ลูกแอสเปอร์จิลลัส
บทนำ
บทนำสู่ Aspergillus Aspergillus เป็นเชื้อราที่ไม่สามารถระบุตัวได้ง่ายและพบได้บ่อยที่สุดเชื้อราชนิดอื่นโดยเฉพาะ Mucor สามารถผลิตลูกเชื้อราในปอดได้เป็นครั้งคราว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
เชื้อโรค
ทำให้เกิดเชื้อรา Aspergillus ของลูก
การติดเชื้อ (35%):
Aspergillus เป็นปรสิต Aspergillus ในโพรงของปอด Hyphae และเซลล์เศษแบบฟอร์มทรงกลมในโพรงนอกจาก Aspergillus, Mucor, เชื้อราคล้าย Peyd และ Candida สามารถทำให้เกิดแผลที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตาม Aspergillus เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด Aspergillus เติบโตในรูปแบบของ hyphae เท่านั้นอาณานิคมต่าง ๆ ในสีและมีความนุ่มนวลหรือตกตะกอนซึ่งค่อนข้างมีเสถียรภาพ
ช่องปอด (25%):
ลูก Aspergillus ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโพรงปอดที่มีอยู่รวมถึงวัณโรค, ผู้ป่วย, ซีสต์ปอด, Sarcoidosis, histiocytosis, ankylosing spondylitis, เนื้องอกมะเร็งและโรคอื่น ๆ ซึ่งบางครั้งจะเห็นในโพรงเยื่อหุ้มปอด แผลเป็นผ่าตัดพิเศษหรือการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นในโพรงการบุกรุก Aspergillus และการปลูกฝังของโพรงเป็นของปรสิตบำบัดน้ำเสียเท่านั้นที่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อเล็กน้อยลูก Aspergillus เติบโตในโพรงการระบายน้ำและปริมาณเลือดไม่ดีลูก Aspergillus Aspergillus ถูกพันรอบกำแพง Aspergillus เติบโตขึ้นบนผนังถ้ำซึ่งบุกรุกโครงสร้างท้องถิ่นโดยเฉพาะหลอดเลือด แต่ไม่ค่อยมีการบุกรุกเนื้อเยื่อปอดหรือแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดในบางกรณีหลอด Aspergillus สามารถเปลี่ยนกระบวนการเรื้อรังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มันอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับวงจรชีวิตของ Aspergillus การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันเติบโตขึ้นในโพรงในระยะเริ่มต้นและในที่สุดก็มีเงาทรงกลมบน X-ray ในหมู่พวกเขา Aspergillus หรือแบคทีเรียที่มีชีวิตสามารถมีแบคทีเรียตายได้ ซึ่งแบคทีเรียที่ตายแล้วจะมีอำนาจเหนือกว่าหากสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของ Aspergillus ในที่สุด Aspergillus ในที่สุดก็จะกลายเป็นของเหลวและไอในที่สุดแผลทรงกลมที่เหลืออยู่ของ Aspergillus oryzae ก็กลายเป็นปูนในบางครั้ง
ไม่มีโพรงในปอด (25%):
ผู้ป่วยอีกประเภทหนึ่งไม่มีโพรงในปอดมันเป็นเพียงการแทรกซึมผิดปกติของเนื้อเยื่อปอดในตอนแรกและขอบเบลออย่างไรก็ตามเมื่อโรคพัฒนาขึ้นการแทรกซึมที่ผิดปกติจะค่อยๆกลายเป็นรอบขอบกลายเป็นชัดเจนและเกิดช่องว่าง Aspergillus ประเภทเป็นของหายากและขณะนี้มีการศึกษาน้อย
การป้องกัน
การป้องกัน Aspergillus ball
โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อของเชื้อราสำหรับผู้ป่วยที่ทำสัญญาโรคนี้แล้วควรสวมหน้ากากเพื่อลดการปล่อยเชื้อโรคสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่แพร่ระบาดควรสวมหน้ากากเพื่อหลีกเลี่ยงการสูดดมสปอร์ของเชื้อราและเส้นใย ในขณะเดียวกันก็ให้การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้ออย่างแข็งขันเพื่อตัดแหล่งที่มาของการแพร่เชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Aspergillus เยื่อหุ้มปอดอักเสบ แทรกซ้อน
มักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียรวมกับแผลเยื่อหุ้มปอด
อาการ
อาการ Aspergillosis อาการที่พบบ่อย ฝีไอเป็นเลือดถุงการสูญเสียน้ำหนัก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ Aspergillus pneumoniae คือไอเป็นเลือด, อัตราการเกิด 50% ถึง 90%, และปริมาณของไอโอดีนแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงจำนวนมากของการตายของไอเป็นเลือด. มีหลายสมมติฐานสำหรับไอเป็นเลือด, เช่นการเคลื่อนไหวของ Aspergillus แรงเสียดทานเชิงกลและความเสียหายของหลอดเลือด, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและผลกระทบจากสารต้านการแข็งตัวของเลือดโดย Aspergillus endotoxin, การพังทลายของหลอดเลือดผนังหลอดเลือดในท้องถิ่นอาจเป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วม, อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ อาการไอเรื้อรัง, การสูญเสียน้ำหนักเป็นบางครั้ง การติดเชื้อผู้ป่วยโดยทั่วไปจะไม่มีไข้ลูก aspergillus ติดกับเยื่อหุ้มปอดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดแต่ละกรณีสามารถนำไปสู่อัมพาตหลอดลมอักเสบผู้ป่วยบางรายนำเสนอกระบวนการลึกลับยาวนานเป็นเวลาหลายปีที่ไม่มีอาการ แต่ส่วนใหญ่ของอาการสิ้นสุดลูก aspergillus มีสัญญาณไม่กี่ขึ้นอยู่กับขอบเขตธรรมชาติและที่ตั้งของโรคพื้นฐานสัญญาณที่สอดคล้องกันสามารถพบได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบลูก Aspergillus
1 วัฒนธรรมเสมหะสามารถยืนยันการปรากฏตัวของ Aspergillus แต่อัตราบวกไม่สูงหลอดลมไฟเบอร์รวมถึงเทคโนโลยีต่อต้านมลพิษในการเก็บตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่าง
2 ล้าง bronchoalveolar และการตรวจชิ้นเนื้อปอด transbronchial (แผล) สามารถปรับปรุงความไวและความจำเพาะของการวินิจฉัยของ Aspergillus และช่วยในการแยกแยะจากเชื้อราทรงกลมเชื้อราหรือปอดอื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อควรจัดแนวภายใต้การเฝ้าระวังการถ่ายภาพ ลูก Aspergillus ไม่ทำลายผนังเพื่อป้องกันเลือดออกการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดยังสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มปอด
3 การตรวจทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอัตราบวกของแอนติบอดีในเซรั่มตกตะกอนเกือบ 100% และมีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่มี X-ray สงสัยว่าลูก Aspergillus บอลอัตราบวกของการทดสอบผิวในลูก Aspergillus 22% ต่ำกว่า ABPA อย่างมาก (อัตราบวก 99%)
4. ลูก Aspergillus บน X-ray แสดงเงาทึบรอบในโพรงปอดหรือโพรงเยื่อหุ้มปอดและขอบมีขอบบทความแสง - โปร่งใสหากช่องมีขนาดใหญ่เงาทรงกลมมีหัวขั้วที่เชื่อมต่อกับผนังของหลุมรูปร่างเหมือนลูกตุ้มทรงกลม เงาสามารถเปลี่ยนรูปร่างได้ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายถ้าโพรงมีขนาดเล็กรอยโรคทรงกลมจะเติมเต็มช่องว่างส่วนใหญ่และบทความสั้น ๆ มีขนาดเล็กมากเพียงครึ่งวงแคบโปร่งแสงยาวครึ่งดวงจันทร์นักวิชาการบางคนในหนังเอ็กซ์เรย์ ผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือด cryptogenic ที่ไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวกทั้งในชิ้นร่างกายและหลอดลม angiograms ได้รับการรักษาด้วยหลอดลม angiography การค้นพบทางพยาธิวิทยาพบว่าซีสต์หลอดลมขนาดเล็ก 1 ซม. หรือตามมาด้วยลูก Aspergillus แอปพลิเคชั่นนี้ให้เทคนิคที่มีประโยชน์สำหรับการค้นพบ Aspergillus oryzae และการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค Aspergillus ball
การวินิจฉัยโรค
1. สัญญาณเอ็กซเรย์ทั่วไปมีค่าการวินิจฉัยสูงสำหรับ Pulmonary Aspergillosis ในทางกลับกันผู้ที่มี cryptogenic hemoptysis และ X-ray undetermined lesions ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ด้วย อย่างไรก็ตามมันจะต้องมีความแตกต่างจากลูกเชื้อราอื่น ๆ , hamartoma cavitalized, โรคมะเร็งปอด, ฝีในปอดและถุง hydatid
2 วัฒนธรรมเสมหะสามารถยืนยันการปรากฏตัวของ Aspergillus แต่อัตราบวกไม่สูงใยแก้วนำแสง bronchoscopy รวมทั้งเทคโนโลยีต่อต้านมลพิษในการเก็บตัวอย่างระบบทางเดินหายใจส่วนล่างล้างหลอดลมล้างปอดและการตรวจชิ้นเนื้อปอด transbronchial (แผล) สามารถปรับปรุงความไวของ Aspergillus วินิจฉัยลูก ความจำเพาะจะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะความแตกต่างจากหลอดไฟเชื้อราอื่น ๆ หรือแผลทรงกลมปอดภายใต้การตรวจชิ้นเนื้อ, หลอด Aspergillus ควรจะจัดตำแหน่งภายใต้การเฝ้าระวังการถ่ายภาพอย่าทำลายผนังเพื่อป้องกันเลือดออกผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอด
3 การตรวจทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอัตราบวกของแอนติบอดีในเซรั่มตกตะกอนเกือบ 100% และมีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่มี X-ray สงสัยว่าลูก Aspergillus บอลอัตราบวกของการทดสอบผิวในลูก Aspergillus 22% ต่ำกว่า ABPA อย่างมาก (อัตราบวก 99%)
การวินิจฉัยแยกโรค
การศึกษาการถ่ายภาพมีสัญญาณลักษณะของ Aspergillus แต่จะต้องแตกต่างจากทรงกลมเชื้อราอื่น ๆ hamartoma ที่ได้มาจากช่อง, มะเร็งปอด, ฝีในปอดและถุงน้ำ hydatid
