ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก ทางอ้อมของไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนทางอ้อม) เนื่องจากความล้มเหลวของเยื่อบุช่องท้องระหว่างการลดลงของลูกอัณฑะตัวอ่อนในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงทารกแรกเกิดเป็นโรคพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยในผู้ชายด้านขวามากกว่าซ้าย ประมาณ 3 เท่าทวิภาคีเป็นของหายากซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในการผ่าตัดเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันช็อกภาวะติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความล้มเหลวของเยื่อบุช่องท้อง (ท่อ Nuck) ที่จะเสื่อมสภาพเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กในสัปดาห์ที่ 5 ของตัวอ่อนต้นกำเนิดอัณฑะจะเริ่มขึ้นในไตกลางซึ่งตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังชั้นที่ 2 ถึง 3 ของ retroperitoneum การก่อตัว, การเสื่อมของไตในสัปดาห์ที่ 12, หลังจากนั้นอัณฑะจะค่อยๆลดลงตามการพัฒนาของตัวอ่อน. ในสัปดาห์ที่ 28, หลังจากที่เกิดอัณฑะแถบ, มันถูกเชื่อมต่อระหว่างขั้วล่างของลูกอัณฑะและถุงอัณฑะ. ลูกอัณฑะก็ลงมาผ่านเข้าไปในวงแหวนด้านในของคลองขาหนีบ, วงแหวนรอบนอกไปยังถุงอัณฑะ, และถุงหน้าท้องยื่นออกมาจากเยื่อบุช่องท้องของลูกอัณฑะลงมาที่วงแหวนด้านใน, ก่อตัวเป็นเปลือกยื่นออกมาเหมือนฝัก ส่วนปลายของปะทุล้อมรอบอัณฑะในรูปแบบฝักลูกอัณฑะหลังจากวงแหวนรอบนอกของอัณฑะ, ฝักยังดึงเข้าไปในถุงอัณฑะเมื่อลูกอัณฑะจะลดลงอย่างสมบูรณ์ฝักจะเสื่อมและเสื่อมถ้าเปลือกไม่ได้ ปิดอย่างเต็มที่สามารถก่อให้เกิดศักดิ์สิทธิ์หรือ hydrocele และร่องท้องของหญิงสาวที่มีเอ็นรอบจากมดลูกไปยังริมฝีปาก majora เมื่อลูกอัณฑะชายตกนอกจากนี้ยังมีเปลือกช่องท้องเรียกว่าท่อ Nuck; เอ็นทรงกลมลงสู่ปากริมฝีปากผ่านทางขาหนีบ ที่เด็กกับสถานการณ์เพราะวัยที่แตกต่างกัน, การประมวลผล vaginalis มีความแตกต่างในความหนาที่ระยะเวลาที่ทารกแรกเกิดเป็นบางมาก
2. ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องอ่อนแอเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบมีรายงานว่า 80% -90% ของทารกแรกเกิดยังไม่ได้ปิดช่องท้องระหว่างการคลอดและเวลาและกลไกการปิดไม่ชัดเจน อุบัติการณ์ของไส้เลื่อนเฉียงของทารกแรกเกิดไม่สูงดังนั้นการมีอยู่ของฝักที่ยื่นออกมาเป็นเพียงพื้นฐานของไส้เลื่อนขาหนีบนอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ เช่นความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นน้ำในช่องท้องกล้ามเนื้ออ่อนแอในผนังช่องท้องของทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นต้น การปรากฏตัวบางครั้งในการล้างไตทางช่องท้องหรือการระบายช่องทางด้านข้างอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบหรือ hydrocele ในเด็กที่มีโรคที่ไม่มีอาการ
(สอง) การเกิดโรค
ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเกิดจากอวัยวะในช่องท้องเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องที่ไม่ถูกอุดตันและสื่อสารกับช่องท้องดังนั้นเปลือกหุ้มช่องท้องที่ยังไม่ได้ผ่านการผ่าตัดจึงเป็นไส้เลื่อนของไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิด ตั้งอยู่ที่ด้านนอกของหลอดเลือดแดงเล็กกว่าช่องท้องผ่านผนังช่องท้องด้านหน้าของสายน้ำอสุจิและการสัมผัสใกล้ชิดกับสายน้ำอสุจิหลอดเลือดน้ำอสุจิจะถูกแยกออกจากท่อน้ำอสุจิ ไส้เลื่อนขาหนีบที่เป็นผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากการอุดตันทางช่องท้องฝักและถุงทางช่องท้องจะเกิดขึ้นในรูปแบบถุงไส้เลื่อนดังนั้นถุงและสายน้ำอสุจิค่อนข้างหลวม
คลองขาหนีบของเด็กสั้นมากโดยเฉพาะเด็กแรกเกิดและทารกยาวประมาณ 1 ซม.
omentum ทารกแรกเกิดและทารกสั้นมากไม่ค่อยเข้ามาในถุงไส้เลื่อนเนื้อหาที่พบบ่อยที่สุดของเสมหะคือลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ทารกแรกเกิดและทารกตรึง ileocecal mesenteric mesenteric ไม่สมบูรณ์กิจกรรมที่มีขนาดใหญ่, ลำไส้ใหญ่ส่วนที่ไม่สามารถเพียงเลีย เข้าไปในถุงที่ถูกต้องและสามารถใส่เข้าไปในถุงด้านซ้ายได้ด้วยการเพิ่มอายุและการพัฒนาของ omentum มากขึ้น omentum ของเด็กโตสามารถเข้าไปในถุงและลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะปัสสาวะของเด็กสองสามคนเป็น stitute ส่วนหนึ่งของผนังของแคปซูลเป็นไส้เลื่อนแบบเลื่อน
คอเล็ก ๆ หรือวงแหวนรอบนอกมีขนาดค่อนข้างเล็กผมแรกหรือเสมหะทารกตัวเล็กในการร้องไห้ที่รุนแรงทำให้ไอเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความดันภายในช่องท้องสามารถผลักอวัยวะอื่น ๆ เพื่อขยายแหวนข้อเท้าและป้อนถุงท้อง เมื่อความดันภายในลดลงชั่วคราวแหวนข้อเท้าจะยืดหดได้อย่างยืดหยุ่นและไม่สามารถส่งคืนเนื้อหาของข้อเท้าได้และเกิดการกักขังลำไส้เกิดการบุกรุกโดยไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กส่วนใหญ่เป็นลำไส้และอาการและอาการแสดงของลำไส้อุดตัน และอาการจุกเสียดในลำไส้เด็กร้องไห้มากขึ้นเรื่อย ๆ ความดันภายในช่องท้องยังคงเพิ่มขึ้นรวมกับความเจ็บปวดในท้องถิ่นสามารถสะท้อนกล้ามเนื้อผนังกล้ามเนื้อหน้าท้องกล้ามเนื้อกระตุกเพิ่มการกักขังยากที่จะชำระคืนเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่เด็ก sac คอและข้อเท้า กล้ามเนื้อหน้าท้องและเนื้อเยื่อพังผืดอ่อนแอกล้ามเนื้อหน้าท้องจะเครียดน้อยลงโดยกล้ามเนื้อหน้าท้องและความยืดหยุ่นของหลอดเลือด mesenteric ก็ยังดีกว่าดังนั้นท่อลำไส้แคบลงเนื้อร้ายหายากและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดถูกบล็อกโดยการกลับมาเลือดคั่ง กระบวนการของการพัฒนาไปสู่การตายของเนื้อเยื่อลำไส้ค่อนข้างช้าการไหลเวียนโลหิตของหลอดลำไส้จะถูกปิดกั้นลำไส้ลำไส้สามารถปรากฏความแออัดและอาการบวมน้ำ, ตกเลือดสะเก็ดพังผืดในลำไส้, ทวารลำไส้และมีสารหลั่งจำนวนมากในถุงและลำไส้แคบ สารหลั่งขุ่นเลือดบวม scrotal พร้อมด้วยอาการความดันเวลาน้ำกามเลือดไหลอุดตันอัณฑะกล้ามสามารถเกิดขึ้นได้อุบัติการณ์ของ 10% ถึง 15%
ปริมาณเสมหะของเด็กผู้หญิงที่ป่วยสามารถมีอุบัติการณ์สูงของมดลูกรังไข่ท่อนำไข่การกักขังรังไข่และการตายของเนื้อเยื่อและเอ็นเอ็นหรือรังไข่ในวงกว้างสามารถเข้าสู่ถุงไส้เลื่อนและกลายเป็นส่วนหนึ่งของถุงเลื่อนไส้เลื่อน
ตามระดับของการบดเคี้ยวของเยื่อบุช่องท้องและความสัมพันธ์ระหว่างถุงไส้เลื่อนและเยื่อหุ้มลำไส้ลำไส้ไส้เลื่อนขาหนีบแบ่งออกเป็นสองประเภท: อัณฑะเสมหะและไส้เลื่อนของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องทั้งหมด ถุงไส้เลื่อนประกอบด้วยปลอกลำไส้และปลอกน้ำอสุจิถุงอัณฑะที่ห่อในปลอกสามารถมองเห็นได้ในถุงไส้เลื่อนปลอกเยื่อบุช่องท้องของถุงน้ำอสุจิจะถูกบดบังบางส่วนและส่วนน้ำอสุจิไม่ครอบคลุม ปิดถุงที่หยุดที่สายน้ำกามและลำไส้อัณฑะไม่สามารถเข้าถึงได้และอัณฑะไม่สามารถมองเห็นได้ในถุง
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก
1. รักษาน้ำหนักที่มีสุขภาพดีและหลีกเลี่ยงการให้อาหารมากเกินไปที่จะทำให้เกิดโรคอ้วนในทารกและเด็กเล็ก
2. ดื่มน้ำปริมาณมากและทำให้อุจจาระราบเรียบเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 เดือนสามารถเพิ่มปริมาณซุปผักและผักแตกเพื่อปรับปรุง patency ของอุจจาระหากมีอุจจาระแห้งอยู่แล้วคุณสามารถเพิ่มโปรไบโอติกเช่น Mommy Love เพื่อปรับปรุงลักษณะของอุจจาระ .
3. ในระหว่างตั้งครรภ์คุณแม่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเครื่องใช้ไฟฟ้าในครัวเรือนที่มีรังสีสูงเช่นเตาไมโครเวฟเตาแม่เหล็กไฟฟ้าและกินผลไม้และผักมากขึ้นเพื่อเสริมวิตามินที่จำเป็นโดยเฉพาะกรดโฟลิกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาตามปกติของเด็ก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่มีไส้เลื่อนขาหนีบ ภาวะแทรกซ้อน, ลำไส้อุดตัน, เยื่อบุช่องท้อง, การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
อาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตันลำไส้เครื่องจักรกลเฉียบพลันหากการก่อตัวของเสมหะ strangulated ลำไส้สามารถเป็นเศษซากเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อช็อก
อาการ
อาการไส้เลื่อนขาหนีบเด็กแรกเกิดอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง Leukocytosis ปวดหรือบวมในพื้นที่เสมหะลำไส้ท้อง scrotal บวมท้องผูกอาการท้องผูกหยุดไอเสียอัณฑะช็อกฝ่อ
1. อาการและอาการทั่วไปส่วนใหญ่มีอายุไม่เกิน 2 ปีโดยทั่วไปอาการและอาการแสดงจะปรากฏในช่วงหลายเดือนหลังคลอดไม่ใช่เรื่องแปลกในเดือนแรกหลังคลอดหรือแม้กระทั่งการร้องไห้ครั้งแรกหลังคลอดอาการเริ่มแรกคือขาหนีบ พื้นที่สามารถหดกลับได้เมื่อร้องไห้หรือสาเหตุอื่น ๆ ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นมวลสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเงียบสงบหงายและมวลสามารถลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการนอนหลับโดยทั่วไปไม่ขัดขวางกิจกรรม เด็กพัฒนาตามปกติเว้นแต่มีการกักขังเนื้อหาของเสมหะมีความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและเด็กโตสามารถรายงานความรู้สึกของการบวม
สัญญาณหลักคือมวลย้อนกลับในภูมิภาคขาหนีบมวลของมวลไม่เท่ากันเรียบเนียนและอ่อนนุ่มมวลขนาดเล็กส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในคลองขาหนีบหรือยื่นออกมาจากคลองขาหนีบถึงจุดเริ่มต้นของถุงอัณฑะเป็นรูปไข่ขนาดใหญ่สามารถยื่นเข้าไปในถุงอัณฑะ ถุงอัณฑะบวมไม่ว่าจะอยู่ในถุงอัณฑะหรือถุงน้ำเชื้อก็ตามขอบเขตบนไม่มีขอบเขตชัดเจนกับคลองขาหนีบและวงแหวนด้านขาหนีบดูเหมือนว่าหัวขั้วนำไปสู่ช่องท้องและเนื้อหาส่วนใหญ่เป็นหลอดลำไส้ สามารถส่งคืนมวลไปยังช่องท้องและได้ยินเสียงลำไส้ในบางครั้งในระหว่างกระบวนการเมื่อเนื้อหาถูกส่งกลับวงแหวนรอบนอกสามารถสัมผัสเพื่อเพิ่มผ่อนคลายผ่อนคลายกระตุ้นทารกให้ร้องไห้หรือเลียไอของผู้สูงอายุ ในเวลาเดียวกันสามารถสอดนิ้วเข้าไปในวงแหวนรอบนอกเพื่อรับรู้ถึงแรงกระแทกปลายนิ้วถูกกดลงที่วงแหวนด้านในของคลองขาหนีบและมวลไม่สามารถนูนได้อีกต่อไปหลังจากที่นิ้วมือถูกดึงออกมวลจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมเด็กที่ไม่พบเสมหะถูกตรวจสอบหากคุณตรวจสอบพื้นที่ท้องถิ่นคุณจะพบว่าบริเวณขาหนีบของด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นมีขนาดใหญ่กว่าด้านตรงข้ามหากเนื้อหาของถุงอัณฑะสามารถตกอยู่ในถุงอัณฑะ เมื่อเลื่อนไปทางซ้ายและขวาเหนือสายน้ำกาม เมื่อเทียบกับสายหนาและ contralateral ipsilateral น้ำกามและสองชั้นของความรู้สึกไหมเสียดทาน
นอกจากนี้การตรวจร่างกายควรให้ความสนใจเพื่อตรวจสอบว่ามี contralateral หรือไม่
2. ลักษณะทางคลินิกของไส้เลื่อนขาหนีบขาหนีบทางอ้อมของเด็กเล็ก
(1) เกิดขึ้นในเด็กทารกอายุต่ำกว่า 2 ปีโดยเฉพาะที่คอเล็ก ๆ ของถุงหรือแหวนแคบของแหวนเริ่มต้นหรือเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นนักวิชาการในประเทศรายงาน 524 กรณีไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กทารก เด็กคิดเป็น 90% รวมถึงทารกแรกเกิด 6 คนทารก 111 คนเด็ก 360 คนและเด็กก่อนวัยเรียนเพียง 47 คนเท่านั้น
(2) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่การตีบในลำไส้เกิดขึ้นเนื้อร้ายหายากและจะเกิดขึ้นในภายหลัง
(3) ง่ายที่จะนำไปสู่การฝ่อและเนื้อร้ายอัณฑะอัตราอุบัติการณ์ 10% ถึง 15%
(4) หลังจากร้องไห้จำนวนมากอย่างรุนแรงหลังจากไอแล้วเป้าก็เพิ่มขึ้นอย่างหนักกลายเป็นยากไม่สามารถกลับมาและมีความอ่อนโยนและเนื้อหาเสมหะที่ถูกจองจำส่วนใหญ่ลำไส้หลังจากจำคุกปวดท้องท้องอืดอาเจียนอาจเกิดขึ้น หยุดอาการของการอุดตันเช่นอ่อนเพลียและถ่ายอุจจาระหากผู้ป่วยมีการบีบรัดในภายหลังถุงอัณฑะอาจมีอาการบวมแดงแดงอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นความอ่อนโยน ฯลฯ และมีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ความผิดปกติของสมดุลอัลคาไลน์ช็อกพิษและอาการทางระบบอื่น ๆ
3. ลักษณะทางคลินิกของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
(1) อัตราอุบัติการณ์สูง: ตามสถิติความชุกของทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถสูงถึง 9% ถึง 11% ในขณะที่อุบัติการณ์ของไส้เลื่อนขาหนีบในทารกแรกเกิดเต็มระยะเพียง 3.5% ถึง 5.0% อุบัติการณ์ของไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีก็สูงขึ้นเช่นกัน โดยทั่วไปแล้วทารกแรกเกิดเต็มระยะมักมีรายงานว่าประมาณ 55% ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำเป็นไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีและประมาณ 44% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีในขณะที่อุบัติการณ์ของไส้เลื่อนในระดับทวิภาคี 8% ถึง 10%
(2) อุบัติการณ์ของการไส้เลื่อนไส้เลื่อนและภาวะแทรกซ้อนสูง: จากสถิติพบว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำในทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 2 ถึง 5 เท่าของเด็กโตและอุบัติการณ์ของลำไส้ไส้เลื่อนในเด็กที่มีขาหนีบไส้เลื่อนน้อยกว่า 3 เดือน 30% อย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าอุบัติการณ์ของการด้อยกว่าจองจำไส้เลื่อนขาหนีบไส้เลื่อนกล้ามเนื้ออัณฑะ (7% ถึง 14%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้เลื่อนขาหนีบที่มี cryptorchidism อัณฑะไม่ได้อยู่นอกวงแหวนด้านในของขาหนีบ กล้ามเนื้อลูกอัณฑะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและรังไข่หรือท่อนำไข่บางส่วนของทารกอาจเกิดจากการบีบอัดถุงหรืออวัยวะสืบพันธุ์อาจทำให้เกิดการขาดเลือดและรังไข่
(3) การใส่ท่อช่วยหายใจและการบีบรัดของลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด: เมื่อการใส่ท่อช่วยหายใจของลำไส้เกิดขึ้นอาการทางระบบจะรุนแรงและอาจมีอาการอาเจียนรุนแรงการขยายช่องท้องชัดเจน ฯลฯ และอวัยวะเป็นสีดำหรือสีน้ำเงินเข้ม แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องแสดงสัญญาณของการอุดตันของลำไส้เล็กโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการพิษเช่นอิศวร (อัตราชีพจร> 160 ครั้ง / นาที) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว> 15 × 109 / L การเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียร์ซ้ายน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และภาวะสมดุลกรดเบส
4. ลักษณะทางคลินิกของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเพศหญิง
(1) อัตราอุบัติการณ์ต่ำกว่าผู้ชาย: แม้ว่าประมาณ 30% ของเด็กผู้หญิงจะยังไม่ถูกบดบังหลังจากเกิด 3 ถึง 4 เดือนคลองที่ขาหนีบผ่านเอ็นรอบหญิงมีขนาดเล็กกว่าผู้ชายมากและอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนขาหนีบของผู้หญิง อัตรานี้ต่ำกว่าผู้ชายอย่างมาก
Lichtenstein และคณะรายงานว่า 6321 กรณีของไส้เลื่อนขาหนีบคิดเป็น 94% ของเพศชายในขณะที่เพศหญิงมีสัดส่วนเพียง 6% ในประเทศตอง Hexiang รายงานไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม 728 รายและ 56 รายคิดเป็น 7.7% ในขณะที่นักวิชาการชาวเฉียนหลง ในแผนกศัลยกรรมกุมารแพทย์ของศูนย์การแพทย์กาชาดญี่ปุ่นพบว่ามีผู้ป่วยไส้เลื่อนขาหนีบ 2211 รายในเด็กผู้ชาย 1274 ราย (57.1%) ชายและหญิง 937 ราย (42.9%) อัตราอุบัติการณ์ของเพศหญิงยังสูงกว่าเพศหญิงอย่างมีนัยสำคัญ ตามอัตราส่วนการรายงานของนักวิชาการคนอื่นเขาเชื่อว่าสาเหตุของการเกิดอุบัติการณ์ที่ต่ำของเด็กหญิงในวรรณคดีก่อนหน้าและนักวิชาการอาจเป็น: 1 รายงานก่อนหน้านี้รวมถึงกรณีผ่าตัดเท่านั้นและหากนับกรณีที่ไม่ได้ดำเนินการ อาการไส้เลื่อนขาหนีบ 2 หญิงไม่รุนแรงดึงดูดความสนใจของพ่อแม่ไม่ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา 3 แพทย์ขาดความเข้าใจวิธีการตรวจสอบที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด 4 ศัลยแพทย์มีทัศนคติด้านลบต่อการผ่าตัดหญิง มีความเป็นไปได้ในการรักษาตัวเองผู้ป่วย 6 คนที่มีความล่าช้าหลังการผ่าตัด ฯลฯ เขาได้ทำการสำรวจทารก 237 คนที่มีอาการไส้เลื่อนขาหนีบหลังจากเกิด 1 เดือนเป็นระยะเวลา 1 ถึง 9 ปีผลลัพธ์ 142 ในเด็กผู้ชาย 133 คน (93.7%) ได้รับการผ่าตัดและมีผู้หญิง 62 คนจาก 95 คน (65.5%) ที่เข้ารับการผ่าตัดจากการศึกษามารดา 136 คนที่เป็นโรคในวัยเด็กพบว่าการผ่าตัดในวัยเด็ก มีเพียง 37 ราย (คิดเป็น 27.2%) รักษาตัวเองได้ใน 92 ราย (67.6%); 92 กรณีรักษาด้วยตนเองในผู้ใหญ่และ 34 ราย (37%) รวมถึง 23 รายของการตั้งครรภ์
(2) อัตราส่วนของไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอยู่ในระดับสูง: คลองขาหนีบเพศหญิงแคบดังนั้นความน่าจะเป็นของการถูกกักขังอยู่ในระดับสูงและเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้มดลูกที่ถูกจองจำรังไข่บีบท่อและเนื้อร้ายที่อายุน้อยกว่า ในบรรดาทารก 267 คนที่มีไส้เลื่อนขาหนีบอายุ 1 ปี 133 คนมีการบุกรุกรังไข่
(3) อัตราส่วนของเสมหะเลื่อนสูง: เนื่องจากการกักขังซ้ำสิ่งเร้าการอักเสบเรื้อรังและปัจจัยอื่น ๆ หญิงมักจะมีการยึดเกาะและเสมหะเลื่อนรูปแบบตามสถิติหญิงเสมหะเลื่อนบัญชีคิดเป็น 12.5% ของไส้เลื่อนขาหนีบเพศชายคิดเป็นเพียง 0.9% ลักษณะทางคลินิกของเด็กผู้หญิงที่มีเสมหะเลื่อนคือ: อายุที่เริ่มมีอาการเล็ก ๆ , ง่ายต่อการหลบหนีจากมวล, วงแหวนรอบนอกขนาดใหญ่และหลวม, มวลขนาดใหญ่, รูปร่างผิดปกติ, ที่พบบ่อยในทารกและเด็กผู้หญิงเลื่อนเสมหะและมดลูก เมื่อรังไข่ถูกจองจำอาการในท้องถิ่นจะหนักและอาการระบบจะเบาเมื่อลำไส้ถูกจองจำอาการของระบบจะหนัก
(4) เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษของภูมิภาคขาหนีบเด็กป่วยหญิงจึงไม่มีอาการยกเว้นทวารที่ถูกคุมขัง: เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่มักจะไม่มีมวลในช่วงเวลาของการรักษา แต่มีประวัติของมวลที่พลิกกลับได้ในบริเวณขาหนีบ
หลังจากที่ถูกจำคุกแล้วจะพบว่ามีมวลของบริเวณขาหนีบที่ได้รับผลกระทบหากเนื้อหาเป็นรังไข่บางครั้งสามารถสัมผัสโครงร่างได้ในบางกรณีมวลของโรคมักจะไม่ชัดเจน แต่วงแหวนรอบนอกมีกระพุ้งทวารหนักและด้านที่ได้รับผลกระทบ แหวนเต็มหรือสัมผัสกับสายได้
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก
อาการทั่วไปการตรวจสอบตามปกติเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าอาการของพิษระบบอาจมีเลือดติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแม้กระทั่งภาวะเกล็ดเลือดต่ำ สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ B, ล้างธรรมชาติของมวลขาหนีบ, สามารถทำการทดสอบการส่งผ่านแสงและการตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์เพื่อช่วยวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เสมหะเฉียงทั่วไปมีปรากฏการณ์ของการชำระหนี้หรือประวัติของผู้รับไม่ยากที่จะวินิจฉัยไม่สามารถคืนหรือคืนเงินบางส่วนก่อนอื่นควรระบุด้วยอัณฑะ hydrocele วิธีการระบุหลักสำหรับการทดสอบการส่งผ่านแสงที่เชื่อถือได้การทดสอบการส่งผ่านแสงคือ เมื่อเนื้องอกถูกฉายรังสีโดยตรงด้วยหลอดไฟฉายจะเห็นได้ว่าเนื้องอกรูปไข่นั้นมีสีแดงและสว่างนั่นคือ hydrocele เกิดขึ้นหากส่วนที่หลอดสัมผัสเป็นสีแดงจะเป็นลบเมื่อทารกได้รับการวินิจฉัยด้วยความยากลำบากทวารหนักจะถูกวินิจฉัยก่อน ลองดูว่าลำไส้มีรอยแตกในวงแหวนด้านในของบริเวณขาหนีบหรือไม่หากจำเป็นคุณสามารถใช้ฟิล์ม X-ray ของขาหนีบของมวลขาหนีบได้ X-ray โปร่งใสเป็นแคปซูลที่บรรจุก๊าซซึ่งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเสมหะ
ไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยการบดเคี้ยวเนื่องจากเสมหะไม่สามารถชำระคืนได้ทันทีเด็กแสดงอาการปวดท้องร้องไห้ความอ่อนโยนในท้องถิ่นอาเจียนบ่อย ๆ เป็นต้นสามารถวินิจฉัยได้ แต่เด็กที่มีอาการท้องอืดสูงเช่นปอดบวมหรือท้องร่วงทารกก็สามารถทำได้เช่นกัน ฉับพลันอาเจียนท้องผูกและอาการอื่น ๆ ของการทำงานของลำไส้อุดตันในเวลานี้เนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นพร้อมกันของเสมหะไม่สามารถชำระคืน แต่ในความเป็นจริงไม่มีการฝังจะต้องระบุเช่น misdiagnosed เป็นเสมหะปิดและการผ่าตัด การเพิ่มการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและความเสียหายจากการดมยาสลบให้กับเด็กที่ป่วยหนักอาจทำให้เกิดโรครุนแรงขึ้นในทางกลับกันอาจเกิดจากการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงและความดันในช่องท้องสูงหากไม่ได้ทำการวินิจฉัย นอกจากอาการทางระบบและอาการของลำไส้อุดตันการวินิจฉัยเสมหะฝังควรให้ความสนใจกับความอ่อนโยนความแข็งความหุนหันพลันแล่นและโปรแกรมเวลาของอาการแต่ละอย่างเพื่อระบุการตีบขั้นสูงเป็นพิษอย่างรุนแรงในเด็กแดงในท้องถิ่น , บวม, ปวดร้อนบางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบประวัติรายละเอียดและอาการที่ชัดเจนของการอุดตันของลำไส้มักจะเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1. hydrocele ของ tunica vaginalis การเกิดโรคของ hydrocele ในเด็กและไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดเหมือนกันซึ่งทั้งสองอย่างนั้นล่าช้าหรือหยุดชั่วคราวในการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องที่ยังไม่เกิดขึ้นที่เกิดหรือเท่านั้น การบดเคี้ยวบางส่วนที่เกิดจากการสื่อสารกับช่องท้องความแตกต่างคือว่าสิทธิบัตรถูกปิดเปลือกฝักทางช่องท้องค่อนข้างแคบในปีที่ผ่านมาตามเว็บไซต์การบดเคี้ยวมันแบ่งออกเป็นสองประเภท: hydrocele น้ำอสุจิและลูกอัณฑะ hydrocele .
(1) hydrocele ที่ทำจากเปลือกไข่: ปลอกเยื่อบุช่องท้องจะถูกปิดอย่างยิ่งบนอัณฑะมีเพียงสายน้ำอสุจิเท่านั้นที่สื่อสารกับช่องท้องและของเหลวที่สะสมอยู่ในสายน้ำอสุจิเหนือลูกอัณฑะและมวลนั้นกลมหรือรูปไข่ ตั้งอยู่ในคลองขาหนีบหรือเหนือถุงอัณฑะสามารถเคลื่อนย้ายได้ด้วยสายน้ำอสุจิการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นไปในเชิงบวกสามารถสัมผัสลูกอัณฑะและ hydrocele เพศหญิงตั้งอยู่ในคลองขาหนีบหรือริมฝีปากใหญ่
(2) อัณฑะ hydrocele (อัณฑะ hydrocele): ปลอกช่องท้องทั้งหมดจะไม่ปิดของเหลวเข้าสู่อัณฑะโดยธรรมชาติของเปลือกฝักผ่านปลอกน้ำอสุจิมวลตั้งอยู่ในถุงอัณฑะเปาะเปลี่ยนแปลงช้า ๆ ด้วยมือ เล็กลูกอัณฑะถูกห่อหุ้มในถุง capsular และรอยเปื้อนเป็นบวกสำหรับการส่งผ่านแสง
serosal hydrocele และลูกอัณฑะ hydrocele สามารถหดหรือหายไปหลังจากเช้าหรือพักผ่อนและเพิ่มขึ้นหลังจากทำกิจกรรมและเล่น
2. cryptorchidism (cryptorchidism) ลูกอัณฑะตั้งอยู่ในคลองขาหนีบหรือส่วนบนของถุงอัณฑะเป็นมวลมาก แต่มีขนาดเล็กบีบปวดด้านผลกระทบของการพัฒนาถุงอัณฑะที่มีขนาดเล็กความว่างเปล่าทำสัญญาถุงอัณฑะไม่สามารถสัมผัสลูกอัณฑะบีบ มีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างเนื่องจากมักจะมี sclerosing ไม่เพียงพอดังนั้นจึงมีสัญญาณ cryptorchidism, เอียงหรือสัญญาณของเหลว hydrocele
3. ขาหนีบต่อมน้ำเหลือง (bubo) ถูกจองจำหรือเสมหะ strangulated ควรจะแตกต่างเด็กต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบไม่มีประวัติของมวลในภูมิภาคขาหนีบพร้อมกับความเจ็บปวดในภูมิภาคขาหนีบมีไข้ แต่ไม่มีอาการและอาการแสดงของลำไส้อุดตัน มวลตั้งอยู่ที่ด้านนอกของวงแหวนรอบนอกขอบเขตนั้นชัดเจนและความสัมพันธ์กับคลองขาหนีบไม่ได้ปิดผิวท้องถิ่นมีสีแดงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและความอ่อนโยนและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอื่น ๆ ในขณะที่ขอบเขตด้านบนของบล็อกไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับคลองขาหนีบ หัวขั้วนำไปสู่ช่องท้องนอกจากนี้เด็กบางคนที่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ขาหนีบบางครั้งสามารถหาบาดแผลหรือแผลติดเชื้อในพื้นที่ระบายน้ำเหลืองขาหนีบ B- อัลตราซาวนด์เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
4. เนื้องอกลูกอัณฑะ (orchioncus) เป็นส่วนใหญ่มวลแข็งเจ็บปวดถุงอัณฑะมีความรู้สึกตกหนักไม่สามารถรวมอยู่ในช่องท้องเด็กบางคนมีความฉลาดทางเพศซีรั่มอัลฟา -fetoprotein ฯลฯ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
5. ถุงของ ligmentum teres มดลูกยังสามารถส่งเสริมการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบควรให้ความสนใจกับการระบุของทั้งสอง แต่การระบุเป็นเรื่องยากมากขึ้น
6. ไส้เลื่อนโดยตรง (ไส้เลื่อนโดยตรง) ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นของหายากคอถุงเฉียงกายวิภาคในหลอดเลือดแดง epigastric ด้อยกว่าลงในคลองขาหนีบและอุ้งเชิงกรานโดยตรงยื่นออกมาจากภายในของหลอดเลือดแดงที่ถูกกดขี่ ปากแหวนสามารถป้องกันการตกจากที่ตกลงมา แต่เสมหะตรงยังสามารถปรากฏขึ้นคอศักดิ์สิทธิ์กว้างและไม่ค่อยถูกจองจำเด็กส่วนใหญ่ที่มีถุงตรงมีประวัติของการซ่อมแซมศักดิ์สิทธิ์ ipsilateral ซึ่งอาจเป็นเมื่อมองหาถุง การบาดเจ็บของผนังด้านหลังของคลองขาหนีบส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บที่อ่อนแอพังผืดตามขวางเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเยื่อบุช่องท้องและติ่งยื่นออกมาการผ่าตัดรักษาเป็นส่วนใหญ่ในการซ่อมแซมผนังด้านหลังของคลองขาหนีบเย็บพังผืดขวาง เอ็นเอ็น)
