การผ่าหลอดเลือดในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแยกตัวของหลอดเลือดในผู้สูงอายุ Aortic dissection เป็นเลือดที่เกิดจากการแทรกซึมของเลือดที่ไหลเวียนเข้าไปในชั้นกลางของผนังหลอดเลือดเนื่องจากการทำลายของ intima หรือชั้นกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือที่เรียกว่า aortic dissection เลือด exfoliative ของผนังหลอดเลือดสามารถขยายไปตามหลอดเลือดแดงบุกสาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่และสามารถทำให้เกิดการตกเลือดขนาดใหญ่ที่เกิดจากการทำลายของ Adventitia ของผนังหลอดเลือดบางครั้งปลายเยื่อบุโพรงมดลูกแบ่งออกเป็นชั่วคราวหลอดเลือดและสภาพสามารถบรรเทาได้ชั่วคราว โรคนี้เริ่มมีอาการคมชัดมีอาการซับซ้อนเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอัตราการเสียชีวิตจะสูงมาก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการผ่าหลอดเลือดในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในผู้ป่วยสูงอายุสาเหตุส่วนใหญ่เป็นความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและภาวะหลอดเลือดการอุบัติการณ์อาจเกิดจากความดันเลือดในระยะยาวในหลอดเลือดแดงใหญ่ Aorta ผนัง Aortic หดตัวและแข็งตัวเป็นผลในชั้นกลางของผนังหลอดเลือด การเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อเรียบประวัติของโรคทางพันธุกรรมโรคม้า - สแควร์อายุที่เริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดเช่น coarctation ของหลอดเลือดจุกบิดวาล์วเอออร์ทิคเอออร์ตาตีสเอออร์ตาตี การผ่าของหลอดเลือดแบบเฉียบพลันก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
(สอง) การเกิดโรค
หลอดเลือดเนื้อร้ายเรื้อรัง, การเสื่อมสภาพของเยื่อเมือก, การแตกของเส้นใยยืดหยุ่น, การทำลายเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ, การอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อ hyperplasia, การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง, การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง, การปอกเปลือกผนังหลอดเลือดและ hematoma แพร่กระจายระหว่างผนังหลอดเลือด กระบวนการพัฒนา
การป้องกัน
ป้องกันการผ่าเลือดในผู้สูงอายุ
1. สำหรับผู้สูงอายุที่ไม่มีอาการให้หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่เย็นและหนาวจัดในฤดูหนาวห้ามอาบน้ำด้วยน้ำเย็นหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดที่เท้าและน่องบ่อย ๆ เดินเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดแช่เท้าด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้ง เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกและติดเชื้อที่ผิวหนังรองเท้าและถุงเท้าต้องหลวมและสะดวกสบายอย่าสวมถุงเท้าที่มีแถบยางยืด
2. claudication ไม่ต่อเนื่องสำหรับผู้สูงอายุผลของการรักษาทางการแพทย์มี จำกัด แต่บางกรณีมีผลบางอย่างในช่วงระยะเวลาการรักษาเพื่อให้คำแนะนำในการเลิกสูบบุหรี่คนอ้วนส่งเสริมการลดน้ำหนักและกิจกรรมมากที่สุดเดินไปที่ช่วงเวลาหลังจากปวกเปียกควรพักผ่อนทันที จากนั้นเดินต่อไปเช่นการรักษาด้วยยาไม่เป็นที่น่าพอใจวิธีการเดียวคือการผ่าตัดเพื่อการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดแดง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือดในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ปวดท้อง
หากการแตกปากทาง, เลือดออก, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องสามารถตายฉับพลัน, แผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือด, หลอดเลือดแดงไตเป็นอาการปวดท้อง, เกี่ยวข้องกับ paravertebral
อาการ
อาการของการผ่าหลอดเลือดในผู้สูงอายุ อาการที่พบ บ่อยปวดถาวรเสียงแหบ, หายใจลำบาก, คลื่นไส้, เลือดในอุจจาระ, ผิวหนัง, เย็น, อาการวิงเวียนศีรษะ, หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิต, ความดันโลหิตลดลง
1. อาการปวด: เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะเริ่มแรกของโรคพบได้ในผู้ป่วย 80% ถึง 90% อาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะและเป็นอาการปวดถาวรที่ฉีกขาดเหมือนมักจะรุนแรงและทนไม่ได้ตั้งแต่เริ่มต้นของอาการปวด มีความรู้สึกหายใจไม่ออกหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าอกด้านหน้าและยื่นไปทางด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค interscapular ในขณะที่การแพร่กระจายของเลือดควันเที่ยงอาการปวดสามารถถูกปล่อยออกมาที่ศีรษะและลำคอ ตัวแทนเช่นมอร์ฟีนหรือยาขยายมงกุฎมักจะไม่บรรเทาอาการปวดหากการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนปลายของการผ่าทำให้เลือดในห้อผ่าผ่ากลับไปที่โพรงเลือดถ้าปวดหายไปหลังจากหายไป ความเสี่ยงของการแตกของเยื่อหุ้มชั้นนอกซึ่งมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ไม่มีอาการปวดอาจถูกปกคลุมด้วยอาการลมหรือระบบประสาท
2. ช็อต: 1/3 ถึง 1/2 ผู้ป่วยมีหน้าซีดเหงื่อออกผิวเปียกความดันโลหิตสูงชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอ แต่ความดันโลหิตและประสิทธิภาพการช็อตไม่ขนาน แต่บ่อยครั้ง เพิ่มขึ้นนี้เป็นคุณสมบัติของโรคนี้อีกอาการเริ่มต้นเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงหงุดหงิดความดันโลหิตโดยทั่วไปสูงกว่าปกติหลังจากลดลงเล็กน้อยในความดันโลหิต แต่ยังคงอยู่ที่ระดับหนึ่งจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ ลดหรือบีบอัดที่เกิดจากหัวใจล้มเหลว
3. ตามชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบอาการและอาการแสดงต่างๆดังต่อไปนี้สามารถปรากฏขึ้นทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและผันแปร
(1) ระบบไหลเวียนโลหิต: บ่น diastolic ฉับพลันพร้อมกับบ่น systolic ในพื้นที่ตรวจคนไข้วาล์ว aortic วาล์วซึ่งเป็นสัญญาณที่สำคัญในการวินิจฉัยเสียงที่เกิดจากการนำเสนอรากของหลอดเลือด, การไหลของวาล์วหลอดเลือด, ย้อยและพนัง การขยายตัวของแหวน, การแตกของ intima, โป่งเข้าไปในรูที่เกิดจากกระแสน้ำวนไหลเวียนของเลือด, อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของสำรอกหลอดเลือดเป็นสัญญาณที่สำคัญของการผ่าหลอดเลือดจากน้อยไปมาก, ความดันชีพจรขยับขยายและอาการบวมน้ำ สัญญาณอุปกรณ์ต่อพ่วงเช่นหลอดเลือดดำ, สำรอกหลอดเลือดอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวความก้าวหน้า, การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถก่อให้เกิดการสำรอก mitral สัมพัทธ์, บ่น systolic ในปลาย, การผ่าหลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจขวา, ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, แตกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากการตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจ, ทำให้เกิด tamponade เยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลัน, สภาพสามารถเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว, เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต, การผ่าของเลือดหรือสาขาหลักของหลอดเลือดแดงใหญ่ การอุดตันของหลอดเลือดที่ประจักษ์เป็นคอทวิภาคี, อัมพาตของข้อเท้าและเส้นเลือดแดงหรือความไม่สมดุล, ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิตระหว่างแขนขาบน, ความดันโลหิตแขนขาเพื่อลดความแตกต่างในการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดชีพจรชนิดที่พบⅠผู้ป่วยจังหวะที่ผิดปกติเป็นประเภทหนึ่งที่เฉพาะเจาะจงⅢอาการป่วยปรากฏร่วม sternoclavicular ผู้ป่วยไม่กี่ประสิทธิภาพการทำงานที่เหนือกว่า Vena Cava อุดตัน
(2) ระบบประสาท: เนื่องจากการมีส่วนร่วมของซีกสมองในเลือดลมปราณ, หลอดเลือดแดงของเส้นประสาทไขสันหลังหรือ hypoperfusion สมองเนื่องจากความดันโลหิตต่ำสามารถทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท, หลอดเลือดแดงรุกรานหรือ carotid หลอดเลือดแดง, เวียนศีรษะสับสนหรือ เป็นลมหมดสติ แต่ยังอัมพาตครึ่งซีก, ตาบอด, ความพิการทางสมองและจังหวะอื่น ๆ , การตรวจสอบอวัยวะของเรตินาซีด, แผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงหรือหลอดเลือดแดงที่เอวสามารถนำไปสู่การขาดเลือดไขสันหลังเส้นประสาทล่าช้าหรือกระตุกอัมพาต จากนั้นการเต้นของหัวใจส่วนล่างที่ต่ำกว่าจะหายไปเนื้อร้ายเส้นประสาทขาดเลือดเส้นประสาทแขนขาอาชาหรือการสูญเสียหนาวสั่นแขนขาผิวจุดสีม่วงความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออ่อนแอหรือเป็นอัมพาตและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถแหบแห้ง
(3) ระบบทางเดินหายใจ: hematoma เมอริเดียนบีบอัดหลอดลมหลอดลมหรือแตกไปที่ช่องอกทรวงอกอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดที่เยื่อหุ้มปอดและทั้งคู่อาจมีปัญหาในการหายใจและไอ
(4) ระบบย่อยอาหาร: เนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและกิ่งก้านของมันมีผลกระทบต่อปริมาณเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้องจึงอาจมีอาการคล้ายกันของช่องท้องเฉียบพลันต่างๆซึ่งอาจวินิจฉัยผิดได้ว่าเป็นช่องท้องเฉียบพลันและอาการปวดท้องตอนบน ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเริมบีบอัดเลือดของหลอดลมสามารถทำให้เกิดการหายใจลำบากเช่นการบุกเข้าไปในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดไอเป็นเลือดการบุกรุกหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายลำไส้อัมพาต
(5) ระบบทางเดินปัสสาวะ: เมื่อเลือด hematoma บุกรุกหลอดเลือดแดงไตก็สามารถทำให้เกิดการขาดเลือดเฉียบพลันไตและไตวายมี oliguria และปัสสาวะไม่เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปัสสาวะสามารถมองเห็นไตสามารถสัมผัสมวลและสามารถปรากฏที่เอวหรือ ปวดที่มุมซี่โครง
1 ตามหลักสูตรของโรคโรคแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: A. ประเภทเฉียบพลัน: การโจมตีเฉียบพลันและอันตรายมากกว่า 24 ชั่วโมงในการเจาะเยื่อหุ้มชั้นนอกที่ก่อให้เกิดการตกเลือดช็อกและความตาย B. ประเภทกึ่งเฉียบพลัน: การอยู่รอดหลังจากโรคเป็นเวลาหลายวัน ในอีกไม่กี่สัปดาห์ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่จะเป็นแบบเฉียบพลัน, ซีเรื้อรัง: การโจมตีช้า, โรคสามารถขยายได้นานกว่า 6 สัปดาห์, มักเกิดจากปลายปลายของการผ่าเส้นเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูกและทำให้เกิดอาการทางคลินิก. หรือรักษาตัวเองเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดหรือพังผืดในเลือดสิ่งของ
ในปี 21965 DeBakey ได้แบ่งโรคออกเป็นสามประเภทตามรอยโรค: ชนิด A. A. รอยโรคที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่จากน้อยไปหามากและขยายออกไปนอกหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ลงไปสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ชนิด BII และแผลถูก จำกัด หลอดเลือดแดงใหญ่, ชนิด C.III, เริ่มต้นที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายและจากหลอดเลือดลงไปและรวมหรือเกินเส้นเลือดแดงใหญ่ทรวงอก
ตรวจสอบ
การตรวจการผ่าเลือดในผู้สูงอายุ
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจางหรือโรคดีซ่าน hemolytic; เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะและปัสสาวะขั้นต้น
การตรวจเอ็กซ์เรย์
สำหรับวิธีการตรวจสอบทั่วไป, การขยาย mediastinal ทั่วไปและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่และการเสียรูปของการถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะดำเนินการการติดตามแสดงเพิ่มขึ้นในระยะสั้นบางครั้งโค้งหลอดเลือดตีบกับรูปร่างเหมือนโคกแปลหรือเงาคู่ของเส้นเลือดใหญ่ ในช่องหลอดเลือดแดง, เงาภายนอกเป็นช่องหลอก - หลอดเลือดแดงหากเห็นการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดและการ จำกัด ภายในของผนังหลอดเลือดแดงถูกกำหนดระยะห่างจากขอบด้านนอกของเงาของหลอดเลือดใหญ่กว่าปกติ 2 ถึง 3 มม. ปากทาง
2. การตรวจอัลตราซาวด์
อัลตร้าซาวด์สามารถแสดงตำแหน่งของการผ่าหลอดเลือดของการผ่าหลอดเลือดจากน้อยไปมาก, ความกว้าง, เสียงสะท้อนของอินทิมาของอินทิมาและขนาดของวาล์วเอออร์ตา แต่การทำงานของวาล์วเอออร์ตาในปอด การใช้อัลตร้าซาวด์ในหลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและห้องหัวใจนั้นง่ายและชัดเจนยิ่งขึ้นและเป็นประโยชน์สำหรับการประเมินผลการวินิจฉัยและการรักษา
3. การตรวจ CT หรือ MRI
เป็นการตรวจแบบ non-invasive ปลอดภัยและง่ายกว่าหลอดเลือด angiography และมีค่าสำคัญในการกำหนดตำแหน่งขอบเขตและรูปร่างของรอยโรคในปีที่ผ่านมาหลายหน่วยงานได้ระบุว่าเป็นรายการตรวจสอบตามปกติ
4. Aortic angiography และ DSA: เป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองไม่เพียง แต่สามารถแสดงตำแหน่งขนาดรูปร่างและขอบเขตของโป่งพอง แต่ยังแสดงหลอดเลือดแดงส่วนบนและส่วนล่างการกระจายของสาขาและความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและห้องหัวใจและลิ้น ตัวแทนความคมชัดเข้าสู่เนื้องอกผ่าและรูปแบบเงาที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งมีความสำคัญอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการผ่าตัดแนวทาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของหลอดเลือดในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
สาเหตุของการผ่าหลอดเลือด, ขยายช่วง, การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดและ comorbidities, ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่ซับซ้อน, วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย, ต้องปรับปรุงความเข้าใจของโรค, ความเข้าใจรายละเอียดของการเกิดและการพัฒนาของอาการ, ปิด การสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณทางกายภาพสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
จุดวินิจฉัยของโรคนี้:
1. ความเจ็บปวดมาถึงจุดสูงสุดในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีซึ่งเป็นอาการปวดคล้ายน้ำตาและมีการโยกย้าย
2. ถึงแม้จะมีอาการช็อกในคลินิก แต่ความดันโลหิตลดลงมักจะไม่ขนานกับมันและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นในระยะแรกของโรค
3. สำรอกหลอดเลือดทันทีหรือบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ
4. คอแขนขาเต้นเป็นจังหวะหายไปหรือไม่สมดุลทวิภาคีความดันโลหิตของแขนแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
5. การโจมตีอย่างฉับพลันของช่องท้องเฉียบพลันหรือความผิดปกติของระบบประสาทขาดเลือด
6. ฟิล์มเอ็กซเรย์อาจให้เบาะแสในการวินิจฉัย Doppler echocardiography สองมิติที่ตรวจพบโดยผนังหน้าอกและหลอดอาหารสามารถแสดงบริเวณที่ฉีกขาดและสถานะการทำงานของโพรงและวาล์วจริงและเท็จรวมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของ CT หรือ MRI การวินิจฉัยที่แม่นยำและการจำแนกสามารถทำได้และการวินิจฉัยหรือหลอดเลือด angiography จำนวนน้อยสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจก่อนการผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
(1) ความเจ็บปวดที่จุดเริ่มต้นของความเจ็บปวดของ aneurysm ผ่าเป็นจุดสูงสุดของการฉีกขาดซึ่งเป็นการฉีกขาดหลากหลายสามารถมองเห็นได้ในหัว, คอ, หลัง, หน้าท้อง, เอวและแขนขาลดลงไม่สามารถบรรเทาโดยยาแก้ปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โดยทั่วไปละครจะค่อยๆเพิ่มขึ้นแสดงอาการปวดหมองคล้ำหรือเป็นตะคริวและมีความรู้สึกรัดกุมยาบรรเทาปวดหรือยาขยายมงกุฎสามารถบรรเทาหรือบรรเทาได้
(2) เมื่อการผ่าของโป่งพองมีอาการช็อกความดันโลหิตไม่จำเป็นต้องลดลง แต่มักจะเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับอาการช็อกและความดันโลหิตลดลง
(3) กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงในสมองหรือเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายมักจะเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการโจมตีของโรคในขณะที่การผ่าของหลอดเลือดรอบที่เกิดจากการอุดตันหลอดเลือดแดงหรืออาการหลอดเลือดสมองมากกว่าภายในไม่กี่ชั่วโมง
(4) กล้ามเนื้อหัวใจตายมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปและกิจกรรมของเอนไซม์ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือไปจากจำนวนของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงที่รุกรานหลอดเลือดขนาดเล็กไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เฉพาะเจาะจง
(5) หน้าอก X-ray และ echocardiography สามารถให้เบาะแสการวินิจฉัยสำหรับโป่งพองผ่า
2. ท้องเฉียบพลัน: เมื่อแผลผ่าบุกรุกหลอดเลือดแดงใหญ่และสาขาหลักอาการต่าง ๆ ของช่องท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ mesenteric, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ, โรคแผลในลำไส้และลำไส้อุดตัน อาการปวดท้องโดยทั่วไปจะมีความอ่อนโยนหรือเด้งกลับมาที่หน้าท้องระดับของความเจ็บปวดในการผ่าโป่งพองโป่งพองมักจะไม่สอดคล้องกับสัญญาณท้องปวดท้องบ่อย ๆ อพยพสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
3. อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง: นอกเหนือจากสัญญาณของระบบประสาทแล้วการผ่าโป่งพองโป่งพองมักจะมีสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือสัญญาณฉับพลันของการสำรอกหลอดเลือด
4. ปอดกล้ามเนื้อ: ประจักษ์ว่าเจ็บหน้าอกฉับพลันหายใจลำบากไอและไอเป็นเลือดคล้ายกับอาการของการโป่งพองผ่า แต่อาการเจ็บหน้าอกไม่กว้างขวางเท่าหลังหน้าอกเอ็กซ์เรย์หน้าอกจะเป็นประโยชน์ในการระบุ
5. โรคอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการสำรอกของหลอดเลือดอย่างฉับพลัน: การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ไซนัสโป่งพอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ฯลฯ การสำรอกหลอดเลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากอาการเจ็บหน้าอกและหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น แต่ อาการเจ็บหน้าอกน้อยกว่าของหลอดเลือดแดงใหญ่และสามารถระบุ echocardiography และหลอดเลือด angiography
