกแทรกเข้าไปในช่องอก, มักจะมีอาการท้องเฉียบพลันเช่นการกักขัง, การบีบรัดและการเจาะ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะมาพร้อมกับระดับที่แตกต่างกันของกรดไหลย้อน gastroesophageal รวมทั้งทวารหลอดอาหารท้องถิ่นหลังจากทวารบีบหลอดอาหารดังนั้นการไหลย้อน esophagitis และแผลในหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมดาการอักเสบและการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร บางครั้งการอักเสบแพร่กระจายออกไปนอกผนังหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบรอบหลอดอาหารกระเพาะอาหารที่บุกเข้าไปในอกยังสามารถทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นเนื่องจากการจำคุก, แรงบิดและบีบนำไปสู่การบวมน้ำเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร แผลและเลือดออก
โรคและกรดไหลย้อน esophagitis เป็นสาเหตุร่วมกันและส่งเสริมซึ่งกันและกันใน esophagitis กลางและปลายกรดไหลย้อนเนื่องจากการอักเสบหลอดอาหารการพังทลายและเป็นแผลหลอดอาหารจะสั้นลงและแยกทางเดินอาหารทรวงอก ในกรณีของไส้เลื่อน hiatal มุม Hiss ที่เกิดขึ้นจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเปลี่ยนจากมุมแหลมไปเป็นมุมป้านและการผ่อนคลายของเอ็นรอบ ๆ ช่องว่างพร้อมกับไส้เลื่อนหลอดล่าง (LES) สามารถทำให้ผ่อนคลายหลอดอาหารส่วนล่างได้ กลไกหยุดชะงักนำไปสู่การเกิดกรดไหลย้อน esophagitis
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนหลอดอาหารผู้สูงอายุ
1. มาตรการป้องกันสามระดับสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม
การป้องกันเบื้องต้น (การป้องกันสาเหตุ): โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุโดยการคลายเอ็นรอบหลอดอาหารการขยับของช่องว่างหลอดอาหารและการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องดังนั้นการป้องกันสาเหตุควรเน้นที่การหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เพิ่มความดันในช่องท้อง อาการไอเรื้อรังของผู้สูงอายุควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันท้องผูกเป็นนิสัยในผู้สูงอายุควรให้ความสนใจกับการปรับอาหารด้วยยาพยายามที่จะทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ราบรื่นเรียบน้ำในช่องท้องรักษาที่ใช้งานคนหนุ่มสาวไม่กระชับเข็มขัดและอื่น ๆ
การป้องกันระดับรอง (การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆ): การค้นพบโรคก่อนหน้านี้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นส่วนใหญ่จะมีภาพยนตร์ X-ray การตรวจสอบอาหารแบเรียมสะดวกอัตราการวินิจฉัยที่สูงควรเป็นที่ต้องการ ผู้ป่วยที่มีอาการไหลย้อนชัดเจนควรได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องและการรักษาขั้นต้นหลังการวินิจฉัยรวมถึงมาตรการเพื่อลดความดันในช่องท้องและการรักษาเพื่อลดการไหลย้อนกลับ (ดูการรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal)
การป้องกันระดับอุดมศึกษา (การวินิจฉัยการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ): ส่วนใหญ่สำหรับการรักษาทางการแพทย์กรณีที่รุนแรงสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด
2. ปัจจัยความเสี่ยงและการแทรกแซง
(1) อาการท้องผูกเป็นนิสัยไอเรื้อรังและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสามประการสำหรับโรคนี้พวกเขาควรได้รับการแทรกแซง แต่เนิ่นๆรวมถึงการเสริมสร้างการออกกำลังกายการเสริมเส้นใยอาหารในอาหารป้องกันไข้หวัดใหญ่ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ลดน้ำหนักและอื่น ๆ
(2) การผ่าตัดหน้าอกและหน้าท้องบาดเจ็บอย่างรุนแรงควรพยายามให้แน่ใจว่าตำแหน่งปกติของกระเพาะอาหารและช่องว่างหลอดอาหารนอกจากนี้ความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดอาหาร, แผลในหลอดอาหารควรได้รับการรักษาก่อนเพื่อป้องกันการกำเริบของการหดตัวของแผลเป็นหลอดอาหาร
3. การแทรกแซงชุมชน
เพื่อเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพและสุขอนามัยสำหรับผู้สูงอายุชุมชนควรจัดให้ผู้สูงอายุมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่เหมาะสมและมีสุขภาพที่ดีในกิจกรรมทางวัฒนธรรมและกีฬาในเวลาเดียวกันให้คำแนะนำผู้สูงอายุในการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตตามปกติ ผู้สูงอายุที่มีปัจจัยจูงใจควรได้รับการตรวจสอบตั้งแต่เนิ่น ๆ ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็ว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนหลอดอาหารในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, การขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน
กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือ esophagitis, stenosis แผลเป็นหลอดอาหารหรือกักขัง supracondylar หรือบีบรัด, การอุดตันของหลอดอาหารและการขยายตัวของกระเพาะอาหารเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนยังเป็นเรื่องธรรมดามากนอกจากนี้โรคมักจะรวมกับทางเดินอาหาร แผล
อาการ
หลอดอาหารไส้เลื่อน hiatal อาการอาการที่พบบ่อย หลอดอาหารไหลย้อนอาการช่องคลอดหลอดอาหารร่างกายต่างประเทศความรู้สึกไซนัสแผลในกระเพาะอาหารหลอดอาหารหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดไม่เพียงพอกลืนลำบากเรื้อรังอาการไอคลื่นไส้เรอเรอ
ในช่องว่างที่หายไปการเลื่อนแบบหายเป็นส่วนใหญ่เสมหะเลื่อนทำให้ฟังก์ชั่น LES ไม่สมบูรณ์และมุมของเขากลายเป็นหมองคล้ำซึ่งนำไปสู่การลดลงของผลการต่อต้านการไหลย้อนกลับของทางแยกหลอดอาหารในทางคลินิก อาการกรดไหลย้อน
1. อาการ
(1) ความรู้สึกแสบร้อนและกรดไหลย้อนหลังกระดูกหน้าอก: อาการที่พบบ่อยที่สุด, ความรู้สึกแสบร้อนจากการเผาที่ไม่รุนแรงหรือความรู้สึกไม่สบายตัวจนถึงอาการปวดแสบปวดร้อนมากขึ้น, ส่วนใหญ่อยู่ด้านหลังกระดูกอก (กลางหรือต่ำกว่า 1/3), ใต้ xiphoid หรือบริเวณซี่โครงสองฤดูกาลอาการปวดสามารถปล่อยไปที่คอ, หลัง, หน้าอกส่วนบน, ไหล่ซ้ายและแขนซ้าย, มากกว่า 0.5 ~ 1 ชม. หลังจากมื้ออาหารเต็มรูปแบบเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ hiccups, หงาย, ก้ม, ไอหรืออาหารเต็ม หลังจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องที่เกิดจากปริมาณอากาศที่ถูกบังคับมันสามารถถูกเหนี่ยวนำหรือทำให้รุนแรงขึ้นสามารถบรรเทาได้หลังจากยืนหรืออาเจียนแล้ว 1 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารภายใต้สถานการณ์ปกติคนตัวเล็กมักจะมีอาการปวดมากกว่า ไฟแช็กมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และบางครั้งเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดมากขึ้นเรียกว่ากรดไหลย้อน
(2) ความยากลำบากในการกลืนหรือความเจ็บปวด: พร้อมกับการอักเสบในหลอดอาหารการกัดเซาะและแผลสามารถแสดงเป็นอาการปวดกลืนการกลืนยากลำบากที่พบบ่อยใน esophagitis กับทวารหลอดอาหารหรือตีบแผลเป็นหลอดอาหารและทวารหลอดอาหารขนาดใหญ่ ผู้ที่กดขี่หลอดอาหารเมื่อกินอาหารที่เย็นจัดเกินไปร้อนจัดหรืออาหารหยาบเมื่อแผลเป็นแคบลงความยากลำบากในการกลืนมักจะคงอยู่นาน
(3) อาการของหัวใจ: ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยอาจมีอาการปวด precordial, จังหวะ paroxysmal, ใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอกและความหนาแน่นในพื้นที่ precordial บางครั้งยากที่จะระบุด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายหลอดอาหารหลอดอาหาร การกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสสะท้อนให้เห็นถึงการก่อให้เกิดความไม่เพียงพอของการเต้นของหัวใจ, การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายในคลื่นไฟฟ้า, คลินิกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่หัวใจไม่มีโรคอินทรีย์ที่เรียกว่าซินโดรมหลอดอาหาร ทำให้แน่นหน้าอกซ้ำเติม
(4) อาการอื่น ๆ : ผู้ที่มี esophagitis หรือแผลในหลอดอาหารอาจมีเลือดออกในปริมาณเล็กน้อยเลือดอุจจาระไสยบวกอาจมีโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, หลอดอาหารหายไปสามารถสะท้อนให้เห็นในหลอดอาหารจากต่างประเทศเสมหะกดขี่ cardiopulmonary และประจันที่ผลิตอาการเช่นใจสั่นหายใจถี่ไอคลิปผมและปวดไหล่
2. สัญญาณ
มักจะไม่มีการค้นพบพิเศษเมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่หน้าอกของหลอดอาหารขนาดใหญ่สามารถดึงโซนเสียงกลองที่ผิดปกติและโซนเสียงที่เปล่งออกมาเมื่อดื่มน้ำหรือสั่นสะเทือนหน้าอกจะได้กลิ่นและสาดน้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เลื่อนหลอดอาหารในผู้สูงอายุ
เลือดปกติเป็นปกติ
การตรวจเอ็กซ์เรย์
การวินิจฉัยของหลอดไส้เลื่อนกระเพื่อมเป็นที่สูงที่สุดและเชื่อถือได้มากที่สุดการฉีดอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารมากขึ้นหัวส่วนล่างและวิธีการบีบอัดหน้าท้องสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย เยื่อบุกระเพาะอาหารจะเห็นในส่วนหลังของเงาหัวใจหรือในถุงไส้เลื่อนในประเภทเลื่อนแหวน esophagogastric (แยกกระเพาะอาหารหลอดอาหาร) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยไส้เลื่อนหลอดอาหารขนาดใหญ่หรือกลับไม่ได้ สามารถมองเห็นไส้เลื่อน hiatal ในทรวงอกหรือทรวงอกเอ็กซ์เรย์ - เต็มถุงสามารถเห็นได้ในด้านหลังซ้ายของหัวใจหัวใจเมื่อยืนระดับของเหลวยังคงมองเห็นได้ในโพรงเรื้อรังถ้าถุงไม่ประกอบด้วยก๊าซมันจะถูกทิ้งไว้ ใจสั่นหายไปหรือเบลอ
(1) สัญญาณ X-ray ของเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องว่างหลอดอาหาร:
1 แหวนหลอดอาหารตอนบน (แหวน Sehatski): แหวนหลอดอาหารเป็นไซนัสสมมาตรของความแตกต่างในผนังของถุงซึ่งเป็นสัญญาณที่สำคัญของโรค
2 sac ตันบน (เช่นอกทรวงอก): เงาถุงเสมหะทางด้านซ้ายของการตรวจเสมหะ, ถุงถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนโดยแหวนหลอดอาหาร, ส่วนบนเป็นพื้นที่หลอดอาหารพองในกระเพาะอาหาร ส่วนท้อง
3 胃疝胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃胃
4 การยกระดับและการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES): เมื่อช่องว่างหลอดอาหารถูกทำให้เป็นอัมพาต LES ขยับขึ้นอาจเป็นเพราะการกระทำของกรดในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการหดตัวศักดิ์สิทธิ์และ LES กลายเป็นจุดสูงสุดของถุงไส้เลื่อน
(2) สัญญาณ X-ray ทางอ้อมของไส้เลื่อนกระบังลม:
1 膈หลอดอาหารแยกกว้าง (> 2 ซม.);
2 เสมหะป้องกันการไหลเข้าสู่ถุง supraorbital (> กว้าง 4 ซม.);
3 มุมกระเพาะอาหารหลอดอาหารกลายเป็นหมองคล้ำ;
แหวนหดตัวที่ทำงานจะปรากฏขึ้นที่ส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกราน
เนื่องจากถุงส่วนบนไม่ได้รับการแก้ไขการทดสอบเชิงลบจึงไม่สามารถยกเว้นโรคได้เช่นอาการทางคลินิกที่น่าสงสัยและสามารถมองเห็นสัญญาณทางอ้อมข้างต้นได้จึงเหมาะที่จะทำการทดสอบซ้ำหลายครั้งและใช้วิธีการตรวจสอบพิเศษ:
1 หงายหัวเท้าต่ำสูงในขณะที่เพิ่มความดันในช่องท้อง;
2 ตำแหน่งแนวโน้ม (ซ้ายตำแหน่งเฉียงด้านหลัง), padding ช่องท้องส่วนบนและอย่างต่อเนื่องพาเสมหะภายใต้การกรอกท้องมากเกินไป;
3 กระเพาะอาหารเต็มไปด้านหลังยืนงอ
2. การส่องกล้อง
ส่องกล้องอิเล็กตรอนหลอดอาหารมีค่าการวินิจฉัยสำหรับรูปร่างและโครงสร้างของหลอดอาหารและ gastroduodenal เยื่อเมือกและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนหลอดอาหารหลอดอาหาร แต่สำหรับเว็บไซต์ที่หายไปถุงสัณฐานและหลอดอาหารและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ไม่ดีเท่าอาหาร X-ray ทั้งสองวิธีเสริมซึ่งกันและกัน แต่การส่องกล้องยังไม่เป็นวิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคนี้
ภายใต้มุมมองของถ้ำ: รูปแบบการเลื่อนของหลุมศักดิ์สิทธิ์จะเห็นอยู่ที่เส้น dentate (จากการเปิดประตู> 3.0 ซม.) มุมของเขาจะหายไปและมีระยะหนึ่งจากถุงหลอดอาหารซึ่งมีประสิทธิภาพในการไหลย้อนของหลอดอาหาร ฉันยังเห็นด้านโค้งขนาดใหญ่ของอวัยวะและมีเลือดออกใน submucosal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
ในคลินิกเราสามารถเห็นผู้สูงอายุไขมันในร่างกายและอาการเช่นอิจฉาริษยาและคลื่นไส้เราควรระวังโรคนี้เราควรสอบถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคเช่นท้องผูกเป็นนิสัยไอเรื้อรังบ่อยครั้ง ทำงอแรงงานประวัติของการผ่าตัดประวัติของหน้าอกลดลงและการบาดเจ็บที่ช่องท้องส่วนบนทางคลินิกเลื่อนไส้เลื่อน hiatal เป็นที่พบมากที่สุดมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น esophagitis กรดไหลย้อนซึ่งทั้งสองมีมากขึ้นไม่พอใจเพียง การวินิจฉัยของ esophagitis ของเหลวทำให้พลาดหลอดอาหารหายไปไส้เลื่อน dysphagia ที่เกิดจากทวารหนัก paraesophageal และริดสีดวงทวารผสมมีลักษณะโดยการโจมตีอย่างฉับพลันตอนซ้ำและการหายตัวไปตามธรรมชาติในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันซึ่งแตกต่างจากมะเร็งหลอดอาหาร; มันเป็นความเจ็บปวดและมีเลือดออกที่เกิดจากการบุกรุกเข้าไปในหน้าอกและสิ่งกีดขวางที่เกิดจากการกักขังหรือยากลำบากในการกลืนการตรวจสอบภาพต่อไปนี้สามารถนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งระบบทางเดินอาหารส่วนบน, โรคระบบทางเดินน้ำดีและโรคระบบทางเดินอาหารหรือโรคประสาทในผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืน ความแตกต่างของโรคมะเร็งคือความยากลำบากในการกลืนในโรคนี้เกิดขึ้นในตอนท้ายของการกลืนไม่ใช่ตอนแรกมันเป็นตอนต่อเนื่องระยะยาวมากกว่าการเสื่อมสภาพที่ก้าวหน้าบางครั้งการป้อนปากเล็กอาจทำให้กลืนลำบากกว่าการกินที่ปากใหญ่ ปรากฏขึ้นและกินเวลาไม่กี่นาทีชั่วโมงหรือวันและก็สามารถหายไปหรือค่อยๆบรรเทา
