ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันหนองในเด็กเบื้องต้น ไทรอยด์อักเสบ (thyroiditis) เป็นอาการบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของโรคต่อมไทรอยด์รวมถึงการอักเสบและการติดเชื้อของต่อมไทรอยด์ ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความคืบหน้าของการวิจัยการเกิดโรคและวิธีการตรวจสอบอัตราการตรวจพบเพิ่มขึ้น เฉียบพลันของต่อมไทรอยด์อักเสบ (AST) เป็นของหายากในกุมารเวชศาสตร์และอาจเกี่ยวข้องกับแคปซูลที่สมบูรณ์ของต่อมไทรอยด์เนื้อหาไอโอดีนสูงและปริมาณเลือดและน้ำเหลืองมากมายซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการบุกรุกของแบคทีเรียและการเจริญเติบโต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hyperthyroidism
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันหนองในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การติดเชื้อที่คอโดยตรงส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์หรือต่อมที่เกิดจากภาวะโลหิตเป็นพิษโรคที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus, Streptococcus หรือ Pneumococci และ Escherichia coli หรือ Aerobacteria เป็นครั้งคราว
(สอง) การเกิดโรค
สำหรับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการอักเสบเฉียบพลัน, เม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์แบบปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมในระยะแรกของแผล, ตามด้วยเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ hyperplasia, หรือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในรูปแบบฝีต่อมไทรอยด์.
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันหนองในเด็ก
ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่คอโดยตรงหรือเกิดจากแบคทีเรียติดเชื้อที่บุกรุกต่อมเช่นการติดเชื้อเป็นหนองในปากหรือคอเชื้อโรคที่เป็น Staphylococcus, Streptococcus และ pneumococci ดังนั้นปากหรือคอควรได้รับการปฏิบัติอย่างทั่วถึงในเวลา การติดเชื้อของกระทรวงสามารถป้องกันการเกิดโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมไทรอยด์หนองในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของการ hyperthyroidism
บางครั้งเนื่องจากอาการบวมอักเสบอาจส่งผลกระทบต่อการหายใจเมื่อต่อมไทรอยด์เนื้อร้ายปล่อย thyroxine อาการของ hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันอาจจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
อาการ
อาการของต่อมไทรอยด์หนองเฉียบพลันในเด็ก อาการที่ พบบ่อยไม่ชอบ เย็นเจ็บคอมีไข้และต่อมน้ำเหลือง ... อาการปวดกลืนการขยายของต่อมไทรอยด์อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นอาการของระบบอาจมีไข้มักจะอยู่ที่ 38 ~ 40 ° C เกลียดชังเย็นคอเจ็บต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์อาจมีก้อน, สีแดง, บวม, ร้อนอาจเป็นใบหรือสองใบละเมิดเพิ่มเติมกลีบซ้าย มีรายงานว่ามีผู้ป่วย 19 จาก 34 คนที่เหลือการบุกรุกของกลีบเมื่อศีรษะเอียงหรือหมุนความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกินมันสามารถแผ่หูส่วนท้ายทอยซึ่งบางครั้งส่งผลกระทบต่อการหายใจหากมีความรู้สึกของความผันผวนในฝีเมื่อ ต่อมไทรอยด์อยู่ในขั้นตอนของการตายของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์จำนวนมากถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและอาการของ hyperthyroidism อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมและความอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
ตรวจสอบ
การตรวจ thyroiditis หนองเฉียบพลันในเด็ก
1. การตรวจเลือด: การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นการจัดหมวดหมู่นิวโทรฟิลนิวเคลียสซ้ายและอนุภาคพิษเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
2. การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: ซีรั่ม T3, T4 สามารถเพิ่มขึ้น TSH จะลดลง
3. การตรวจสอบเชื้อโรคและพยาธิสภาพ: การตรวจชิ้นเนื้อใต้ผิวหนัง, การเจาะในท้องถิ่นอาจเป็นหนอง, เชื้อโรคสามารถพบได้, พยาธิวิทยาทางเซลล์วิทยาและการตรวจสอบวัฒนธรรมแบคทีเรีย
4. การตรวจด้วยคลื่นเสียงต่อมไทรอยด์และการตรวจการสแกน: แสดงการขยายของต่อมไทรอยด์, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ, การถ่ายภาพรังสี radionuclide, หากมีการบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์, โดยเฉพาะในกลีบซ้าย
5. การตรวจสอบการกลืนหลอดอาหาร: เด็กทุกคนควรได้รับการตรวจการกลืนหลอดอาหารและการสังเกตอย่างระมัดระวังของการมี LPSF เนื่องจากอาการบวมน้ำในท้องถิ่นในระยะเฉียบพลันมักจะยากที่จะหากะโหลกแนะนำให้ทำการตรวจสอบนี้หลังจาก 8 สัปดาห์ที่เริ่มมีอาการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ thyroiditis หนองเฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ก่อนอื่นคุณควรระมัดระวังเกี่ยวกับโรคนี้เมื่อมีอาการปวดคอหอยมวลก่อนคอหรือปวดรังสีและอาการอักเสบควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคที่สามารถมองเห็นการทดสอบ:
เซลล์เม็ดเลือดขาว 1 เซลล์เพิ่มขึ้นมีติ่งเป็นกลางเพิ่มขึ้นกะซ้ายด้านนิวเคลียร์และอนุภาคพิษ
2 ESR เพิ่มขึ้น
อัลตราซาวด์ 3 ตัวสามารถช่วยในการวินิจฉัย
4 เจาะท้องถิ่นสามารถเป็นหนองและความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมีเลือดออกเนื้องอกต่อมไทรอยด์ทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ
ระดับซีรั่ม T4 และ T3 ใกล้เคียงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย T3U เป็นปกติและอัตราการดูดซึมไอโอดีนเป็นปกติที่ 24 ชั่วโมง
สำหรับผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันมีอาการเจ็บคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีอาการกำเริบด้านซ้ายควรสงสัยว่า AST สามารถใช้ในการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์อัลตร้าซาวด์หรือถ่ายภาพรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบ่งชี้ความเสียหายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ การมีส่วนร่วมของใบการวินิจฉัย AST ถูกจัดตั้งขึ้นโดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อใต้ผิวหนังสำหรับ smear, พยาธิวิทยาทางเซลล์วิทยาและการตรวจสอบวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นวิธีการวินิจฉัย AST ดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าแผนที่อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ เด็กทุกคนควรได้รับการตรวจเพื่อการกลืนหลอดอาหาร
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ดูเหมือนจะไม่มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยเนื่องจากเด็ก AST ส่วนใหญ่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติก่อนและหลังการโจมตี
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ตกเลือด AST ระยะเฉียบพลันจะต้องแตกต่างจากโรคไทรอยด์เจ็บปวดอื่น ๆ (thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous, ต่อมไทรอยด์ก้อนเนื้องอกต่อมไทรอยด์ตกเลือด ฯลฯ ) ยังคงต้องเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เจ็บปวดหลังจากระยะเฉียบพลัน โรคและมวลคอ (CLT, ต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก, รอยแยกของกระดูกซี่โครง, ต่อมไทรอยด์ถุงซีสต์ ฯลฯ )
