เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในสมอง intracranial melanoma เป็นเนื้องอกในสมองที่หายากหลักสูตรทางคลินิกดำเนินไปอย่างรวดเร็วระดับของความร้ายกาจสูงและการวินิจฉัยและการรักษาเป็นเรื่องยากมาก intracranial melanoma ที่อุดมไปด้วยปริมาณของเลือด การแพร่กระจายไม่ดีมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หมดสติ, สมองพิการ, hydrocephalus
เชื้อโรค
เนื้องอกในสมองสาเหตุ
มีเนื้องอกในสมองชนิดที่สองและที่สองคือชนิดแรกคือชนิดที่หายากและส่วนหลังเกิดจากการถ่ายโอนของเนื้องอกในผิวหนังเยื่อเมือกเยื่อเมือกเรตินา ฯลฯ ไปยังสมอง
Melanoma สามารถประกอบด้วย melanocytes ผิวหนัง, เซลล์เสมหะหรือหนังแท้เข้าไปใน melanocytes. เนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจากยอดประสาทของ ectoderm melanocytes จะถูกจัดเรียงระหว่างหนังกำพร้าและเซลล์ฐานหลังจากที่เซลล์สร้างเม็ดสีอนุภาคเมลานินจะถูกขนส่งเข้าไปในเซลล์ฐานและเส้นผมผ่าน dendrites สาเหตุที่แท้จริงของ melanocytoma ปกติไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
เมลานินอ่อนโยน (30%):
นั่นคือแมงป่องสีดำซึ่งในทางแยก痣มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมีเสมหะผสมน้อยกว่าและ endothelium ไม่ค่อยเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามหนังศีรษะส่วนใหญ่ไม่ได้เปลี่ยนจากเสมหะดำดังนั้นบางคนคิดว่าเนื้องอกในสมองนั้นไม่เกี่ยวข้องกับเสมหะดำอย่างสมบูรณ์
แสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลต (20%):
Melanoma หนังศีรษะพบได้บ่อยในพื้นที่เปิดเผยตามสถิติของอิสราเอลพบว่าอัตราการเกิดประจำปีของคนงานเกษตรอยู่ที่ 15.4 / 100,000 ซึ่งสูงกว่าของชาวเมืองที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชายฝั่งทะเลสูงกว่าที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ภูเขา อุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนังมีมากกว่าสองเท่าตั้งแต่ปี 1980 และคาดว่าจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อชั้นโอโซนในชั้นบรรยากาศและการสัมผัสกับผิวหนังมากเกินไปต่อแสงอัลตราไวโอเลต
การแข่งขัน (10%):
คนผิวขาวมีอุบัติการณ์สูงกว่าคนที่มีสีตัวอย่างเช่นอุบัติการณ์ประจำปีของคนผิวขาวในสหรัฐอเมริกาสูงถึง 42 / 100,000 ในขณะที่คนผิวดำมีเพียง 0.8 / 100,000
อื่น ๆ (10%):
การบาดเจ็บทางพันธุกรรมการกระตุ้นเชิงกลเรื้อรังและปัจจัยอื่น ๆ อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
กลไกการเกิดโรค
เซลล์เนื้องอกในสมองพบที่ด้านล่างของสมองและในเยื่อหุ้มสมองของเยื่อหุ้มสมองสมองเนื้องอกในสมองหลักที่ได้มาจากเยื่อหุ้มสมอง pia mater หรือ arachnoid melanocytes ซึ่งแพร่กระจายผ่านเยื่อหุ้มสมองและการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อสมอง ในรูปแบบของการปลูกถ่ายโดยตรงหรือการถ่ายโอนเลือด, เนื้องอกในสมองมักจะมีหลายกระจายอย่างกว้างขวางในเยื่อหุ้มสมอง, แมงมุม, เปลือกสมอง, เยื่อหุ้มสมองและภูมิภาค subcortical เนื้องอก melanoma กระจายในสมองมีการไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ในสมอง การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน melanoma ในสมองที่รุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมดมะเร็งที่รุนแรงสามารถบุกเข้าสู่กะโหลกและไขสันหลังเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้องอกยังสามารถแทรกซึมและกัดกร่อนหลอดเลือด subarachnoid
เป็นการยากที่จะตรวจสอบว่าเนื้องอกในสมองเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอย่างง่ายเนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของทั้งสองนั้นเหมือนกันเนื้องอกนั้นเป็นสีเทาดำเนื่องจากเนื้องอกมีรูปร่างที่แตกต่างกันและเนื้องอกในสมองมักปรากฏ Nodular ขอบเขตยังคงชัดเจนเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองใกล้จะกระจายหรือพรมเหมือนถ้าฐานกะโหลกศีรษะที่อยู่ใกล้มักจะล้อมรอบเส้นประสาทกะโหลกรอบทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังหลายเส้นประสาทไขสันหลังมักจะมาพร้อมกับส่วนที่สอดคล้องกันของเส้นประสาทไขสันหลัง อาการของรากประสาทการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเป็นกระสวยหรือรูปหลายเหลี่ยมและนิวเคลียสกลมหรือรูปไข่มักจะถูกปิดบังหรือบีบไปข้างหนึ่งโดยเม็ดสีมีนิวเคลียสของนิวเคลียสน้อยและมีเม็ดหรือบล็อกในไซโตพลาสซึม เมลานิน, เซลล์เนื้องอกไม่ได้จัดเรียงในบางวิธี, รวมอยู่ในพื้นที่ subarachnoid, หรือขยายออกไปด้านนอกตามเส้นเลือด. เนื้องอกในสมองเป็นเรื่องยากที่จะโต้ตอบกับเนื้องอกในการสร้าง, สัณฐานวิทยาและพฤติกรรมทางชีวภาพของสมอง. เนื้องอกมีความแตกต่าง
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในสมอง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในสมอง ภาวะแทรกซ้อน อาการโคม่า hydrocephalus ในสมอง
ความดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดอาจเพิ่มขึ้น, อาการโคม่า, สมองพิการ, ส่วนใหญ่เนื่องจากสมองบวม, ห้อในกะโหลกศีรษะสมองและ hydrocephalus, การดำเนินการที่ขรุขระในระหว่างการดำเนินงาน, การลากที่มากเกินไป, เวลาสัมผัสมากเกินไปในสนาม, บาดเจ็บที่เส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดดำหรือ การสูญเสียเลือดมากเกินไปสามารถนำไปสู่การบวมน้ำในสมองหลังผ่าตัดการเกิดขึ้นของ intracranial hematoma ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวที่ไม่สมบูรณ์ hemostasis ตาบอดและความผันผวนของความดันโลหิตไม่เสถียรหากเงื่อนไขแย่ลงภายใน 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การผ่าตัดหรือการผ่าตัดโพรงในกะโหลกศีรษะในสมองและผลทันทีหรือโดยอ้อมในการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังสามารถทำให้เกิด hydrocephalus ซึ่งค่อยๆทำให้รุนแรงขึ้นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัด
อาการ
อาการเนื้องอกในสมองอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ hydrocephalus ความผิดปกติของอาการคลื่นไส้และอาเจียนเริมเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการบวมน้ำ
อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามตำแหน่งขนาดขนาดและจำนวนของเนื้องอก
1. อาการความดันในสมองเพิ่มขึ้น
มันโดดเด่นด้วยอาการปวดหัวกำเริบก้าวหน้าคลื่นไส้อาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
2. อาการระบบประสาททำให้เกิดความเสียหาย
เนื้องอกที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองหรือบุกโพรงสมองอาจเกิดขึ้นอัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, hemianopia, โรคลมชัก, อาการทางจิต ฯลฯ เกิดขึ้นในไขสันหลังอาจมีความรู้สึกกระดูกสันหลังส่วนปล้อง, ดายสเซีย
3. อาการตกเลือด subarachnoid หรืออาการโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอก
เมื่อเนื้องอกบุกรุกหลอดเลือดอาจมีเลือดออกในเนื้องอกในเนื้อเยื่อสมองหรือในพื้นที่ subarachnoid และการรบกวนอย่างกะทันหันอาเจียนและแม้แต่สมองพิการอาจเกิดขึ้นในคลินิก
4. เนื้องอกอื่น ๆ ตั้งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งสามารถบุกกลุ่มของเส้นประสาทสมองหลายกลุ่มความเสียหายของเส้นประสาทสมองเกิดขึ้นหลายกลุ่มการกระตุ้นของสารเมตาบอไลต์ในเยื่อ Pia หรือ arachnoid อาจผลิต arachnoiditis หรืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ arachnoid และเซลล์มะเร็งแพร่กระจายในพื้นที่ subarachnoid การรวมตัวกันอาจทำให้เกิด hydrocephalus แล้วอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในสมอง
ความดันในสมองส่วนเอวเจาะมักจะสูงโปรตีนในน้ำไขสันหลังจำนวนของเซลล์จะเพิ่มขึ้นถึงองศาที่แตกต่างกันเช่นการบุกรุกเนื้องอกและหลอดเลือดที่เกิดจากเลือดออกน้ำไขสันหลังมักจะเป็นเลือด
แอนจีโอกราฟสมอง
intracranial melanoma อุดมไปด้วยปริมาณเลือดง่ายต่อการบุกผนังหลอดเลือดและทำให้เกิด intratumoral ตกเลือดและการถ่ายโอนเลือดอย่างกว้างขวาง angiography สมองแสดงการไหลเวียนของเนื้องอกมากมายและการย้อมสีซึ่งมีค่าการวินิจฉัยสูง
2. การสแกน CT
ตำแหน่งขนาดจำนวนและขอบเขตของเนื้องอกสามารถแสดงได้ แต่ความจำเพาะในการวินิจฉัยไม่ดีรอยโรค CT scan นั้นส่วนใหญ่จะเป็นเงาที่มีความหนาแน่นสูงและมีเพียงไม่กี่เงาที่มีความหนาแน่นเท่ากันหรือมีความหนาแน่นต่ำ
3.MRI
ความไวในการวินิจฉัยและความจำเพาะของเนื้องอกในสมองนั้นดีกว่า CT MRI ทั่วไปคือสัญญาณ T1 สั้นและสั้น T2 มี MRI ผิดปกติสองสามตัวที่เป็นสัญญาณ T2 เช่นสั้น T1 และยาว T2 หรือเท่ากับ T1 ขึ้นอยู่กับเนื้องอก ปริมาณและการกระจายของเมลานินพาราแมกเนติกและปริมาณของเมทาโกลบินพาราแมกเนติกในการตกเลือด intratumoral
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกในสมอง
เกณฑ์การวินิจฉัย
เนื่องจากเนื้องอกในสมองเติบโตอย่างรวดเร็วและมีระยะเวลาสั้น ๆ ของโรคจึงมักวินิจฉัยผิดพลาดเช่น arachnoiditis, โรคหลอดเลือดสมอง, Glioma ในสมองและโรคลมชักทางคลินิกหลักสูตรของโรคนั้นสั้นและอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผลการครอบครองที่เห็นได้ชัด, ประวัติของการผ่าตัดเนื้องอกบนพื้นผิวหรืออวัยวะภายใน, ความเป็นไปได้ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะควรได้รับการพิจารณา. dura mater ในพื้นที่เนื้องอก, เนื้อเยื่อสมองหรือเนื้องอกเป็นรอยโรคสีดำซึ่งมีความน่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในสมอง พื้นฐาน แต่มันยากที่จะบรรลุการวินิจฉัยเชิงคุณภาพก่อนการผ่าตัด แต่เงื่อนไขที่แพร่หลายมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยของเนื้องอกในสมองหลักคือ:
1 ไม่พบเนื้องอกในผิวหนังและดวงตา
2 เว็บไซต์ด้านบนไม่ได้รับการรักษาด้วยมะเร็งผิวหนังมาก่อน
3 อวัยวะภายในไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง
การวินิจฉัยแยกโรค
Glioma ในกะโหลกศีรษะ
มันคล้ายกับเนื้องอกในสมองทางคลินิกและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย CT และ MRI มีผลต่อการครอบครองพื้นที่และโซนบวมน้ำขนาดใหญ่ที่เห็นได้ชัดในการสแกน MRI รอยโรคจะแสดงสัญญาณสั้น T1 และ T2 สั้นเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งผิวหนัง
2. โรคหลอดเลือดสมองและ subarachnoid ตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง
เนื้องอกในสมองบางส่วนเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเลือดออกเนื้องอกเนื้อเยื่อเนื้องอกยังสามารถบุกพื้นผิวของหลอดเลือดที่นำไปสู่ subarachnoid ตกเลือด CT และ MRI สแกนสามารถระบุเด็กที่มีเลือดออกในสมอง subarachnoid นอกเหนือไปจากการพิจารณา intracranial นอกจากความผิดปกติของหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดแล้วยังมีการพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะที่มีเลือดออกด้วย
