หัวใจเต้นเร็วไม่ทราบสาเหตุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Idiopathic (IVT) ถูกรายงานครั้งแรกโดย Gallavard ในปี 1922 มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของโรคหัวใจอินทรีย์และได้รับการตรวจสอบเป็นกลุ่มของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic โดยไม่มีโครงสร้างการเต้นของหัวใจและการทำงาน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ
เชื้อโรค
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจนเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สงสัยว่านำไปสู่ความผิดปกติของช่องโซเดียมมีรายงานว่า 8% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามรอยโรคนั้นมีขนาดเล็กและเบามากและไม่มีความคืบหน้าในการติดตามนอกจากนี้ยังมีรายงานการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจขาดเลือดการชันสูตรพลิกศพของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเรื่องปกติถือว่าเป็นเรื่องยากแม้ว่าผู้ป่วยจะมีการทำงานของหัวใจ ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจนผู้ป่วยแต่ละรายมีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและบางคนได้พัฒนาเป็น cardiomyopathy ในระหว่างการติดตามโรคนี้สามารถเป็นครอบครัว
(สอง) การเกิดโรค
บล็อกสาขากำบล็อกประเภทอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
ส่วนใหญ่มาจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลออกมาและอีกสองสามต้นมาจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลเข้าส่วนปลายยอดกระเป๋าหน้าท้องกะบัง ฯลฯ มันได้รับการยืนยันแล้วว่าจะถูกกระตุ้นโดยกิจกรรมและ adenosine ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม catecholamine กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่มีความสำคัญ, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร adenosine ที่มีความสำคัญ, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรการออกกำลังกายที่เกิดขึ้น, ลักษณะ electrophysiological จะเกิดขึ้นน้อยลงโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากระเป๋าหน้าท้อง, เพียง 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยสามารถ ชักนำส่วนใหญ่เกิดจากการให้ทางหลอดเลือดดำของ isoproterenol, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยโปรแกรมที่มีกระเป๋าหน้าท้องไม่ได้พัฒนาเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและ 15% ถึง 25 ในช่วงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า % ของผู้ป่วยสามารถกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรและกระเป๋าหน้าท้องมีศักยภาพปลายเป็นลบส่วนใหญ่
กลุ่มสาขาบล็อกขวาอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
กลไกส่วนใหญ่เกิดจากการ agonism micro-reentry วงแหวน reentry ของมันประกอบด้วยเส้นใย Purkinje และกล้ามเนื้อหัวใจตายในท้องถิ่นซึ่งถูกปิดกั้นได้ง่ายโดย verapamil ผู้ป่วยไม่กี่คนที่ถูกทริกเกอร์โดยล่าช้าสลับขั้ว เนื่องจากกิจกรรมมันมีอาการชักที่ไม่มีที่สิ้นสุดและสามารถยุติได้โดย adenosine, beta blockers และผู้ป่วยบางรายที่มีความไวต่อ verapamil ก็สามารถยุติได้โดย adenosine แนะนำว่าอาจเป็น adenosine กิจกรรมทริกเกอร์ที่แนะนำผู้ป่วยน้อยที่มีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรหรืออิศวรกระเป๋าหน้าท้องไม่ยั่งยืนลักษณะทางอิเล็กโทรทางสรีรวิทยาของโปรแกรมการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโปรแกรมกระเป๋าหน้าท้องประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่สามารถเหนี่ยวนำ; อัตราการเหนี่ยวนำของ propofol infusion สูงถึง 90% และกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่เหนี่ยวนำให้เกิดแบบถาวรไม่ได้กลายเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะการออกกำลังกายสามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรที่มีอัตราการเหนี่ยวนำ 20% ถึง 50% เมื่อเทียบกับกลุ่มบล็อกสาขาด้านซ้ายกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุมันไม่ง่ายที่จะแยกแยะระหว่างสองประเภทของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุจากการทดสอบการออกกำลังกายและไม่แน่ใจว่าสิ่งที่ชนิดของกลไกที่เกี่ยวข้องกับยาลูกกลอนดำ การรักษาด้วย Verapamil นั้นทำได้ดีที่สุด แต่ verapamil แบบรับประทาน ข้าวไม่สามารถป้องกันการเกิดซ้ำของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิดนี้
การป้องกัน
การป้องกันกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
ในปัจจุบันไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและควรให้ความสนใจในชีวิตประจำวัน:
1. ตั้งความคิดของคุณและหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ; ให้ในบ้านที่เงียบสงบและหลีกเลี่ยงเสียงรบกวนและสิ่งเร้าที่ไม่ดี
2. ปลอบใจผู้ป่วยด้วยภาษาเพื่อสร้างความมุ่งมั่นและความมั่นใจในการเอาชนะโรค
3. อาหารที่เหมาะสมรักษาอุจจาระให้ราบรื่นอยู่ในเทศกาลระวังความชั่วร้ายจากภายนอกและห้ามดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอิศวรกระเป๋าหน้าท้องไม่ทราบสาเหตุ ภาวะแทรกซ้อน เวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ
เมื่อหัวใจห้องล่างอิศวรนานเกินไปภาวะแทรกซ้อนเช่นวิงเวียนเป็นลมหมดสติและความดันโลหิตลดลงอาจเกิดขึ้น การขยายตัวของหัวใจพร้อมกัน, หัวใจล้มเหลว, ช็อก cardiogenic, ช็อต cardiogenic (ยาหัวใจและหลอดเลือด) หมายถึงกลุ่มอาการที่หัวใจเอาท์พุทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและรุนแรงเฉียบพลันความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, myocarditis รุนแรง cardiomyopathy, tamponade เยื่อหุ้มหัวใจ, เต้นผิดปกติอย่างรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
อาการ
อาการกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุอาการที่พบบ่อย อาการ ผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตสั่นความดันโลหิตลดลงความหนาแน่นของหน้าอกอิศวรคลื่นไส้เวียนศีรษะวิงเวียนศีรษะ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ยั่งยืนมีอาการระยะเวลาสั้น ๆ ของการโจมตีที่ยาวที่สุดคือ 30s บางครั้งมีอาการสั่นในเวลาที่เริ่มมีอาการกำเริบตอนที่พบบ่อยในคนหนุ่มสาวหรือวัยกลางคนไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์คลินิก ส่วนใหญ่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรในช่วงความเครียดหรือการออกกำลังกาย
ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรยังพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีอายุ 20 ถึง 40 ปี (11 ถึง 56 ปี) อายุเฉลี่ย 36.9 ปีตั้งแต่ 4.1 ถึง 5.5 ปีไม่พบผลการวิจัยทางคลินิก มีพื้นฐานที่ชัดเจนสำหรับโรคหัวใจอินทรีย์มันเป็นอาการเมื่อไม่ได้โจมตีเมื่ออิศวรเกิดขึ้นมันเป็นเวลานานมันมักจะมีอาการใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอก, วิงเวียน, คลื่นไส้ ฯลฯ เมื่ออัตรากระเป๋าหน้าท้องเร็วเกินไปหรือเป็นเวลานาน ในผู้สูงอายุเป็นลมหมดสติหรือความดันโลหิตลดลงอาจเกิดขึ้นและผลกระทบต่อ hemodynamics และการทำงานของหัวใจมักจะไม่รุนแรง แต่ความผิดปกติของเลือดไหลเวียนอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นประจำทุกปี 4 ถึง 48 เอพระยะเวลาของการโจมตี 0.5 ถึง 30 ชั่วโมง แต่ยังมีระยะเวลานานกว่าความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรคือ 115 ถึง 250 ครั้ง / นาทีและจำนวนผู้หญิงที่มีกิ่งบล็อกกำซ้ายมากกว่าผู้ชาย เห็นและประเภทบล็อกสาขาบันเดิลที่เหมาะสมมักจะพบเห็นได้ทั่วไปในผู้ชาย
ตรวจสอบ
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
(1) LBBB ประเภทอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร: ประเภทนี้คิดเป็น 70% ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุและแบ่งออกเป็นสองประเภทต่อไปนี้
คลื่นไฟฟ้าหัวใจลักษณะของ 1LBBB อิศวรกระเป๋าหน้าท้องไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ:
A. ซ้ำแล้วซ้ำอีกในตอนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic อิศวร: 3 หรือมากกว่ากระเป๋าหน้าท้องหดตัวต่อเนื่องติดต่อกันในแต่ละตอนซึ่งส่วนใหญ่ยังคงอยู่ภายใน 30 วินาทีและยุติตามธรรมชาติโดยทั่วไป 3 ถึง 20 ติดต่อกัน การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรมันเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ยั่งยืน
B. รูปคลื่น QRS ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็น LBBB ประเภท: รูปแบบ QRS แรกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นเหมือนกับรูปแบบ QRS หลังจากนั้น จำกัด เวลาคลื่น QRS คือ> 0.12s แต่ระดับของการขยับขยายมีขนาดเล็กถึง 0.13 ~ 0.14s เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดส่วนใหญ่ภายใน 0.16 วินาที
C. แกนคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วนใหญ่เป็นลำเอียงด้านขวาและบางส่วนเป็นเรื่องปกติ
D. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง 110-160 ครั้ง / นาทีเมื่อเริ่มมีอาการมักจะไม่มีการตื่นตัวอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์ปกติและสม่ำเสมอมีอยู่ไม่กี่คนที่ไม่สม่ำเสมอบางครั้ง มันสั้นลงเรื่อย ๆ
E. การชักเกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจ: เมื่อไซนัสจังหวะเร็วมันเป็นเรื่องง่ายที่จะโจมตีการออกกำลังกายสามารถเหนี่ยวนำและอัตราการเหนี่ยวนำการกระตุ้นอยู่ในระดับต่ำก่อนขั้นตอนการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ isoproterenol สามารถกระตุ้นหรืออำนวยความสะดวก
F. การตัดสินโดยประมาณของแหล่งกำเนิดของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: II, III, aVF ตะกั่วเช่นคลื่น R เกิดจากทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาหรือผนังอิสระ, II, III, aVF ตะกั่วที่มีคลื่น S เป็นแหล่งกำเนิดหลักของขวา กระเป๋าหน้าท้องไหลเข้าหรือปลาย
G. อาการชักเป็นระยะมักจะเป็นไซนัสจังหวะ: มักจะมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวเดียวหรือคู่และการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องมีการหดตัวก่อนวัยอันควรเป็นเช่นเดียวกับสัณฐานคลื่น QRS ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
H. สัญญาณ ECG เฉลี่ยเป็นเรื่องปกติ
2LBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ:
A. จำนวนกระเป๋าหน้าท้องอิศวรตอนไม่บ่อย: 5 ถึง 40 เอพต่อปี แต่แต่ละตอนเป็นเวลานานจาก 30 วินาทีถึงหลายชั่วโมงส่วนใหญ่ 0.5 ถึง 24 ชั่วโมง
B. คลื่น QRS คือ LBBB เมื่อเริ่มมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร: ระดับของการขยายคลื่น QRS นั้นมีขนาดเล็กตั้งแต่ 0.12 ถึง 0.16 วิ (รูปที่ 2) เฉพาะตะกั่ว aVL เท่านั้นที่มีรูปแบบ QS ยกเว้นตะกั่ว aVR
C. เพลาคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้านหน้าส่วนใหญ่อยู่ที่ประมาณ 90 °หรือเรียกว่าแกนไฟฟ้าที่กำลังหลบหลีกและจะไม่ถูกทิ้งไว้
D. อัตรากระเป๋าหน้าท้องคือ 130-250 ครั้ง / นาทีโดยเฉลี่ย 180 ครั้ง / นาทีและจังหวะไม่สม่ำเสมอ
E. การกระตุ้นขั้นตอนก่อนผู้ป่วยบางรายอาจยุติหรือชักนำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบไม่ทราบสาเหตุของ LBBB ชนิดบางครั้งยังอยู่ภายใต้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ isoproterenol ซึ่งประสบความสำเร็จมากกว่า
F. ตัดสินที่มาของช่องด้านขวา: ลักษณะที่ไม่ยั่งยืนเช่นเดียวกัน
ช. คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ ๆ ในช่วงที่เริ่มมีอาการชัก: มองเห็นการหดตัวของหัวใจห้องล่าง homotypic
H. สัญญาณ ECG เฉลี่ยเป็นเรื่องปกติ
ความสัมพันธ์ระหว่างสองชนิดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ LBBB: ส่วนใหญ่แสดงเพียงประเภทเดียวผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถกำเริบไม่ยั่งยืนและจากนั้นพัฒนาเป็นวิริยะ: อื่น ๆ แสดงก่อน สำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรจากนั้นก็หยุดตอนที่เกิดขึ้นเองและมันไม่ยั่งยืนระหว่างสองตอนจากนั้นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งอิศวรกระเป๋าหน้าท้องจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปและจังหวะการเต้นของหัวใจกลายเป็นไซนัส
(2) ประเภท RBBB กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ: บัญชีประเภทนี้คิดเป็น 30% ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งต่ำกว่าอุบัติการณ์ของ LBBB มากซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบถาวร มันไม่ยั่งยืนและคุณสมบัติ ECG มีดังนี้:
ระยะเวลาของตอนอิศวร 1 กระเป๋าหน้าท้องมีความยาว: ทั้งใน 30s ถึงชั่วโมงหรือชั่วโมง
2 ที่เกิดขึ้นเองหรือกระตุ้นหัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้องกระตุ้น RBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุคือถาวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic, คลื่น QRS เป็นประเภท RBBB (รูปที่ 3), QRS> 0.12s
ความถี่ของอิศวร 3 กระเป๋าหน้าท้องเร็วกว่า: 120-250 ครั้ง / นาทีโดยเฉลี่ย 180 ครั้ง / นาที
4 ชักในช่วงต่อเนื่องของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องชนิดเดียวกัน
8QRS คลื่นด้านหน้าคลื่นไฟฟ้าหัวใจแกนเบี่ยงเบน 85% ซ้าย: ประมาณ 15% เป็นความเบี่ยงเบนที่ถูกต้องอย่างมากที่มาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่สาขาหลังซ้ายของกะบังกระเป๋าหน้าท้องซ้ายไม่กี่ตั้งอยู่ที่สาขาด้านหน้าซ้ายและต้นกำเนิดมาจากผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายฟรี แกนด้านขวาของแกนไฟฟ้านั้นค่อนข้างหายากและบางส่วนเกิดจากทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้าย
6aVL นำเสนอรูปแบบ R หรือ RS
2. ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
(1) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรสาขา: พบมากในวัยรุ่นการตรวจสอบทั่วไปไม่พบพื้นฐานของโรคหัวใจอินทรีย์ซ้ำแล้วซ้ำอีกตอนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร แต่ผลกระทบต่อการไหลเวียนของโลหิตมีขนาดเล็กไม่เสื่อมสภาพลงในกระเป๋าหน้าท้อง ไม่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษในการสั่นสะเทือนและมันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอิศวร supraventricular อิศวรเนื่องจากผลที่ชัดเจนของการรักษา verapamil ก็เชื่อว่ากลไกของมันเป็นส่วนใหญ่เรียกกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการโพสต์สลับขั้ว, การวิจัย electrophysiological สนับสนุนกลไกการคืนคุณสมบัติ ECG:
เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้น: จำกัด เวลาของคลื่น QRS มัก≤ 0.12 s ไม่ค่อยถึงหรือเกิน 0.14 s
2QRS คลื่นเป็นบล็อกสาขากำขวาที่มีสาขาหน้าซ้ายหรือบล็อกสาขาด้านหลังซ้าย: ต้นกำเนิดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกะบังกระเป๋าหน้าท้องด้านล่างซ้ายและผู้ป่วยไม่กี่คลื่น QRS จะเหลือบล็อกสาขากำกับแกนไฟฟ้าซ้ายหรือ ในรูปแบบของลำเอียงด้านขวาต้นกำเนิดส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาหรือส่วนที่ห่อหุ้มด้านขวา
3 อัตรากระเป๋าหน้าท้องไม่ค่อยเกิน 180 ครั้ง / นาที: หลังจากยุติกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคลื่นไฟฟ้ากลับไปสู่ภาวะปกติผู้ป่วยบางรายที่มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถปรากฏลดลงส่วน ST และ T คลื่นผกผันซึ่งเกิดจากกลไกการปรับความตึงเครียดไฟฟ้า
(2) catecholamine สำคัญ VT: การโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิดนี้มีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจหลั่งอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้นและการออกกำลังกายและความเครียดสามารถทำให้เกิดอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง การโจมตี 50% ถึง 70% ของผู้ป่วยสามารถกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรผ่านการทดสอบการออกกำลังกายการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร isoproterenol เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดการกระตุ้นก่อนขั้นตอนไม่สามารถเหนี่ยวนำหรือสิ้นสุด โจมตี
(3) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุที่มีการปรับความตึงเครียดไฟฟ้า T คลื่นการเปลี่ยนแปลง: ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: เมื่อกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสาขาหลังจากการฟื้นตัวของไซนัสจังหวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ ก่อนการโจมตีของอิศวร T คลื่นของตะกั่วเดียวกันคือฤvertedษี (กล่าวคือคลื่น T เป็นฤIIษีใน II, III, avF, V3 ถึง V6 และแอมพลิจูดสามารถลึกได้ถึง 0.1 ถึง 1.0 mV) ซึ่งเรียกว่าการปรับแรงตึงไฟฟ้า T การเปลี่ยนแปลงคลื่น (ยังสามารถมาพร้อมกับส่วน ST ลง) ระบบนี้ได้รับการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวมากกว่าไม่กี่วันหรือมากกว่า 10 วันในการกู้คืนกลไกยังคงไม่ชัดเจนบางคนคิดว่ากระเป๋าหน้าท้องอิศวรเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อดึง ยาวแม้ว่ากระเป๋าหน้าท้องอิศวรจะหยุดการตีบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ปกติซึ่งอาจทำให้คลื่น T เปลี่ยน
(4) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุที่มีบล็อกออกจาก: ในบางกรณีเมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นมีการปิดล้อมรอบกระเป๋าหน้าท้องมดลูกนอกมดลูกส่วนใหญ่ระดับที่สองแสดง 2 : 1, 3: 2 จากบล็อกส่งผลให้มีช่วง RR ที่แตกต่างกัน
(5) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุที่มีบล็อกการนำกระเป๋าหน้าท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ
การวินิจฉัยโรค
1. มีประวัติของอิศวรกำเริบ
2. ไม่มีอาการทางคลินิก, ใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอก, เวียนหัว, ฯลฯ แต่ไม่มีลมหมดสติ
3. หลังจากการตรวจสอบที่ครอบคลุมไม่มีพื้นฐานสำหรับโรคหัวใจอินทรีย์
4. คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ารูปคลื่น QRS ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic เป็น LBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ยั่งยืนแกนด้านขวาของแกนไฟฟ้า (+ 90 °) เป็นปกติหรือซ้ายลำเอียงประเภท LBBB เป็นแบบถาวร ในกรณีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร, แกนด้านขวาของอิศวร, เบี่ยงเบนไปทางซ้ายของแต่ละบุคคล, ประเภท RBBB ถาวรอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ, แกนซ้ายของแกนไฟฟ้า, ด้วยการเบี่ยงเบนด้านขวาเป็นเรื่องยาก
5. Verapamil หรือ propafenone ทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ยุติอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุและพยาธิวิทยาอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง paroxysmal: แม้ว่าการค้นพบคลื่นไฟฟ้าของทั้งคู่จะเหมือนกันกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic คุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความคล้ายคลึงกัน แต่สาเหตุ ความสำคัญทางคลินิกค่อนข้างแตกต่างกันการระบุของทั้งสองไม่ยากการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะต้องรวมกับการวิเคราะห์ทางคลินิกที่ครอบคลุมลักษณะของภาวะหัวใจห้องล่างอิศวร paroxysmal: มากกว่า 190% ของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจโครงสร้าง 70% ～ 80% เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ 2 คลื่นไฟฟ้ามักจะมีภาวะซึมเศร้าขาดเลือด ST- ส่วนความผิดปกติคลื่น T หรือรูปแบบกล้ามเนื้อหัวใจตาย; 3 การกระตุ้นก่อนขั้นตอนสามารถกระตุ้นหัวใจเต้นเร็วอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง อัตราการตายสูง 4 การพยากรณ์โรครุนแรงและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนปกติและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
2. LBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุและพยาธิวิทยา paroxysmal กระเป๋าหน้าท้องอิศวรหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจห้องล่างขวา dysplasia กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอิศวรในไฟฟ้า
(1) LBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ QRS แกนคลื่นไฟฟ้าหัวใจหน้าผากเป็นส่วนใหญ่เบี่ยงเบนขวาส่วนหนึ่งไม่กี่ปกติหรือเบี่ยงเบนซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจตายพยาธิวิทยา paroxysmal กระเป๋าหน้าท้องอิศวรคลื่นไฟฟ้า ด้านซ้าย: กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเต้นผิดปกติ dysplasia กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นส่วนใหญ่ซ้ายลำเอียงไม่กี่ปกติ
(2) LBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุ aVL เป็นประเภท QS และพยาธิวิทยา paroxysmal กระเป๋าหน้าท้องอิศวร aVL นำหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นประเภท R; กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา dysplasia aVL นำเป็น R หรือประเภท S
(3) LBBB ประเภทกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุนำคลื่น R คลื่นความกว้างรวม m 40mV คิดเป็น 70.9% ไม่มีประเภท QR (แต่ยกเว้นบางครั้ง) และพยาธิวิทยา paroxysmal กระเป๋าหน้าท้องอิศวรแขนขา คลื่นนำคลื่นความกว้าง V 40mV คิดเป็นเพียง 5% และ 75% ของผู้ป่วยที่มีรูปแบบ QR, dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา≥ 40mV เพียงคิดเป็น 20%
3. การจำแนกอิศวร paroxysmal อิศวรด้วยการนำความแตกต่างในร่ม
เนื่องจากการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุเป็น paroxysmal และเป็นเวลานานก็มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นอิศวร paroxysmal อิศวรในผู้ป่วยที่อายุน้อย แยกถ้ามาพร้อมกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ทราบสาเหตุสามารถนำมาใช้เพื่อให้นำคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลอดอาหารเต็มแสดงกะบัง atrioventricular
