Trichosporidiosis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเชื้อรา Trichosporonsis คือการติดเชื้อที่ผิวเผินและเป็นระบบซึ่งเกิดจาก Trichosporon ซึ่งพบได้บ่อยในเขตร้อน บางเขตอบอุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาก็มีอุบัติการณ์สูงและก้อนขนสีขาวมักพบได้บ่อยในชายหนุ่มโดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะไม่เป็นโรคติดต่อสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้การเกิดขึ้นของระบบคล้ายกับ Cryptococcus ในความเป็นจริงรวมถึงกลุ่มที่ต่างกัน trichomes ส่วนใหญ่สามารถดูดกลืนคาร์บอนและไนโตรเจนส่วนใหญ่แหล่งทำให้การทดลองทางโภชนาการแบบดั้งเดิมยากที่จะระบุการติดเชื้อผิวเผินหรือที่เรียกว่าก้อนผมสีขาวมีสีขาวสีน้ำตาลสีดำหรือ ก้อนกลมรูปแกนสีเขียวล้อมรอบเพลาผมและกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอ บางครั้งก้อนสามารถหลอมรวมเป็นกระจุกผู้ป่วยบางรายที่มีลักษณะทางพันธุกรรมสามารถทำปฏิกิริยากับแอนติเจนของ Trichosporon ที่จะทำให้เกิดโรคปอดอักเสบอาการทางคลินิกคือการติดเชื้อผิวเผินปอดอักเสบแพ้และการแพร่กระจายของเชื้อ Trichosporosis การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อการเลี้ยงเลือดและพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อผิวหนังมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของ Trichosporosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Trichosporon จัดเป็น Mycoplasma ซึ่งเป็นของ Basidiomycetes และมีความคล้ายคลึงกับ Cryptococcus phylogenetically ในความเป็นจริงมันมีกลุ่มที่แตกต่างกัน Trichospores ส่วนใหญ่สามารถดูดซับแหล่งคาร์บอนและไนโตรเจนได้มากที่สุด เพื่อทำการทดลองทางโภชนาการแบบดั้งเดิมยากที่จะระบุลักษณะทางนิเวศวิทยาของ Trichosporon สามารถพบได้ในสภาพแวดล้อมที่ปรสิตเป็นกาฝากในน้ำและพืชและยังสามารถแยกออกจากส่วนเฉพาะของร่างกายมนุษย์ (ทางเดินอาหารทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะและผิวหนัง) เมื่อเร็ว ๆ นี้ผ่านสัณฐานวิทยา, ไซโลส, โครงสร้างพื้นฐาน, ลักษณะทางภูมิคุ้มกัน, สรีรวิทยาและชีวเคมี, ระบบโคเอ็นไซม์คิว, การผสมดีเอ็นเอ DNA - DNA และการวิเคราะห์ลำดับ 26SrRNA บางส่วนมีอยู่ในผนังเซลล์ สายพันธุ์ที่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค 6:
1. Trichosporon ovoides ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเชื้อราที่ผิวเผิน ได้แก่ ก้อนขนสีขาวและแผลที่ผิวหนัง
2. T. inkin ที่แยกได้ส่วนใหญ่จากบริเวณขาหนีบของมนุษย์และทวารหนักสามารถทำให้เกิดก้อนขนสีขาวของผม pubic และสองกรณีของโรคเชื้อราระบบเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
3. T.asahii (รวมถึงสามสายพันธุ์ ได้แก่ var.asahii, var.coremiformis และ var.faecalis) ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากภายนอกอาจแยกได้จากเลือดของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบหรือทำให้ผิวหนังเสียหาย มีรายงานว่ามีก้อนขนสีขาวในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม
4. T. Asteroides สามารถทำให้ผิวหนังเสียหายได้
5. T. cutaneum ทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังและ Sarcoidosis และการตอบสนองต่อการแพ้
6. เยื่อเมือกต. ส่วนใหญ่ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากภายนอกยังสามารถเห็นได้ในโรคขนปมสีขาวขนหัวหน่าวและรายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้จากโรคเชื้อรา แต่ยังมีคนยังคงอยู่ใน Baijili Trichosporium เป็นตัวแทนของเชื้อโรคในสกุลนี้
(สอง) การเกิดโรค
การติดเชื้อที่ผิวเผินหรือที่เรียกว่าก้อนขนสีขาวเป็นสีขาว, สีน้ำตาลสีดำหรือสีเขียวก้อนแกนรูปทรงกลมที่ล้อมรอบด้วยเพลาผมและกระจายผิดปกติบางครั้งก้อนสามารถหลอมรวมเป็นก้อนบางคนมีมรดก ผู้ป่วยที่มีคุณภาพสามารถทำปฏิกิริยากับแอนติเจนของ Trichosporon ที่จะทำให้เกิดโรคปอดอักเสบ Trichosporosis ส่วนใหญ่จะพบในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องประมาณ 90% ของผู้ป่วยเห็น neutropenia ซึ่งมักจะเป็นเนื้องอกทางโลหิตวิทยาที่เป็นอันตราย รอยโรคที่พบบ่อยครั้งที่สามซึ่งสามารถสะท้อนการแพร่กระจายของการติดเชื้อมีลักษณะเป็นเลือดคั่งในด้านหลังและแขนขาบางครั้งมาพร้อมกับแผลและมีเลือดคั่งค่อยๆพัฒนาเป็นเนื้อร้ายกลาง
การป้องกัน
การป้องกัน Trichosporosis
1. พัฒนานิสัยสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีทำอาบน้ำและเปลี่ยนชุดชั้นใน
2. ภาวะโภชนาการที่เหมาะสมโรคนี้สามารถเกิดจากภาวะทุพโภชนาการและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์ควรให้ความสนใจในการสังเกตและป้องกันโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Trichosporosis โรคปอดบวม แทรกซ้อน
ผู้ป่วยบางรายที่มีคุณสมบัติทางพันธุกรรมสามารถทำปฏิกิริยากับแอนติเจนของ Trichosporon เพื่อก่อให้เกิดโรคปอดบวม
อาการ
อาการอาการอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคลื่นไส้ก้อนเยื่อบุช่องท้องโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง papules ปัสสาวะ
1. การติดเชื้อผิวเผินหรือที่รู้จักกันว่าก้อนขนสีขาวเป็นสีขาว, สีน้ำตาลสีดำหรือสีเขียวก้อนแกนรูปแกนล้อมรอบด้วยเส้นผมและกระจายผิดปกติบางครั้งก้อนสามารถหลอมรวมเป็นก้อนในการเจริญเติบโตของเชื้อรา ขนของเส้นผมนั้นเปราะและแตกหักง่ายปมบนเส้นผมนั้นนุ่มและง่ายต่อการเช็ดปมออกจากเส้นผมด้วยมือ
2. โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการรายงานว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคปอดอักเสบจากการแพ้ผู้ป่วยบางรายที่มีคุณภาพทางพันธุกรรมสามารถทำปฏิกิริยากับแอนติเจนของ Trichosporon เพื่อก่อให้เกิดโรคปอดบวมซึ่งสามารถลดลงได้โดยการกำจัดแบคทีเรียออกจากสิ่งแวดล้อม ปัจจุบันอุบัติการณ์ของโรคนี้ยังไม่ได้รายงานนอกประเทศญี่ปุ่น
3. Trichosporonosis ที่แพร่กระจายส่วนใหญ่จะพบในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่เห็น neutropenia มักจะเนื้องอกมะเร็งทางโลหิตวิทยาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ โรคเอดส์แผลไฟไหม้รุนแรงใส่ท่อช่วยหายใจ, corticosteroid และการผ่าตัดลิ้นหัวใจ ฯลฯ ส่วนใหญ่เกิดจาก Trichosporonus และ Mucor
การติดเชื้อแบบแพร่กระจายสามารถแบ่งออกเป็นแบบ จำกัด และแบบแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดซึ่งแสดงว่าเป็นไข้เฉียบพลันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปไม่ได้ผลการติดเชื้อมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอวัยวะและการติดเชื้อปอดและไต การมีส่วนร่วมของปอดอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก, ไอ, เสมหะ, หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าการแทรกซึมกระจายของถุง, การมีส่วนร่วมของไตมากกว่าการชันสูตรศพพบ, อาการทางคลินิกของไตวายด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะและโปรตีน, ความเสียหายของผิวหนัง แผลที่พบบ่อยสามารถสะท้อนการแพร่กระจายของการติดเชื้อประจักษ์เป็น papules เลือดคั่งที่ด้านหลังและแขนขาบางครั้งมาพร้อมกับแผลและ papules ค่อยๆพัฒนาเป็นเนื้อร้ายกลางผู้ป่วยบางรายเช่น cytopenia ที่ดีขึ้นและการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพ ชนิดที่แพร่กระจายเป็นเหมือน candidiasis เผยแพร่เรื้อรังตับหายากความเสียหายม้ามประจักษ์เป็นไข้และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเซรั่มสูง
การติดเชื้ออาจ จำกัด อยู่ที่อวัยวะเดียวรวมถึงลิ้นหัวใจระบบประสาทส่วนกลางแผลในช่องท้องและแผลผ่าตัดเยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากลิ้นเทียม แต่ยังเกิดจากการฉีดยาเสพติด มีแนวโน้มที่จะเส้นเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาที่ต่ำอาการหลักของการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้พบมากในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphoblastic กรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการถ่ายภาพกระดูกสันหลังเยื่อบุช่องท้อง รายงาน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ Trichosporosis
เลือด, ปัสสาวะ, เสมหะ, น้ำไขสันหลังและวัฒนธรรมเนื้อเยื่อแผลผิวหนัง, วัฒนธรรมเลือดมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อแพร่กระจายวัฒนธรรมทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อผิวหนังยังมีผลชี้นำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแสดงการบุกรุกผิวหนังของเส้นใยและสปอร์ร่วม การอักเสบของท่อควรให้ความสนใจกับการเพาะเลี้ยง Trichosporon จากเสมหะและปัสสาวะอาจเป็นแบคทีเรียการตั้งอาณานิคมมากกว่าการติดเชื้อ แต่สำหรับผู้ป่วยที่มี neutropenia ควรได้รับแบคทีเรียอย่างจริงจังจากตัวอย่างใด ๆ และประเมินเพิ่มเติม .
การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: วิธีทางเซรุ่มวิทยาสามารถใช้ในการประเมินข้ามแอนติเจนของ Trichosporon และ Cryptococcus neoformans polysaccharides ก่อนที่จะได้รับผลลัพธ์ทางวัฒนธรรม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ Trichosporonosis
การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: ก่อนที่จะได้รับผลทางวัฒนธรรมวิธีทางเซรุ่มวิทยาสามารถใช้ในการประเมินว่ามีการข้ามแอนติเจนระหว่าง Trichosporon และ Cryptococcus neoformans polysaccharides เมื่อรายงานการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางของ Trichosporon แอนติเจน Cryptococcus neoformans เป็นบวก กรณีที่สงสัยว่าการทดสอบแอนติเจน cryptococcal จะเป็นประโยชน์
บัตรประจำตัวที่มีการติดเชื้อ cryptococcal Cryptococcosis เป็นโรคติดเชื้อของเชื้อราที่เกิดจาก Cryptococcus neoformans ที่สามารถได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มสมองสมองปอดผิวหนังผิวหนังระบบประสาทส่วนกลางหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ
