โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง: เยื่อหุ้มปอดถูกแตกเนื่องจากรอยโรค, โพรงเยื่อหุ้มปอดสื่อสารกับชั้นบรรยากาศและการไหลของอากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบของเยื่อหุ้มปอดไหลซึ่งเรียกว่า pneumothorax ผู้สูงอายุที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax หรือแพร่กระจายโรคปอดพังผืดที่ซับซ้อนกับ bullae ปอดเมื่อความดัน intrapulmonary เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการแตก bullous เกิดขึ้นนั่นคือ pneumothorax เกิดขึ้น pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุก็เห็นได้ใน S. aureus, anaerobic หรือแบคทีเรียแกรมลบทำให้เกิดโรคปอดบวมหนองและการแตกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดนั่นคือหนอง pylori, มะเร็งปอดหรือวัณโรคยังสามารถทำให้เกิด pneumothorax ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหลปอดบวมฝีในปอด pneumothorax เลือด mediastinal ภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ
สาเหตุของการเกิดโรค:
โพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นโพรงปิดระหว่าง pleura-wall pleura เนื่องจากแรงยืดหดของปอดมันเป็นห้องแรงดันลบ [-0.29 ～ 0.49kPa (-3.5cmH2O)] เมื่อสาเหตุบางอย่างทำให้เกิดแรงดันถุงลม เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วการแตกของปอด - เยื่อหุ้มปอดจากการแตกของรอยโรคโพรงเยื่อหุ้มปอดสื่อสารกับบรรยากาศและการไหลเวียนของอากาศไหลเข้าสู่โพรงอกเพื่อสร้าง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุส่วนใหญ่เป็นเรื่องรอง การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด, การแตกของเนื้อเยื่อปอดหรือการตีบปอดของหลอดลมไม่สามารถปิดด้วยการบีบอัดปอดส่งผลให้การเปิดอย่างต่อเนื่องของนักเรียนใกล้กับศูนย์ความดันเยื่อหุ้มปอดและกลายเป็น "pneumothorax เปิด"; กึ่งปิดกั้นและก่อตัวพนังเพื่อให้อากาศเข้าสู่หน้าอกในระหว่างการสูดดมและยังคงอยู่ที่นี่เมื่อหายใจออกความดันหน้าอกสามารถเกิน 1.96 kPa (20 cmH2O) กลายเป็น "pneumothorax มิติ" เนื่องจากเหตุผลข้างต้นมักจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้สูงอายุ pneumothorax pneumothorax ที่ได้รับการแปลแล้วพบได้บ่อย แต่ pneumothorax ที่ปิดสนิทนั้นน้อยกว่า
กลไกการเกิดโรค:
ยกเว้นการบาดเจ็บ pneumothorax หรือการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับ pneumothorax เทียมพวกเขาเรียกว่า pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของถุงลมโป่งพอง subpleural หรือการล่มสลายของโพรง ถุงลมโป่งพอง Subpleural สามารถเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา; อดีตเป็น dysplasia เส้นใยยืดหยุ่น แต่กำเนิดถุงยืดหยุ่นผนังถุงลดลงและรูปแบบถุงปอดขนาดใหญ่หลังจากการขยายตัวพบมากในเพศชายยาวไม่มีการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ที่ชัดเจนของปอด โรคหลังเป็นเรื่องธรรมดามากในถุงลมโป่งพองอุดตันหรือแผลเส้นใยโพสต์การอักเสบ, หลอดลมเป็นกึ่งอุดตัน, บิดเบี้ยวส่งผลให้กลไกวาล์วในรูปแบบถุงลมโป่งพอง, บวมของฟองถุงลมโป่งพองเนื่องจากโภชนาการ, ความผิดปกติของการไหลเวียน ความเสื่อมเสื่อมทำให้เกิดการแตกเมื่อไอหรือเพิ่มความดันในปอด
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ
กุญแจสำคัญในการป้องกัน pneumothorax ในผู้สูงอายุคือการป้องกันและรักษาโรคหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการติดเชื้อทางเดินหายใจสำหรับผู้สูงอายุที่มี bullae ปอดโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติของ pneumothorax ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารระคายเคืองระบบทางเดินหายใจ เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดเป็นวิธีการหลักในการป้องกันการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมปอดปอดไหลเวียนของเลือดปอดหน้าอก mediastinal ภาวะอวัยวะจังหวะการเต้นของหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมในวัยชรานั้นพบได้บ่อยกว่าคนวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนพวกเขาไม่เพียง แต่ทำให้สภาพแย่ลง แต่ยังทำให้เสียชีวิตได้อีกด้วย
ปอดไหล
อัตราอุบัติการณ์คือ 30% ถึง 40% ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 3 ถึง 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของ pneumothorax ปริมาณมักจะไม่มากปริมาตรไม่เพียง แต่จะทำให้ปอดพังทลาย แต่ยังทำให้เกิด pneumothorax สำหรับ pneumothorax ที่เปิดอยู่
2. หน้าอกแมว
รองจาก S. aureus, anaerobic หรือแบคทีเรียแกรมลบ, ก่อให้เกิดโรคปอดบวมหนองหรือปอดฝีหรือปอดบวมโรคปอดบวมรวมกับหนองได้อย่างง่ายดาย
3. ปอดอักเสบจากเลือด
Pneumothorax ทำให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดในเขตยึดติดของเยื่อหุ้มปอดและความรุนแรงของมันมีความสัมพันธ์กับขนาดของเส้นเลือดที่ถูกฉีกขาดเลือดออกขนาดเล็กสามารถหยุดได้โดยอัตโนมัติเมื่อการหดตัวของหลอดเลือดและการหดตัวของ endothelium นั้น อาการเจ็บหน้าอก, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจถี่, เช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะ, ใจสั่น, ซีด, ผิวเย็น, ความดันโลหิตและอาการอื่น ๆ ของการตกเลือด, การตรวจ X-ray แสดงระดับของเหลว, การเจาะทรวงอกสำหรับเลือดทั้งหมด
4. อกลมแบบเรื้อรัง
ในผู้ป่วยสูงอายุที่มี pneumothorax, การแตกของเยื่อหุ้มปอดไม่สามารถปิดด้วยการบีบอัดเนื่องจากรอยโรคพื้นฐานนั้นยากที่จะรักษาได้อย่างเต็มที่โดยการสร้างเสมหะเยื่อหุ้มปอดหลอดลมปอดไม่สามารถพองอีกครั้งถ้าตีบหลอดลมหรืออุดตัน; pneumothorax กินเวลานานกว่า 3 เดือน
5. ถุงลมโป่งพอง Mediastinal
ซับซ้อนมากขึ้นโดย pneumothorax ตึงเครียดไม่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญเมื่อปริมาณก๊าซต่ำถ้าปริมาณก๊าซสูงและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจะมีความล้มเหลวของการไหลเวียนของระบบทางเดินหายใจ - เงื่อนไขที่น่ากลัวมากการตรวจร่างกายสามารถมองเห็นด้วยตัวเขียว, คัดตึงเส้นเลือดหัวใจเต้นหัวใจไม่สามารถเป็นอัมพาต ลดลงหรือหายไปมักจะมาพร้อมถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (บวมในท้องถิ่นคลำกับความรู้สึกของหิมะการตรวจคนไข้ที่มีเสมหะออกเสียง) หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นแถบโปร่งแสงทั้งสองด้านของประจันกับเส้นเงา
6. ระบบหายใจล้มเหลว
นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของผู้ป่วยโรคปอดบวมที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การไหลเวียนล้มเหลว
ซับซ้อนมากขึ้นโดย pneumothorax ความตึงเครียด
8. ภาวะหัวใจล้มเหลว
พบมากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคหัวใจรุนแรง, hypoxemia ที่เกิดจาก pneumothorax, การติดเชื้อ, การใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นจากการออกกำลังกายระบบทางเดินหายใจ, เต้นผิดปกติและสาเหตุอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย หงุดหงิด, หน้าซีด, หายใจลำบาก, หายใจไม่ออกหงาย, hypoxemia, ใจสั่น, หายใจดังเสียงฮืด, ความผิดปกติ, ความหนาแน่นหน้าอก, เจ็บหน้าอก
อาการทางคลินิกของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุมักจะผิดปกติมักจะปกปิดโดยโรคหลักประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมีอาการช้าและแย่ลงอาการหลักคือความยากลำบากในการอธิบายความยากลำบากของโรคหลักและอุบัติการณ์ของบางกรณีไม่ได้ แรงจูงใจที่ชัดเจนสามารถพบได้ประจักษ์เป็นอาการกำเริบอย่างฉับพลันหรือรวดเร็วของความหนาแน่นหน้าอกและหายใจถี่, 40% ถึง 60% ของกรณีที่มีอาการไออย่างรุนแรงรุนแรงเฉียบพลันหายใจถี่, ความหนาแน่นหน้าอกสั่นและหายใจลำบากผู้ป่วยสูงอายุจำนวนน้อยยังสามารถออกกำลังกายเนื่องจากการออกกำลังกาย ถ่ายอุจจาระจามแบกน้ำหนักและเหตุผลอื่น ๆ อาการเจ็บหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดฉับพลันทั่วไปของ pneumothorax เป็นของหายากอาการที่พบบ่อยอื่น ๆ คืออาการไออาการตัวเขียวและไม่โกหกไอสามารถระคายเคืองไอแห้ง แต่ยังเกิดจากโรคพื้นฐาน ไอเป็นจำนวนมากของ pneumothorax หรือความตึงเครียดอาการทางคลินิก pneumothorax บางครั้งมีลักษณะคล้ายกับกล้ามเนื้อปอดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความหนาแน่นหน้าอกต้นเจ็บหน้าอกหายใจลำบากใจสั่นเหงื่อออกอ่อนเพลียหงุดหงิดนอกจากนี้ยังสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดบนพื้นฐานของปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจำนวนเล็กน้อยของ pneumothorax เมื่อสัญญาณไม่ชัดเจนเมื่อการบีบอัดปอดมากกว่า 30%, หลอดลมกะไปทางด้านสุขภาพ, ด้านที่ได้รับผลกระทบของปูดทรวงอกเคลื่อนไหวทางเดินหายใจอ่อนแอกระทบ เสียงกลองเสียงหัวใจหายไปหรือตับเปล่งเสียงลมหายใจและแรงสั่นสะเทือนลดลงหรือหายไปซึ่งบางครั้งก็สับสนกับถุงลมโป่งพองผู้ป่วยสูงอายุบางรายมีลักษณะคล้ายกับโรคหอบหืดเหมือนตอนและปอดจะได้ยินเสียงหายใจลำบาก หายใจดังเสียงฮืด ๆ ผู้ป่วยดังกล่าวด้วยถุงลมโป่งพองรุนแรงปอดไม่เพียงพอและ adhesions เยื่อหุ้มปอดและช่องแยกออกจากกันหลายผู้ป่วยดังกล่าวหลังจากการระบายน้ำ pneumothorax หายใจถี่และหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายไปอย่างรวดเร็ว
การทดสอบการทำงานของปอด: โดยปกติปอดอักเสบอาจมีข้อ จำกัด ในการระบายอากาศ (ปริมาตรปอดและความจุปอดลดลง) เมื่อบีบอัดมากกว่า 20% ผู้สูงอายุปอดบวมมักจะมีปอดรุนแรงเมื่อการบีบอัดปอดน้อยกว่า 20% เนื่องจากการปรากฏตัวของโรค ความผิดปกติทางคลินิกที่สงสัยว่ามี pneumothorax ไม่เหมาะสำหรับการทดสอบการทำงานของปอดสำหรับการหายใจแบบบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงโรคที่ทำให้แย่ลง
การตรวจก๊าซเลือดแดง: ในผู้ป่วยที่มี pneumothorax เฉียบพลันเนื่องจากการกระจายของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่มีประสิทธิภาพทำให้เกิด shunt จากขวาไปซ้าย shunt และการเกิด hypoxemia เกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงในปอดที่ยุบตัว คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมักมีภาวะขาดออกซิเจนเมื่อปอดถูกบีบอัดประมาณ 20% ถึง 30% ผู้สูงอายุ pneumothorax มักจะผลิตภาวะขาดออกซิเจนเมื่อมีการกดทับปอดอย่างอ่อนโยน
การตรวจ X-ray: X-ray ทั่วไปของ pneumothorax เป็นเงาของปอดทรงกลมถึงยุบ hilar ก๊าซมักจะรวบรวมที่ด้านนอกของช่องทรวงอกหรือปลายปอดส่วนนี้เพิ่มขึ้นโปร่งแสงไม่มีรูปแบบปอดและ pneumothorax ขยายไปถึงส่วนล่างของปอด มุมจะแสดงความคมชัดเมื่อ pneumothorax จำนวนเล็กน้อยเข้มข้นที่ปลายปอดมันจะถูกปกคลุมด้วยกระดูกไหปลาร้าได้ง่ายในเวลานี้สัญญาณ X-ray ของระยะก๊าซลึกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยสูงอายุที่มี pneumothorax บางรายดูเหมือนจะเป็น "จำกัด " pneumothorax ทางเพศ, การสะสมของเงาของก๊าซอาจถูกปกคลุมด้วยปอดหรือประจันที่คุณต้องเปิดตำแหน่งของร่างกายเพื่อดูการส่องกล้อง
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ
การวิเคราะห์ก๊าซทรวงอก: การใช้แก๊สหน้าอก PaO2, PaCO2 และ PaO2 / PaCO2 อัตราส่วนของสามตัวชี้วัดมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการตัดสินประเภทของ pneumothorax, PaO2 ≤ 5.33kPa (40mmHg) ในหน้าอกของ pneumothorax, PaCO2 บ่อยครั้ง> 5.33kPa, PaO2 / PaCO2 > 1; เปิด pneumothorax PaO2 บ่อยครั้ง> 13.33kPa (100mmHg), PaCO2 <5.33kPa, PaO2 / PaCO2 <0.4; ประเภทความตึงเครียด pneumothorax PaO2 บ่อยครั้ง> 5.33kPa, PaCO2 <5.33kPa, PaO2> 5.Ok
การตรวจเอ็กซ์เรย์
มันเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัย pneumothorax มันสามารถแสดงระดับของฝ่อปอดการปรากฏตัวหรือขาดของ adhesions เยื่อหุ้มปอด, การเปลี่ยนแปลง mediastinal และปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดเพิ่มความโปร่งใสใน pneumothorax ไม่มีเนื้อปอดฝ่อปอดใน hilar และ pneumothorax ล้างแถบบางของขอบปอด, ประจันสามารถย้ายไปด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งความตึงเครียด pneumothorax; จำนวนเล็กน้อยของ pneumothorax ตรงปลายของปอดเพื่อให้ปลายปอดกดกับ hilum ถ้ามีของเหลว pneumothorax ดูระดับของเหลว
2.CT
มันมีความไวต่อการวินิจฉัยของก๊าซจำนวนเล็กน้อยในช่องอกทรวงอกสำหรับ pneumothorax ที่เกิดขึ้นอีกและ pneumothorax เรื้อรังนั้นจะพบว่ามีรอยโรค pneumothorax ที่ขอบปอดเช่น bullae ปอด, การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด, การฉุดของปอด การปรากฏตัวพื้นฐานเป็นเงาของก๊าซที่มีความหนาแน่นต่ำมากในโพรงเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของระดับการบีบอัดและฝ่อในเนื้อเยื่อปอดที่แตกต่างกัน
3. angiography ปอด
วิธีนี้สามารถเข้าใจสภาพของพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดและเป็นสาเหตุที่ง่ายที่จะอธิบายสาเหตุของ pneumothorax เมื่อบริเวณการบีบของปอดมี 30% ถึง 40% มันเหมาะที่จะทำการถ่ายภาพ angiography และถุงปอดขนาดใหญ่ที่มีความหนาแน่นต่ำ อาการเยื่อหุ้มปอดแตกเป็นสเปรย์เดือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีอาการไอและอาการนี้มีความชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากความดันในปอดเพิ่มขึ้น
4. ทรวงอก
มันง่ายกว่าที่จะหาสาเหตุของ pneumothorax, การทำงานที่ยืดหยุ่นได้ถึงติ่ง interlobular, ยอดของปอด, hilar, เกือบจะไม่มีโซนตาบอด, สังเกตการแตกของเยื่อหุ้มปอดจากการมีหรือไม่มีตุ่มพองในปอดและไม่มีการยึดเกาะในช่องอก .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการทางคลินิกของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุมีความผิดปกติมากวินิจฉัยผิดพลาดง่ายหรือพลาดจากโรคหลักผู้ป่วยสูงอายุควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ pneumothorax ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
1 หายใจลำบากอย่างกะทันหันไม่ได้อธิบายหรือเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในหายใจถี่บนพื้นฐานของหายใจลำบากเดิมไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคหลัก
2 การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงด้วยอาการหายใจลำบากยกเว้นกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อปอด
3 โรคที่ไม่สามารถอธิบายได้ดำเนินไปเรื่อย ๆ และในระยะสั้นมีอาการใจสั่นเหงื่อออกซีดหรือเขียวและ / หรือผู้ที่มีความผิดปกติด้านสติ
4 อาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ก็ทำให้รุนแรงขึ้นปอดหรือปอดเดียวที่เต็มไปด้วยอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และยา antispasmodic ต่างๆ corticosteroids การบำบัดด้วยออกซิเจนและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ถูกต้อง
5 อาการกำเริบอย่างรวดเร็วหรือก้าวหน้าของอาการตัวเขียวผู้สูงอายุปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยวัณโรคที่มีสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นพร้อมกับด้านข้างของปูดทรวงอกเคลื่อนไหวทางเดินหายใจลดลงเสียงกลองกระทบกระทบการหายใจหลอดลมเสียงปอดและแรงสั่นสะเทือนลดลง สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้หากเงื่อนไขอนุญาตให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ทันเวลาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเข้าใจระดับการบีบตัวของปอด
pneumothorax ที่น่าสงสัยอย่างมากในทางการแพทย์และไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่สามารถตรวจ X-ray ได้คุณสามารถใช้เครื่องหน้าอกเทียมเพื่อทำการตรวจสอบการเจาะและการตรวจวัดความดันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบภายใต้กระดูกไหปลาร้า ประเภทของ pneumothorax
1 pneumothorax ปิด: ก่อนไอเสียความดันภายในโพรงในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะใกล้เคียงหรือสูงกว่าความดันบรรยากาศเล็กน้อยหลังจากไอเสียความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะลดลงและความดันจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการปั๊มหยุดลงการบีบอัด pneumothorax ประเภทนี้มักจะน้อยกว่า 25%
2 เปิด pneumothorax: ความดันเยื่อหุ้มปอดก่อนและหลังการระบายอากาศอยู่ใกล้กับ "0" การบีบอัด pneumothorax ประเภทนี้มักจะประมาณ 50%
3 ตึงเครียด pneumothorax: ความดันในหน้าอกก่อนที่จะหมดแรงมักจะมากกว่า 1.96kPa (20cmH2O), ความดันลดลงหลังจากสูบน้ำ แต่ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดสูบน้ำบีบอัด pneumothorax ชนิดนี้มักจะ> 75% สำหรับจำนวนเล็กน้อยหรือ pneumothorax ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักจะต้องมีการดูดลึกการตรวจเอ็กซ์เรย์ระบบหายใจหรือหลายตำแหน่ง
การวินิจฉัยแยกโรค
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในผู้สูงอายุบางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. ระยะเวลาอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
pneumothorax ปิดรองจากปอดอุดกั้นเรื้อรังบางครั้งแม้แต่ pneumothorax แบบเปิดมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังผู้ป่วยโรคปอดบวมที่มีอาการหายใจถี่และส่วนใหญ่เป็นอาการกำเริบอย่างกะทันหัน ระยะเวลาของการกำเริบ COPD มักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศความรู้สึกข้างต้นเป็นผู้นำอาการที่โดดเด่นคืออาการไอ, ไอและเสมหะเป็นหนองสัญญาณการสะสมของก๊าซมี จำกัด หรือข้างเดียวไม่สมดุลทวิภาคีและสัญญาณปอด hyperinflation ทวิภาคี การกระจัดของหลอดลมออกมาใหม่เป็นหลักฐานอันทรงพลังสำหรับ pneumothorax การตรวจ X-ray และ pneumothorax การเจาะวินิจฉัยและการตรวจวัดความดันเทียมอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
2. bullae bullous
pneumothorax ที่มีการแปลจำนวนเล็กน้อยหรือบางครั้งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจาก bullae และการพัฒนาของ bullae ปอดช้ามากและอาการทางคลินิกโดยทั่วไปมีความเสถียรเงาเส้นเล็ก ๆ ยังคงสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ของความสว่างเพิ่มขึ้นบนหน้าอก X-ray การเปลี่ยนแปลงไม่ใหญ่ขนาดของเงา bullous หลังจากการเจาะการวินิจฉัยไม่เปลี่ยนแปลงและแตกต่างจาก pneumothorax
3. ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีปอดไหลก็มักจะมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ แต่การตรวจร่างกายและการตรวจเอกซเรย์เป็นสัญญาณปริมาตรและไม่เกี่ยวข้องกับ pneumothorax
4. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
กล้ามเนื้อปอดปอดความตึงเครียดอาการทางคลินิก pneumothorax บางครั้งมีลักษณะคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อปอดจะแสดงให้เห็นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันรุนแรงหายใจถี่หายใจลำบากหายใจลำบากใจสั่นซีดหรือเขียวอาการเหงื่อออกหงุดหงิดเป็นต้น สัญญาณการไหลของเยื่อหุ้มปอดและการกำจัด contralateral ของหลอดลมจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุการตรวจ X-ray และการเจาะวินิจฉัย pneumothorax เทียมสามารถวินิจฉัยได้
5. โรคหอบหืดหลอดลมโจมตี
ผู้ป่วยสูงอายุบางรายที่มีอาการปอดอักเสบคล้ายกับโรคหืดตอนนี้หายใจลำบากอย่างรุนแรงและการกรนของปอดปอดไหลปอดไม่ได้ผลกับการรักษาด้วย antispasmodic-corticosteroid หายไปและแตกต่างจากโรคหอบหืด
