โรคหลอดเลือดสมองตีบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะเลือดออกในสมองหมายถึงอาการโคม่าและอาการชักที่เกิดจากภาวะเลือดออกในสมอง (hemorrhage hemorrhage) และพบได้บ่อยในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและมีผู้ชายจำนวนมาก ตามเว็บไซต์ที่มีเลือดออก, เลือดออกในสมองสามารถแบ่งออกเป็นตกเลือดแคปซูลภายในสะพานเลือดออกในสมอง, สมองตกเลือดสมองน้อย อาการของโรคเลือดออกในสมองคืออาเจียน, อาการโคม่าอย่างฉับพลัน, ความมักมากในกาม, ไข้, ฯลฯ แต่อาการโคม่าเป็นอาการหลักของโรคหลอดเลือดสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองพิการผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคสมองและหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคริดสีดวงทวารความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
เชื้อโรค
จังหวะเลือดออก
การขาด Qi และภาวะหยุดนิ่งเลือด (20%):
ทำงานเหนื่อยและบาดเจ็บม้ามหรือร่างกายสูงและต่ำกินผิดปกติฉีและเลือดแหล่งชีวเคมีฉีและขาดเลือดขาดฉีไม่มีเลือดเลือดชะงักงันหรือเลือดชะงักงันกับชีพจรขึ้นปิดกั้นสมอง เครือข่าย
ความอ่อนแอและเลือดชะงักงัน (20%):
อายุกำลังเพิ่มสูงขึ้นอวัยวะภายในก็จะแย่ลงตับและไตคือหยินตับคือหยางหรือบุคคลนั้นแบนหรือการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปหรือการออกแรงทางร่างกายมากเกินไปตับและไตหยินหรืออารมณ์ทั้งเจ็ดสูญเสียตับ ตรงความเมื่อยล้าฉีหยินและหยางความผิดปกติของตับหยางเสมหะหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่กำเนิดการขาดเอ็นดาวเม้นท์การขาดหยินซ่อนเร้นและความอ่อนแอรวมถึงความประมาทหลังจากวันที่ (รวมถึงอาหารอารมณ์ความเหนื่อยล้าสภาพแวดล้อม ฯลฯ ) ทำให้ตับหยาง ในทางกลับกันลมตับจะเคลื่อนไหวกระแสเลือดกลับเป็นลมเลือดจะหยุดนิ่งในสมองเลือดชะงักงันจะไม่หายไปและสมองจะถูกบล็อก นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองแตก
痰瘀脑สมอง (30%):
การบำรุงรักษาโดยไม่ได้ตั้งใจอาหารที่บ่อยการบริโภคเนื้อสัตว์มากเกินไปหรือโรคพิษสุราเรื้อรังเสมหะและความชื้นความขุ่นของเลือดและความหนาของเลือดค่อย ๆ กลายเป็นเลือดชะงักงันหรือความร้อนเสมหะความร้อนเสมหะความร้อนระอุเลือด นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองแตก
ตับและไตขาดหยินเลือดคือหยินถ้าตับและไตขาดหยินเลือดมีความหนาหรือบล็อกสมอง
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
1. ผู้ป่วยควรวางไว้บนหลังของเขาหรือเธอโดยไม่ต้องวางหมอนหรือยกศีรษะและไหล่เล็กน้อยเพื่อให้กรามล่างยกขึ้นเล็กน้อย แก้ปุ่ม neckline, tie, belt, bra และถอดหากคุณมีฟันปลอม
2. ศีรษะจะเอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งเพื่อป้องกันเสมหะจากเสมหะหรืออาเจียนกลับเข้าสู่หลอดลม
3. หากผู้ป่วยตื่นให้ใส่ใจผู้ป่วยและคลายความวิตกกังวล
4. หากการกรนของผู้ป่วยเห็นได้ชัดแนะนำว่าทางเดินหายใจถูกปิดกั้นโดยรูลิ้นที่ตกลงมาผู้ป่วยควรยกขากรรไกรล่างของผู้ป่วยขึ้นเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นและสามารถเช็ดออกด้วยผ้าขนหนูได้ตลอดเวลา
5. โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉินหรือผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาโรงพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลือ
6. อย่าใช้ยากับผู้ป่วยโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อน, สมองพิการ, สมองและโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, สิว, ความผิดปกติของเกลือแร่
1. สมองพิการโรคหลอดเลือดสมอง
2. สมองและโรคหัวใจ
3. กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักผิดปกติ
4. ภาวะไตวายและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
5. ความผิดปกติของระบบควบคุมอุณหภูมิกลาง
6. สิว
อาการ
อาการของโรคเลือดออกในสมองอาการที่พบบ่อย ไข้สูงมึนงงมึนงงหัวใจและสมองขาดเลือดไซนัสไม่สามารถพูดคุยหงุดหงิดหายใจถี่หายใจถี่โคม่า
อาการของโรคหลอดเลือดสมองแตกคือ:
1. ปวดศีรษะระยะสั้นอาเจียนอ่อนแรงบางส่วนหรือ / และมึนงงปากเบ้คำพูดที่ไม่ชัดเจนง่วงหงุดหงิดและแม้แต่หมดสติซึ่งเป็นอาการที่รุนแรงมากขึ้นในอาการของโรคเลือดออกในสมอง
2 อาการของโรคเลือดออกในสมองนอกจากนี้ยังมีอาการในระยะแรกของโรคความดันโลหิตมากขึ้นอัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็วหายใจถี่, องศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติ
3 การตรวจสอบอวัยวะสามารถมองเห็นภาวะหลอดเลือดจอประสาทตา, ตกเลือดจอประสาทตา papilledema บางครั้ง
4. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง
5 อัมพาตครึ่งซีกแขนขารบกวนประสาทสัมผัสบางส่วน hemianopia ทิศทางเดียวกัน มีเลือดออกมากหรือมีเลือดออกบริเวณใกล้ฐานดอกมักจะมีไข้สูงรูม่านตาเล็ก ๆ โคม่าและเสมหะกลับมา
6, เลือดออกในสมอง: เสมหะขวางนั่นคือเส้นประสาทด้านข้างตกเลือดและ abducens อัมพาตของเส้นประสาทอัมพาตแขนขา contralateral อัมพาตแขนขารบกวนรบกวนนั่นคือด้านของแหล่งที่มาของการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการรบกวนทางประสาทสัมผัสของแขนขา contralateral กรณีที่รุนแรงของนักเรียนสองคนลดลง, อาการโคม่า, ยาชูกำลังหรืออัมพาต, ไข้สูง, หายใจลำบากกลางและอื่น ๆ
7, เลือดออกในสมองน้อย: อาการอื่น ๆ ของอาการวิงเวียนศีรษะ, อาเจียนบ่อย, อาตา, ataxia, การสั่นสะเทือนโดยเจตนา, ขยับขยายของฐานของการเดิน คนที่มีเลือดออกมากอาจมีอาการสาหัสและมีรูขนาดใหญ่ในกระดูกท้ายทอย
8 มีเลือดออกในกระเป๋าหน้าท้อง: กรณีที่รุนแรงของอาการโคม่านักเรียนสองคนลดลงไข้สูงกลาง
นอกจากนี้อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบคืออาเจียนอาการโคม่าฉับพลันไม่หยุดยั้งมีไข้ ฯลฯ แต่อาการโคม่าเป็นอาการหลักของโรคหลอดเลือดสมอง
ตรวจสอบ
จังหวะเลือดออก
1. การตรวจน้ำไขสันหลัง การตรวจน้ำไขสันหลัง แรงดันน้ำไขสันหลังที่วัดหลังจากการเจาะคือ 0.78-1.96 kPa (คอลัมน์น้ำ 80-200 มม.) สำหรับผู้ใหญ่ในตำแหน่งด้านข้าง, 0.39-0.98 kPa (คอลัมน์น้ำ 40-100 มม.) สำหรับทารกและ 0.098-0.14 kPa สำหรับทารกแรกเกิด (10- คอลัมน์น้ำขนาด 14 มม.) เมื่อสังเกตความดันเริ่มต้นควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการเต้นของระบบทางเดินหายใจในระดับน้ำไขสันหลัง (ด้วยอัตราการหายใจ 0.098-0.197 kPa (การเต้นของน้ำคอลัมน์ 10-20 มม.) และการเต้นของชีพจร (0.02-0.039 kPa คอลัมน์) ระดับของเหลวเต้น) เมื่ออดีตหายไปก็แสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันในคลองกระดูกสันหลังหรือมีรูขนาดใหญ่ในช่องท้ายทอย
2. การตรวจ CT หัวหน้า การตรวจ CT ของสมองเป็นวิธีการตรวจสอบสมองด้วย CT Head CT เป็นวิธีการตรวจสอบแบบใหม่ที่สะดวกรวดเร็วปลอดภัยไม่เจ็บปวดซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของส่วนต่าง ๆ ของสมองและโครงสร้างเนื้อเยื่อสมองที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นอัตราการตรวจจับของแผลและความแม่นยำของการวินิจฉัยจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยทั่วไป CT จะดีกว่าสำหรับการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนกว่าเนื้อเยื่ออ่อน การตรวจหัว CT เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ของสมองกะโหลกศีรษะและหนังศีรษะ (รวมถึงการบาดเจ็บ, เนื้องอก, การอักเสบ, โรคหลอดเลือด, พิษ, การเสื่อมสภาพและโรคเมตาบอลิ)
3. angiography สมอง
4. การตรวจสมอง B-ultrasound
5. EEG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้มีความแตกต่างจากเลือดออกในสมอง, subarachnoid ตกเลือด, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมองและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
ภาวะเลือดออกในสมอง: อายุ ICH คือ 50 ถึง 70 ปี ผู้ชายเป็นมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยมีอุบัติการณ์สูงในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่มีประวัติ เริ่มมีอาการฉับพลันมากขึ้นในกิจกรรมทางอารมณ์หรือการใช้งาน หลังจากที่เริ่มมีอาการสภาพมักจะยอดเขาภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง
เส้นเลือดอุดตันในสมอง: การโจมตีเฉียบพลันเป็นคุณสมบัติหลักและเป็นหนึ่งในโรคที่เร่งด่วนที่สุดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ prodromal ก่อนโรคและจู่ ๆ ก็เริ่มเป็นโรคในระหว่างทำกิจกรรมอาการส่วนใหญ่พัฒนาไปสู่จุดสูงสุดในเวลาไม่กี่วินาทีหรือนาที ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีขั้นตอนหรือการเสื่อมสภาพแบบก้าวหน้าภายในไม่กี่วันและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการรบกวนของสติที่เริ่มมีอาการ แต่ระยะเวลาสั้น ส่วนใหญ่ของเส้นเลือดอุดตันในสมองเกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดสมองกลางความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากการ embolization ขึ้นอยู่กับจำนวนขอบเขตและที่ตั้งของเส้นเลือดอุดตันอาจมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
