เยื่อเมือก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเมือก Mucor คือการติดเชื้อของเชื้อราที่เป็นระบบซึ่งเกิดจากเชื้อราหลายชนิดเช่น Rhizopus, Mucor, Pythium หรือ Mortierella ซึ่งมีการโจมตีอย่างรวดเร็วการพัฒนาอย่างรวดเร็วและการตายสูง เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, ผิวหนังหรือเยื่อบุผิวหนังซึ่งเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการบุกรุกหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการอุดตัน, เนื้อเยื่อขาดเลือด, กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อร้าย ในปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของประชากรภูมิคุ้มกันบกพร่องอัตราอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวาน Paronychia
เชื้อโรค
สาเหตุของเมือก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อราชนิดลึกที่เกิดจาก Mucor, Mucor, Trichoderma, Rhizopus หรือ Rhizopus ซึ่งบุกรุกผนังหลอดเลือดและโพรงในเส้นเลือดทำให้เกิดการอักเสบและการเกิดลิ่มเลือด
(สอง) การเกิดโรค
Mucor เป็นแบคทีเรียที่มีการปนเปื้อนทั่วไปซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแบคทีเรียเป็นกาฝากบนดินปุ๋ยและผลไม้สปอร์อาจเกิดจากการหายใจเข้าไปในปอดและไซนัสของมนุษย์และอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินอาหาร .
ประเภทของปอดและสมองของโรคมักจะเป็นรองจากโรคเบาหวานที่รุนแรง (เช่นภาวะกรดในเลือด), มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, พิษสุราเรื้อรัง, โรคตับหรือโรคโลหิตจางรุนแรงและอาจเกิดจากการใช้ corticosteroids ในระยะยาว
การป้องกัน
การป้องกัน Mucor
การป้องกันเบื้องต้น
(1) แยกผู้ป่วยที่ไวต่ออากาศกรองหรืออากาศลามินาร์เพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามในโรงพยาบาล
(2) การควบคุมโรคเบาหวานมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวควบคุมอย่างเข้มงวดของตัวแทนภูมิคุ้มกัน, ยาพิษ, ตัวแทนต้านมะเร็ง ฯลฯ มีผลป้องกันบางอย่าง
(3) เสริมสร้างการจัดการอาหารและป้องกันมลพิษจากเชื้อรา
2. การป้องกันรอง
เนื่องจากโรคนี้มีความเร่งด่วนและจริงจังการวินิจฉัยโรคในระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจาก mucormycosis มักจะตรวจพบได้ในการหลั่งและเป็นการยากที่จะระบุได้การวินิจฉัยในระยะแรกนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหลักฐานทางคลินิก: นั่นคือโรคนั้นเป็นเรื่องเร่งด่วน หลังจากหน้าอก, ท้อง, กระดูกเชิงกราน, กระเพาะอาหารและผิวหนัง, ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ ดิสก์ของโรคเบาหวาน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของปอด, การขาดสารอาหารของการติดเชื้อในลำไส้, เช่นการขาดโปรตีนในเด็ก, รวมถึงอาการทางคลินิก ห้อง (รวมถึงวัฒนธรรมของเชื้อรา) และการตรวจทางพยาธิวิทยา (การหลั่งสารสกัดการขูด ฯลฯ ) อาจบรรลุผลการวินิจฉัยที่รวดเร็วเมื่อวินิจฉัยแล้วควรใช้ amphotericin B ทันทีและควรให้ยา 1.2 มก. / กก. ทุกวัน ๆ การควบคุมทันที debridement การผ่าตัดในโพรงจมูกนอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยการรวมกันที่สนับสนุนนอกเหนือไปจาก amphotericin B รวมทั้ง 5-Fc, itraconazole หรือ fluconazole
3. การป้องกันสามระดับ
การใช้ amphotericin B ในเวลาที่เหมาะสมสามารถลดอัตราการตายของโรคนี้จาก 80% เป็น 90% เป็นประมาณ 50%, ควบคุมเบาหวาน, เนื้อเยื่อฉีกจมูกสำหรับ debridement ผ่าตัดสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจาก Mucor ภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน paronychia
โรคเบาหวาน, เนื้อร้ายในทางเดินอาหาร, การเจาะ, สภาพผิวอาจเกี่ยวข้องกับ paronychia
อาการ
อาการที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อย อาการ โคม่าหายใจลำบากอาการเจ็บหน้าอกนักเรียนโรคท้องร่วงคงที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบนอนไม่หลับมีเลือดออกในลำไส้ Nodule เยื่อบุช่องท้อง
ประเภทปอด
อาการคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนปอดบวมหลอดลมหรือปอดบวม lobar แผลบนทางเดินหายใจส่วนบนมีไข้ไอไอเป็นไอเป็นเลือดหายใจลำบากเจ็บหน้าอกหน้าอก X-ray และการตรวจทางแบคทีเรียตามปกติโดยไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย ต่ำมากการวินิจฉัยที่ชัดเจนนั้นขึ้นอยู่กับการค้นพบลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อในเสมหะและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อปอดซึ่งสามารถทำได้โดยไฟเบอร์ออปติกบริโคสโคปการตรวจชิ้นเนื้อปอดเช่นผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมักตายภายใน 2 ถึง 10 วัน .
ประเภทสมอง
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดใบหน้า, ปวดหัว, ไข้, ง่วง, กลุ่มอาการสาม: โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้, อาการตาเช่นบวมของข้อเท้า, ปวด, เปลือกตาหลบตา, รูม่านตาตรึงและสูญเสียการมองเห็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สติกึ่งหรือสติ รัฐ Yohai เสนอหกปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรคคือการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกการมีส่วนร่วมของไซนัสทวิภาคีมะเร็งเม็ดเลือดขาวภาวะไตวายและการรักษาด้วย desferrioxamine อัตราการตายประเภทนี้สูงถึง 80% ถึง 90%
3. ประเภทระบบทางเดินอาหาร
ประเภทนี้มีสาเหตุมาจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสปอร์ของเชื้อราต้นฉบับคือในเด็กทารกและเด็กเล็กเด็กทั่วไป, การขาดสารอาหาร, คลอดก่อนกำหนด, การอักเสบสะดือ, การใช้หน้ากากที่ปนเปื้อน, การให้อาหารหลอด nasogastric ฯลฯ ปัจจัยกระเพาะอาหารแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและการติดเชื้อ mucormycosis ได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในปีที่ผ่านมาอาจมีอาการท้องเสียเลือดออกในทางเดินอาหารและเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายทางเดินอาหารและการเจาะในกรณีที่รุนแรง
4. ประเภทผิว
มันเป็นชนิดที่เบาที่สุดของ mucormycosis มันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กและวัยรุ่นมันมักจะมีประวัติของความเสียหายที่ผิวหนัง Mucor สปอร์ปลูกฝังทำให้เกิดการติดเชื้อทางคลินิก Mucor ผิวหนังอาจแบ่งออกเป็นสองประเภทคือผิวเผิน และชนิด gangrenous ประเภทผิวเผินส่วนใหญ่ปรากฏเป็นก้อนใต้ผิวหนังก้อนส่วนใหญ่สามารถหลอมรวมเป็นโล่ขอบมีความชัดเจนก้อนมักจะไม่แดงแข็งไม่มีภาวะซึมเศร้าไม่มีการยึดเกาะเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังขาดสติ อาการอาการทางจุลพยาธิวิทยาของการอักเสบของผิวหนัง granulomatous ซึ่งมี hyphae โปร่งใสกว้างและไม่มีการแบ่งแยก, หลอดเลือดที่หายากรุกราน, เยื่อเมือกผิวหนัง gangrenous เป็นความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อก้อนและการยึดเกาะเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง สีนั้นลึกมากขึ้นสามารถถูกทำลายได้และแผลพุพองส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นความเจ็บปวดนั้นชัดเจนและสามารถเกิดร่วมกับ paronychia นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อไขมันหรือกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังหรืออวัยวะหรือแพร่กระจายผ่านทางเลือด
5. ประเภทการกระจาย
ซึ่งอาจแพร่กระจายไปยังสมองปอดระบบทางเดินอาหารหัวใจไตและอวัยวะอื่น ๆ ได้ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะและภูมิคุ้มกันในระยะยาวหากรักษาอย่างยั่งยืน ไข้พร้อมด้วยระบบทางเดินหายใจทางเดินอาหารและอาการของเส้นประสาทควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการแพร่กระจาย mucormycosis โรคส่วนใหญ่จะถูกเผยแพร่ด้วยเลือดส่วนที่พบบ่อยที่สุดของการเผยแพร่คือปอด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ Mucor
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงและวัฒนธรรมของเชื้อรา: ตัวอย่างจากการขูดบนเทอร์ไซนัสไซนัสสำส่อนของเหลวล้างถุงเสมหะและตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ การตรวจสอบหลายชนิดเป็นเมือกชนิดเดียวกันที่มีค่าการวินิจฉัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของ hyphae ทั่วไป สาขาที่มุมขวาซีสต์เติบโตโดยตรงจากเส้นใย
โรค Mucor สามารถบุกทุกอวัยวะของร่างกายส่วนใหญ่มีเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดเนื้อเยื่อขาดเลือดกล้ามเนื้อขาดเลือดและ ischemia เป็นแผลหลักการตรวจชิ้นเนื้อในผนังหลอดเลือดบุกหรือเนื้อเยื่อ infarct สามารถมองเห็นได้โดยวิธีการย้อมสีเงิน แยกออกเป็นแขนขวาของ hyphae อาการทางจุลพยาธิวิทยาของผิวหนังอักเสบ granulomatous คราบจุลินทรีย์ซึ่งมี hyphae โปร่งใสกว้างไม่มีการแบ่งแยกหลอดเลือดที่หายากรุกราน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของเมือก
การวินิจฉัยที่กำหนดขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะเส้นใยในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเสมหะและปอดซึ่งสามารถทำได้โดยการส่องกล้องตรวจด้วยเส้นใยไฟเบอร์ออปติกและการตัดชิ้นเนื้อปอดผ่านผิวหนัง
