apraxia

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ apraxia Apraxia (apraxia) คือการใช้สิ่งกีดขวางหมายถึงความผิดปกติของสมองส่วนบนหลังจากการบาดเจ็บของสมองแสดงให้เห็นว่าการใช้แขนขาในกรณีที่ไม่มีเสมหะและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ได้มาสุ่มวัตถุประสงค์ การใช้ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศอย่างเชี่ยวชาญ ผู้ป่วยมีสติและสามารถเข้าใจการกระทำที่จำเป็นในการทำให้เสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่สามารถทำมันได้เขาไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวทักษะที่มีจุดประสงค์ที่เขาเชี่ยวชาญมาก่อนความเจ็บป่วย ความพิการนี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการบกพร่องทางประสาทสัมผัสและทางมอเตอร์หรือโดยภาวะสมองเสื่อม, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความพิการทางสมอง, การสูญเสียการจดจำ, อาการทางจิตและการสื่อสารผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของการ apraxia

Apraxia เกิดขึ้นในซีกโลกเหนือภายใต้ lobular และ marginal gyrus ในซีกโลกเหนือกว่านั้นเส้นใย commissural จะถูกส่งผ่าน corpus callosum ไปถึงซีกโลกด้านบนของซีกโลกด้านข้างดังนั้นเยื่อหุ้มสมองซีกโลกเหนือหรือซีกโลกเหนือทำให้เกิดความพิการทางหัวใจในทั้งสองแขนขา เมื่อรอยโรคขยายไปที่หน้าม่านตาส่วนกลางซีกโลกเหนือจะปกครองแขนขาด้านบนและด้านล่างและแขนขา apraxia contralateral รอยโรคในคอร์ปัสคาลอสซัมถูกขัดจังหวะด้วยเส้นใยของสารตั้งต้นซึ่งทำให้ซีกด้านข้างที่เหนือกว่าเบี่ยงเบนไปจากซีกโลกเหนือทำให้เกิดภาวะ apraxia เนื่องจากการทำงานร่วมกันระหว่างด้านบนและด้านล่างของทั้งสองด้าน apraxia ฝ่ายเดียวจึงเป็นของหายากในคลินิก

โรคที่พบบ่อยของ apraxia เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, การอักเสบในสมองและการบาดเจ็บ craniocerebral บาดเจ็บสาเหตุของความเจ็บปวดจากการใช้โดยเจตนาส่วนใหญ่เป็นแผลกระจายของสมอง

การป้องกัน

การป้องกัน Apraxia

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ Apraxia โรคแทรกซ้อน

หากไม่ได้ประสานงานกับแขนขาการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอาจไม่สมบูรณ์ดังนั้นชีวิตจึงไม่สามารถดูแลได้

อาการ

อาการที่เกิดจาก apraxia อาการที่ พบบ่อย dysarthria ล้มเหลว

1. การใช้จินตนาการไม่สามารถ:

ความหมายที่ถูกต้องของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและละเอียดอ่อนผู้ป่วยสามารถดำเนินการอย่างง่าย ๆ ได้อย่างถูกต้อง แต่เมื่อทำการเคลื่อนไหวที่ดีและซับซ้อนการรวมกันของเวลาคำสั่งและการกระทำนั้นไม่ถูกต้องส่งผลให้เกิดการแยกและทำลาย การกระทำที่จะดำเนินการในภายหลังจะดำเนินการก่อน หากผู้ป่วยจุดบุหรี่วางไว้ในปากหลังจากการเผาไหม้การแข่งขัน แผลที่พบบ่อยในส่วนหลังของกลีบข้างขม่อมซ้าย, ขอบที่เหนือกว่าและคลัง callusum

2. การใช้กีฬาไม่สามารถ:

เฉพาะแขนขาพบมากในแขนขาบน เนื่องจากความจำเสื่อมของผู้ป่วยการเคลื่อนไหวจึงเงอะงะความสามารถในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ละเอียด แต่แนวคิดของการเคลื่อนไหวยังคงไม่เปลี่ยนแปลง บุคคลที่มีน้ำหนักมากไม่สามารถกระทำการใด ๆ ได้และทำให้เกิดการเคลื่อนไหวหลายอย่างที่ไม่มีความหมายต่อการร้องขอของผู้ตรวจสอบตัวอย่างเช่นเมื่อนั่งในตำแหน่งโกหก บริเวณรอยโรคและด้านหน้าไปทางขวาหรือบริเวณเยื่อหุ้มสมอง 4 และ 6 ส่วนและเส้นใยประสาทหรือส่วนหน้าของคอร์ปัสคาลอสซัม

3. การใช้การเคลื่อนไหวอย่างมีสติไม่สามารถ:

ในทั้งสองกรณีผู้ป่วยสามารถทำการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายและเป็นธรรมชาติ แต่ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวแบบสุ่มที่ซับซ้อนและการเคลื่อนไหวแบบเลียนแบบได้ผู้ป่วยรู้วิธีที่จะทำและสามารถอธิบายได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวให้ถูกต้องได้ หากคุณปล่อยให้เท้าของคุณยื่นออกไป หากผู้ตรวจสอบขอให้ยกเท้าซ้าย จากนั้นเท้าซ้ายจะถูกยกขึ้นสำหรับความต้องการใด ๆ ในอนาคตและส่วนที่เสียหายคือเส้นใยที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองของกลีบสมองข้างขม่อมและเยื่อหุ้มสมองของพื้นที่ premotor

4. การใช้โครงสร้างไม่สามารถ:

อาการหลักคือการรวมกันของพื้นที่หลายมิติไม่สามารถทำได้ผู้ป่วยมีความเข้าใจบางอย่างเกี่ยวกับองค์ประกอบต่าง ๆ ของกิจกรรมโครงสร้างเช่นภาพวาดการจัดเรียงและสถาปัตยกรรมและความเข้าใจซึ่งกันและกันอย่างไรก็ตามการวิเคราะห์เชิงพื้นที่และความสามารถที่ครอบคลุมที่ถือว่าสมบูรณ์ทั้งหมด ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยใช้การจับคู่เพื่อแกว่งรูปทรงเรขาคณิตวาดบ้านหรือวางแบบอาคารความยาวและความหนาไม่ถูกต้องเอียงไม่ถูกต้องหรือสัดส่วนอื่น ๆ กฎระเบียบและส่วนประกอบมีอยู่ แต่ตำแหน่งสัมพัทธ์ที่แออัดเกินไปทับซ้อนกัน ฤvertedษีแยกหรือละเลยอย่างสมบูรณ์ในตำแหน่งเชิงพื้นที่รูปแบบทั้งหมดขาดความสัมพันธ์แบบสามมิติ มันมักจะมาพร้อมกับการละเลยพื้นที่ครึ่งด้านกราฟเพียงดึงครึ่งขวา ความเสียหายทางโครงสร้างสามารถเกิดขึ้นได้ในแผลที่กลีบข้างขม่อมทั้งสองข้าง แต่ก็เห็นได้ชัดเมื่อกลีบข้างขม่อมที่ถูกต้องได้รับความเสียหาย

ตรวจสอบ

ตรวจสอบ Apraxia

บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์และการตรวจที่ครอบคลุมและมุ่งเน้นควรเน้นสัญญาณทางระบบประสาทของผู้ป่วยฟังก์ชั่นภาษาและฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ

รายการตรวจสอบเสริมที่จำเป็นและจำเป็นยังรวมถึง:

1. การตรวจเลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, ยูเรียไนโตรเจน, การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ, มีการวินิจฉัยแยกสาเหตุ

2. การตรวจน้ำไขสันหลังก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุ

รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์ CT และ MRI ช่วยในการวินิจฉัยตำแหน่งของระบบประสาท

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ apraxia

การวินิจฉัยโรค

Apraxia สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่มีการรบกวนอย่างเห็นได้ชัดของสติหรือความผิดปกติในการพูด (เงื่อนไขความเข้าใจ) เงื่อนไขสำหรับการวินิจฉัย ได้แก่ ผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวไม่มีอัมพาตดีสโทเนียเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือ ataxia ผู้ป่วยไม่ได้เป็นผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมทุกประเภท

1. พฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีภาวะ apraxia ดูเหมือนจะขาดการวางแผนขั้นพื้นฐานซึ่งอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความกำกวมอย่างผิด ๆ เมื่ออยู่ร่วมกับความพิการทางสมองมักจะทำให้การวินิจฉัยผิดไปจาก apraxia ซึ่งเป็นสิ่งเดียวกับการใช้ ในกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในกรณีที่มีการยืนยันทางคลินิกแยกกัน

2. แนวคิดของมอเตอร์ apraxia ซินโดรมเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในแขนขาที่โดดเด่นด้วยสมองซีกที่ไม่โดดเด่นในเวลาเดียวกันมี hemiparesis ที่ถูกต้องและความยากลำบากในการพูดมักจะสปอร์ตซึ่งมักจะดึงดูดความสนใจเต็มรูปแบบของแพทย์ ซีกโลกที่โดดเด่นครองแนวคิดของมอเตอร์ apraxia ในแขนขา

อาจจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินว่ามี apraxia ยนต์เชิงแนวคิดหรือไม่อย่างไรก็ตามเมื่อบุคคลปัจจุบันมีน้ำหนักเบามักพบว่าผู้ป่วยไม่สามารถทำการสั่งการได้ แต่สามารถเลียนแบบพฤติกรรมของผู้ตรวจและในโอกาสอื่น ๆ มันสามารถทำได้ตามธรรมชาติเมื่อทำการเคลื่อนไหวแขนขาปลาย (เช่นนิ้วมือ) หรือการเคลื่อนไหวของ oropharynx อุปสรรคที่โดดเด่นที่สุดและแกนร่างกายและการเคลื่อนไหวลำต้นมักจะไม่ได้รับผลกระทบ

รอยโรคที่ทำให้เกิด apraxia ไม่ค่อยมีการแปลและแม้ว่าพวกเขาจะไม่กระจายพวกเขามักจะหลายโดยเฉพาะทวิภาคีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแนวคิด apraxia หรือ apraxia สมบูรณ์

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) โรคหลอดเลือดสมอง

หลอดเลือดแดงที่ให้พูกลีบสมองที่เหนือกว่าและด้อยกว่านั้นเป็นปมประสาทด้านหลังของหลอดเลือดแดงในสมองกลางการบดเคี้ยวสามารถทำให้เกิดความพิการและความเสียหายข้างขม่อมอื่น ๆ เช่นการรบกวนประสาทสัมผัส contralateral, dyskinesia และขนถ่าย การสูญเสียความโล่งใจเป็นต้น อาจมีการเก็บรักษาสัมผัสการผกผันการบิดเบือนความจริงหรือการวางตำแหน่งที่ไม่สามารถทำได้ เห็นในทางการแพทย์กล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงในสมองผิดรูป arteriovenous

(2) เนื้องอก intracanal (เนื้องอก intracanial)

เนื้องอกข้างขม่อมส่วนใหญ่เป็นมะเร็งระยะลุกลามซึ่งพบได้บ่อยในการแพร่กระจายของมะเร็งปอด การบีบอัดโดยตรงหรือยืดของไซต์ที่ไวต่อความเจ็บปวดในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความอ่อนโยนในท้องถิ่นนอกกะโหลกศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว, อาเจียน, อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและอาการอื่น ๆ อาการทางโฟกัสส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางประสาทสัมผัสซึ่งอาจมีอาการทางประสาทสัมผัส ataxia, กล้ามเนื้อลีบลดลง, กล้ามเนื้อลีบและความไม่ตั้งใจสัมผัสและอาจมีอาการทางระบบเช่นมีไข้, โรคโลหิตจางและการลดน้ำหนัก ภาวะ apraxia ซ้ายเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในสามของส่วนที่เหลือมีส่วนเกี่ยวข้องและอาจมีความผิดปกติทางจิตอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาต CT และ MRI มีค่าที่แน่นอนสำหรับรอยโรคเบื้องต้นของเนื้องอกในสมอง

(3) การบาดเจ็บ

ออทิสติกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการแตกหักของกะโหลกศีรษะสมองทำให้เกิดรอยฟกช้ำข้างขม่อมเฉียบพลันมักจะมีการรบกวนสติ, โรคลมชักประสาทสัมผัสหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วน ผู้ป่วยที่มีอาการกึ่งเฉียบพลันและคั่งในกระแสเลือดเรื้อรังอาจมีอาการปวดหัวซึมง่วง papilledema และ hemiparesis ความผิดปกติของสติเลือด hematoma มีระยะเวลาตื่นกลางอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนบ่อยความอ่อนแอทางร่างกายของแขนขา contralateral สัญญาณทางเดินเสี้ยมชัดเจนถ้าจำเป็นฟิล์ม X-ray กะโหลกและอัลตราซาวนด์ CT และการวินิจฉัยยืนยันอื่น ๆ

(4) การติดเชื้อในสมอง (การติดเชื้อในสมอง)

นอกเหนือจาก apraxia และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ฝีในขม่อมมักจะมีการติดเชื้อหลักผู้ป่วยเด็กอาจมีประวัติของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดกับจ้ำไข้ที่เริ่มมีอาการเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบเลือดและเซลล์อักเสบในน้ำไขสันหลัง การตรวจ CT ของรอยโรคอาจมีพื้นที่โปร่งแสงล้อมรอบด้วยวงแหวนที่มีความเปรียบต่างสูงและจากนั้นเป็นชั้นของพื้นที่โปร่งแสง เริมโรคไข้สมองอักเสบเริมมักจะมีอาการปวดเฉียบพลันและอาจมีอาการอักเสบรบกวนของจิตสำนึก, อาการทางจิต, ชัก, ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, hemiparesis, การสูญเสียความจำ, ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์และโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไวรัสเริม EEG มีคลื่นที่ผิดปกติสอดคล้องกับบริเวณที่มีรอยโรคและ CT สมองมีความหนาแน่นต่ำ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อสมอง, การแยกน้ำไขสันหลังของไวรัสเริมหรือแอนติเจนและแอนติบอดีเริมเป็นบวก เริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคไข้สมองอักเสบประปรายประมาณ 60% มีอาการระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหารอาการ prodromal มักจะมีความผิดปกติทางจิตเป็นอาการแรกที่มีอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, ไข้, อัมพาตแขนขา, โรคลมชักและอาการอื่น ๆ มากกว่า 80% มีความผิดปกติของ EEG และการวินิจฉัยควรแยกโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสที่มีเชื้อโรคที่ชัดเจน มีข้อโต้แย้งเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ชื่อโรคนี้ โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นอื่น ๆ , toxoplasmosis, ซิฟิลิส, มาลาเรียในสมอง, schistosomiasis ในสมองและ cysticercosis ในสมองอาจทำให้เกิด apraxia

(5) โรคจิตชรา

โรคอัลไซเมอร์ที่เกี่ยวข้องกับอายุเริ่มขึ้นหลังจากอายุ 65 ปีและอาการจะรุนแรงขึ้นอย่างช้า ๆ อาการทางคลินิกของโรคสมองเสื่อมเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคสมองเสื่อมซึ่งถูกลืมครั้งแรกและจะถูกลืม มีพฤติกรรมผิดปกติ, ความเสียหายทางปัญญา, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความหงุดหงิด, ฯลฯ , อาการทางระบบประสาทของความพิการทางสมอง, การสูญเสียการใช้, ผู้ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้าและริมฝีปากสะท้อน, ความต้านทานต่อ hyperthyroidism hypertonicic, การกระทำ stereotactic และ myoclonic twitching และค่อยๆไม่สามารถดูแลตัวเองได้การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าสมองลีบกระจายอยู่บนพื้นฐานของกลีบสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ เริ่มมีอาการของโรคอัลไซเมอร์อายุ 65 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการสูญเสียความจำความพิการทางสมองการสูญเสียการใช้งานและการสูญเสียการจดจำเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงโดยเฉพาะ