กลุ่มอาการ piriformis
บทนำ
บทนำซินโดรม Piriformis เส้นประสาท sciatic เต้าเสียบตีบเชิงกรานและกลุ่มอาการของโรค piriformis เกิดขึ้นในโพรงกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากแผลในท้องถิ่นก่อนที่เส้นประสาท sciatic จะแยกออกจากเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และแยกออกจากกระดูกเชิงกรานเพื่อก้น. แผลอดีตส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ทางออกอยู่ในขณะที่หลังส่วนใหญ่เกิดจากแผลของ piriformis เอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโปลิโอโรคกล้ามเนื้อเสื่อม gressive
เชื้อโรค
กลุ่มอาการของโรค Piriformis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
คล้ายกับเต้าเสียบเชิงกราน sciatic ในความเป็นจริงมันก็สามารถถือได้ว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของการตีบของเต้าเสียบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน sciatic การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่วงต้นของโรคนี้ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บในท้องถิ่น โดยทั่วไปที่สองคือการตอบสนองบาดแผลฉับพลันเมื่อยืนขึ้นแสงประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำของเส้นใยกล้ามเนื้อ piriformis, exudation และ telangiectasia, piriformis รุนแรงสามารถปรากฏอัมพาตตกเลือดและบวมเช่น การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพในเวลาปกติสามารถกลับสู่ปกติ แต่ถ้าการบาดเจ็บหนักเกินไปหรือเกิดความเสียหายหลายครั้งรวมถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่นเย็นชื้น ฯลฯ กระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงพัฒนา สร้างกระบวนการเรื้อรังด้วยชุดของการเปลี่ยนแปลงรอง
(สอง) การเกิดโรค
มันเป็นเรื่องยากสำหรับ piriformis ตัวเองจะเป็นเนื้อเยื่อหรือแผลเป็น hypertrophic เพื่อบีบอัดเส้นประสาท sciatic ลำต้นกล้ามเนื้อ Piriform จำนวนมากเนื่องจาก contracture เป็นการตีบของเส้นประสาท sciatic และเส้นประสาท sciatic ฝังอยู่ในปากแคบเพื่อทำให้เกิดอาการ สอดคล้องกับ sciatic เชิงกรานตีบเต้าเสียบมีการเปลี่ยนแปลงรองที่คล้ายกันเกิดขึ้นรวมทั้งคัดตึงหลอดเลือดดำในท้องถิ่นหนาของผนังหลอดเลือดและการค้นพบอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการ Piriformis
1. การรักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุขการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในระยะยาวหรือที่รุนแรงเช่นความกังวลใจความกังวลใจหงุดหงิดและมองโลกในแง่ร้ายสามารถรักษาสมดุลของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งของเยื่อหุ้มสมองในสมอง
2 ต้องการโปรตีนสูงอาหารเสริมพลังงานสูงให้วัสดุที่จำเป็นสำหรับเซลล์ประสาทและการสร้างเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพิ่มกล้ามเนื้อเพิ่มการใช้กล้ามเนื้อต้นโปรตีนสูงอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินฟอสโฟไลปิด ด้วยยารักษาโรคเช่นมันเทศข้าวเหนียวเมล็ดบัวเปลือกส้มเขียวหวานแห้งโสมลิลลี่ ฯลฯ อาหารจานด่วนอาหารเผ็ดเลิกสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
3 การทำงานและส่วนที่เหลือรวมกับการออกกำลังกายบังคับทางเพศเนื่องจากการออกกำลังกายบังคับเนื่องจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อโครงกระดูกไม่เอื้อต่อการฟื้นตัวของการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่างการฟื้นฟูเซลล์กล้ามเนื้อและการซ่อมแซม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการ Piriformis ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโปลิโอโรคกล้ามเนื้อเสื่อม progressive
ผู้ที่มีระยะเวลาการเป็นโรคนานกว่านั้นอาจมีเท้าที่ยื่นออกมาได้ หนึ่งในสัญญาณการผ่าตัดของพืชของเท้า ผู้ป่วยนั่งอยู่และแขนขาที่ต่ำเป็นธรรมชาติถ้าเท้าอยู่ในตำแหน่งของข้อเท้าและร่างกายไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและภายในและภายนอก valgus เท้ากำลังหลบอยู่ ภายในสามารถมองเห็นได้ในอัมพาตเส้นประสาท sciatic และอัมพาตของเส้นประสาท peroneal อัมพาต อดีตมีสาเหตุมาจากภายใน, เท้าไม่สามารถ dorsiflexion หรือไม่สามารถผิดในขณะที่หลังมีสาเหตุมาจากภายใน, นิ้วเท้าสามารถทำผิด; ตามนี้ทั้งสองสามารถระบุได้ นอกจากนี้ภายในยังสามารถพบได้ใน poliomyelitis เสื่อมกล้ามเนื้อก้าวหน้า hypokalemia อัมพาตเป็นระยะและอัมพาตแขนขา
อาการ
อาการกลุ่มอาการ Piriformis อาการที่พบบ่อย รบกวนประสาทสัมผัสอาการปวดเหนี่ยวนำแขนขาหรือปล่อย ... กล้ามเนื้อลีบน่อง
1. อาการของการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic: ลักษณะส่วนใหญ่โดยการมีส่วนร่วมแห้งนั่นคืออาการปวดรังสีตามเส้นประสาท sciatic และการเคลื่อนไหวของพื้นที่ที่โดดเด่นของมัน (โพสต์ femdom, กล้ามเนื้อน่องด้านหน้าและด้านหลัง) ความรู้สึก (นอกน่อง และส่วนหน้าของฝ่าเท้าและการสะท้อน (Achilles tendon reflex และ sputum reflex) เป็นต้นระยะเวลาที่นานของโรคอาจมีอาการเช่นกล้ามเนื้อลีบของน่องหรือแม้กระทั่งการวางเท้า
2. Tenderness point: จุดที่เจ็บปวดที่สุด (การกระโดดเป็นวงกลม) ถูกวางไว้ที่ตำแหน่งของช่องอุ้งเชิงกรานและแผ่กระจายไปตามลำตัวของเส้นประสาทนอกจากนี้ยังพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีเสมหะหรือเสมหะ เมื่อซินโดรมของ piriformis ปรากฎขึ้นจุดที่สูงกว่าเดิมคือ 1 ถึง 2 ซม.
3. การทดสอบการหมุนแขนขาที่ต่ำกว่า: แขนขาจะถูกหมุนเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ piriformis และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่ากล้ามเนื้อเทียมด้านในและกล้ามเนื้อกะบังลมส่วนล่างอยู่ในสภาวะตึงเครียดและแม้กระทั่งการตีบที่ทางออก นอกจากนี้ยังมีอาการชาที่ด้านล่างของน่อง แต่ในกรณีของโรค piriformis อย่างง่ายมันเป็นอาการที่เกิดจากการหมุนภายนอกนี่คือสาเหตุหลักของการหดตัวของกล้ามเนื้อ Piriform เมื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหดตัวเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว โดยมีเหตุผล
4. การทดสอบการยกขาตรง: โดยทั่วไปในเชิงบวกระดับความเจ็บปวดอยู่ระหว่างอาการปวดรากและปวดท้องเสียการทดสอบนี้ไม่เฉพาะเจาะจง
5. การวัดความดันเนื้อเยื่อไฮดรอลิก: มากกว่า 1 เท่าของค่าปกติ (1.33 kPa, 10 mmHg) และค่าผิดปกติสูงกว่าค่าปกติ 50% การวัดนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาในการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการ Piriformis
1. Electromyography: เป็นวิธีการวัดฟังก์ชั่นของระบบมอเตอร์มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแยกแยะระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อลีบที่เกิดจากผงาดหรือเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือสาเหตุอื่น ๆ ผ่านเข็มไฟฟ้า, การวัดของกล้ามเนื้อในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายสามารถเข้าใจได้: (1) ไม่ว่าจะเป็นแผลที่กล้ามเนื้อเป็นความเสียหาย neurogenic หรือความเสียหาย myogenic (2) เว็บไซต์ของความเสียหาย neurogenic (เซลล์ฮอร์นด้านหน้าหรือรากประสาทเส้นประสาท) (3) ไม่ว่าจะเป็นแผลที่ใช้งานหรือเรื้อรัง (4) ความสามารถในการงอกของเส้นประสาท (5) เพื่อให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ myotonia และการจำแนก มันสามารถใช้เป็นวิธีการตรวจสอบสำหรับกล้ามเนื้อลีบไม่ได้อธิบาย, ชา, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติของกิจกรรมทางกายและโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นวิธีการตรวจสอบหลังหรือหลังการรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาท
2, ความเร็วในการนำกระแสประสาท: เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยเพื่อประเมินเส้นประสาทมอเตอร์อุปกรณ์ต่อพ่วงและฟังก์ชั่นการนำประสาทประสาทสัมผัส ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทส่วนปลายเช่น polyneuropathy, โรคทางระบบประสาทส่วนปลายทางพันธุกรรม, โรค Guillain-Barré, โรค carpal อุโมงค์, การบาดเจ็บของเส้นประสาท carpal, รวมกับ electromyography เพื่อระบุเซลล์ฮอร์นด้านหน้า, รากประสาท, เส้นประสาทส่วนปลาย โรค myogenic ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุกลุ่มอาการของ Piriformis
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีประวัติการถูกยักยอกครั้งใหญ่หรือมีประวัติเป็นหวัด
2. อาการทางคลินิก: อาการหลักคือเส้นประสาทแห้งปวดเส้นประสาทจุดแข็งตั้งอยู่ที่ทางออกของเส้นประสาท sciatic ไม่ paravertebral การทดสอบคอเป็นบวกและการทดสอบการหมุนแขนขาที่ต่ำกว่า 90% เป็นบวก
3. ฟิล์ม X-ray: มากกว่าบวก
4. การวัดความดันเนื้อเยื่อไฮดรอลิก: การทดสอบความดันรอบทางออกของเส้นประสาท sciatic สูงกว่า 50% ของด้านสุขภาพซึ่งเป็นการวินิจฉัย
5. อื่น ๆ : EMG ความเร็วในการนำกระแสประสาทและการทดสอบอื่น ๆ สามารถทำได้ตามความเหมาะสม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กระดูกสันหลังตีบเอว: มี claudication เป็นระยะ ๆ มีข้อร้องเรียนจำนวนมากสัญญาณน้อยขยายเอว จำกัด และความอ่อนโยนไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่เต้าเสียบของกระดูกเชิงกราน sciatic
2. หมอนรองเอว Lumbar: มีอาการปวดรังสีส่วนปลายที่ต่ำกว่าปกติ แต่มันเป็น radiculopathy อาการที่เกิดจากมันแตกต่างจากอาการของอาการปวดเส้นประสาท sciatic และอาการเอวชัดเจนมากขึ้นสำหรับบุคคลที่ยากที่จะระบุพวกเขาสามารถทำแรงดันไฮดรอลิเนื้อเยื่อ ความมุ่งมั่นหรือ myelography
3. Lumbar เนื้องอกไขสันหลัง: ปวดถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและอาการและสัญญาณที่สอดคล้องกับรากประสาทบีบอัดและมักจะปรากฏขึ้นในช่วงต้นของการเริ่มต้นของอาการทางทวารหนักกระเพาะปัสสาวะสำหรับบุคคลที่ยากที่จะระบุ MRI เป็นไปได้ CT ตรวจสอบหรือใช้ตัวแทนความคมชัดที่มีผลข้างเคียงน้อยเช่น omnipaque, ampicillin หรือออกซิเจนสำหรับ myelography
4. ความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: พบมากในผู้หญิง, กระดูกเชิงกรานที่เกิดจากการบีบอัดในช่องท้อง, นอกเหนือไปจากการกระตุ้นเส้นประสาท sciatic และอาการและสัญญาณ, เส้นประสาทตะโพกบน, เส้นประสาทกระดูกต้นขา, เส้นประสาทเทียม, เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างและอวัยวะเพศ เส้นประสาทยังสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันดังนั้นอาการจึงมีความครอบคลุมและสอดคล้องกับการกระจายของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์โดยทั่วไปไม่ยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง
5. อื่น ๆ : ควรจะแตกต่างจากโรคไขข้อ, โรคกล้ามเนื้อในท้องถิ่น, การบาดเจ็บที่สะโพก, การกรนและเนื้องอกในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก, ง่ายต่อการวินิจฉัยเนื่องจากฟิล์ม X-ray ดังนั้นสำหรับผู้ต้องสงสัยควร หลังจากทำความสะอาดสวนแล้วให้ถ่ายรูปเพื่อแยกแผล
