โรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ โรคลำไส้อักเสบในวัยชรา (IBD) ในผู้สูงอายุโดยทั่วไปหมายถึงอายุของผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบเมื่ออายุที่เริ่มมีอาการมากกว่า 60 หรือ 65 ปีนอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุป่วยอยู่ในวัยหนุ่มสาว หรืออายุ 65 ปีขึ้นไป เนื่องจากอายุพิเศษของผู้สูงอายุสาเหตุการวินิจฉัยแยกโรคและการรักษา enteropathy มีความซับซ้อนกว่าสำหรับคนหนุ่มสาวเช่นโรคลำไส้ขาดเลือดโรคลำไส้ติดเชื้อและลำไส้อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% - 0.09% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative Crohn
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (40%):
การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าอุบัติการณ์ของ IBD แตกต่างกันอย่างมากในสถานที่ทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกันและในช่วงเวลาที่แตกต่างกันผู้อพยพชาวเอเชียและลูกหลานของพวกเขาอพยพไปยุโรปและสหรัฐอเมริกาความไวของ IBD เพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของชาวอเมริกันผิวดำ คนผิวดำไม่ค่อยได้รับความทุกข์ทรมานจาก IBD อุบัติการณ์ของโรค IBD ในคนในเมืองนั้นสูงกว่าในหมู่บ้านโดยรอบบอกว่าสภาพแวดล้อมหรือการใช้ชีวิตมีความสัมพันธ์กับ IBD อย่างใกล้ชิดและปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมมากมายที่เกี่ยวข้องกับ IBD เช่นการสูบบุหรี่ยาคุมกำเนิด ในบรรดาปัจจัยด้านอาหารตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของโรค Crohn (CD) และป้องกันโรคลำไส้อักเสบจาก ulcerative (UC)
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
อุบัติการณ์ของ IBD แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเผ่าพันธุ์มีการรวมครอบครัวอุบัติการณ์ของ IBD ในฝาแฝด monozygotic สูงกว่าในฝาแฝดผู้ป่วยบางรายที่มี IBD มักเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมและความไวต่อภูมิคุ้มกันต่อความอ่อนแอทางพันธุกรรม แนะนำว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของ IBD การศึกษาทางพันธุกรรมในช่วงต้นพบว่ายีน HLA เกี่ยวข้องกับ IBD แต่ผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกันและ HLA-DR2, DR9 และ DRB1 * 0103 อัลลีลและ UC มีความแน่นอนมากขึ้น มีความเกี่ยวข้องกับ HLA-DR7 และ DRB3 * 0301 อัลลีลที่เกี่ยวข้องกับซีดีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นพบยีน cytokine บางส่วนที่เกี่ยวข้องกับ IBD เช่นยีน necrosis factor (TNF-α-1031CD) ที่เกี่ยวข้องกับ CD, interleukin-1 receptor ยีนที่เป็นปฏิปักษ์เกี่ยวข้องกับ UC และยีนที่ไวต่อแสงของ IBD พบได้ในโครโมโซม 3, 7, 12 และ 16 และในปีที่ผ่านมายีน NOD2 / CARD15 ตั้งอยู่ที่ IBD1 locus ของโครโมโซม 16 มีการศึกษาบ่อยกว่า การกลายพันธุ์ของยีนสามารถเพิ่มความอ่อนแอของ CD การศึกษาทางพันธุกรรมของ IBD ไม่เพียง แต่มีความสำคัญสำหรับการอธิบายการเกิดโรค แต่ยังมีผลกระทบโดยตรงต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้การวิจัยที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่า IBD คือ polygenic เซลล์สืบพันธุ์โรคทางพันธุกรรม (คนที่แตกต่างที่เกิดจากยีนที่แตกต่างกัน)
ปัจจัยการติดเชื้อ (15%):
เนื่องจาก UC นั้นคล้ายกับลำไส้ใหญ่ติดเชื้อเช่นซัลโมเนลล่าชิเกลล่าหรืออะมีบาซีดีจึงคล้ายกับวัณโรคในลำไส้กระตุ้นให้ผู้คนค้นหาเชื้อโรคที่ติดเชื้อเช่นแบคทีเรียในลำไส้หรือจุลินทรีย์อื่น ๆ เป็นเวลาหลายปี การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายต่อแอนติเจนของแบคทีเรียได้รับการปรับปรุงการเก็บรักษาแบคทีเรียนั้นเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาของ IBD และบายพาสอุจจาระสามารถป้องกันการเกิดซ้ำของ CD ยาปฏิชีวนะและตัวแทนส่งเสริมสิ่งแวดล้อมเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย IBD บางรายโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ปี แบบจำลองสัตว์ไม่สามารถชักนำให้เกิดแผลในลำไส้ที่คล้ายกับ IBD ในสถานะที่ผ่านการฆ่าเชื้อแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียมีส่วนร่วมในการพัฒนาของ IBD แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้มีความสัมพันธ์คงที่ระหว่างเชื้อโรคจุลินทรีย์เฉพาะกับ IBD ในแบคทีเรียไวรัสเชื้อรา ฯลฯ เป็นที่เชื่อกันว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้นอกจากนี้ยังเชื่อว่า IBD เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติกับพืชในลำไส้ตามปกติหรือไม่ว่าโรคนั้นมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะหรือไม่ เพื่อการศึกษาต่อ
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (15%):
กลไกภูมิคุ้มกันของ IBD เป็นสนามที่กระฉับกระเฉงมากที่สุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความคืบหน้าของการวิจัยทำให้เรามีความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบภูมิคุ้มกันของ IBD กลไกภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าโรคมักจะแสดงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นการเพิ่มจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกัน ลำไส้มีการเสริมสร้างของเหลวในร่างกายหรือระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ในร่างกายผู้ป่วยสามารถมีอาการทางหลอดเลือดต่างๆและการใช้ glucocorticoids หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันจะช่วยบรรเทาโรคได้โดยทั่วไปเชื่อกันว่า IBD ทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับบุคคลที่อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความก้าวหน้าและผลของการอักเสบในลำไส้ของ IBD เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อเช่นนิวโทรฟิลซึ่งเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ ขนาดมหึมา, เสาเซลล์, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ, ฯลฯ ปล่อยแอนติบอดี, ไซโตไคน์ (interleukins, γ-interferons, TNF, TGF, ฯลฯ ) และผู้ไกล่เกลี่ยทำให้เกิดแผลอักเสบและเนื้อเยื่อถูกทำลายซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการอักเสบ อนุมูลอิสระจำนวนมากยังมีความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้นอกจากนี้เซลล์ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันของลำไส้ยังเป็นเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด ไซโตพลาสซึมยังมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาการอักเสบมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและมีไซโตไคน์และผู้ไกล่เกลี่ยจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันกลไกการทำงานร่วมกันระหว่างพวกมันซับซ้อนมากบางส่วนยังไม่ชัดเจน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแสดงออกของไซโตไคน์ที่แตกต่างกันการสังเคราะห์ไซโตไคน์ส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยปัจจัยการถอดรหัสยีนที่แสดงออกโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ UC และ CD นั้นแตกต่างกัน CD มีลักษณะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ TH1 (ภูมิคุ้มกันของเซลล์) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาประเภท TH1 ในขณะที่ UC มีคุณสมบัติของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันแอนติบอดี (ภูมิคุ้มกันของร่างกาย) ปฏิกิริยาประเภท TH2
มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสาเหตุของการตอบสนองการอักเสบของภูมิคุ้มกันโรคนี้บางคนคิดว่ามันอาจจะเป็นอาหารแอนติเจนหรือแบคทีเรีย symbiotic ในลำไส้ที่มักจะไม่มีผลทำให้เกิดโรคการศึกษาบางคนพบว่าอาจมีโครงสร้างเซลล์เยื่อบุผิว ฟังก์ชั่นและความผิดปกติของชั้นเมือกของเยื่อบุลำไส้ปรับปรุงการซึมผ่านของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ปกติเพื่อให้เป็นเรื่องยากโดยทั่วไปที่จะผ่านเยื่อบุลำไส้ปกติแบคทีเรียลำไส้ commensal และแอนติเจนอาหารที่ไม่เป็นอันตรายต่อคนปกติยังสามารถเข้าสู่เยื่อบุลำไส้ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของแอนติเจนที่จำเพาะต่อบทบาทของเชื้อโรคจุลินทรีย์ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่บางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่พบในซีรัมของผู้ป่วย IBD ต่อเซลล์ colonic epithelial เซลล์บุผนังหลอดเลือดนิวโทรฟิล ฯลฯ ชุดของ autoantibodies และแอนติเจนแอนติบอดีต่อต้านแบคทีเรียไวรัสและต่อต้านอาหารได้รับการค้นพบ แต่ไม่มีหลักฐานโดยตรงของการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อได้รับการค้นพบจนถึงขณะนี้ในปีที่ผ่านมามีรายงาน autoantibodies มากขึ้น - นิวเคลียร์พิทักษ์ anti-neutrophils อัตราการตรวจพบแอนติบอดี (perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody, pANCA) ในซีรั่มของผู้ป่วย UC ประมาณ 70% CD และคนปกติมากกว่า 20% แต่พวกเขาไม่สามารถหาหลักฐานที่แน่นอนของโรคของพวกเขาดังนั้นจึงเชื่อว่า pANCA อาจไม่เข้าร่วมในโรคซึ่งอาจเป็นผลมาจากลำไส้หรือเครื่องหมายของความอ่อนแอทางพันธุกรรม เพื่อชี้แจง
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของ IBD ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนในปัจจุบันเชื่อว่าโรคนี้เป็นโรคอักเสบในระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ที่เกิดจากการทำงานหลายปัจจัยสมมติฐานการเกิดโรคคือปัจจัยสิ่งแวดล้อมกระทำต่อประชากรที่อ่อนแอและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้อักเสบ สมาธิสั้นนำไปสู่การอักเสบและการทำลายเนื้อเยื่อ
ทั้ง UC และ CD มีอาการภายนอก, และการกระจายของประชากรและอาการทางระบาดวิทยาของโรคมีความคล้ายคลึงกัน, แนะนำว่าพวกเขาอาจจะมีอาการที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน, แต่มีทั้งพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาและอาการทางภูมิคุ้มกันในแผล. ความแตกต่างอาจบ่งบอกว่าร่างกายมีการเกิดโรคเฉพาะที่แตกต่างกันที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่แตกต่างกันและในที่สุดประสิทธิภาพการทำงานของความเสียหายของเนื้อเยื่อจะแตกต่างกัน
การป้องกัน
ป้องกันโรคลำไส้อักเสบจากผู้สูงอายุ
1. ผู้ป่วยควรพักผ่อนอย่างเพียงพอในช่วงเวลาที่ใช้งานอยู่
2. ให้อาหารที่มีสารอาหารต่ำโภชนาการสูงการเสริมกรดโฟลิกที่เหมาะสมวิตามินบี 12 และวิตามินอื่น ๆ และองค์ประกอบการติดตามการอดอาหารอย่างรุนแรง
3. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ, การรักษาป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคลำไส้อักเสบจากผู้สูงอายุ โรค แทรกซ้อน ลำไส้ใหญ่อักเสบ Crohn
1. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, อาการเริ่มต้นอย่างรุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในผู้สูงอายุเป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนโดย megacolon พิษ, Greenstein et al, พบว่าอัตราการตาย megacolon พิษ 40 ปีและ 30% ในขณะที่ยักษ์พิษอายุต่ำกว่า 40 ปี อัตราการเสียชีวิตของลำไส้ใหญ่อยู่ที่ 5% สำหรับภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดอื่น ๆ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโรคข้อต่อและตาและความล่าช้าในลำไส้ใหญ่ ulcerative ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในผู้สูงอายุ แต่แผลในช่องปากและผิวหนังของอดีต พบมากขึ้น
นอกจาก proctitis แล้วความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่มักสัมพันธ์กับระยะของ colitis ยิ่งระยะเวลาของโรคนานเท่าไรก็จะยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกสูงขึ้นพร้อมกันสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้ใหญ่ตอนต้นที่เริ่มมีอาการแผลพุพองยิ่งมีประวัติของโรคลำไส้ใหญ่ในระยะต้นนานเท่าไรความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็จะสูงขึ้นเท่านั้น แต่ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นสัมพันธ์กับลำไส้ใหญ่ด้วย เมื่อเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, ความเสี่ยงเฉพาะอายุของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ล่าช้าอยู่ในระดับสูง แต่ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีขนาดเล็กเช่นคนหนุ่มสาวที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรง ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการยกเลิกคือ 20: 1 ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งป่วยเป็นเวลา 10 ปีหลังจากอายุ 45 ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการยกเลิกมีน้อยประมาณ 2: 1
2. ภาวะแทรกซ้อนและภาวะแทรกซ้อนจากภายนอกของโรค Crohn ในโรคของ Crohn ไม่แตกต่างจากคนหนุ่มสาวอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของการเจาะลำไส้ในโรค Crohn สูงกว่าในผู้ใหญ่ โรคของมนุษย์ Crohn และอุบัติการณ์ของฝีและ fistulas อาจจะสูงอุบัติการณ์ของ diverticulitis ในผู้สูงอายุสูงและมักเกิดขึ้นในแผลลำไส้ของโรค Crohn ซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบของ Crohn นั้นสูงขึ้นเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปความเสี่ยงสัมพัทธ์จะน้อยกว่า
อาการ
อาการของโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ อาการ ปวดท้อง, ท้องร่วง, เลือดออกในลำไส้, ท้องผูก, ฝี, เลือดในอุจจาระ
อาการ ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าอาการทางคลินิกหลักและหลักสูตรของลำไส้ใหญ่ ulcerative ในผู้สูงอายุมีความคล้ายคลึงกับคนหนุ่มสาว แต่ท้องเสียและการสูญเสียน้ำหนักจะโดดเด่นมากขึ้นในขณะที่อาการปวดท้องและเลือดออกทางทวารหนักเป็นเรื่องยาก Zimmermann et al รายงานว่าผู้ป่วยวัยกลาง จำนวนผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงสูงมีอาการทางคลินิกนานและมีอุบัติการณ์ของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ล่าช้าในผู้สูงอายุสูงนอกจากนี้ยังมีบางกรณีก่อนอายุ 60 ปีและการรักษาล่าช้าเพื่อชะลอการรักษา แผลที่ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มีการกระจายในทวารหนักปลาย
2. โรคโครห์น
อาการทางคลินิกของโรคโครห์นที่เริ่มมีอาการในผู้สูงอายุนั้นไม่แตกต่างจากคนหนุ่มสาวมากนักอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องร่วงน้ำหนักลดอาการปวดท้องมีเลือดออกทางทวารหนักมีไข้มีเลือดออกทางช่องท้องมีไข้ Woolrich และ Korelitz เชื่อว่าอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn ในผู้สูงอายุคืออาการท้องร่วงปวดท้องและน้ำหนักลด Harper จัดกลุ่มตามเพศและระยะเวลาของโรคและพบว่าอุจจาระเลือดในผู้สูงอายุโรค Crohn อัตราสูง, มวลท้อง, อุบัติการณ์ของอาการปวดท้องต่ำ, เลือดในอุจจาระและท้องผูกเกี่ยวข้องกับแผลในลำไส้ใหญ่. Stalinikowicz พบว่าเวลาวินิจฉัยของโรค Crohn เป็นเวลานาน, อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดเพิ่มขึ้น, ท้องร่วง, เลือดในอุจจาระ, การก่อตัวของฝี
เมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาวโรคโครห์นของผู้สูงอายุนั้นพบได้บ่อยในแผลที่ลำไส้ใหญ่และพบได้บ่อยในผู้หญิงตัวอย่างเช่นคนที่มีอายุมากกว่ามี proctitis เป็นโรคมากกว่า 50%
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ
การทำงานของตับของผู้สูงอายุที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าคนหนุ่มสาวและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุเช่น AST, ALT, ALP, GGTP และลำไส้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจาง ESR เพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวและ hypoproteine mia
โรค Crohn ของผู้สูงอายุนั้นไม่แตกต่างจากคนหนุ่มสาวมากนักการค้นพบที่พบบ่อย ได้แก่ โรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว hypoproteine mia และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
1. การแบนช่องท้องของเอ็กซเรย์: สำหรับผู้ป่วยที่มีกิจกรรมรุนแรงควรทำการตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องธรรมดาในผู้ป่วยที่เป็นพิษ megacolon, อาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก (เยื้อง), สัญญาณของการขยายตัวของลำไส้หรือลำไส้ทะลุ จะพบว่ามีการอุดตันในลำไส้หรือทวารลำไส้ถูกแทนที่ด้วยมวลของมวล
2. Colonoscopy: หนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้ไม่เพียง แต่สามารถสังเกตได้โดยตรงจากแผลเยื่อเมือกขอบเขตของรอยโรค แต่ยังตรวจชิ้นเนื้อที่จะได้รับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาแผล UC มักจะถอยหลังเข้าคลอง เพศกระจายกระจายคุณสมบัติการส่องกล้องคือ: 1 แออัดกระจายเยื่อเมือก, บวม, เบลอเนื้อหลอดเลือด, ความผิดปกติของความหยาบกร้านของเยื่อเมือกเป็นเม็ดละเอียดเปราะและง่ายต่อการตกเลือดและหนองและหลั่งเลือดที่แนบมา; แผลทางเพศหรือหลายตัวที่มีขนาดและรูปร่างต่างกันสามารถหลอมรวม 3 แผลเรื้อรังสามารถมองเห็นได้เป็นถุง colonic ตื้นหรือน่าเบื่อหายไป pseudopolyps และสะพานเหมือนเยื่อเมือกและระยะเวลาการใช้งานของลำไส้ภายใต้เยื่อเมือก กระจายการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน, cryptitis, ฝี crypt, การกัดเซาะ, แผล, ระยะเวลาการให้อภัยประจักษ์เป็นความผิดปกติของต่อม, การจัดระเบียบไม่เป็นระเบียบ, ลดเซลล์กุณโฑและการเปลี่ยนแปลงฝ่อเยื่อเมือกอื่น ๆ
CD แผลมีการกระจายปล้องเห็นเหมือนดงหรือยาวหรือแผลเปื่อยที่เยื่อบุรอบ ๆ แผลเป็นปกติหรือหินกรวดหินเจริญเหมือนลูเมนลำไส้แคบผนังลำไส้แข็งอาจมีติ่งอักเสบระหว่างลำไส้ที่เป็นโรค การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเป็นปกติและการตรวจชิ้นเนื้อลึกของแผลอาจเผยให้เห็น granuloma necrotizing granuloma ที่ไม่ใช่ชีสหรือการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวใน propria แผ่น
3. X-ray angiography: ตามอาการทางคลินิกของเสมหะลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่หรือการตรวจสวนแบเรียมถ้าจำเป็นรวมกับความไวไม่ดีเท่าลำไส้และไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อหนักหรือรุนแรง UC โดยทั่วไปไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบแบเรียมสวน คุณสมบัติของ X-ray ของ UC เป็นหลัก:
1 การเปลี่ยนแปลงหยาบเยื่อเมือกและ / หรือเม็ด;
2 ขอบของลำไส้นั้นมีลักษณะเป็นเสี้ยนหรือขรุขระและผนังลำไส้จะเห็นเงาขนาดเล็กหลาย ๆ อันและข้อบกพร่องในการเติม
3 ถุงลำไส้ใหญ่จะหายไปและลำไส้จะสั้นลงซึ่งสามารถนำไปสู่หลอดเหมือน
การเอ็กซเรย์ซีดีแสดงให้เห็นว่ามีหลายแผลในลำไส้อักเสบแสดงให้เห็นรอยโรคของเยื่อเมือกพับแผลรอยแยกตามยาวก้อนกรวดตีบ fistulas และการก่อตัวของปลอมเทียม
4. อัลตร้าซาวด์ B-mode, CT, คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแสดงความหนาของผนังลำไส้, มวลท้องหรือฝี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการทางคลินิกของโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุมีความคล้ายคลึงกับของผู้สูงอายุคนอื่น ๆ ที่มีโรคลำไส้ดังนั้นการวินิจฉัยในช่วงต้นเป็นเรื่องยากฮาร์เปอร์และคณะสังเกตเห็นว่าเวลาเริ่มมีอาการถึงการวินิจฉัยโรค Crohn ในผู้สูงอายุ 6.4 ปี เป็นเวลา 2.4 ปีการศึกษาของ Foxwolthy และ Wilson ยังแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากความล่าช้าในการวินิจฉัยผู้ป่วยสูงอายุ 60% ถูกวินิจฉัยผิดในขั้นต้นเมื่อเทียบกับ 15% ในกลุ่มอายุน้อย
โรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุจะต้องแตกต่างจากลำไส้ขาดเลือดแม้ว่าอาการทางคลินิกของลำไส้ขาดเลือดจะคล้ายกับโรคลำไส้อักเสบประวัติและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคขาดเลือดมีลักษณะ จำกัด ตนเองและอัตราการเกิดซ้ำต่ำ การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคลำไส้อักเสบนั้นคล้ายกับลำไส้อักเสบในลำไส้การวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจ X-ray การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากผู้สูงอายุบางคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก diverticulosis ควรให้ความสนใจกับการอยู่ร่วมกันของทั้งสองโรคลำไส้อักเสบจะต้องมีความแตกต่างจากลำไส้ติดเชื้อ, ลำไส้อักเสบ autoimmune, ลำไส้อักเสบจากรังสีและเนื้องอกในลำไส้
