หลังโพรงในร่างกายห้อ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแอ่งเลือดหลัง เลือดคั่งในโพรงหลังหายากเนื่องจากโพรงหลังส่วนล่างมีปริมาตรน้อยน้ำไขสันหลังจะไหลเข้าสู่ช่องว่าง subarachnoid ผ่านช่องที่สี่และมีไขกระดูกไขกระดูกที่สำคัญ สูงและทำให้ต่อมทอนซิลสมองน้อย, ต่อมทอนซิลสมองน้อยหรือหูดสามารถกดทับไขกระดูกโดยตรงและโดยอ้อมและทำให้ระบบทางเดินหายใจกลางและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตกลางดังนั้นสภาพเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นและน่ากลัวการผ่าตัดในช่วงต้นควรจะช่วยล้างเลือด นอกจากเฉียบพลันห้อกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังในกะโหลกหลังแอ่งเลือดนอกจากนี้ยังมีห้อแก้ปวดเลือดคั่ง subdural ห้อสมองน้อยและห้อเลือดหลายแห่งในเว็บไซต์ โดยทั่วไปแล้วเนื่องจากแหล่งที่มาที่แตกต่างกันและความเร็วของการมีเลือดออกระดับของความเสียหายของสมองแตกต่างกันไปดังนั้นอาการทางคลินิกก็แตกต่างกัน ห้อเฉียบพลันหมายถึงผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, สมองน้อยและ / หรือการบีบอัดก้านสมองภายใน 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บห้อกึ่งเฉียบพลันแสดงอาการ 4 ถึง 21 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บและห้อเรื้อรังแสดงอาการมานานกว่า 22 วัน . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินหายใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของการตกเลือดโพรงหลังโพรงในกะโหลก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โพสต์กะโหลกเลือดคั่งเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดใน hematoma แก้ปวดมักจะเกิดจากการบาดเจ็บกระดูกหักท้ายทอยไซนัสหรือหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ. ทางคลินิกอาการกึ่งเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเลือดคั่งน้อยหายากมาก เนื่องจากสมองฟกช้ำซีกโลกน้อยมักจะรวมกับห้อ subdural, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี, ห้อหลาย, กับห้อหลังแอ่งเลือดพร้อมกับ supratentorial, ฟกช้ำสมองฟกช้ำต่อเนื่องซอกใบ, subdural และ (หรือ ) มีเลือดในสมองมากขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
ส่วนใหญ่จะพบในแอ่งเลือดหลังความผิดปกติของท้ายทอยมันมักจะเกิดจากกระดูกแตกหักท้ายทอยและไซนัสหรือหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดเลือดออกนอกเขตแดนเป็นเรื่องธรรมดา hematoma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนฝั่งแตกหัก พัฒนาบนหน้าจอเพื่อสร้าง hematoma แก้ปวดชนิด straddle เมื่อหลอดเลือดสมองเปลือกหุ้มสมองหรือพื้นผิวสมองน้อยถูกฉีดเข้าไปในไซนัสตามขวาง, hematoma ย่อยสามารถเกิดขึ้นการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วและสมองพิการมีแนวโน้มที่จะก่อตัว
ห้อ Subdural มักจะมาพร้อมกับสมองน้อยได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองมีเลือดออกส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองหรือหลอดเลือดดำไซนัสและหลอดเลือดดำของมันฉีกขาดข้างเดียวส่วนใหญ่พัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคการพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่ง ห้อโดยตรงหรือโดยอ้อมสามารถบีบอัดเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในรูปแบบสมองพิการหรือบีบอัดก้านสมองโดยตรงทำให้ผู้ป่วยหายใจล้มเหลวไหลเวียนโลหิตอันตรายชีวิตของผู้ป่วยและหลังเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ เป็นผลให้ในส่วนการป้องกันความเสี่ยงของหน้าผาก, บันจี้จัมและเสมหะและส่วนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะฟกช้ำสมองซีกและเลือดคั่งหรือการเกิด intracerebral ห้อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคโพรงในโพรงเลือดหลังกะโหลก
ตำแหน่งหัวและตำแหน่ง
ศีรษะที่เพิ่มขึ้น 15 เอื้อต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำในสมองซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาอาการบวมน้ำในสมอง เพื่อป้องกันโรคริดสีดวงทวารมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะยืนยันในการเปลี่ยนเป็นประจำและวิธีการอื่น ๆ อย่างต่อเนื่องเพื่อเปลี่ยนส่วนของร่างกายที่สัมผัสกับที่นอนเพื่อป้องกันไม่ให้ผิวของส่วนที่ยื่นออกมาอย่างต่อเนื่องจะถูกทำให้ขาดเลือด
อาหารการกิน
ความผิดปกติทางโภชนาการจะช่วยลดภูมิคุ้มกันและการซ่อมแซมของร่างกายทำให้ง่ายขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การใช้งานในช่วงต้นของค่ายหลอดเลือดเช่นการป้อนข้อมูลทางหลอดเลือดดำของอิมัลชันไขมัน 20%, กรดอะมิโน 7%, 20% กลูโคสและอินซูลินอิเล็กโทรไลวิตามิน ฯลฯ เพื่อรักษาความต้องการหลังจากการกู้คืนของลำไส้ peristalsis คุณสามารถค่อยๆเปลี่ยนเส้นทางทางหลอดเลือดดำ สารอาหารประจำวันจะได้รับผ่านหลอด nasogastric หรือหลอด nasogastric สำหรับมากกว่าหนึ่งเดือนของโภชนาการทางเดินอาหารระบบทางเดินอาหารอาจได้รับการพิจารณาเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบและการพังทลายของจมูกลำคอและหลอดอาหาร นอกจากนมแอปพลิเคชั่นไข่แดงน้ำตาลและอาหารผสมอื่น ๆ แล้วยังมีการเตรียมสารอาหารลำไส้ให้เป็น 4.18kl / ral (1kcal / m1) รวมทั้งวิตามินพริทและไมโครไขมันการเตรียมเชิงพาณิชย์มักจะมีเคซีน น้ำมันพืชและมอลโตเด็กซ์ตรินใช้เป็นเมทริกซ์ที่มีวิตามินและธาตุต่าง ๆ เพื่อเตรียม 4.18kJ / ml แคลอรี่และโปรตีนรวมประมาณ 8400kj (2000kcal) ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และสามารถให้ไนโตรเจนได้ 10 กรัมหากมีไข้สูงติดเชื้อเพิ่มกล้ามเนื้อหรือโรคลมชักก็ควรเพิ่มขึ้นตามความเหมาะสม การวัดน้ำหนักของร่างกายและความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อเป็นประจำตรวจสอบความสมดุลของไนโตรเจนตัวชี้วัดทางชีวเคมีในพลาสมาเช่นโปรตีนน้ำตาลในเลือดอิเล็กโทรไลต์และการทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นลิมโฟไซต์ที่นับเพื่อปรับแคลอรี่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะเลือดคั่งในโพรงหลังโพรงกะโหลก ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินหายใจ
นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะการผ่าตัดระบบทางเดินหายใจควรได้รับการจดบันทึก
อาการ
อาการเลือดคั่งในกะโหลกหลังอาการที่พบบ่อย อาการ โคม่าเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะความหงุดหงิดความผิดปกติของการรบกวนการรบกวนสมองสมองกล้ามเนื้ออัมพาตลดเสียง ataxia หนังศีรษะบวมเลือด
1. พบบ่อยในการบาดเจ็บที่ท้ายทอย: มุ่งเน้นไปที่ผิวหนังฟกช้ำหรือห้อหนังศีรษะไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่ suboccipital หรือ mastoid ใต้ผิวหนังแออัด (ป้ายรบ)
2. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน: ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียนเจ็ท, หงุดหงิด, ที่นอนปฏิกิริยา, หายใจช้า, ชีพจรช้า, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังอาจมีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
3. ความผิดปกติของการมีสติ: ความผิดปกติของสติสัมปชัญญะมีอาการนานกว่าระดับสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หรือระยะเวลาสติยังคงอยู่ในอาการโคม่า
4. สัญญาณระบบประสาทโฟกัส: การมีส่วนร่วมของสมองน้อยสามารถเกิดอาตา ataxia ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในด้านที่ได้รับบาดเจ็บนั้นการมีส่วนร่วมของก้านสมองสามารถเกิดขึ้นข้ามฟันผุสัญญาณทางเดินเสี้ยมเยื่อหุ้มสมองยาชูกำลังและอื่น ๆ
5. ความฝืดคอ: กล้ามเนื้อคอด้านหนึ่งบวม, บังคับให้ตำแหน่งหัวซึ่งเป็นลักษณะของมัน
6. สัญญาณสมองพิการ: สัญญาณที่ไม่เป็นระเบียบมีการจับกุมทางเดินหายใจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และนักเรียนสามารถมีขนาดแตกต่างกันไปในแต่ละด้านเมื่อ cerebellum เป็นแผล, นักเรียนสามารถขยายและสะท้อนแสงหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจหลังคั่งเลือด
1. ฟิล์ม X-ray: แท็บเล็ตของ Tang แสดงการแตกหักที่ท้ายทอยการแยกก้างปลาและอื่น ๆ
2. CT scan: สามารถแสดงห้อความหนาแน่นสูงหน้าต่างกระดูกสามารถแสดงการแตกหัก
3. การสแกน MRI: การสแกน CT สามารถส่งผลกระทบต่อการแสดงรอยโรคเนื่องจากสิ่งประดิษฐ์กระดูกของโพรงหลังในกะโหลกศีรษะการตรวจ MRI เป็นสิ่งจำเป็นซึ่งสอดคล้องกับอาการ MRI ของเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของฟอสสาห้อหลัง
มีประวัติของการบาดเจ็บที่ท้ายทอยบาดแผล, คอเคล็ด, ตำแหน่งหัวบังคับ, ป้ายต่อสู้, อาเจียนอย่างรุนแรงและอาการทางคลินิกอื่น ๆ นั่นคืออาจมีความเป็นไปได้ของเลือดในแอ่งหลังเนื่องจากการขาดสัญญาณทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงของเลือดเช่น นอกเหนือจากอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่มีสัญญาณชัดเจนของการแปลระบบประสาทดังนั้นการวินิจฉัยก่อนมีปัญหาบางอย่างมันสามารถใช้ X-ray หน้าผากด้านหน้า (Towne's) ฟิล์มแบนมากกว่า 80% สามารถเห็นการแตกหักท้ายทอยและ / หรือกระดูก แยกรอยประสานการสแกน CT เพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยสามารถแสดงภาพห้อความหนาแน่นสูงถ้าจำเป็นการตรวจ MRI
CT scan สามารถระบุตำแหน่งของ hematoma, ธรรมชาติ, ช่องที่สี่และการบีบอัดก้านสมอง, แผลเหนือศีรษะ
