อาเจียนขณะตั้งครรภ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์อาเจียน Vomitingofpregnancy หมายถึงหญิงตั้งครรภ์มักจะมีตัวเลือกอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหมดความอยากอาหารคลื่นไส้และอาเจียนอ่อน ๆ เวียนศีรษะและเหนื่อยหน่ายมันเรียกว่าปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นมันมักจะเริ่มประมาณ 40 วันหลังจากหมดประจำเดือนและปฏิกิริยาจะหายไปภายใน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ งานมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยและไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ หญิงตั้งครรภ์ที่มีจำนวนน้อยมีอาการอาเจียนบ่อย ๆ ไม่สามารถกินนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักการคายน้ำความผิดปกติของกรดและด่างสมดุลเช่นเดียวกับน้ำความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 0.1% ถึง 2% และพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์คนแรกพบได้มากในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาการน้อยมากมีความยั่งยืนการตั้งครรภ์ถึงกลางและปลายการพยากรณ์โรคไม่ดี perniciousvomiting ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตเนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรด, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ตับและไตวาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 90% (อาการนี้มักพบได้บ่อยในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์อัตราอุบัติการณ์ทั่วไปสูงกว่า 90%) ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดอาหารแตกปวดท้องช็อกอาตาโคม่าอาการบวมน้ำที่ปอด จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
เชื้อโรค
สาเหตุของการอาเจียนของการตั้งครรภ์
ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (25%):
(1) ระดับที่เพิ่มขึ้นของ chorionic gonadotropin (HCG): ขณะนี้เชื่อกันว่า hyperemesis ในการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับ HCG ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพราะในมือข้างหนึ่ง, การเกิดขึ้นและการหายตัวไปของ ในอีกด้านหนึ่งในการตั้งครรภ์หลายครั้งค่า HCG ของผู้ป่วยไฝ hydatidiform จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการอาเจียนของการตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหลังจากการยุติการตั้งครรภ์การอาเจียนจะหายไป แต่ความรุนแรงของโรคนั้นไม่สัมพันธ์กับระดับ HCG ในเลือด
(2) การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์: 60% ของผู้ป่วยที่มี hyperemesis ของการตั้งครรภ์มี hyperthyroidism ชั่วคราวและฮอร์โมนไทรอยด์สูงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้น HCG เพื่อกระตุ้นการหลั่งต่อมไทรอยด์ในมืออื่น ๆ ที่ต่อมไทรอยด์หลั่ง HCG allosteric ร่างกายและ การกระตุ้นกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ความรุนแรงของการอาเจียนในผู้ป่วยมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับฮอร์โมนไทรอยด์และระดับไทรอยด์ฮอร์โมนฟรี
ปัจจัยทางระบบประสาท (20%):
ในอีกด้านหนึ่งความตื่นเต้นง่ายของเยื่อหุ้มสมองสมองเพิ่มขึ้นและการยับยั้งของศูนย์ subcortical ลดลงในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางต่างๆในมลรัฐที่ก่อให้เกิด hyperemesis ในการตั้งครรภ์ในมืออื่น ๆ ตัวรับมดลูกจะถูกกระตุ้นและส่งไปยังศูนย์สมองเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยากัมมันตรังสีทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
ปัจจัยอื่น ๆ (25%):
(1) การขาดวิตามิน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินบี 6 สามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์มากเกินไป (2) ปฏิกิริยาการแพ้: พบเชื้อฮิสตามีนหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียนและยาแก้แพ้ทางคลินิกมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอาเจียน (3) Helicobacter pylori เพิ่มขึ้น: เมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการความเข้มข้นของ IgG ในซีรั่มของเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์มากเกินไปจะเพิ่มขึ้น
ปัจจัยทางจิตและสังคม (20%):
ความกลัวของการตั้งครรภ์, ความกังวลใจ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, การพึ่งพาอาศัยกันอย่างมากและสถานะทางสังคมต่ำ, หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเศรษฐกิจไม่ดีมีแนวโน้มที่จะถ่มน้ำลาย
กลไกการเกิดโรค
1. ระดับพลาสมา chorionic gonadotropin (HCG) ที่เกิดจากการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ในมุมมองของการพัฒนาและการหายตัวไปของปฏิกิริยาตั้งครรภ์ก่อนเช่นคลื่นไส้และอาเจียนมันสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นและลดลงของค่า HCG ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ในกรณีของโรค trophoblastic, การตั้งครรภ์หลายค่า HCG เลือดของหญิงตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ แต่เมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง (แม้ว่าอาการอาเจียนที่รุนแรงที่สุดคือหนักที่สุด) อาการจะหายไปทันทีดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าปัจจุบันการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเพิ่มขึ้นของระดับ HCG ในเลือด ขนาดใหญ่และไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนกับเนื้อหาของ HCG, Goodwin et al (1994) รายงานว่าพลาสม่ารวม HCG และβ-HCG subunits ในผู้ป่วยที่มี hyperemesis สูงกว่าที่ไม่มีการอาเจียนอย่างมีนัยสำคัญและตอนนี้ความเข้มข้นในพลาสมาของ HCG สูงเกินไป สูงหรือเร็วเกินไปได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการโจมตีของ hyperemesis ในการตั้งครรภ์ความจริงที่ว่าโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์แฝดมีความซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์ถ่มน้ำลายก็สอดคล้องกับทฤษฎีนี้
2. Hyperthyroidism หรือการระคายเคืองต่อมไทรอยด์
ผู้หญิงที่มีภาวะ hyperemesis ของการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับ "subclinical hyperthyroidism" หรือ "biochemical hyperthyroidism" (เครื่องหมายทางชีวเคมีที่เพิ่มขึ้นของการทำงานของต่อมไทรอยด์) มีเอกสารจำนวนมากในวรรณคดี Leunen et al รายงานว่า 23% ของหญิงตั้งครรภ์ที่อาเจียนในโรงพยาบาล ตื่นเต้น hyperthyroidism นี้ (hyperthyroidism) จะแตกต่างจาก hyperthyroidism ทั่วไปครั้งแรกผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการของคลาสสิก hyperthyroidism แต่ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการทำงานของไทรอยด์มีการยกระดับ (ดังนั้นคนเรียกว่า "hyperthyroidism ทางชีวเคมี") ไม่มีไทรอยด์แอนติบอดี้ซึ่งแตกต่างจาก autoimmune hyperthyroidism
Hershman et al (1999) เชื่อว่า HCG มีผลต่อการกระตุ้นกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ระยะแรกเมื่อระดับ HCG สูงจะส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์หรือเนื้องอก trophoblastic การหลั่ง HCG มากเกินไปอาจทำให้เกิด ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติและอาการทางคลินิกที่หายาก, Nader et al (1996) รายงานว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีการตั้งครรภ์เดี่ยวติดต่อกันสามครั้งและผู้หญิงสองคนถูกพบว่ามี hyperthyroidism ชั่วคราวในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวชี้วัดทางชีวเคมี) hyperthyroidism พวกเขาเชื่อว่ามันอาจเป็นการสังเคราะห์ trophoblastic ของ HCG ที่จะทำให้ต่อมไทรอยด์ hyperplasia หรือ HCG สามารถเปลี่ยนคุณสมบัติเนื้อเยื่อบางอย่างในแม่เพื่อที่จะสามารถสร้างโมเลกุลที่สามารถส่งเสริมกิจกรรมการเจริญของต่อมไทรอยด์ Tareen et al (1995) นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าระดับพลาสมา thyroxine (T4) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและระดับของ TSH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงที่มี hyperemesis วิเคราะห์ความสัมพันธ์แสดงให้เห็นว่า T4 มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ HCG ใน hyperemesis ของการตั้งครรภ์ในขณะที่ thyrotropin (TSH) นอกเหนือจากการรายงานผลลัพธ์เดียวกันกับ Tareen, Leylek et al. (1999) รายงานเพิ่มเติมในซีรั่ม IgG, IgM, complement C3 และเติม C4 ในพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันของกลุ่มผู้ป่วย จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญและ IgG, β-HCG, และ IgM ในการทำปฏิกิริยาไฮเปอร์ไทรอยด์จาก hyperthyroidism อย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าในกลุ่ม hyperembolic โดยไม่ต้อง hyperthyroidism ผลนี้แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ กิจกรรมของβ-HCG และการมีส่วนร่วมของต่อมไทรอยด์อาจเกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต
Panesar et al. (2001) ยื่นคำคัดค้านโดยอ้างว่าเป็นไปได้ว่า HCG ไม่ได้มีส่วนร่วมอย่างอิสระในสาเหตุของการเกิด hyperemesis ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจมีส่วนร่วมทางอ้อมในการตั้งครรภ์อาเจียนด้วยความสามารถในการกระตุ้น (ตื่นเต้น) ต่อมไทรอยด์
3. ปัจจัยทางจิต
ปัจจัยทางจิต (Psychosomatic factors) หรือปัจจัยทางจิตวิทยาได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยของการตั้งครรภ์อาเจียนทางคลินิกมีความผิดปกติของระบบประสาทบางอย่างที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเครียดทางจิตเป็นเรื่องธรรมดามากในการตั้งครรภ์ ในการเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มสมองในสมองและความผิดปกติที่ศูนย์กลาง subcortical นำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้ Hasler (1999) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสรีระตัวรับเซโรโทนิน (5-HT) และอาเจียนออกมาและผลการวิจัยพบว่า ระบบประสาทและอวัยวะภายในและมีส่วนร่วมในการโจมตีของ hyperemesis ในการตั้งครรภ์การศึกษาของเขาพบว่าในประเภทย่อย 5-HT receptor, 5-HT4 agonist ในผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้และกระเพาะอาหารไม่ย่อยอาเจียนก่อนอาเจียน ธรรมชาติของไคเนสในทางตรงข้าม 5-HT4 คู่อริมีฤทธิ์ต้านการอาเจียนในแบบจำลองการทดลองโดย Leeners et al (2000) แสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางจิตสัมพันธ์เกี่ยวข้องกับการเกิดไฮเปอร์มิเนชันในการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค ระยะเวลาของอาการมีความสัมพันธ์กันและการวิจัยของพวกเขายังแสดงให้เห็นว่าเมื่อปัจจัยทางจิตถือเป็นสาเหตุของ hyperemesis ในการตั้งครรภ์ผลการรักษาจะแยกออกจากร่างกายมากขึ้น ผลการศึกษาประสิทธิภาพที่ดีขึ้น
4. ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อ Helicobacter pylori กับการเกิด hyperemesis ในหญิงตั้งครรภ์
ในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่า Helicobacter pylori มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะ hyperemesis ในการตั้งครรภ์ในปี 1998 Yoinis et al รายงานว่าผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนจากการตั้งครรภ์ระยะแรก 2 รายมี erythromycin ในช่องปากด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้อง อาการทั้งหมดหายไปและหญิงตั้งครรภ์ทั้งสองคนนี้เป็นผลบวกต่อการทดสอบทางภูมิคุ้มกันของเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งสอดคล้องกับรายงานของ Helicobacter pylori (Hp) และ hyperemesis ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเกิด hyperemesis ในการตั้งครรภ์
Hayakawa et al (2000) เปรียบเทียบการทดสอบแอนติบอดี Hp พลาสมาใน 34 รายของการทำไฮเปอร์โมซิสและ 29 รายของกลุ่มควบคุมอัตราบวกของแอนติบอดี H.pylori IgG ในกลุ่มกรณีคือ 47.5% ในขณะที่กลุ่มควบคุมคือ 20.6%, P <0.0005; PCR เปิดเผยว่าอัตราการเป็นบวกของจีโนม H.pylori คือ 61.8% ในขณะที่กลุ่มควบคุม 27.6%, P <0.000001 ซึ่งยืนยันต่อไปว่าการติดเชื้อเรื้อรังของ Helicobacter pylori เป็นเชื้อโรคสำคัญของการตั้งครรภ์อาเจียน
นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคยังมีรายงานเกี่ยวกับปัจจัยทางเพศหลายอย่างกล่าวว่าการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลหรือไม่สัดส่วนของทารกแรกเกิดจะสูงกว่าไม่ว่าเพศจะแตกต่างกันหรือไม่ ความสัมพันธ์ยังไม่ชัดเจนโดยสังเขปแม้ว่าสาเหตุของการเกิด hyperemesis ในการตั้งครรภ์ยังไม่ชัดเจนมากนักผลของทศวรรษที่ผ่านมาทำให้ผู้คนเชื่อว่าการเกิด hyperemesis ในการตั้งครรภ์เป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัยและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการอาเจียนขณะตั้งครรภ์ขณะที่ Simpsondeng et al (2001) กล่าวว่าการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาเจียนเป็นทางชีวภาพจิตวิทยาสังคมและเศรษฐกิจสังคม เกิดจากปัจจัยประกอบ
การป้องกัน
ป้องกันการอาเจียนของการตั้งครรภ์
1. หลีกเลี่ยงการกินเวลาที่อาเจียนง่าย
2 เลือกอาหารที่คุณชื่นชอบกินอาหารน้อยลง
3 กินผักผลไม้และอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยวิตามิน
4 กินอาหารที่เบาและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นเช่นน้ำซุปต่างๆ
5 ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง
6. นอกจากนี้เนื่องจากกลิ่นในระหว่างการปรุงอาหารเป็นเรื่องง่ายที่จะชักนำและทำให้อาเจียนรุนแรงขึ้นผู้ป่วยจึงควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุดก่อนที่จะกลับสู่สุขภาพ ในเวลาเดียวกันคุณควรดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อเติมน้ำที่หายไปของร่างกายเนื่องจากอาเจียน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์อาเจียน ภาวะแทรกซ้อนจากการ แตกของหลอดอาหาร, ปวดท้อง, ช็อก, อาตา, โคม่า, อาการบวมน้ำที่ปอด, ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
1. อาเจียนอย่างรุนแรงที่เกิดจากการแตกของหลอดอาหารการฉีกขาดของเยื่อเมือกที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (ซินโดรม Mamory-Weiss) มักจะเกิดขึ้นหลังจากอาเจียนอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เชื่อว่าอาเจียนทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูด เอ็นกล้ามเนื้อหน้าท้องและสัญญาและเนื้อหาในกระเพาะอาหารทำหน้าที่เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร cardia และแยกหลอดอาหารที่มีแรงกระแทกและแรงดันสูงในเวลาเดียวกันเนื่องจากหลอดอาหารอยู่ในสถานะหดตัวปลายปลายอาจมีการขยายตัว จำกัด เมื่อความดันในลำไส้ถึง 13-20 kPa อาจเกิดการฉีกขาดของเยื่อเมือกเนื่องจากเยื่อเมือกไม่สามารถขยายตัวได้เหมือนกับชั้นกล้ามเนื้อทำให้เกิดการฉีกขาดของเยื่อเมือกที่ทางแยกของทางแยก gastroesophageal โรคกระเพาะที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ทำให้เกิดการแตกของเยื่อบุกระเพาะอาหารลดลงของความต้านทานและง่ายต่อการก่อให้เกิดการฉีกขาดเยื่อเมือกของ cardia, ปวดท้อง, ปวดท้องรุนแรงที่สุดหลังจากอาเจียนหรืออาเจียนตำแหน่งคงที่ยาแก้ปวด ไม่สามารถบรรเทาการสูดดมลึกหรือกลืนกินเมื่อกลืนกินปริมาณของเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของการฉีกขาดเยื่อเมือกและขนาดของหลอดเลือดและอาจปรากฏอุจจาระสีดำในกรณีที่รุนแรง ช็อต Hemorrhagic และแม้กระทั่งความตาย
2. hyperemesis การตั้งครรภ์มักจะมีความซับซ้อนโดย hyperthyroidism ชั่วคราวซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเมื่อเงื่อนไขรุนแรง
3. วิตามินบี 1 มีการขาดอย่างรุนแรงและทำให้เกิด encephalopathy ของ Wernick ในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลให้เกิดอาการตกเลือดในเรื่องสีเทาบริเวณรอบสมองส่วนกลางและท่อระบายน้ำในสมอง ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนเป็นมะเร็งมีความซับซ้อนโดยคุณสมบัติหลักคือ ophthalmoplegia, โทนิค ataxia และความจำเสื่อมอาการทางคลินิก ได้แก่ อาตา, ความบกพร่องในการมองเห็น, การเดินและท่ายืนที่ได้รับผลกระทบ หรืออาการโคม่าการเสียชีวิตของผู้ป่วยหลังการรักษาคือ 10% อัตราการตายที่ไม่ได้รับการรักษาจะสูงถึง 50% มักเสียชีวิตจากอาการบวมน้ำที่ปอดและกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต
4. จอประสาทตาตกเลือดอื่น ๆ ตับและไตเกิดความเสียหาย
5. สำหรับทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งความตายของมดลูก
อาการ
การตั้งครรภ์อาการอาเจียนอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้วัยหมดประจำเดือนผสมกรดเบสฐานผิดปกติการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนและ galactorrhea สัญญาณการตั้งครรภ์ริมฝีปากอ่อนแอแห้งผิวแห้ง
น่าขยะแขยง, อาเจียน
คลื่นไส้น้ำลายไหลและอาเจียนเกิดขึ้นประมาณ 6 สัปดาห์หลังหมดประจำเดือนและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อตั้งครรภ์หลังจากหมดประจำเดือน 8 สัปดาห์อาการอาเจียนบ่อยและไม่สามารถรับประทานได้มีการหลั่งน้ำดีหรือกาแฟออกมาในอาเจียน
2. ความผิดปกติของน้ำอิเล็กโทรไลต์
การอาเจียนอย่างรุนแรงและความหิวโหยในระยะยาวทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลการสูญเสียไฮโดรเจนโซเดียมโซเดียมโพแทสเซียมโพแทสเซียม hypokalemia การลดน้ำหนักที่เห็นได้ชัดอ่อนเพลียมากริมฝีปากแห้งผิวแห้งตาลดการปัสสาวะ การลดน้ำหนักไม่เพียงพอ
3. กรดสมดุลความไม่สมดุลของด่าง
ในกรณีของความอดอยากร่างกายใช้เนื้อเยื่อไขมันในการจัดหาพลังงานเพื่อให้ร่างกายคีโตนซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของการเผาผลาญไขมันสะสมทำให้เกิดดิสก์เผาผลาญ
ตรวจสอบ
การตรวจการอาเจียนของการตั้งครรภ์
1. การตรวจปัสสาวะ: แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วยปัสสาวะเพิ่มขึ้นร่างกายคีโตนปัสสาวะเป็นบวกและโปรตีนและชนิดหล่ออาจปรากฏในปัสสาวะเมื่อการทำงานของไตบกพร่อง
2. การตรวจเลือด: ความเข้มข้นของเลือด, จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น, ค่าฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น, ร่างกายคีโตนในเลือดสามารถเป็นบวก, ความสามารถในการจับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง; ตับและไตทำหน้าที่บกพร่องบิลิรูบินในเลือด, transaminase, creatinine และยูเรีย ไนโตรเจนสูงขึ้น
3. การตรวจสอบอวัยวะ: การตกเลือดจอประสาทตาในกรณีที่รุนแรง
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเลือด: ภาวะ hypokalemia อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งแสดงว่าเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของการตั้งครรภ์อาเจียน
การวินิจฉัยโรค
1. ตามอาการคลื่นไส้หลังวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเป็นเวลา 40 วันอาการกำเริบของการอาเจียนและอาเจียนอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสัญญาณของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นในการตรวจสอบทางนรีเวชเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของ HCG ปัสสาวะและอัลตราซาวด์วินิจฉัยวินิจฉัยไม่ยาก แต่ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาว่าคุณตั้งครรภ์หรือไม่
2. อย่างไรก็ตามจะต้องจำไว้ว่าการตั้งครรภ์อาเจียนเป็นกฎของการยกเว้นในการวินิจฉัยโรคนี้นอกเหนือไปจากลักษณะของคลื่นไส้เป็นเวลานานและรุนแรง, อาเจียน, การคายน้ำ, คีโตซีสและการสูญเสียน้ำหนักก็ควรให้ความสนใจกับคนอื่น ๆ การระบุโรค
มันจำเป็นที่จะต้องแยกแยะระหว่างโรค trophoblastic และการตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยการตรวจอย่างละเอียดและการตรวจเสริมซึ่งจริงๆแล้วไม่ยากเลยอัลตร้าซาวด์โหมด B มีประโยชน์อย่างยิ่ง
4. เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อ Helicobacter pylori เรื้อรังในทางเดินอาหารหรือไม่มันสามารถตรวจพบได้โดยพลาสมา H.pylori antibody, "การทดสอบท่อ" หรือวิธี PCR เพื่อตรวจหาจีโนม H.pylori
5. Asakura et al (2000) เสนอการกำหนดระดับพลาสมาพลาสมาแบบย้อนกลับ T3 (rT3) เป็นตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงของภาวะไฮเปอร์เซมิซิสในหญิงตั้งครรภ์และตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก [ฟรี T3, ฟรี T4 และกรดไขมันไม่อิ่มตัว (NEFA)] ในอดีต NEFA ถูกใช้เป็นเครื่องบ่งชี้ถึงความรุนแรงของ hyperemesis ในการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับอัตราการสลายไขมันอาซาคุระและคณะพบว่ามีเพียง rT3 เท่านั้นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการลดน้ำหนักและอัตราการสลายไขมัน ระดับการประเมินความรุนแรงของการตั้งครรภ์ถ่มน้ำลาย
การวินิจฉัยแยกโรค
กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและแม้กระทั่งการคายน้ำ แต่โรคนี้ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มากกว่าประวัติของอาหารที่ไม่สะอาดนอกเหนือไปจากอาการคลื่นไส้อาเจียนพร้อมด้วยอาการปวดท้องหรือท้องร่วงและท้องร่วงการตรวจอุจจาระด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและหนอง อาการจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังการติดเชื้อ
2. ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
การตั้งครรภ์อย่างรุนแรงอาเจียนอาจเกิดขึ้นดีซ่านฟังก์ชั่นความเสียหายของตับ แต่การเพิ่มขึ้นของ transaminase ซีรั่มทั่วไปไม่เกินขีด จำกัด บนของค่าปกติ 4 เท่าไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มักจะมีประวัติของการติดต่อไวรัสตับอักเสบ อาการปวดบริเวณแม้ว่าการสูญเสียความอยากอาหาร แต่สามารถกินมากขึ้นการทดสอบการทำงานของตับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบิลิรูบินเพิ่มขึ้นไวรัสตับอักเสบบีแอนติเจนพื้นผิวในเชิงบวก
3. อาเจียน neurofunctional
โรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยการรับประทานอาหารและจิตใจและไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์การอาเจียนเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารเสียงอาเจียนน้ำลายน้อยลงส่วนใหญ่เป็นน้ำและสามารถรับประทานได้หลังจากอาเจียน
4. ไมเกรน
โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยรุ่นที่มีอาการปวดหัวครึ่งหัว paroxysmal ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนการตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดโรคการรักษาเตรียม ergot สามารถบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว
5. โรคแผลในกระเพาะอาหาร
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องไส้เลื่อนกรดไหลย้อนแผลในกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้น 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังอาหารปวดท้องลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นในการอดอาหาร
6. ถุงน้ำดีอักเสบ
โรคนี้ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์โดยส่วนใหญ่หลังจากกินอาหารมันเยิ้มคลื่นไส้อาเจียนตะคริวช่องท้องส่วนบนหรือส่วนบนบ่อย ๆ ไปจนถึงการฉายรังสีไหล่ขวามักจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นมีไข้ดีซ่านการตรวจช่องท้องสามารถบวมและบวม ถุงน้ำดี, เมอร์ฟีลงนามในเชิงบวก, การตรวจ B- อัลตร้าซาวด์ของการขยายตัวของถุงน้ำดี, ความอ่อนโยน, ผนังหยาบ
7. ascariasis ทางเดินน้ำดี
โรคนี้ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกเหนือไปจากอาการคลื่นไส้และอาเจียนมาพร้อมกับ paroxysmal หรือตะคริวที่ด้านล่างขวาของ xiphoid xiphoid ส่วนบนอาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นสามารถแผ่ออกไปทางไหล่และด้านหลังได้ ตัวตั๊กแตนที่มีแถบแสงแบบขนานด้านใน
8. การตั้งครรภ์อ่อนโยนต่อความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
โรคนี้หายากส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 1-4 เดือนแรกของการตั้งครรภ์สาเหตุไม่ทราบมักจะทำให้เกิดอาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนสูญเสียการมองเห็นซ้อน ฯลฯ หูอื้อเป็นครั้งคราวการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าแผ่นดิสก์แก้วนำแสงทวิภาคี อัมพาต, ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น, มากกว่า 2.45kPa (250mmH2O), ส่วนประกอบของเซลล์ปกติ, ไม่มีความผิดปกติใน ventriculography
9. เนื้องอกมะเร็งระบบทางเดินอาหาร
เช่นมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งลำไส้และมะเร็งตับอ่อนเป็นต้นโรคนี้ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ต้นอาจไม่มีอาการผู้ป่วยบางรายมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องผิดปกติการสูญเสียน้ำหนักอุจจาระด้วยเลือดหรือเมือกกระเพาะอาหาร X-ray การตรวจทางเดินอาหาร, การตรวจแบเรียมสวน, การตรวจ CT, ฯลฯ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
