โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไขสันหลังไขสันหลังเฉียบพลันในเด็ก เฉียบพลัน myelitis ขวาง (ATM) หมายถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังเฉียบพลันที่เรียกว่าเฉียบพลัน myelitis (AM) ลักษณะทางคลินิกที่เป็นอัมพาตแขนขาสูญเสียความรู้สึกทางเดินนำความร้อนและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะทวารหนั . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคมักจะมีการติดเชื้อไวรัสเช่นอาการ prodromal เช่นหัด, อีสุกอีใส, เริม, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อไวรัส EB, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, echovirus และการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร, ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับ myelitis
(สอง) การเกิดโรค
สสารสีเทาและสีขาวของเส้นประสาทไขสันหลังมีรอยโรค necrotizing, ความแออัด, อาการบวมน้ำ, การแทรกซึมของเซลล์, เซลล์ประสาท, ซอน, และปลอกไมอีลินส่วนที่ได้รับผลกระทบนั้นพบได้บ่อยในส่วน thoracolumbar ส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนการเกิดโรคไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์เพราะโรคมีฤดูกาล (ฤดูหนาว) กลุ่มอาจมีประวัติของการติดเชื้อก่อนน้ำไขสันหลังอาจมี leukocytosis และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของมันจะอักเสบ Myelin เป็นสาเหตุหลักและถือว่าเป็นโรคนี้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหลังจากการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันไขสันหลังอักเสบแบบเฉียบพลันในเด็ก
ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่างๆได้อย่างแข็งขันป้องกันการติดเชื้อไวรัสในทางเดินหายใจและทางเดินอาหารโดยเฉพาะโรคติดเชื้อไวรัสและทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
โรคอัมพาตแบบก้าวหน้าสามารถเกิดขึ้นได้หรืออาจเกี่ยวข้องหรือมีอาการอัมพาตขาลงและการติดเชื้อน้อยไปหามาก
อาการ
อาการหลอดเลือดแดงขวางเฉียบพลันในเด็ก อาการที่ พบบ่อยการ รบกวนทางประสาทสัมผัสไม่มีอำนาจตอบ Paraplegia reflexes หายไป Quadriplegia, ท้องเสีย, ปวดหลัง, ปฏิกิริยาตอบสนอง, ปวดท้อง
อาการส่วนใหญ่มีอาการชาที่แขนขาล่าง, แถบหรืออาการปวดรากของแผลและจากนั้นพัฒนาเป็นความเสียหายตามขวางที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทไขสันหลัง, กระดูกหน้าอกมักเกี่ยวข้องกับ การออกกำลังกายความรู้สึกและความผิดปกติของระบบประสาทต่ำกว่าระดับแผล
(1) ดายสกิน
ต้นช็อตกระดูกสันหลังที่พบบ่อยแสดงอัมพาตแขนขาและความตึงเครียดและการสะท้อนเสมหะหายไปไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยา ระยะเวลาการช็อตส่วนใหญ่ 2-4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังนั้นรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในปอดและทางเดินปัสสาวะและสิวนั้นจะนานขึ้น ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อค่อยๆเพิ่มขึ้นการสะท้อนเสมหะคือ hyperthyroidism สัญญาณทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาค่อยๆฟื้นตัวจากปลายส่วนปลาย
(2) ความผิดปกติของประสาทสัมผัส
ความรู้สึกทั้งหมดที่อยู่ใต้ส่วนแผลหายไปที่ระดับบนของระดับการหายตัวไปของประสาทสัมผัสอาจจะมีเขตภูมิไวเกินหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของวงดนตรีที่คล้ายกันเครื่องบินประสาทสัมผัสจะค่อย ๆ ลดลงด้วยการฟื้นตัวของโรค
(3) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
ความปั่นป่วนทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นไม่มีการบรรจุกระเพาะปัสสาวะ, neurogenic กระเพาะปัสสาวะปราศจากความตึงเครียด, กระเพาะปัสสาวะมากเกินไปบรรจุไส้ปัสสาวะไม่หยุดยั้งกับการกู้คืนของฟังก์ชั่นสายกระดูกสันหลังความจุกระเพาะปัสสาวะหดตัวปัสสาวะบรรจุปัสสาวะ 300-400ml ธรรมชาติ มันถูกเรียกว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic ไม่มีเหงื่อหรือเหงื่อ, desquamation ผิวหนังและอาการบวมน้ำ, ขดลวดหลวมและ hyperkeratosis ด้านล่างเครื่องบินบาดแผล
ตรวจสอบ
การตรวจหา myelitis ตามขวางในเด็ก
การปรากฏตัวของน้ำไขสันหลังนั้นไม่มีสีและโปร่งใสสามารถเพิ่มปริมาณลิมโฟไซต์และโปรตีนได้เล็กน้อยคลอไรด์และน้ำตาลเป็นปกติและตรวจสอบแอนติบอดี IgM เฉพาะไวรัส, แอนติบอดี OB และดัชนี IgG
การตรวจสอบตามปกติของการมองเห็น, อวัยวะและศักยภาพของภาพปรากฏขึ้นและการตรวจ MRI กระดูกสันหลังในช่วงต้นสามารถช่วยแยกแยะธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามการโจมตีแบบเฉียบพลัน, อัมพาตทั่วไป, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเก็บปัสสาวะก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย myelitis เฉียบพลัน แต่ก็ยังจำเป็นต้องทำ MRI กระดูกสันหลังโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ยกเว้นเนื้องอกในไขกระดูก, ฝี, ความผิดปกติของหลอดเลือด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เมื่อระบุโปลิโอกับโปลิโอมักจะมีช่วงเวลาที่ไขสันหลังช็อกซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาตแบบเฉียบพลันที่อ่อนแอประการแรกมันจะต้องแตกต่างจากโปลิโอยกเว้นไวรัสอุจจาระ
2. บัตรประจำตัวที่มี GBS ควรแตกต่างจาก GBS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็กเล็ก GBS ตรวจสอบความผิดปกติของประสาทสัมผัสเครื่องบินเป็นเรื่องยากที่จะถูกต้อง แต่ GBS ไม่มีความผิดปกติของปัสสาวะและเครื่องหมายลบระบบเสี้ยมเป็นกุญแจสำคัญ
3. โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงเมื่อมีการวินิจฉัย myelitis มันควรจะแตกต่างจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงโดยทั่วไปพูดถึงแม้ว่าโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันหรือหลังจากหลายวันหลังจากอาการกระดูกสันหลังมันเป็นเรื่องยากที่จะทำนายว่ามีอาการประสาทตา สำหรับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงควรให้ความสนใจในการติดตาม
4. แตกต่างจากหลายเส้นโลหิตตีบ (MS), โรคอาจมีซ้ำหลายครั้งซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจากหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) MS เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อระบบประสาทส่วนกลางที่มีอาการทางคลินิกต่างๆและหลักสูตรของโรคจะบรรเทาและกำเริบ ATM และ MS จุดสำคัญของการระบุคือ: ผล MRI สมองเป็นปกติ OB เชิงลบในน้ำไขสันหลังและระบบประสาทส่วนกลาง electrophysiology (VEP และ ABR) ผลลัพธ์นอกเส้นประสาทไขสันหลังเป็นเรื่องปกติดังนั้น MS จะไม่ได้รับการพิจารณาและ ATM ที่เกิดขึ้นซ้ำได้รับการวินิจฉัย
