สำบัดสำนวน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของ Tic Tourette หรือที่รู้จักกันในชื่อ tics - Toureetes มักเป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากสำบัดสำนวนภาษาหรือพฤติกรรมผิดปกติหลายอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจทางคลินิกสั้น, เร็ว, ฉับพลัน, ดีกรี การเคลื่อนไหวที่ไม่สมัครใจที่แตกต่างกันเริ่มต้นด้วยการกระพริบบ่อยๆคิ้วคิ้วจมูกและมุ่ย จางปากขยายลิ้นพยักหน้า ฯลฯ มักจะโดดเด่นด้วยความรู้สึกความรู้ความเข้าใจการสื่อสารพฤติกรรมและอุปสรรคอื่น ๆ และความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างรองและอาจมีอาการชักโรคนี้มักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 และ 15 ปีเพศชายมีแนวโน้มมากกว่าเพศหญิง ยิ่งไปกว่านั้นอัตราส่วนคือ (3-4): 1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 15 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เด็กสมาธิสั้นที่มีสมาธิสั้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการกระตุก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
ประวัติครอบครัวของความเจ็บป่วยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและรูปแบบทางพันธุกรรมของความผิดปกติของ tic มีแนวโน้มที่จะเป็น autosomal เด่นดังนั้นเด็กผู้ชายมีความชุกสูงกว่าผู้หญิง
ปัจจัยการติดเชื้อ (16%):
หลังจากคางทูม, โรคจมูกอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบชนิดต่างๆ, ไวรัสตับอักเสบ, อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, อีสุกอีใส, โรคหวัดและการติดเชื้ออื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
การบาดเจ็บปริกำเนิด (15%):
มารดาที่สูบบุหรี่หรือมีไข้สูงในระหว่างตั้งครรภ์หรือมีปัญหาในการผลิตหายใจไม่ออกตอนคลอดซีซาร์ส่วนภาวะทารกแรกเกิด hyperbilirubinemia และประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ มีอุบัติการณ์สูงขึ้น
ปัจจัยทางจิต (15%):
เศร้ากลัว ความตื่นเต้นทางอารมณ์ ความวิตกกังวลในระยะยาวไม่สบายใจ การเรียนรู้เป็นภาระหนักเกินไปหวาดกลัวนวนิยายที่น่ากลัวโทรทัศน์และการกระตุ้นแถบการ์ตูน
ปัจจัยครอบครัว (10%):
ผู้ปกครองประสาทหรือหย่าร้างมักจะตำหนิเด็กหรือนอนกรนมีระเบียบวินัยในเด็กมากเกินไปและมีสภาพแวดล้อมในครอบครัวที่ไม่ดี
ปัจจัยกระตุ้นจากยา (10%):
เด็กใช้ยากระตุ้นกลางหรือยารักษาโรคจิตในระยะยาว นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยที่ร้ายแรงยิ่งของความผิดปกติกระตุก
การป้องกัน
การป้องกันเรตส์
พ่อแม่ของเด็กควรร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญอย่างแข็งขันและไม่ควรต่อสู้กับเด็กอย่ามุ่งเน้นไปที่เด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ต้องดูเด็กเมื่อพวกเขากระตุกซึ่งจะทำให้เกิดแรงกดดันทางจิตใจต่อเด็กซึ่งไม่เอื้อต่อการ เด็กหาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เจ็บปวด เด็กสมาธิสั้นที่มี ภาวะ ซนสมาธิสั้น
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของ tic รวมถึง: สมาธิสั้น
ผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของ tic อาจมีความผิดปกติของ tic กับ ADHD นอกจากการกระตุกแขนขาการกระตุกหน้าและการกระตุกพวกเขายังแสดงการไม่ตั้งใจการเบี่ยงเบนความสนใจ hyperactivity การกระตุ้นและประสิทธิภาพลดลง อาการที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้น
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของ tic คือความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำ
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ tic มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติครอบงำ - ความผิดปกติของ tic เป็นส่วนใหญ่ในสำบัดสำนวนทางกายภาพความผิดปกติครอบงำ - บังคับซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการไม่สามารถควบคุมจิตวิญญาณของตัวเองและไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของตนเอง ฉันไม่สามารถกำจัดมันได้ในบางครั้งมันเจ็บปวดมากและจะมีพฤติกรรมทำร้ายตนเองเช่นกัดลิ้นกัดนิ้วมือทำลายผิวหนังทำให้เสียโฉม ฯลฯ มักทำให้ติดเชื้อหรือแผลเป็นและเปิดเผยความคิดที่ไม่ต้องการมีชีวิตอยู่ .
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของ tic ยังแสดงให้เห็นว่าเป็นความผิดปกติของพฤติกรรม
สำหรับปรากฏการณ์ของความผิดปกติที่ซับซ้อนโดยความผิดปกติของพฤติกรรมผู้ปกครองและญาติและเพื่อนของผู้ป่วยบางคนที่มีความผิดปกติกระตุกสามารถวิพากษ์วิจารณ์ผู้ป่วยโดยไม่ทราบว่ามันและแม้กระทั่งการนอนกรนสามารถทำให้เกิดพฤติกรรมผิดปกติของผู้ป่วย แนวโน้มต่อต้านสังคมของเด็ก ๆ นำไปสู่พฤติกรรมต่อต้านสังคมที่คาดเดาไม่ได้
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของ tic อาการที่ พบบ่อย พยักหน้า, สแลง, กรน, แขนขากระตุก, เด็กที่มีความผิดปกติของ tic, กระพริบบ่อย ๆ
ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของ tic กล่าวว่าเด็กที่มีความผิดปกติของ tic ประจักษ์เป็นระยะสั้นรวดเร็วฉับพลันและแตกต่างกันของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเริ่มต้นด้วยกระพริบบ่อยคิ้วคิ้วดูดจมูกปากเลียปากเปิดปากติดลิ้นพยักหน้าและคอบิด ในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ การกระตุกอย่างช้า ๆ ก็หลากหลายและการหมุนเกิดขึ้นเช่นยักไหล่บิดคอสั่นศีรษะเตะขายกมือหรือแขนขาสั่นอาการจะชัดเจนขึ้นเมื่ออารมณ์ตึงเครียดหรือวิตกกังวลและอาการจะหายไปหลังจากหลับ มีหลายประเภทสำบัดสำนวนมี vocalizations ซ้ำระเบิดแมงป่องที่ชัดเจนและเสียงกรนพยางค์แต่ละคำที่ไม่ชัดเจนคำสำเนียงที่ไม่เหมาะสมหรือสแลงคงที่หงุดหงิดความไม่พอใจและความหงุดหงิด มักจะมาพร้อมกับการไม่ตั้งใจหรือเกรดลดลง ในกรณีที่รุนแรงการเคลื่อนไหวและการออกเสียงส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้และการเรียนในชั้นเรียนและอาการของโรคกระตุกคือความผันผวนความก้าวหน้าและเรื้อรัง
อาการทางคลินิก
ทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพความผิดปกติกระตุกมักจะแบ่งออกเป็นสำบัดสำนวนการออกกำลังกายและสำบัดสำนวนเสียง
ประการแรกเสียงสำบัดสำนวน: จริง ๆ แล้วเกี่ยวข้องกับการเต้นของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจกล้ามเนื้อคอหอยกล้ามเนื้อกล่องเสียงกล้ามเนื้อปากและกล้ามเนื้อจมูกเมื่อกล้ามเนื้อในส่วนเหล่านี้หดตัวและชักพวกเขาจะส่งเสียงเช่น "喔, 噢, 啊“ ไม่ว่าจะสามารถแสดงออกได้เช่นการล้าง, ไอ, ความทะเยอทะยานทางจมูก, การถ่มน้ำลายและเห่า; สำบัดสำนวนเสียงร้องที่ซับซ้อนประกอบด้วยคำวลีหรือประโยคที่มีความหมายซึ่งไม่สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมและไม่ได้พูดคำที่ไม่มีความหมายซ้ำ ๆ หรือสาบานโดยไม่มีเหตุผล
ประการที่สองการออกกำลังกายสำบัดสำนวน: หมายถึงศีรษะและใบหน้าลำคอและไหล่กล้ามเนื้อลำตัวและแขนขาโดยไม่สมัครใจทันใดการเคลื่อนไหวหดอย่างรวดเร็วประสิทธิภาพจะกระพริบนั่งยองนั่งยองเลียจมูกหดตัวยืดลิ้นเปิดปากสั่นศีรษะพยักหน้ายืดคอ ยักหน้าอกและการกระทำอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความผิดปกติของ tic
1 ซ้ำหลายใบหน้าไร้ความหมายแขนขาและลำตัวกระตุกหรือเสียงที่ชัดเจนเด็กที่มีความสามารถในการควบคุมตนเองไม่ดีให้ความสนใจกับความเข้มข้นความยากลำบากในการเรียนรู้ลิ้นสีแดงคมตะไคร่น้ำน้อยหรือลอกแสงนับชีพจร; ประวัติความเป็นมาของเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลประวัติความเป็นมาของการผลิตไม่ว่าจะมีแรงงานคลอดก่อนกำหนด, dystocia, ซีซาร์ส่วนที่เกิดจากสมองขาดออกซิเจน, ขาดเลือดหรือขาดอากาศหายใจ
2. ตรวจสอบว่ากระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนที่ไปทางด้านหลังของเด็กผิดปกติหรือไม่และสามารถสัมผัสใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนคอหรือไม่
3 การออกกำลังกายการทดสอบระยะยาว: ตรวจสอบความสามารถในการควบคุมตนเองเด็กเพราะขาดหยินจริงไฟตับอักเสบความร้อนภายในมีความแข็งแรงมากเกินไปและความสนใจไม่เข้มข้นความสามารถในการควบคุมตนเองไม่ดี
4 เปิดการทดสอบด้วยมือ: ให้เด็กนั่งที่โต๊ะวางมือทั้งสองข้างไว้บนโต๊ะวางฝ่ามือก่อนลงนิ้วหัวแม่มือลงบนโต๊ะและนิ้วอื่น ๆ ชิดกัน เมื่อคุณหมุนมือของคุณซ้ำ ๆ โดยเร็วที่สุดการกระทำนั้นเงอะงะและล้มลงถ้าคุณไม่ปล่อยให้ข้อศอกเหวี่ยงเมื่อคุณหมุนมือนิ้วสองนิ้วเล็ก ๆ จะไม่ชิดกันและท่าทางจะเงอะงะมากกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเห็บ
เว็บไซต์มีแนวโน้ม
ความผิดปกติของ Tic เป็นอาการกระตุกพร้อมกันหรือต่อเนื่องของกล้ามเนื้อหลายกลุ่ม แต่พื้นที่ที่มีแนวโน้มจะไม่เหมือนกัน บางคนในต่างประเทศได้สรุปการกระจายร้อยละของอาการกระตุกในผู้ป่วยกระตุกมากกว่า 600 คนดังนี้
Simple twitching: กระตุกใบหน้าง่าย ๆ คิดเป็น 93.1%
ศีรษะและคอกระตุก 91%
Twitchers แขนส่วนบนอยู่ที่ 68.6%
ส่วนล่างของ Twitch นั้นมีค่า 40.7%
ลำตัวชักเป็น 46.5%
การออกเสียงง่ายกระตุก 98.5%
กีฬากระตุกซับซ้อนได้ 68.5%
ส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณศีรษะและลำคอ
แยก
ความแตกต่างระหว่างซินโดรมสำบัดสำนวนและเด็กที่มีสมาธิสั้น:
เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีอุบัติการณ์สูงกว่าโรค tics-แสลงดังนั้นผู้คนจึงมีความเข้าใจในโรคสมาธิสั้นมากขึ้น เนื่องจากชื่อของทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันจึงทำให้สับสนได้ง่าย อย่างไรก็ตามสาเหตุและอาการและอาการของทั้งสองนั้นแตกต่างกันพวกเขาเป็นโรคที่แตกต่างกันสองโรคที่จะต้องแตกต่าง
เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมสมองผิดปกติเล็กน้อยเป็นพฤติกรรมผิดปกติที่พบบ่อยในเด็ก สติปัญญาของเขาเป็นปกติหรือเป็นปกติ แต่มีข้อบกพร่องในการเรียนรู้พฤติกรรมและอารมณ์ เด็กส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะตื่นเต้นการนอนหลับไม่ดีการให้อาหารยาก ฯลฯ อายุมากขึ้นกิจกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและไม่มีการเคลื่อนไหวการประสานงานการเคลื่อนไหวที่ดีเช่นการสอดเข็มเข็ม อารมณ์เป็นเรื่องง่ายที่จะหุนหันพลันแล่นขาดความสามารถในการควบคุมมักจะดีที่จะทะเลาะกับคนเรื่องง่ายที่จะตื่นเต้นไม่เชื่อฟังไม่มีเหตุผลหยาบคายไม่หลีกเลี่ยงอันตราย
กลุ่มอาการสำบัดสำนวนแสลงส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากความผิดปกติของสมองอย่างอ่อนและเด็กบางคนมีอาการซึ่งกระทำมากกว่าปก อย่างไรก็ตามเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นนั้นไม่มีสำบัดสำนวนซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการระบุตัวตนของทั้งสอง
การวินิจฉัยทางคลินิก
(1) อาการเริ่มตั้งแต่อายุ 2 ถึง 15 ปี
(2) การกระตุกกล้ามเนื้อตาบ่อย ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจกล้ามเนื้อหน้าแขนขาและกล้ามเนื้อลำตัว
(3) การออกเสียงที่ผิดปกติของลำคอและภาษาเลียนแบบเลียนแบบการเคลื่อนไหว
(4) อาการข้างต้นปรากฏขึ้นสลับกันกับหวัดท้องเสียหงุดหงิดหรือดูทีวีนานเกินไปบางครั้งอาการอาจแย่ลงและอาการอาจบรรเทาลงหรือหายไปหลังจากหลับไป
(5) ไม่มีความผิดปกติในการตรวจระบบประสาทและบางอาการสามารถยับยั้งตนเองได้ในเวลาอันสั้น
(6) ยกเว้น chorea รูมาตอยด์ (ควรตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ต่อต้านห่วงโซ่ "O", โปรตีน C-reactive), โรคมือเท้าเข่า, ความเสื่อมของตับ (ตรวจสอบการทำงานของตับ, ceruloplasmin) และโรคอื่น ๆ
Tourettes เข้าใจผิดได้ง่าย:
1. แพทย์ไม่คุ้นเคยกับโรคและสับสนโดยอาการต่าง ๆ อาการไอแห้งที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียงถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นคอหอยอักเสบเรื้อรังและหลอดลมอักเสบดวงตาที่กระพริบและขมวดคิ้วจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบ;
2. ผู้ปกครองไม่เห็นด้วยกับโรค ยากที่จะพบแพทย์เพราะกระพริบและยัก เมื่อฉันไปที่โรงพยาบาลเพื่อดูโรคอื่น ๆ เมื่อฉันถูกค้นพบโดยแพทย์และถามเกี่ยวกับสถานการณ์พ่อแม่ไม่ได้ให้ความร่วมมือกับคำตอบจำเลยหลายคนบอกว่า "ไม่มีปัญหาอะไรเลย" หลังจากที่แพทย์บอกผู้ปกครองผู้ปกครองไม่ไว้วางใจและคัดค้านการเยี่ยมชมซึ่งล่าช้าในการวินิจฉัย
3. ผู้ป่วยมีความสามารถบางอย่างในการยับยั้งอาการเมื่อผู้ป่วยที่มีแสงน้อยตั้งใจปกปิดอาการกระตุกเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองและแพทย์ในการตรวจจับ
4. แพทย์บางคนเชื่อว่าสำบัดสำนวน - กลุ่มสแลงต้องมีคำแสลง แต่ในความเป็นจริงมีเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีคำแสลงหลังจากเริ่มมีอาการมาหลายปี
