การติดเชื้อ Haemophilus influenzae
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Haemophilus influenzae Hemophilus influenzae เป็นพืชปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของมนุษย์มันเคยถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่ในอดีต แต่ช่วงของการเกิดโรคที่แท้จริงนั้นกว้างมากยกเว้นโรคทางเดินหายใจ มันสามารถทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อ, เยื่อบุตาอักเสบ, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิง, เซลลูไลท์, ฯลฯ มันไม่เพียง แต่เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยของทารกและเด็กเล็ก แต่ยังเป็นหนึ่งในเชื้อโรคของการติดเชื้อในผู้ใหญ่ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 67% ของความน่าจะเป็นโรคของประชากร คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ไส้ติ่งอักเสบโรคข้ออักเสบติดเชื้อ osteomyelitis epididymitis mastoiditis
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae
แบคทีเรีย (30%):
แบคทีเรียภายนอกร่างกายเข้าสู่ระบบเลือดผ่านทางเข้าของผิวหน้าหรือทางเข้าสู่การติดเชื้อแล้วแพร่กระจายในเลือดของร่างกายมนุษย์และแพร่กระจายไปกับกระแสเลือดทั่วร่างกายผลที่ตามมาจะรุนแรงมาก โดยทั่วไปสายสวนปัสสาวะหรือปากผ่าตัดบนพื้นผิวของร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคโลหิตเป็นพิษ ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษมักจะเกิดการติดเชื้อระยะลุกลามของอวัยวะต่าง ๆ และพัฒนาอาการติดเชื้อเฉียบพลันต่างๆ
แบคทีเรีย (25%):
แบคทีเรียหลายชนิดที่มีเชื้อโรคหรือมีเงื่อนไขสามารถเป็นเชื้อโรคของการติดเชื้อ เนื่องจากอายุที่แตกต่างกันโรคของผู้ป่วยที่แตกต่างกันเส้นทางของการแนะนำและกลุ่มอายุที่แตกต่างกันแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อก็ยังแตกต่างกัน
เอนโดท็อกซิน (25%):
เอนโดท็อกซินเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคเอนโดท็อกซินสามารถฆ่าสัตว์ทดลองได้มีแบคทีเรีย capsular ชนิดพิเศษ b อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเบื้องต้นไม่มีแคปซูลทำให้ติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งสามารถรองกับโรคไข้หวัดใหญ่ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัด, โรคไอกรนและหลอดลมอักเสบ, แอนติบอดีต่อต้าน capsular เฉพาะสามารถผลิตได้หลังจากการติดเชื้อเพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันป้องกัน
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Haemophilus influenzae
ในการจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อผู้ป่วยควรได้รับการรักษาให้หายขาดอย่างสมบูรณ์เพื่อให้เชื้อโรคนั้นติดลบอย่างแน่นอน แต่เป็นการยากที่จะจัดการกับผู้ให้บริการส่วนใหญ่ที่โพรงหลังจมูก นอกจากนี้ยังขาดวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการตัดระบบทางเดินหายใจออก ดังนั้นมาตรการหลักในการป้องกันโรคนี้คือการนำวัคซีนไปใช้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Haemophilus influenzae ภาวะแทรกซ้อน ไส้ติ่งอักเสบโรคข้ออักเสบติดเชื้อ osteomyelitis epididymitis mastoiditis
Haemophilus influenzae ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหนองอื่น ๆ :
1 ไส้ติ่งอักเสบ
2 การติดเชื้อทางเดินน้ำดี
3 โรคข้ออักเสบ
4 ไซนัสอักเสบ paranasal
5 osteomyelitis
6 epididymitis
7 โรคเต้านมอักเสบและอื่น ๆ
อาการ
อาการติดเชื้อ Haemophilus influenzae อาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บคอฝีที่ผิวหนังการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนการติดเชื้อ HIV Epiglottis mastocytosis แบคทีเรียโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
1. โรคปอดบวม
ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นปอดบวมหลอดลมโรคปอดบวมปล้องและแม้แต่ lobar pneumonia ครึ่งหนึ่งของการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอด แต่พบน้อยในผู้ป่วยที่มี empyema 80% ที่เกิดจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ได้ห่อหุ้มและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพดั้งเดิมของผู้ป่วยและอัตราการตายสามารถเข้าถึงมากกว่า 30%
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
มากกว่า 60% ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองในเด็กทารกและเด็กเล็กเกิดจากสายพันธุ์นี้จากปี 1950 ถึงปี 1980 อุบัติการณ์ของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเพิ่มขึ้น 6 เท่าในอดีตอัตราอุบัติการณ์ของผู้ใหญ่อยู่ในระดับต่ำประมาณ 1% ถึง 3% อัตรายังเพิ่มขึ้นมีการรายงานถึง 20% ผู้ใหญ่มีแผลหลักเพิ่มเติมเช่นไซนัสอักเสบ paranasal, โรคปอดบวม, ฝาปิดกล่องเสียง, ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ แบคทีเรีย Type B, อาการทางคลินิก, การตรวจน้ำไขสันหลังจะคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองอื่น ๆ , อัตราการตายของผู้ใหญ่คือ 10% ถึง 20%
3. ฝาปิดกล่องเสียง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่ามีไข้เจ็บคอเนื่องจากการบวมอย่างรุนแรงในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
ตรวจสอบ
การตรวจหาเชื้อ Haemophilus influenzae
1. เลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถอยู่ในช่วงปกติและกรณีที่รุนแรงสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 10 × 109 / L และเป็นกลางสามารถบัญชีมากกว่า 80%
2. การตรวจน้ำไขสันหลัง: คล้ายกับคนอื่นที่ผลิตเสมหะ, โปรตีนเพิ่มขึ้น, น้ำตาลและคลอไรด์ลดลง, เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นสูงกว่า 1,000 × 106 / L, และเซลล์หลายพันเซลล์เป็นส่วนใหญ่
3. ตรวจสอบเชื้อโรค
(1) การตรวจสอบโดยตรงของ smear: เสมหะในผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการหลั่งหนองในการติดเชื้อเป็นหนองซึ่งทั้งหมดสามารถเปื้อนเปื้อนหากแบคทีเรียแกรมลบพบว่ามีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(2) วัฒนธรรม Bacterial: Cerebrospinal fluid และปัสสาวะวัฒนธรรมสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยวัฒนธรรม Pharyngeal และเสมหะไม่สามารถถูกแยกออกได้เนื่องจากแบคทีเรียมันจะต้องรวมกับการตรวจทางคลินิกและอื่น ๆ ที่ผ่านมามีความอ่อนไหวปานกลาง การทดสอบการเกาะติดของสไลด์และการทดสอบการขยายตัวของแคปคิวลาร์จะกำหนดชนิดของแบคทีเรีย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะการติดเชื้อ Haemophilus influenzae
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการทางคลินิก
Haemophilus influenzae สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในหลายส่วนของร่างกายการติดเชื้อในพื้นที่อาจรวมถึงหูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ฝาปิดกล่องเสียงและผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนการติดเชื้อในระบบ ได้แก่ ปอดอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบ osteoarthritis หนองติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอื่น ๆ การติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ Haemophilus parainfluenza
การวินิจฉัยแยกโรค
1, การติดเชื้อไวรัสคอกซากี: ระยะฟักตัวทั่วไป 1 ถึง 3 วัน, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, การโจมตีเฉียบพลัน, น้ำมูกไหล, ไอ, เจ็บคอ, ไข้, วิงเวียนทั่วไป อาการทั่วไปคือโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั่นคือเริมงูสวัดในช่องจมูก, ฝาปิดกล่องเสียงลิ้นและเพดานปากนุ่มสีแดงเยื่อเมือก, hyperplasia follicular ต่อมน้ำเหลือง exudation ขยายต่อมทอนซิลความยากลำบากในการกลืนสูญเสียความกระหายโดยทั่วไปต้องมีซีรั่ม คุณสามารถระบุได้โดยตรวจสอบ
2, การติดเชื้อแบคทีเรีย: การอักเสบหลักมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยสีแดง, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวดและความผิดปกติ เริ่มมีอาการป่วยมากขึ้น บ่อยครั้งที่มีอาการหนาวสั่นไข้สูงและไข้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นความร้อนที่ผ่อนคลายหรือความร้อนเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการเก็บความร้อน, ความร้อนที่ผิดปกติและไข้ bimodal หลังเกิดจากแบคทีเรียแบคทีเรีย sepsis-negative bacilli
