เริมขณะตั้งครรภ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเริมการตั้งครรภ์ Herpesgestation เป็นโรค autoimmune ที่หายากซึ่งเกิดขึ้นในระยะตั้งครรภ์และหลังคลอดของผื่นแดงคั่ง, เริม, หรือผื่นที่คล้ายเริมและกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เสื่อมในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของการตั้งครรภ์เริม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและปัจจัยที่รู้จักคือ:
1. เริมชนิดนี้สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด แต่ไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม
2. เริมเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (autoimmune disease) ซึ่งสัมพันธ์กับ pemphigoid bullous (BP) อย่างใกล้ชิดมันขึ้นอยู่กับ: หญิงตั้งครรภ์บางคนมีระดับแอนติบอดีต่ำกว่าแอนติบอดีเมมเบรนในซีรั่มครึ่งหนึ่งของพวกเขาป่วย เซรั่มหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วยปัจจัยการตั้งครรภ์ความร้อน - แรงงานเริม (HGF) ซึ่งสามารถตกตะกอนเสริม C3 ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินใต้ผิวหนังปกติมันก็มักจะถูกตรวจพบในซีรั่มสะดือทารกแรกเกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเริม ปัจจัยเริม
(สอง) การเกิดโรค
1. รอยโรคทางผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าคือ pleomorphic เริ่มต้นด้วยผื่นแดงลมพิษเหมือนแดงซึ่งต่อมากลายเป็นเริมจนกระทั่งผนังแผลพุพองมีความตึงเครียด
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อผิวหนังในผื่นแดงและเว็บไซต์บวมมีจำนวนมากของ eosinophils และ monocytes การแทรกซึมรอบหลอดเลือดผิวหนัง, อาการบวมน้ำที่ผิวหนังตุ่ม, eosinophils, บวมของเซลล์และการก่อตัวของฟองน้ำ Necrosis ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ bullae ภายใต้ผิวหนังชั้นนอกการแทรกซึมของเซลล์อักเสบที่เห็นได้ชัดทั้งในและรอบ ๆ bullae ส่วนใหญ่ eosinophils และดู eosinophils มีชิ้นส่วนนิวเคลียร์จำนวนมาก
อิมมูโนอิเล็คตรอนด้วยกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็คตรอนที่มีป้ายชื่อ peroxidase แสดงให้เห็นว่าตำแหน่งในท้องถิ่นของส่วนประกอบ C3 และตำแหน่งของ IgG ปรากฏอยู่ในเยื่อโปร่งใสของเมมเบรนชั้นใต้ดิน นี่คือเหมือน pemphigoid bullous
immunofluorescence ทางอ้อมของผิวหนังรอบ ๆ รอยโรคผิวหนังพบว่ามีเพียง 10% ถึง 20% ของกรณีที่มีแอนติบอดีเยื่อชั้นใต้ดินในซีรั่มแอนติบอดีเริมเป็นที่รู้จักกันเป็น IgG ทนความร้อนซึ่งสามารถแก้ไขประกอบ C3 ในซีรั่มมนุษย์ปกติในหลอดทดลอง บนชั้นใต้ดินของผิวมนุษย์ปกติ
ในซีรั่มทารกแรกเกิดหรือซีรั่มสะดือของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเริมในครรภ์, อิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อมยืนยันการปรากฏตัวของส่วนประกอบ C3 และปัจจัยเริมในช่องคลอดในทารกแรกเกิดที่มีแผล, IgG และส่วนประกอบ C3
การป้องกัน
ป้องกันโรคเริมการตั้งครรภ์
เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดโรคซ้ำหลังจากยาคุมกำเนิดควรใช้ยาคุมกำเนิดในผู้ป่วยที่เป็นเริม
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของโรคเริม ภาวะแทรกซ้อน dystrophy การสูญเสียน้ำหนัก
อัตราการตายของผู้ป่วยโรคเริมในครรภ์นั้นเพิ่มขึ้นและมักส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดน้อยในทารกแรกเกิด
อาการ
เริมอาการเริมอาการที่พบบ่อย โรคเริมโรคเริมคันหญิงตั้งครรภ์กลุ่มคันลูก
เริมสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ถึง 1 สัปดาห์หลังคลอด แต่บ่อยครั้งที่สุดในสัปดาห์ที่ 21 ของการตั้งครรภ์การเริ่มตั้งครรภ์อาจเร็วกว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรก
1. ผื่นมักปรากฏในแขนขาโดยเฉพาะมือและเท้าและอาจส่งผลกระทบต่อพื้นผิวด้านหน้าของลำตัวหัวและใบหน้า แต่ไม่ค่อยมีผลต่อเยื่อบุในช่องปากและเยื่อบุอวัยวะเพศ
2. โรคผิวหนังมี pleomorphic มีเลือดคั่ง pruritic โล่แผลเป้าหมายรูป wheals แหวนรูปด้วยอาการคันที่เห็นได้ชัดและต่อมาสามารถทำให้เกิดพองและ bullae ของเหลวพุพองมีความชัดเจนบางครั้งแหวนที่มีรูปร่างหรือหลายแหวน การแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้บนผิวปกติหรือเกิดผื่นแดงล้อมรอบด้วยแนวที่ชัดเจน, เริมการตั้งครรภ์จะต้องเกิดขึ้นแนว แต่ไม่ได้เป็นแผลผิวหนังลักษณะแนวนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคผิวหนังอื่น ๆ เป้าหมายความเสียหายไม่ธรรมดา แต่ง่ายที่จะสับสนกับ polymorphic erythema
3. เริมปรากฏอยู่บนฐานเกิดผื่นแดงและติดกับโรคเริมตามด้วยการรวมกลุ่มและการก่อตัวของ bullae มักจะมาพร้อมกับการเผาไหม้อย่างรุนแรงหรือมีอาการคันทำให้หญิงตั้งครรภ์นั่งกระสับกระส่ายรังแกหลังจากการแตกแผลเป็นทิ้งไว้ข้างหลัง ผิวคล้ำเนื่องจากวิวัฒนาการของรอยโรคผิวหนังอย่างค่อยเป็นค่อยไปความเสียหายของ endothelial อยู่ในระยะต่าง ๆ เป็นเวลานานและแผลผิวหนังบางส่วนใกล้เคียงกับการรักษาและมีแผลใหม่เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียง
4. ทารกแรกเกิดที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเริม แต่ยังพบว่าแผลข้างต้นเช่นเดียวกับแผลผิวหนังมารดามากกว่าสองสามสัปดาห์ของการรักษาด้วยตนเอง
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคเริมการตั้งครรภ์
จุลพยาธิวิทยา: มีเซลล์เม็ดเลือดขาว, เนื้อเยื่อเซลล์และการแทรกซึมของ eosinophil ในชั้น perivascular ของผิวหนังชั้นในบางครั้ง neutrophils สามารถมองเห็นได้อาการบวมน้ำที่ผิวหนังมีความสัมพันธ์กับลักษณะเซลล์เนื้อเยื่อฐานที่ด้านบนของตุ่มผิวหนัง การเสื่อมสภาพและระดับต่าง ๆ ของการก่อตัวของฟองน้ำและ micro-blister ในผิวหนังชั้นนอกบริเวณแผลพุพองแสดงให้เห็นถึงการก่อตัวของผิวหนังชั้นนอกที่เหมือนแผลพุพองและบางครั้งในส่วนเดียวกันก็จะเห็นได้ว่าส่วนนอกของแผลพุพองนั้น เพศ แต่ไม่มีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเริม
การวินิจฉัยโรค
แผลพุพองของช่องท้องและแขนขาของหญิงตั้งครรภ์คล้ายกับโรคผิวหนังเหมือนเริมหรือเพมพิกอยด์ bullous อาการคันอย่างรุนแรงสงสัยว่าเป็นโรคนี้เช่นการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้มีผื่นคล้ายโล่งใจหลังคลอด และภูมิคุ้มกันวิทยาสามารถช่วยวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. อาการคันการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในโรคผิวหนังที่พบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการคันอย่างรุนแรงและมีเลือดคั่ง แต่ไม่มีแผลพุพอง
2. คั่ง polymorphic เกิดจากยาเสพติดควรได้รับการยกเว้น
3. อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังคล้ายเริมจะคล้ายกับโรคนี้ แต่อุบัติการณ์ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แต่อาการในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีประสิทธิภาพของ Dapsone มีประโยชน์สำหรับการระบุ
4. อาการคล้ายพุพองที่มีอยู่เดิมของเริมมีไข้สูงหนาวสั่น ฯลฯ อาการทางระบบคล้ายกับโรคนี้ แต่อาการหลักคือตุ่มหนองไม่พุพองมักมีแคลเซียมในเลือดต่ำ
