Hyperthyroidism ในการตั้งครรภ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วย hyperthyroidism การทำงานของต่อมไทรอยด์ของมารดาและทารกในครรภ์ปกติเป็นการรับประกันที่สำคัญสำหรับการพัฒนาระบบประสาทของทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมในการตั้งครรภ์ปกตินำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในต่อมไทรอยด์และต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้อง ความสมดุลจะอยู่ในระดับใหม่และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์หากไอโอดีนบกพร่องหรือรวมกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์, hyperthyroidism, ส่วนใหญ่ของโรค Grave, รวมถึงคอพอกที่เป็นพิษและ thyroiditis กึ่งเฉียบพลันที่หายาก, adenoma พิษเดียว นอกจากนี้โรคต่อมไทรอยด์ได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมและ hyperthyroidism iatrogenic เกิดจากการใช้ที่มากเกินไปของ thyroxine ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.009% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจห้องบน

เชื้อโรค

การตั้งครรภ์ด้วย hyperthyroidism

ปัจจัย autoimmune (25%):

การเหนี่ยวนำของ hyperthyroidism เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภูมิต้านทานผิดปกติ, พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม, ซึ่งปัจจัย autoimmune มีความสำคัญที่สุด. น่าเสียดายที่การพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของต่อมไทรอยด์และกระบวนการพัฒนายังไม่เป็นที่ทราบกันดีดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะหาวิธีการป้องกัน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (35%):

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมส่วนใหญ่รวมถึงปัจจัยต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดการโจมตีของ hyperthyroidism เช่นการบาดเจ็บการกระตุ้นจิตการติดเชื้อ ฯลฯ แม้ว่าการเหนี่ยวนำของ hyperthyroidism จำนวนมากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติและปัจจัยทางพันธุกรรมมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม หากคุณพบปัจจัยจูงใจคุณจะไม่พัฒนาโรค จะเห็นได้ว่าการโจมตีของผู้ป่วย hyperthyroidism บางคนอาจได้รับการป้องกันภายใต้เงื่อนไขของการหลีกเลี่ยงปัจจัย predisposing

ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):

ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน แต่ภูมิหลังทางพันธุกรรมและวิธีการทางพันธุกรรมยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะป้องกันไม่ให้พันธุกรรม

กลไกการเกิดโรค

Hyperthyroidism เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มีการเปลี่ยนแปลง pathophysiological

พิษคอพอกกระจาย

หรือที่เรียกว่าโรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองคิดเป็น 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมอุบัติการณ์ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์สูงผู้หญิงหลายคนได้รับการวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์ หลังจากเข้าสู่การตั้งครรภ์; หญิงตั้งครรภ์ในอดีตมีคอพอกเป็นพิษกระจายหลังจากการรักษาได้รับการรักษาโดยทั่วไปหรือได้รับการรักษาให้หายขาดหลังจากตั้งครรภ์ผู้ป่วยดังกล่าวมีดวงตาที่โดดเด่นมากขึ้นก็จะเรียกว่าคอพอกตามะเร็งชนิดนี้ การตั้งครรภ์มักจะต้องใช้ยาเพื่อควบคุมสภาพผู้ป่วยดังกล่าวมีแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลินหรือที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSIG หรือ TSAb) ซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็นฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นต่อมไทรอยด์ สาเหตุการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และ hyperthyroidism ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, TSH การปิดกั้นแอนติบอดี (TSBAb) ในผู้ป่วยที่มีโรค Graves และ Hashimoto's โรคและ hypothyroidism ในผู้ป่วยที่มีโรค Graves เมื่อ TMBAb เป็นที่โดดเด่น (Kenneth, 1998) มีรายงานจำนวนมากในช่วงอายุของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเกรฟส์ที่มีแอนติบอดีต่อไทรอยด์กระตุ้นการรับฮอร์โมน, thyrotropin รับแอนติบอดี (TRAb) ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ตัวรับของ TSH บนต่อมช่วยเพิ่มการดูดไอโอดีนโดยการเปิดใช้งาน adenosine triphosphatase ทำให้เกิดการสังเคราะห์ T4 และ T3 ในต่อมไทรอยด์มากเกินไปทำให้เกิด hyperthyroidism ในผู้ป่วยเมื่อ TSBAb ผ่านรกจะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ต่อมไทรอยด์ไม่บวมการกระตุ้น TRAB และการปิดกั้นแอนติบอดีไม่สามารถทำนายแยกต่างหาก (Gallagher, 2001), TSI ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเกรฟส์ TRAb เป็นอิมมูโนโกลบูลิน IgG โมเลกุลขนาดเล็กง่ายต่อการผ่านรกของต่อมไทรอยด์ TRAb มารดาสามารถกำหนดได้ถ้า TSAb (TSI) titer ค่อนข้างสูงพอที่จะทำให้ทารกในครรภ์ผลิตระดับสูงของ T4, T3 จากนั้นทารกในครรภ์อาจพัฒนา hyperthyroidism ในมดลูกตรงกันข้ามถ้า TSAb แอนติบอดี TSBAb เด่นกว่า Hypothyroidism เกิดขึ้นหากแม่ทานยาต้านไทรอยด์ยาสามารถผ่านรกและยับยั้งการผลิต T3 และ T4 ความสมดุลระหว่างทั้งสองกำหนดหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเกรฟส์ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม มีภาวะแทรกซ้อนเช่นพร่อง, hyperthyroidism, การตายของทารกในครรภ์, การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ จำกัด , การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดทารกในครรภ์ ฯลฯ ทารกแรกเกิดยังสามารถมีการปรับปรุงตนเองหลังคลอดที่หลากหลาย อาการของโรคทางเพศเช่นยั่วยวนทั่วไปของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, นอกจากนี้ยังสามารถมี hyperthyroidism หลังคลอดเช่นคอพอกกับ hypermetabolism ในกรณีส่วนใหญ่ hypermetabolism ชั่วคราวเพราะ TSAb ครึ่งชีวิตประมาณ 14 วันและต่อต้าน หลังจากที่ยาไทรอยด์ถูกตัดออกอาการของ hyperthyroidism ในทารกแรกเกิดสามารถอยู่ได้นาน 1 ถึง 5 เดือนหลังคลอดภายใต้อิทธิพลของ TSI

2. กึ่งเฉียบพลัน thyroiditis

ต่อมไทรอยด์รวมกับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ , ความแออัดของต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มต้นอาการบวมน้ำและความเสียหายของเซลล์จำนวนมากเพื่อให้ thyroxine หนีเข้าไปในการไหลเวียนโลหิต hyperthyroidism ชั่วคราวเกิดขึ้นผู้ป่วยไม่ได้มี TSAb การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ นั่นคือบาดแผลแกรนูลของเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสที่มีการแทรกซึมของลิมโฟไซติกซึ่งเป็นลักษณะของต่อมไทรอยด์

3. คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมและต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

ในหลายพื้นที่ของการขาดสารไอโอดีนในโลกผู้หญิงที่มีต่อมไทรอยด์ในภูมิภาคอาจมีก้อนเดียวหรือหลายก้อนต่อมไทรอยด์ชดเชย hyperplasia, คอพอกเป็นก้อนกลมเดียวหรือหลายสามารถพัฒนาเป็น thyrotoxicosis และ hyperthyroidism ขาดไอโอดีน คอพอกที่เกิดหรือ adenoma สามารถรักษาด้วยการเสริมไอโอดีนภายนอกเพื่อบรรเทาโรคหากมี hyperfunction เนื่องจากต่อมไทรอยด์ adenoma เดียว, การผ่าตัดการผ่าตัดก็สามารถพิจารณาได้หญิงตั้งครรภ์ที่มีพิษเป็นก้อนกลมหลายก้อนเป็นของหายาก หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อชะลอระยะเวลาหลังคลอด

4. thyroiditis lymphocytic เรื้อรัง

thyroiditis ของ Hashimoto หรือที่รู้จักกันในชื่อ autoimmune thyroiditis มีต่อมไทรอยด์ autoantibodies รวมถึง thyroglobulin antibody (TGAb) และต่อมไทรอยด์ peroxidase antibody (TPO-Ab). การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว, การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวต่อม, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์, ความเหนียว, ความผิดปกติ, การปรากฏตัวในช่วงต้นของ hyperthyroidism และจากนั้นเข้าสู่พร่องผู้ป่วยบางรายจะวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดาย เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์ lymphocytic และต้องได้รับการเสริมด้วยยาเม็ดต่อมไทรอยด์ในภายหลังในการเจ็บป่วยของเขา

5. โรค Trophoblastic

เช่นไฝ hydatidiform และมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic ผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับสูงของซีรั่มβ-HCG, กระตุ้นต่อมไทรอยด์, ค่า TT4 ในซีรั่มสามารถสูงกว่าคนปกติ 1 เท่า, ทางคลินิก, hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการรักษาด้วย หลังการผ่าตัดโรคมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic ระดับซีรั่มβ-HCG จะลดลงซีรั่ม TT4 จะลดลงและอาการ hyperthyroidism จะหายไปตามธรรมชาติ

การป้องกัน

การตั้งครรภ์กับการป้องกัน hyperthyroidism

1 พื้นที่ชายฝั่งควรให้ความสนใจกับอาหารที่มีไอโอดีนในอาหารแนะนำว่าอย่าใช้อาหารที่มีไอโอดีนสูงเพื่อป้องกันไอโอดีน 2 พื้นที่น้ำจืด (พื้นที่ขาดสารไอโอดีน) ควรมีวันที่ จำกัด ในการเสริมไอโอดีนและเม็ดไทรอยด์ควร จำกัด เวลาด้วย การสำรวจสำมะโนประชากร 3 สุขภาพทางกายภาพควรจะวัดต่อมไทรอยด์ B อัลตราซาวนด์หรือต่อมไทรอยด์ฟังก์ชั่นการตรวจสอบในช่วงต้นของผู้ป่วย hyperthyroidism การตรวจสอบเรื่อย ๆ ของผู้ป่วย hyperthyroidism สภาพมักจะล่าช้าเป็นเวลา 2 ถึง 3 ปี

หลีกเลี่ยงแรงจูงใจทางจิตชีวิตปกติงานและพักผ่อนและเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการป้องกันโรค สำหรับ hyperthyroidism ที่เกิดจากการใช้งานภายนอกตราบใดที่การหลีกเลี่ยงการเตรียมต่อมไทรอยด์ที่ไม่เหมาะสมหรือใช้ในทางที่ผิดหรือการใช้ยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีนจะสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ hyperthyroidism iatrogenic นอกจากนี้ยังยากมากในการป้องกัน hyperthyroidism อย่างไรก็ตามตราบใดที่การรับประทานอาหารเป็นประจำชีวิตประจำวันเป็นเรื่องปกติการทำงานเป็นเรื่องไร้สาระความไม่รู้คืออะไร (ความปรารถนาเห็นแก่ตัวอารมณ์สบายจิตใจมีความสุข) สอดคล้องกับกฎหมายของธรรมชาติและการออกกำลังกายที่เหมาะสมไม่เพียง แต่สามารถเสริมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีความสำคัญเชิงบวกบางอย่างในการป้องกันการเกิด hyperthyroidism

โรคแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนด้วย hyperthyroidism ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจห้องบนโคม่า

ผลกระทบที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์ที่มีภาวะ hyperthyroidism บนแม่คือวิกฤตต่อมไทรอยด์เมื่ออัตราการตายสูงถึง 25% วิกฤตมักเกิดขึ้นในสภาวะความเครียดบางอย่างเช่นการคลอดการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) การติดเชื้อเป็นต้น ที่พบบ่อยในการคลอดบุตรหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดอาการทางคลินิกสามารถมองเห็นได้ด้วยไข้สูง (> 40 ° C) อิศวรไม่สมส่วนกับอุณหภูมิของร่างกายภาวะหัวใจห้องบนยังสามารถเกิดขึ้นอาการอื่น ๆ สามารถมีอาเจียนปวดท้องท้องเสียขาดน้ำ อาการเช่นชักกระตุกกระสับกระส่ายและแม้กระทั่งอาการโคม่า

อาการ

การตั้งครรภ์ด้วย hyperthyroidism อาการอาการที่พบบ่อย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ง่ายที่จะตื่นเต้น, เหนื่อย, คอพอก, คลื่นไส้, ความสงสัย, ท้องร่วง, อาการคันผิวหนัง, เหงื่อออก, ภาวะซึมเศร้า

ผู้ป่วยทั่วไปที่มีอาการเมตาบอลิซึมสูงโรคคอพอกและ exophthalmos เป็นอาการหลักอาการของโรคนี้ช้าและมักจะยากที่จะตรวจสอบวันที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปไม่กี่เดือนก่อนการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย hyperthyroidism ตั้งครรภ์เท่านั้น คลื่นไส้และอาเจียนมือสั่นสะเทือนและใจสั่นและอาการอื่น ๆ ได้รับการวินิจฉัยโดยทันทีข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ตื่นเต้น, ตื่นเต้น, พูดหลายคนและน่าสงสัยขาดสมาธิหรือความไม่รู้ใจสั่น มีขนดกหรือถาวร) ง่ายต่อการเหนื่อยความกลัวความร้อน (คนทั่วไปน้อยกว่าครอบคลุมเมื่อนอนหลับ), การสูญเสียน้ำหนักเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นไม่กี่มีอาการท้องเสียผิวหนังคันหรือผื่นหลังจากสัมผัสกับแสงแดดโรคหลุมฝังศพมีสามกลุ่มทั่วไป : Hyperthyroidism, exophthalmos, humeral ด้านหน้าบวมซึ่งเป็นความคิดที่เกิดจาก autoantibodies เฉพาะ TSH ที่ผูกกับผู้รับ TSH และเปิดใช้งานผู้รับอาการทั่วไปมีความกังวลใจกลัว ความร้อน, ใจสั่นหัวใจ, เหงื่อออก, ท้องร่วง, การลดน้ำหนัก, การตรวจร่างกายสามารถเปิดเผยสัญญาณทั่วไป: exophthalmos, เสมหะสะท้อน, อิศวร, การสั่นสะเทือน, น้ำผิว และอบอุ่นคอพอกสามารถพบได้ว่าต่อมไทรอยด์กระจายสมมาตรจะเพิ่มขึ้น (ปกติ 2 ถึง 3 เท่า) คุณภาพจากอ่อนถึงแข็งแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลแทบไม่นุ่มผิวเรียบ แต่ผิดปกติหรือ มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีโครงสร้างคล้ายใบไม้ในบางครั้งผู้ที่สัมผัสกับก้อนที่แยกได้ในต่อมน้ำตาที่ขยายใหญ่โตควรตรวจสอบต่อไปเพื่อตรวจจับแรงสั่นสะเทือนและเสียงพึมพำสองหลังเป็นสัญญาณเฉพาะของ hyperthyroidism .

เนื่องจากเหงื่อออกมากเกินไปผิวหนังมักจะร้อนและมีน้ำขึ้นน้ำลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝ่ามือชัดเจนขึ้นบางครั้งผื่นแดงที่ฝ่ามือและ telangiectasia จะพองขึ้นเส้นผมบางและเปราะง่ายหลุดออกและบางส่วนมีเล็บแตกปลายเล็บห่างจากปลายเล็บ พลัมเมอร์ที่เรียกว่ามือและลิ้นมีปรากฏการณ์การสั่นสะเทือนมีบางกรณีของอาการบวมน้ำที่อวัยวะภายในในส่วนล่างของขาส่วนล่างของขาส่วนล่างเนื่องจากองศาที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้ออ่อนแรงในท่านั่งหรือนอนคุณต้องใช้ความแข็งแรงของมือ

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดมักจะมีอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจมักจะ> 90 ครั้ง / นาทีความต้านทานของหลอดเลือดลดลงส่วนที่เหลือเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มปริมาณจังหวะและหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นความดันโลหิต diastolic จะลดลงความแตกต่างของความดันพัลส์จะเพิ่มขึ้นช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจจะขยายและทรงพลังเสียงหัวใจแข็งแรงขึ้นเสียงเฟสซิสโตลิกและเสียงบ่น precontraction โรคหัวใจยังสามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนี้

อาการทางคลินิกของ hyperthyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเหมือนกับในช่วงที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์เช่นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ใจสั่นอิศวรเหงื่อออกมากเกินไปกลัวความร้อนสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียท้องร่วงนิ้วสั่นคอและ exophthalmos Hyperthyroidism สามารถทำให้รุนแรงขึ้นในการตั้งครรภ์ก่อนและมั่นคงในช่วงกลางและปลาย

ตรวจสอบ

การตั้งครรภ์ด้วย hyperthyroidism

ผลลัพธ์ต่อไปนี้สูงกว่าขีด จำกัด สูงปกติ แต่ค่า TSH ลดลง:

thyroxine รวม 1 ซีรัม (TT4): 68.9 ~ 210.6nmol / ลิตร

triiodothyronine (TT3) 2 ซีรั่ม: (1.386 ~ 3.388) nmol / ลิตร

thyroxine ฟรี 3 (FT4): (32.5 ± 6.5) pmol / ลิตร

4 T3 ฟรี (FT3): (6.0 ถึง 11.4) pmol / ลิตร

5 thyroxine-binding โกลบูลิน (TBG): (20 ~ 48) mg / L

6 อัตราส่วนการดูดซับไตรออกไซด์ที่ใช้กับเรซิ่น (RT3U): 0.9 ~ 1.1

7TSH: 10mU / L

8 thyroxine ดัชนีฟรี (FT4I = TT4 × RT3U: 2.23 ~ 14): การประยุกต์ใช้ค่า FT4I สามารถแก้ไขภาพลวงตาของ TT4 ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณ TBG ที่เพิ่มขึ้น Ultrasonography: Ultrasonography Doppler สีแสดงให้เห็นถึงการกระจายหรือสะท้อนก้องลดลงในต่อมไทรอยด์ที่ลดลงก้องสัญญาณการไหลของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ CDFI แสดงให้เห็น "สัญญาณไฟทะเล", ต่อมไทรอยด์บนและต่อม อัตราการไหลของหลอดเลือดแดงภายในจะถูกเร่งอย่างมากและความต้านทานจะลดลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนด้วย hyperthyroidism

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยที่มีอาการและอาการทั่วไปการวินิจฉัยไม่ยากการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย FT3 และ FT4 เป็นตัวชี้วัดหลักของการวินิจฉัย hyperthyroidism สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ T3, T4 และต่อมไทรอยด์ที่มีผลผูกพันต่อมไทรอยด์ ลดลงโดยการปราบปราม

หมายเหตุ: อาการและอาการแสดงบางอย่างของภาวะ hyperthyroidism เช่นอิศวรความกลัวความร้อนและพึมพำ systolic ในต่อมไทรอยด์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรใช้ความระมัดระวังในการระบุโรคต่อไปนี้

1. คอพอกง่าย ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการทางประสาทประสิทธิภาพทางจิตใจและอารมณ์ของพวกเขาจะคล้ายกับหญิงตั้งครรภ์ hyperthyroidism แต่ชีพจร <100 ครั้ง / นาทีความแตกต่างของความดันชีพจร <50mmHg (6.7kPa) ปาล์มเย็นไม่สั่นไมโครสะท้อนเข่าปกติต่อมไทรอยด์ ไม่มีนัยสำคัญไม่มีการสั่นของหลอดเลือดและบ่นไม่สามารถมองเห็นได้ไม่มีตาและ exophthalmos ซีรั่มในห้องปฏิบัติการตรวจสอบตัวชี้วัดการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่างๆอยู่ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์

2. กึ่งเฉียบพลัน thyroiditis

(1) Hyperthyroidism: โรคไทรอยด์ที่พบมากที่สุดในวัยรุ่นหรือหญิงตั้งครรภ์ขั้นสูงในระหว่างตั้งครรภ์ผู้ป่วยมักจะมีอาการทางคลินิกของ hypermetabolism เช่นใจสั่นหัวใจกลัวความร้อนเหงื่อออกหงุดหงิดหงุดหงิดมือสั่นและ hyperthyroidism อื่น ๆ ซีรั่ม TT4, TT3, FT4, FT3 ฯลฯ มีการยกระดับดังนั้นมักจะวินิจฉัยผิดพลาดและได้รับการรักษา ATD แต่ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของการติดเชื้อไวรัส, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, หนาวสั่นและมีไข้ลักษณะส่วนใหญ่คือไทรอยด์ขยายปวด อาการบวมและปวดเริ่มจากด้านหนึ่งจากนั้นขยายไปสู่อีกด้านหนึ่งซึ่งจะมีผลต่อต่อมไทรอยด์ทั้งหมดต่อมที่เป็นโรคนั้นยากและอ่อนโยนและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคี้ยวกลืนเปลี่ยนคอหรือโค้งคำนับและเม็ดเลือดแดง ~ 100 มม / เอช)

(2) ระยะเวลาการให้อภัย: เมื่อเข้าสู่ช่วงเวลาการให้อภัยต่อมไทรอยด์บวมและปวดจะบรรเทาลงและความเข้มข้นของ T4 และ T3 ในเลือดจะลดลง

3. โรคฮาชิโมโตะ

มันเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์มันมักจะเกิดจากการเต้นของหัวใจที่ไม่สามารถอธิบาย, หายใจถี่, ความรัดกุมหน้าอกและความอ่อนแอของแขนขาการวินิจฉัยของ hyperthyroidism เป็นเรื่องยากมากโรค autoimmune สองสามารถอยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกัน thyroiditis ของ Hashimoto มีขนาดใหญ่คอพอกแข็งแรงและอ่อนโยนเป็นครั้งคราวมันยากที่จะระบุซีรั่มในห้องปฏิบัติการในช่วง hyperthyroidism การตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถทำได้ด้วยการเจาะเข็มขนาดเล็กผลที่ได้คือแม่นยำเชื่อถือได้ง่ายและปลอดภัย