เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นต้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองที่เกิดจาก Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Nm) แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบุกการไหลเวียนของเลือดจากช่องจมูกและท้ายที่สุดก็ถูกคุมขังในเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มกระดูกสันหลังทำให้เกิดแผลเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองในที่สุด อาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะอาเจียนกลากผิวหนังเสมหะและคอเคล็ดและของเหลวในสมองมีการเปลี่ยนแปลงหนอง นอกจากนี้แบคทีเรีย meningococcal ไม่สามารถบุกรุกเยื่อหุ้มสมองและมีเพียงการติดเชื้อในหมู่พวกเขากรณีที่รุนแรงอาจมีความรุนแรงและการติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นในทางเดินหายใจส่วนบนและล่างข้อต่อเยื่อหุ้มหัวใจและดวงตา โรคนี้พบได้ทั่วโลกไม่ว่าจะเป็นระยะสั้น ๆ หรือเป็นโรคระบาดขนาดเล็กที่มีอุบัติการณ์ของเด็กสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.069% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม, สิว, แผลในกระจกตา, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคลมชัก

เชื้อโรค

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Meningococcus เป็นหนึ่งในสกุล Neisseria, แกรมลบ, ไตรูปประมาณ 0.6-0.8 μmในเส้นผ่าศูนย์กลางจัดเรียงเป็นคู่ติดกันแบนบางครั้งสี่เชื่อมต่อสายพันธุ์ที่แยกสดใหม่มี polysaccharide แคปซูล ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบคทีเรียมีเยื่อหุ้มชั้นนอกที่มีความหนาประมาณ 8 นาโนเมตรชั้นเยื่อเมือกอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มชั้นนอกและเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมหรือพื้นที่ periplasmic มีความหนาประมาณ 6 นาโนเมตรแบคทีเรียเหล่านี้มีอยู่ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น และเลือดของผู้ป่วย, น้ำไขสันหลัง, ผิวหนังที่ตรวจพบข้อบกพร่อง, แบคทีเรียในรอยเปื้อนน้ำไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ทั้งภายในและภายนอกนิวโทรฟิ, แบคทีเรียจะบังคับแอโรบิก, ความต้องการสูงสำหรับสื่อ, มักจะมีเลือดวุ้นหรือช็อคโกแลต วุ้นถูกแยกและเจริญเติบโตได้ดีที่ความเข้มข้น 5% ถึง 10% คาร์บอนไดออกไซด์อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 35-37 ° C มันไม่สามารถเติบโตได้สูงกว่า 41 ° C หรือต่ำกว่า 30 ° C หลังจาก 18-24 ชั่วโมงอาณานิคมจะไม่มีสีและโปร่งแสง เรียบและชุ่มชื้นและเงางามเหมือนน้ำค้างกลมมนยกแบคทีเรียสามารถสร้างเอนไซม์ autolytic ถ้าไม่ถ่ายโอนในเวลามันสามารถตายภายในสองสามวันมีความไวต่อความเย็นและแห้งและง่ายมากที่จะตายในหลอดทดลองดังนั้นหลังจากเก็บตัวอย่าง จะต้องได้รับการฉีดวัคซีนทันทีและมีความไวสูงต่อยาฆ่าเชื้อทั่วไป ปฏิกิริยาการหมักเป็นวิธีการที่สำคัญในการระบุชนิด Neisseria การหมัก Meningococcal ของกลูโคสมอลโตส แต่ไม่ได้รับการหมักแลคโตสฟรุกโตสและซูโครสสามารถโดดเด่นจาก Neisseria gonorrhoeae และ Neisseria lactis โพลิแซคคาไรด์ capsular ของแบคทีเรียเป็นพื้นฐานของการจัดกลุ่มปัจจุบันแบคทีเรียแบ่งออกเป็น A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, W135, H, I, K, L, 13 แบคทีเรียนอกจากนี้ เชื้อแบคทีเรียบางชนิดไม่สามารถเกาะติดกันโดย antiserum ที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งเรียกว่ากลุ่มบึกบึนซึ่งคิดเป็น 20% ถึง 50% ของแบคทีเรีย meningococcal ที่แยกได้จากผู้ให้บริการและโดยทั่วไปไม่มีเชื้อโรคและกลุ่ม B และกลุ่ม C ยังคงเป็นที่ยอมรับ ตามการพิมพ์แอนติเจนโปรตีนของเยื่อ extracorporeal ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นทางคลินิกเป็นประเภทที่ 2 และ 15 ประเภทแอนติเจนของประเภท B และ C เป็นเหมือนกันในแง่เคมีและเซรุ่มวิทยาในปีที่ผ่านมาเจ็ดประเภทมีการใช้งานร่วมกัน มัลติ - โลคัสอิเล็กโตรโฟรีซิส (MLEE) ของเอนไซม์ไซโตโนลิคและพอลิโพรพิลีนเจลอิเล็กโตรโฟรีซิสของโปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอกทั้งสองถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ชนิด clonal วิธีการพิมพ์ตามลำดับ Multilocus (MLST) มีความละเอียดและน้ำหนักสูง เพศที่ดีสามารถเปรียบเทียบข้อมูลของห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันทั่วโลก (http: www.mlst.net) บนเว็บไซต์และกลายเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการจำแนก Nm วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาและการวิจัยเกี่ยวกับสายพันธุ์ระบาดที่แตกต่างกัน วิวัฒนาการทางพันธุกรรมของปิแอร์ปิแอร์ใช้การศึกษา MLST เพื่อค้นหากลุ่มย่อย 4 และ P1-9 ที่เป็นที่นิยมในแอฟริกาตั้งแต่ปี 1988 ถึง 1999 ในความเป็นจริงลำดับที่ ST-5 และ ST-7 สองลำดับ

(สอง) การเกิดโรค

1. กลไกการเกิดโรค

แบคทีเรียก่อโรคบุกร่างกายมนุษย์จากโพรงจมูกหากร่างกายมนุษย์มีสุขภาพดีหรือภูมิคุ้มกันเชื้อโรคสามารถถูกกำจัดอย่างรวดเร็วหรือกลายเป็นพาหะนำโรคประมาณว่าการติดเชื้อ 1,000 ถึง 5,000 สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางคลินิกและภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรงส่วนใหญ่เกิดจากการขาดร่างกาย แอนติบอดี้แบคทีเรียที่จำเพาะเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคทางคลินิกความรุนแรงของแบคทีเรียก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกันปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรงของ Neisseria meningitidis คือแคปซูล, พิลีและเอนโดท็อกซินและแคปซูลสามารถต้านทาน phagocytosis Pili สามารถเกาะติดกับพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวคอหอยคอหอยซึ่งช่วยในการบุกรุกต่อไปหลังจากที่แบคทีเรียบุกเข้าสู่ร่างกายเอนโดท็อกซินจะถูกปล่อยออกมาเนื่องจากการตายหรือตายลง Endotoxin ทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นเลือดและเส้นเลือดฝอย ecchymosis ผิวหนังและความผิดปกติของจุลภาค, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, เกิดจากการปล่อยสารพิษจำนวนมาก: DIC และการกระตุ้นด้วยพิษ, A, B, C กลุ่ม virulence แข็งแกร่งกว่ากลุ่มอื่น, กลุ่ม B และ C ประเภทที่ 2 และ 15 มีความเสี่ยงต่อโรคมากกว่าประเภทอื่น ๆ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการขาด IgM พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับมา แต่กำเนิดหรือการขาด แต่กำเนิดเดียวของการเติม C5-C8 ทำให้เกิดการพัฒนาทางคลินิก แม้สาเหตุของการกำเริบหรือวายเฉียบพลันเนื่องจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบหลาย myeloma, โรคไตอักเสบและโรคโพสต์ - ตับ, ส่วนประกอบจะลดลง, อุบัติการณ์ของ meningococcal ยังเพิ่มขึ้นและขาดความสมบูรณ์ มันอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบวายเฉียบพลัน แต่ปัจจัยเหล่านี้มีบทบาทเฉพาะในการเกิดโรคของแต่ละกรณีนอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ IgA ที่เฉพาะเจาะจงผิดปกติสามารถรวมกับแอนติเจนที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากเนื่องจาก IgA ไม่สามารถเปิดใช้งานระบบเสริม การกระทำที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียทำหน้าที่เป็นแอนติบอดีที่ปิดกั้นและอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทางคลินิกนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการของการติดเชื้อไวรัสในทางเดินหายใจส่วนบนเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เห็นในคลินิกจริงๆแล้วมีแบคทีเรียในเวลาเดียวกัน บาดแผลหนองที่อพยพย้ายถิ่นเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, ฯลฯ นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบหลักจากระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่ม Y รายงานกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Y กลุ่ม 88 ในบรรดา cocci มีผู้ป่วย 68 รายที่แสดงอาการปอดบวมโดยไม่มีภาวะติดเชื้อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งได้รับการยืนยันจากวัฒนธรรมการหลั่งของหลอดลม meningococcal septicemia วายร้ายที่รู้จักกันในชื่อ Waterhouse-Friderichsen ดาวน์ซินโดรมคิดว่าเกิดจากภาวะเลือดออกในต่อมหมวกไตและเนื้อร้ายทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตเฉียบพลันและเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตถูกแสดงให้เห็น ฟังก์ชั่นส่วนใหญ่ไม่หมดและไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเพราะ: 1 ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษ meningococcal ภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดขึ้นก็ยังเกิดขึ้นเมื่อไม่มีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต; 2 ระดับซีรั่ม cortisol 3) โรคแอดดิสันไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการกู้คืนจากผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษ meningococcal วายเฉียบพลันสาเหตุของการช็อกในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะติดเชื้อเกิดจากการ lipotysaccharide endotoxin ของ meningococcal อาจทำให้ระบบชวาตซ์แมน ปฏิกิริยา (ปฏิกิริยา Shwartzman) เปิดใช้งานระบบประกอบและก่อให้เกิดการรบกวนจุลภาคและช็อกเอ็นโดท็อกซินระดับของปัจจัยในซีรั่มเนื้อร้ายเนื้องอกในเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและระดับที่เป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของโรค Endotoxin มีความแข็งแกร่งมากกว่าแบคทีเรียแกรมลบ 5 ถึง 10 เท่าและถือว่าเกิดจากปฏิกิริยาชวาร์ซแมนในท้องที่ meningococcal endotoxin มีแนวโน้มที่จะเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวมากกว่า endotoxins อื่น ๆ ดังนั้นการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) สามารถแพร่กระจายได้ในระยะแรกของการระบาดของโรคซึ่งจะทำให้จ้ำจ้ำ, การตกเลือดและช็อตและการระบาดของ meningoencephalitis การพัฒนายังเกี่ยวข้องกับเอ็นโดท็อกซินเช่นกันการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการฉีดอินโนท็อคโทรคิวลาร์ของเอ็น meningococcal endotoxin อาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคภูมิแพ้ประเภท 3 อาจมีบทบาทในการทำให้เกิดโรค สามารถมองเห็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้เช่นโรคข้ออักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถวินิจฉัยได้หลังจากการติดเชื้อและแบคทีเรียในอาหารเป็นลบ แต่สามารถพบสารประกอบเชิงซ้อนที่มีแอนติเจนจำเพาะ ของมัน

2. พยาธิวิทยา

ในช่วงเวลาของการติดเชื้อ, แผลหลักคือความเสียหายของหลอดเลือด endothelium, การอักเสบของผนังหลอดเลือด, การตายของเนื้อเยื่อและการเกิดลิ่มเลือด, เช่นเดียวกับการตกเลือด perivascular, ตกเลือดโฟกัสของผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, เยื่อเมือกและ serosa, จำนวนมากของ Gram-dip dipoccoccus สามารถพบได้ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดและในเซลล์ของผิวหนังความเสียหายของผิวหนังและหลอดเลือดในอวัยวะภายในจะรุนแรงมากขึ้นและกว้างขวางมี necrosis เซลล์บุผนังหลอดเลือดและเกล็ดเลือด ปอด, หัวใจ, ระบบทางเดินอาหารและต่อมหมวกไตมีอาการตกเลือดอย่างกว้างขวาง Myocarditis และฝีขนาดเล็กเป็นเรื่องธรรมดามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการปรากฏตัวของ myocarditis และช็อกแผลเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มสมองอ่อนนุ่มและภาวะเลือดคั่งในช่วงต้น จำนวนเล็กน้อยของ exudation เซรุ่มและจุดเลือดออกขนาดเล็กโฟกัสในช่วงเวลาต่อมามีจำนวนมากของไฟบริน, นิวโทรฟิและแบคทีเรียแผลส่วนใหญ่อยู่ในฐานกะโหลกศีรษะและพื้นผิวของสมองซีกโลกเนื่องจากการยึดเกาะของหนองฐานกะโหลกศีรษะและการแข็งตัว การบุกรุกโดยตรงของแผลทางเพศอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, การลักพาตัวและเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทหู, ฯลฯ ในระยะยาวพื้นผิวของสมองมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมนอกจากนี้การอักเสบสามารถบุกเนื้อเยื่อสมองไปตามหลอดเลือดทำให้เกิดความแออัดบวมบวมแทรกซึม neutrophil โฟกัสและการตกเลือดในกรณีของ meningoencephalitis วายเฉียบพลัน เนื้อเยื่อส่วนใหญ่มีความแออัดอย่างเห็นได้ชัดและอาการบวมน้ำความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่อสมองบวมยื่นออกมาในหลุมในสมอง (หลุมท้ายทอยขนาดใหญ่และรูหลังคา) สามารถสร้างสมองพิการเป็นจำนวนน้อยของผู้ป่วยกระเป๋าหน้าท้อง hydrocephalus เกิดขึ้นเนื่องจากอุปสรรค

การป้องกัน

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในช่วงเวลาที่เป็นที่นิยมเราจะทำงานที่ดีในการประชาสัมพันธ์ดำเนินการด้านสุขภาพดำเนินงานที่ดีในด้านสุขอนามัยในร่มใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงเด็ก ๆ ในที่สาธารณะที่แออัดสนับสนุนการประชุมน้อยและเพื่อนและญาติน้อย

1. การตรวจหาและแยกผู้ป่วย แต่เนิ่นๆ

ทำงานได้ดีในการทำนายและพยากรณ์โรคเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและการขยายตัวของโรคระบาดผู้ป่วยควรถูกแยกออกจากทางเดินหายใจเมื่อมีการระบาดในบางพื้นที่สามารถฉีดวัคซีนฉุกเฉินในพื้นที่และบริเวณโดยรอบได้

2. การฉีดวัคซีน ECM

อัตราการป้องกันของกลุ่มวัคซีน A polysaccharide ประมาณ 90% หลังจากการฉีดวัคซีนและผลข้างเคียงมีขนาดเล็กมากแอนติบอดีสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียในร่างกายของคนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนและเป็นเวลานานกว่า 2 ปีขนาดยา30μg แผนจะดำเนินการเพาะพันธุ์ทั่วไปของประชากรที่มีความอ่อนไหวก่อนที่จะถึงการระบาดของโรคที่คาดการณ์ไว้และอัตราความคุ้มครองจะต้องเป็น 85% ถึง 90% หลังจากนั้นทารก 6 เดือนถึง 2 ปีจะได้รับวัคซีนปีละครั้งรวม 2 เข็ม ในหนึ่งปีอุบัติการณ์ของกลุ่มอายุต่ำสามารถลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของประชากรได้ดีขึ้นและผลของการยืดระยะเวลาการแพร่ระบาดของโรคสามารถยืดเยื้อได้อีกต่อไป Monovalent, C-group และ ACY W135 (CPS) วัคซีน polysaccharide ได้รับการพัฒนาในต่างประเทศ วัคซีนกลุ่ม A และกลุ่ม C มีผลต่อภูมิคุ้มกันประมาณ 90% สำหรับเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไปและผลการป้องกันภูมิคุ้มกันอยู่ที่ประมาณ 3 ปี แต่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดีต่อเด็กเล็กและเวลาในการป้องกันสั้นอาจเป็นเพราะวัคซีนอยู่ใน กลุ่มอายุสามารถก่อให้เกิดเฉพาะการตอบสนองแอนติบอดี IgM และไม่สามารถก่อให้เกิดการตอบสนองแอนติบอดี IgG ที่เฉพาะเจาะจงจนถึงขณะนี้ยังไม่มีวัคซีน B กลุ่ม Nm ที่น่าพอใจได้รับที่บ้านและต่างประเทศและโปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอก (0MP) บราซิลและประเทศอื่น ๆ ได้ทำ จากการสังเกตพบว่าวัคซีนกลุ่ม B OMP ที่ได้รับการทดสอบนั้นมีผลการป้องกันภูมิคุ้มกันประมาณ 70% ในเด็กอายุ 5 ถึง 21 ปีไม่มีผลในการป้องกันที่ชัดเจนสำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 4 ปีและไม่มีผลในการป้องกันเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี คอมเพล็กซ์โปรตีนนอกเยื่อหุ้มเซลล์ B-group Nm (OMPC) ได้รับการรวมเข้ากับวัคซีนในประเทศกลุ่ม A meningococcal polysaccharide เพื่อสร้างคอนจูเกตของ ACPS-BOMPC คอนจูเกตนี้ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มภูมิต้านทานของกลุ่ม meningococcal polysaccharide แต่ยังมีภูมิคุ้มกันของกลุ่ม B NmOMPC และความปลอดภัยและความมั่นคงของมันก็ยังดีกว่า

3. การป้องกันยาเสพติด

เนื่องจากวัคซีนกลุ่ม B Nm ไม่ได้รับที่บ้านและต่างประเทศวัคซีนกลุ่ม A ไม่มีผลในการป้องกันเมื่อจำนวนผู้ป่วยที่เกิดจากกลุ่ม B Nm เพิ่มขึ้นสามารถป้องกันการสัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยได้ ในกรณีแรกการสัมผัสใกล้ชิดภายใน 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการอาจทำให้เกิดโรคดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันยาเสพติดในช่วงต้นและสามารถใช้ rifampicin หรือ minocycline ได้ยา rifampicin ขนาดผู้ใหญ่ 600 มก. และเด็กน้ำหนัก 10 มก. / กก. รวม 2 วัน minocycline ก็มีผล แต่มีผลข้างเคียงเช่นเวียนศีรษะในพื้นที่ที่ไวต่อยาซัลฟายังคงสามารถใช้ซัลฟาไดอะซีนได้ผู้ใหญ่ 4-6 กรัม / วันเด็ก 100-200 มก. / กก. การบริหารช่องปากเป็นเวลา 2 วันรวม 3 วันในระหว่างการแพร่ระบาดไม่ว่าจะได้รับการป้องกันยาเสพติดหรือไม่ควรมีการติดต่อทางการแพทย์สำหรับการสัมผัสอย่างใกล้ชิด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากสิวกระจกตาแผลในกระเพาะอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบำบัดน้ำเสียไขข้ออักเสบหูชั้นกลางอักเสบโรคลมชัก

1. ภาวะแทรกซ้อน

เหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อรอง, แผลหนองที่เกิดจากการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการติดเชื้อ, ความเสียหายต่อสมองและเนื้อเยื่อโดยรอบของมันโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคภูมิแพ้

(1) การติดเชื้อรอง: โรคปอดบวมเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและทารกคนอื่น ๆ มีริดสีดวงทวารแผลที่กระจกตาติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการเก็บปัสสาวะ

(2) แผลโยกย้ายเป็นหนอง: โรคข้ออักเสบติดเชื้อ (มักจะร่วมเดียว), ophthalmia รวม, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคปอดบวม, empyema, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis, orchitis, epididymitis

(3) ความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบหรือการยึดเกาะของสมองและเนื้อเยื่อโดยรอบ: อัมพาตตาตา, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ประสาทหูและความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า, dyskinesia แขนขา, พิการทางสมอง, ความผิดปกติของสมอง, โรคลมชัก, ฝีในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็กเล็กเนื่องจาก interventricular ventricle หรือ subarachnoid adhesion และเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดสะพาน, hydrocephalus หรือปริมาตรย่อยสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งสามารถยืนยันได้โดย CT หรือ MRI

(4) โรคภูมิแพ้: vasculitis, โรคข้ออักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นในระยะต่อมาของโรคโรคข้ออักเสบแบ่งออกเป็นช่วงต้นและช่วงปลายช่วงต้น (2-3 วัน) โรคข้ออักเสบภูมิแพ้เป็นเรื่องธรรมดาหลายข้อ มีการอักเสบเฉียบพลัน แต่โพรงร่วมน้อยหรือหายไปบ่อยครั้งด้วยการรักษาและการปรับปรุงอย่างรวดเร็วปลาย (4 ~ 10 วัน) มักจะประจักษ์เป็นกึ่ง monoarthritis กึ่งเฉียบพลันและมีรูรั่วร่วมกับการกำเริบของไข้ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบสารหลั่งเป็นตัวอย่างเลือดในซีรั่มการรักษารวมถึงการสูบน้ำและยาต้านการอักเสบ

2. ผลที่ตามมา

คนทั่วไปคือหูหนวกตาบอดตาเป็นอัมพาตอัมพาตการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอารมณ์ความผิดปกติทางจิตและ hydrocephalus

อาการ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ เบื่ออาหารขาดผิวหนัง乏乏神神淡感觉 orex orex 角角角角角反丘丘丘丘丘丘

เงื่อนไขของสมองมีความซับซ้อนและแปรปรวนและสามารถแสดงในสามประเภทคลินิกคือประเภทสามัญติดเชื้อวายเฉียบพลันและเรื้อรังนอกจากนี้ยังมีอาการผิดปกติและระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 7 วันโดยทั่วไป 2 ถึง 2 3 วัน

ประเภทปกติ

ประมาณ 90% ของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ meningococcal ตามการพัฒนาของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนติดเชื้อแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่ทางคลินิกแบ่งยากและบางครั้งโรคสิ้นสุดในระยะเวลา sepsis ไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการติดเชื้อในเวลาเดียวกันแม้โรคที่พบบ่อยก็แตกต่างกัน

(1) ระยะเวลาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการใด ๆ ผู้ป่วยบางรายมีอาการเจ็บคอแออัดเยื่อเมือกคอหอยและหลั่งเพิ่มขึ้นในเวลานี้ swabs โพรงหลังจมูกสามารถใช้สำหรับวัฒนธรรมในการตรวจสอบแบคทีเรีย meningococcal วัฒนธรรมเชิงบวกไม่แน่ใจว่าอาการทางเดินหายใจส่วนบนเกิดจาก meningococcal หรือไวรัส

(2) ระยะเวลาการติดเชื้อ: ผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการ prodromal มีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงปวดศีรษะอาเจียนอ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อสูญเสียความกระหายและไม่แยแสและอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตเป็นพิษเด็กเล็กมีร้องไห้หงุดหงิดภูมิแพ้ผิวหนัง และชักชีพจรเพิ่มขึ้นตามจำนวนลมหายใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเยื่อบุอาจมีความแออัดผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการปวดข้อสัญญาณหลักและที่สำคัญในช่วงเวลานี้เป็นผื่นสามารถเห็นได้ในประมาณ 70% ของผู้ป่วยผื่นทันที ปรากฏขึ้นส่วนใหญ่สำหรับเสมหะและฮ่อพบในผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกายทั้งหมดขนาดคือ 1 ~ 2mm ถึง 1 ซม. ในเสมหะก่อนที่จะปรากฏตัวของฮ่อผื่นระบบผื่นที่มองเห็นได้และโรค severe คราบจุลินทรีย์สามารถขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและมีการตายของผิวหนังใหญ่เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดนอกจากนี้ยังพบเริมผื่นตุ่มหนองและอื่น ๆ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยอาจมีเริมรอบบริเวณริมฝีปากและส่วนอื่น ๆ ปรากฏเฉพาะ แต่ไม่ค่อยพบในวันแรกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยยังสามารถม้ามบวมผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบภายใน 1-2 วัน

(3) ระยะเวลาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับการติดเชื้อบางครั้งก็ปรากฏขึ้นในภายหลังส่วนใหญ่ของพวกเขาจะเห็นได้ชัดรอบ 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการผู้ป่วยที่มีไข้สูงและโรคโลหิตเป็นพิษต่อร่างกายยังคงมีข้อบกพร่อง อย่างไรก็ตามอาการของระบบประสาทส่วนกลางกำเริบปวดศีรษะเป็น fibrillated เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาเจียนเป็นประจำความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นและชีพจรจะชะลอตัวลงมักจะมีโรคภูมิแพ้ผิวหนังกลัวแสง, ความบ้าคลั่งและการชักของเยื่อหุ้มสมอง ความฝืดคอ, มุม, Kernig และ Brudzinski บวกหลังจาก 1 ถึง 2 วันผู้ป่วยสามารถป้อนอาการโคม่าสภาพที่มีอยู่แล้วร้ายแรงมากอาจเกิดการหายใจ ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การโจมตีของเด็กทารกมักจะผิดปกตินอกเหนือไปจากไข้สูงปฏิเสธที่จะกินนมคายหงุดหงิดและร้องไห้ร้องไห้ชักท้องเสียและไอเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่และการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอาจหายหน้าหรือหลัง ส่วนใหญ่โดดเด่นซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยบางครั้งเนื่องจากอาเจียนบ่อยสูญเสียน้ำ ฯลฯ sag เป็น sag ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยาก

2. fulminant

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการป่วยอย่างกะทันหันและเป็นโรคที่อันตรายหากไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลาที่กำหนดพวกเขาสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหรือแม้กระทั่งภายใน 6 ชั่วโมง

(1) ชนิดของการระบาดของโรค: เป็นเด็กที่พบบ่อย แต่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ใหญ่มันเริ่มจากมีไข้สูงปวดศีรษะและอาเจียน แต่อาการพิษมีอาการรุนแรงจิตวิญญาณจะร่วงโรยอย่างรุนแรงและบางครั้งอาจมีอาการชัก บ่อยครั้งในระยะเวลาอันสั้น (ภายใน 12 ชั่วโมง) มีเสมหะที่หลากหลายทั่วร่างกายมีเลือดออกและขยายตัวอย่างรวดเร็วไปสู่อาการตกเลือดใต้ผิวหนังขนาดใหญ่หรือตามด้วยเนื้อตายช็อตเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญของประเภทนี้ และปลายนิ้ว, แขนขาเย็น, จุดที่ผิวหนัง, ความเร็วชีพจร, ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, การบีบอัดชีพจรมีขนาดเล็ก, ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถลดความดันโลหิตให้เป็นศูนย์, ส่วนใหญ่ของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบขาด, น้ำไขสันหลังเป็นส่วนใหญ่ ระดับที่เพิ่มขึ้นวัฒนธรรมเลือดเป็นบวกส่วนใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีหลักฐาน DIC ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ thrombocytopenia เซลล์เม็ดเลือดขาวรวมต่ำกว่า 10 × 109 / L มักจะบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นส่วนใหญ่ปกติหลังหรือไฟบริน ไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่ลดลงเป็นผล

(2) ประเภท meningoencephalitis วายเฉียบพลันชนิดนี้ยังพบมากในเด็กอาการทางคลินิกของความเสียหายเนื้อเยื่อสมองเห็นได้ชัดผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วตกอยู่ในอาการโคม่าชักบ่อยสัญญาณทางเดินเสี้ยมบวกและการตอบสนองทวิภาคีบิดเบือนหลอดเลือดตา แม้อาการบวมน้ำหัวนมความดันโลหิตยังคงเพิ่มขึ้นผู้ป่วยบางรายพัฒนาสมองพิการ, ท้ายทอย macroporous เสมหะ (สมองต่อมทอนซิล) เมื่อซีรีเบลลัมของสมองน้อยลงในท้ายทอย foramen บีบอัดไขกระดูก, โคม่าผู้ป่วยลึกลงอย่างมีนัยสำคัญ ขนาดใหญ่หรือเล็ก ๆ น้อย ๆ ขอบของนักเรียนไม่เรียบร้อยกล้ามเนื้อของแขนขาทั้งสองจะเพิ่มขึ้นหรือแข็งลงแขนส่วนบนมีการหมุนภายในมากขึ้นแขนขาด้านล่างยืดและตรงหายใจไม่สม่ำเสมอหรือเร็วช้าลึกตื้นหรือ หยุดชั่วคราวหรือแช่พยักหน้าหรือหายใจเข้าทางน้ำขึ้นน้ำลงบ่อยครั้งการกระตุ้นให้หายใจหยุดทันทีทันใดบางครั้งผู้ป่วยก็ไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจหรือหยุดทันทีเสมหะศักดิ์สิทธิ์ (颞叶疝) เกิดจากกลีบขมับ ตะขอหรือฮิปโปแคมปัสนั้นหดกลับเข้าไปในท้องฟ้าบีบอัด diencephalon และเส้นประสาท oculomotor อาการทางคลินิกคล้ายกับข้างต้นเฉพาะในที่ที่มีความล้มเหลวของการหายใจนักเรียน ipsilateral จะขยายโดยความดันของเส้นประสาท oculomotor ปฏิกิริยาแสงหายไปลูกตาได้รับการแก้ไขหรือถูกลักพาตัวและแขนขา contralateral เป็นอัมพาต

(3) ประเภทผสม: ประเภทนี้มีอาการทางคลินิกของทั้งสองประเภทของผมวายเฉียบพลันที่ปรากฏในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องและเป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้

3. ภาวะโลหิตเป็นพิษเรื้อรัง meningococcal ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่โรคมักกินเวลานานหลายเดือนผู้ป่วยมักมีอาการหนาวสั่นเป็นระยะ ๆ หนาวสั่นมีไข้ไข้แต่ละครั้งมีระยะเวลาประมาณ 12 ชม. และจางหายไปห่างกัน 1 ถึง 6 มีอาการชักในแต่ละวันและเส้นโค้งอุณหภูมิของร่างกายคล้ายกับมาลาเรียระยะเวลาปลอดไข้โดยทั่วไปดีเมื่อไข้ผื่นมักปรากฏเป็นแบทช์ผื่นแดงเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดเสมหะตกเลือดใต้ผิวหนัง pustular สามารถเห็นได้ในบางครั้ง ผื่นแดงเป็นก้อนกลมมีเลือดออกสามารถเกิดขึ้นในศูนย์ผื่นเป็นเรื่องธรรมดามากในแขนขาผื่นยังลดลงหลังจากมีไข้ปวดข้อเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นที่มาเมื่อมีไข้สามารถอพยพย้ายถิ่นมักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อส่วนใหญ่ ไม่ค่อยมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีม้ามโตในช่วงเวลาของการติดเชื้อเรื้อรังบางครั้งผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีการเสื่อมสภาพที่คมชัดเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบหนองผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบตาย Epididymitis ฯลฯ สามารถเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีไข้ ESR เพิ่มขึ้นการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมเลือดในช่วงระยะเวลาไข้มักจะต้องเป็นบวกหลายครั้งแล้ว มีรายงานว่าการขาดองค์ประกอบเสริม แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกประเภทนี้

4. มีรายงานโรคปอดบวม meningococcal เบื้องต้นผิดปกติในปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่ม Y, อาการทางคลินิกที่นอกเหนือไปจากไข้ส่วนใหญ่มีอาการทางเดินหายใจและอาการเช่นไอ, ไอ, นอนกรน, X-ray การตรวจสอบของการมองเห็นเงาหรือปล้องอักเสบปล้องผู้ป่วยบางรายมีจำนวนเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มปอดไหลผิวมักจะไม่มีข้อบกพร่องวัฒนธรรมเลือดก็มักจะเป็นเชิงลบวัฒนธรรมเสมหะหรือหลั่งผ่านการดูดหลอดลมสามารถรับ meningococcal

ตรวจสอบ

การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาพเลือด

จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไปประมาณ 20 × 109 / L สูงสุดสามารถเข้าถึง 40 × 10 ⁹ / L หรือสูงกว่านิวโทรฟิใน 80% ถึง 90%

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรค meningococcal อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพิจารณาว่ามีความดันในระยะสั้นหรือการเจาะในระยะสั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะมีสมองพิการดังนั้นหากการวินิจฉัยมีความชัดเจน ผู้ป่วยที่เข้าสู่อาการโคม่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสงสัยว่ามีการระบาดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะต้องระมัดระวังหากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนควรฉีด Mannitol ทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะและจากนั้นการเจาะเอว ควรดึงน้ำไขสันหลังออกเล็กน้อย แต่ควรปล่อยน้ำไขสันหลังออกเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบหากความดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเจาะที่เอวการฉีดแมนนิทอลทางหลอดเลือดดำควรทำซ้ำหลังการเจาะควรใช้ Lumbar pumbar ในระหว่างเกิดเหตุฉุกเฉิน การดำเนินการเพื่อที่จะไม่ส่งผลกระทบต่อผลการตรวจหลังจากการเจาะเอวผู้ป่วยควรจะหงายเป็นเวลา 6 ~ 8h ไม่ยกศีรษะของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงสมองพิการเมื่อโรคเริ่มต้นหรือประเภทการระบาดน้ำไขสันหลังมักจะชัดเจนจำนวนเซลล์โปรตีนและ เมื่อปริมาณของน้ำตาลไม่เปลี่ยนแปลงความดันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและนิวโทรฟิลมักจะเห็นในการคัดแยกเซลล์ในช่วงเวลาเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปความดันมักจะเห็นได้ชัด สูงลักษณะเป็นซุปข้าวขุ่นหรือหนองจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณน้ำตาลมักจะน้อยกว่า 2mmol / L บางครั้งไม่สามารถวัดได้ทั้งหมดได้รับการยอมรับ ปริมาณของน้ำตาลกลูโคสในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่ฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำและโรคเบาหวานอาจสูงขึ้น แต่ในเวลานี้หากวัดน้ำตาลกลูโคสในเลือดในเวลาเดียวกันน้ำตาลในเลือดมักจะสูงกว่า 1.5 เท่าของน้ำไขสันหลังหลังจากสมองได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ในเวลานี้การปรากฏตัวของน้ำไขสันหลังชัดเจนหรือขุ่นเล็กน้อยและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะต่ำกว่า 1,000 × 106 / L การจัดหมวดหมู่ส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิหรือ monocytes ส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวและเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือ virality เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบค่อนข้างยากที่จะแยกแยะ

3. การตรวจทางแบคทีเรีย

(1) การตรวจรอยเปื้อน: รวมถึงเสมหะผิวและน้ำไขสันหลังการตรวจสอบรอยเปื้อนเมื่อผิวหนังมีการตรวจสอบให้ใช้ปลายเข็มเพื่อเจาะผิวหนังบนเสมหะพยายามที่จะไม่ทำให้เกิดเลือดออกบีบของเหลวเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยใช้บนสไลด์แก้วคราบ หลังจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อัตราการเป็นบวกอาจสูงถึง 70% และการตกตะกอนของน้ำไขสันหลังก็จะสูงกว่าการเลี้ยงในน้ำไขสันหลังซึ่ง 60% ถึง 70% ดังนั้นน้ำไขสันหลังจึงไม่ควรค้างไว้นานเกินไป มิเช่นนั้นเชื้อโรคก็สามารถทำให้เป็นอัตโนมัติได้บางครั้งคราบเจลาตินจะนานเกินไปหรือแบคทีเรียตาย Cocci แบบแกรมบวกสามารถเข้าใจผิดว่าเป็น Gram-positive cocci ยกเว้นผิวที่เป็นสิวและน้ำไขสันหลังบางครั้งในเสื้อบัฟฟี่หรือเลือดรอบ ๆ Cocci แกรมลบยังสามารถพบได้ในเซลล์เม็ดเลือดขาวของแท็บเล็ต

(2) วัฒนธรรมแบคทีเรีย:

1 วัฒนธรรมเลือด: วัฒนธรรมเลือดในการไหลของสมองเมื่ออัตราบวกประมาณ 30% ในการติดเชื้อหรือวายเฉียบพลัน 50% ~ 75% จะต้องใส่ใจกับการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนเลือดสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียและเลือกสื่อที่ดี

2 วัฒนธรรมของเหลวไขกระดูก: แม้ว่าวัฒนธรรมน้ำไขสันหลังจะต่ำกว่าน้ำไขสันหลังในอัตราที่เป็นบวกจะยังคงมีความจำเป็นในการตรวจสอบขั้นตอนของเหลว cerebrospinal ควรจะถูกเหวี่ยงในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อและตะกอนควรถูกฉีดยาโดยตรงในช็อกโกแลต ฟักไข่ที่ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ ~ 10%

โดยไม่คำนึงถึงวัฒนธรรมของเลือดหรือน้ำไขสันหลังหากได้รับผลบวกควรทำปฏิกิริยาทางชีวเคมีต่อไปและการเกาะติดกันของซีรัมเพื่อระบุสายพันธุ์และกลุ่ม A meningococcus สามารถใช้สำหรับอิเล็กโทรโฟไซต์หลายเอนไซม์สำหรับการพิมพ์

3 การทดสอบความไวของยาเสพติดแบคทีเรีย: ควรใช้การทดสอบเชิงบวกของวัฒนธรรมเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการทดสอบความไวของยาการทดสอบความไวควรดำเนินการในสื่อกึ่งของแข็งที่มีความเข้มข้นต่าง ๆ ของยาซัลฟาและยาปฏิชีวนะในขณะที่ไม่มียาดังกล่าว ใช้สื่อเป็นตัวควบคุมและการทดสอบความไวดำเนินการโดยวิธีกระดาษหรือวิธีการทดสอบหลอดและผลลัพธ์มักไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ

4. เซรุ่มวิทยาภูมิคุ้มกัน

(1) การตรวจทางภูมิคุ้มกันของแอนติเจน: รวมถึงการไหลเวียนของอิมมูโนอิเล็กโทรโฟรีซิส, การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมย้อนกลับ, การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์, การเกาะติดกันของ Staphylococcus aureus A แอนติเจน meningococcal ปัสสาวะโดยทั่วไปแล้วจะเป็นบวกภายใน 3 วันของการเกิดโรครายงานในประเทศมักจะเป็นบวกมากกว่าวัฒนธรรมแบคทีเรียและถือว่ามีความไวเฉพาะเจาะจงรวดเร็วและง่าย

(2) การตรวจภูมิคุ้มกันของแอนติบอดี: hemagglutination ทางอ้อมการทดสอบแอนติบอดี antibacteric ฯลฯ หากซีรั่ม titer ของระยะเวลาการกู้คืนมากกว่า 4 เท่าสูงกว่าระยะเฉียบพลันก็มีค่าการวินิจฉัยนอกจากนี้การทดสอบแอนติบอดีสามารถใช้ในการตรวจสอบระดับภูมิคุ้มกันของประชากร และเพื่อที่จะตรวจสอบการตอบสนองของแอนติบอดีหลังจากฉีดวัคซีนการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมนั้นมีความอ่อนไหวมากขึ้นและการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการป้องกันของโรคจึงมีค่าบางอย่าง

5. วิธีการตรวจวิเคราะห์ทางอณูชีววิทยา

เทคโนโลยี PCR ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นเทคนิคการวินิจฉัยเนื่องจากมีความไวรวดเร็วและมีลักษณะเฉพาะวิธีนี้สามารถตรวจจับแบคทีเรียจำนวนน้อยมากในตัวอย่างชนิดต่าง ๆ และความไวของมันสามารถเข้าถึงระบบ 10-12DNA / 50μlเมื่อเทียบกับเซรุ่มวิทยา การทดสอบมีความไวมากขึ้นและการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการตรวจสอบสามถึงสี่ชั่วโมงหลังจากได้รับตัวอย่างการวินิจฉัยสามารถทำได้การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถช่วยในระยะแรกของโรคและยีน Nm ที่จำเพาะสามารถขยายโดย PCR มันสามารถแยกเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ และยังสามารถกลุ่ม Nm ประเภทและดำเนินการวิจัยการดื้อยาดำเนินการวิเคราะห์ PCR ในรูปแบบการแพร่ระบาดของพื้นที่เฉพาะและให้ข้อมูลสำหรับการวิจัยวัคซีนแม้ว่า PCR เทคโนโลยีมีข้อดีกว่าวิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิม แต่ PCR เองก็มีปัญหาบางอย่างนี่เป็นเพราะ PCR มีอิทธิพลอย่างมากต่อปัจจัยยับยั้งมลพิษและเงื่อนไขการทดลองมี PCR inhibitors จำนวนมากในตัวอย่างทางคลินิกเช่นเลือดแดง ยีนสามารถผูกกับ Tag polymerase เพื่อยับยั้งกิจกรรมของมันการเลือกยีนที่ถูกขยายและการออกแบบของไพรเมอร์จะกำหนดความไวและความจำเพาะของการขยายโดยตรง , ความไวและความจำเพาะของการทดลอง PCR ตัวอย่างต่อไปจะถูกเก็บไว้โดยวิธีการตรวจสอบผลกระทบของการสกัดดีเอ็นเอและผลิตภัณฑ์ PCR

6. อื่น ๆ

เลือดยูเรียไนโตรเจน creatinine การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดค่า pH อิเล็กโทรไลต์เลือดและปัสสาวะประจำรวมถึงความดันเลือดดำกลางและความดันลิ่มปอดในระหว่างการช็อกจะเป็นประโยชน์สำหรับการประเมินสภาพและแนวทางการรักษาหากจำเป็นเลือกรายการที่เกี่ยวข้อง สำหรับความมุ่งมั่นของ DIC, เกร็ดเลือด, ปริมาณ fibrinogen ลดลง, prothrombin เวลานาน, ปัจจัย V, VII, VIII ลดลง, thromboplastin บางส่วนเป็นเวลานานและความเข้มข้นของการย่อยสลาย fibrin เพิ่มขึ้นได้รับการยืนยันการวินิจฉัย DIC, น้ำไขสันหลัง ในการหากรดแลคติค, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส ฯลฯ จะเป็นประโยชน์ในการระบุเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสหรือวัณโรค แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าเชื้อก่อโรคหนองที่ก่อให้เกิดเลือดและน้ำไขสันหลัง การทดสอบมักจะเป็นบวก แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ ก็สามารถเป็นบวกได้

การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเงาของการอักเสบเป็นปล้องหรือเป็น lobaric และผู้ป่วยบางรายมีการไหลของเยื่อหุ้มปอดน้อย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

1. ข้อมูลระบาดวิทยาโรคนี้แพร่หลายในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็ก แต่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ใหญ่ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ควรสังเกตว่าหากเป็นโรคที่พบได้บ่อยในภูมิภาค

2. ข้อมูลทางคลินิกมีไข้สูง, ปวดหัว, อาเจียน, ผิวหนังเยื่อเมือก, กลาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรของโรค, การขยายตัวอย่างรวดเร็ว, โรคอื่น ๆ ที่หายาก), คอแข็งและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ

3. ข้อมูลห้องปฏิบัติการจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเหลวในสมองเป็นหนอง, เสมหะผิวและตะกอนน้ำไขสันหลังจะพบโดยกรัม diplococcus Gram ลบและเลือดและน้ำไขสันหลังเป็นบวกสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรีย. หลังเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยเลือดและ น้ำไขสันหลังเหมาะสำหรับการตรวจหาแอนติเจนโดยเซรุ่มวิทยาภูมิคุ้มกันและเป็นบวกสำหรับการตรวจหา PCR มันมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของหลักสูตรโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง fulminant ในระหว่างการแพร่ระบาดผู้ป่วยมีไข้สูงและอาการรุนแรง ข้อบกพร่องของเยื่อเมือก, ecchymoses มีหรือไม่มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, น้ำไขสันหลังไม่ว่าจะเป็นผลการวิจัยที่ผิดปกติควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันตามการไหลของสมองทันทีหลังจากการเก็บตัวอย่างสำหรับอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นพร้อมด้วยช็อตแรก ตามการช่วยเหลือประเภทการระบาดของโรคช็อก

การวินิจฉัยแยกโรค

1. บัตรประจำตัวที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองอื่น ๆ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

2. โรคไข้สมองอักเสบจากการระบาด

ผู้ป่วยจะพบมากในเด็ก แต่มีฤดูกาลที่เข้มงวด, ที่แพร่หลายในเดือนกรกฎาคมถึงเดือนสิงหาคม, ไข้สูง, ชัก, อาการโคม่า, ไม่มีเยื่อเมือกผิวหนังและจุดเริมในช่องปาก, การชี้แจงของเหลวในสมอง, เซลล์เม็ดเลือดขาวนับไม่ค่อยเกิน 1,000 × 106 / L, แต่นิวโทรฟิลในช่วงต้นอาจจะมากกว่าลิมโฟไซต์เล็กน้อยปริมาณน้ำตาลเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยการทดสอบการตรึงส่วนประกอบของเลือดมีค่าการวินิจฉัยและความจำเพาะของเลือดแอนติบอดี IgM บวกยังสามารถได้รับการวินิจฉัย

3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเสมือน

การติดเชื้อในระบบที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อ, ไข้ไทฟอยด์, โรคปอดบวม, ฟัลซิปารัมมาลาเรีย, ไข้รากสาดใหญ่และไข้รากสาดใหญ่มักทำให้เกิดอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากมีพิษสูง แต่การตรวจน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติยกเว้นความดันที่เพิ่มขึ้น อาการสัญญาณและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถแยกออกจากสมองไหล

4. โรคบิดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษ

ส่วนใหญ่พบในเด็กฤดูกาลเริ่มมีอาการส่วนใหญ่ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงในระยะสั้นไข้สูงชักอาการโคม่าช็อกระบบหายใจล้มเหลวและอาการอื่น ๆ แต่ไม่มีข้อบกพร่องการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นปกติสวนน้ำเกลือเย็นหลังจากปล่อยหรือตรวจสอบทางทวารหนั การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เลือดมีกองหรือเซลล์หนองและเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของแบคทีเรียในอุจจาระ

5. ไข้เลือดออกระบาดวิทยา

มันเป็นจุดสูงสุดของการแพร่ระบาดจากเดือนพฤศจิกายนถึงธันวาคม แต่มีการกระจายตลอดทั้งปีผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่มีประวัติของการดำเนินงานภาคสนามในพื้นที่ที่ติดเชื้อภายใน 1 เดือนก่อนที่โรคมีเลือดออกเริ่มต้นอ่อนและมีจุดเลือดออกเหมือนผิวหนัง ส่วนใหญ่เห็นในรักแร้มีขี้เมาแออัด conjunctival และอาการบวมน้ำเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือดโดยรอบปัสสาวะเป็นประจำมีจำนวนมากโปรตีนและสีแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีการลดลงของอุณหภูมิของร่างกายสภาพของผู้ป่วยกำเริบสามารถเข้าสู่ระยะช็อกและ oliguria ในเวลานี้ปรากฏการณ์เลือดกำเริบฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดสัญญาณการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองไม่ชัดเจนและการตรวจน้ำไขสันหลังก็เป็นลบการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วย