หลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
บทนำหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (acutetracheobronchitis) คือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุหลอดลมที่เกิดจากการติดเชื้อของเชื้อโรคเช่นไวรัสหรือแบคทีเรียมันเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยในทารกและเด็กเล็กมันมักจะเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน โรคนี้เกี่ยวข้องกับทั้งหลอดลมและหลอดลมดังนั้นชื่อที่ถูกต้องควรเป็นหลอดลมอักเสบเฉียบพลันลักษณะทางคลินิกโดยอาการไอมีหรือไม่มีการหลั่งหลอดลม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 42% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอักเสบจากหูชั้นกลางอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
การติดเชื้อส่วนใหญ่เชื้อโรคเป็นไวรัส Mycoplasma pneumoniae หรือแบคทีเรียหรือเป็นการติดเชื้อร่วมกันในกรณีของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ adenovirus ไวรัส 3 ชนิด parainfluenza และ syncytial ไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ไม่ใช่เชื้อ Mycoplasma pneumoniae ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจกลายเป็นเชื้อโรคของโรคหลอดลมอักเสบบนพื้นฐานของการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อรองแบคทีเรียที่พบบ่อยคือ pneumococci, β-hemolytic streptococcus กลุ่ม A, staphylococcus และไข้หวัดใหญ่บาซิลลัสบางครั้งบีไอกรนซัลโมเนลล่าหรือคอตีบมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมมลพิษทางอากาศหรือการสัมผัสกับก๊าซพิษบ่อยครั้งยังสามารถกระตุ้นการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันหรือคุณสมบัติเฉพาะเช่นการขาดสารอาหาร โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง, อักเสบ, ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้
กลไกการเกิดโรค:
เด็กจมูกคอหอยหลอดลมและตีบหลอดลมอ่อนกระดูกอ่อนขาดเนื้อเยื่อยืดหยุ่นเยื่อเมือกเรียวและหลอดเลือดที่อุดมไปด้วยการหลั่งไม่เพียงพอของต่อมเมือกและคุณสมบัติทางสรีรวิทยาทางสรีรวิทยาที่ไม่ดีและในวัยเด็ก มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจ, หลอดลมและหลอดลมอักเสบ, ความแออัดของเยื่อเมือกคือการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้น, ตามด้วยการปรับขนาด, บวม, การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเม็ดโลหิตขาว submucosal, หลั่งหนืดหรือหลั่งเมือก, เยื่อบุตา ความผิดปกติของแบคทีเรียสามารถบุกหลอดลมหมันปกติจากนั้นเศษเซลล์และสารคัดหลั่งหนองมูกจะสะสม. ไอเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมสารคัดหลั่งจากหลอดลม, อาการบวมน้ำที่ผนังหลอดลม, การเก็บข้อมูลการหลั่งและกล้ามเนื้อกระตุกหลอดลม อาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ
การป้องกัน
การป้องกันหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและวิธีการป้องกันก็เหมือนกับการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน
การออกกำลังกายที่ใช้งาน
การใช้ปัจจัยทางกายภาพในการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นการนอนหลับริมหน้าต่างบ่อยครั้งการทำกิจกรรมกลางแจ้งและการออกกำลังกายเป็นวิธีการในเชิงบวกทั้งหมดตราบใดที่ยังคงมีอยู่พวกเขาสามารถเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
2. พูดคุยเกี่ยวกับสุขอนามัย
หลีกเลี่ยงสาเหตุของโรคแต่งตัวมากเกินไปอุณหภูมิห้องสูงเกินไปต่ำเกินไปการเปลี่ยนแปลงฉับพลันในสภาพอากาศมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ เป็นต้นเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
3. หลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม
ล้างมือหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยสวมชุดแยกเมื่อจำเป็นในสถาบันดูแลทั่วไปและโรงพยาบาลแยกไม่เพียง แต่ปกป้องเด็กที่อยู่ใกล้เคียง แต่ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในเด็กป่วยการระบายอากาศควรดำเนินการในวอร์ดเพื่อรักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม เตียงบรรจุเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในบ้านผู้ป่วยผู้ใหญ่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กที่มีสุขภาพดี
4. การป้องกันยาเสพติด
บัตรช้า Shu, ทารก 5ml, เด็ก 10ml ในช่องปาก, 3 ครั้ง / วัน, 3 ~ 6 เดือนสำหรับหลักสูตรของการรักษา, levamisole 2.5mg / (kg`d), 2 วันต่อสัปดาห์, 3 เดือนสำหรับหลักสูตรของการรักษา, ยาจีน ตาตุ่ม sinensis 6 ~ 9g ต่อวันแม้สำหรับ 2 ถึง 3 เดือนยาดังกล่าวมีผลในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายของร่างกายการใช้งานซ้ำ ๆ ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กสามารถลดจำนวนการกำเริบของโรค สูตร: scutellaria ดิบ 9g, Atractylodes 6g, 3g windproof, หอยนางรมดิบ 9g, เปลือกส้มเขียวหวานแห้ง 6g, มันเทศ 9g, การวิจัยเป็นผงละเอียด) 2 ครั้ง / วัน, 3g แต่ละครั้ง, ช่องปาก, ผ่าน 3 ปีของการสังเกต, ยานี้ดูเหมือนว่าจะปรับปรุงร่างกาย ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ
5. การฉีดวัคซีน
เมื่อเร็ว ๆ นี้การประยุกต์ใช้วัคซีนไวรัสแบบลดทอนโดยการหยอด intranasal และ / หรือการสูดดมละอองสามารถกระตุ้นการหลั่งของ IgA หลั่งบนพื้นผิวเยื่อเมือกของโพรงจมูกและระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการป้องกันของระบบทางเดินหายใจ IgA นั้นมีประสิทธิภาพในการต่อต้านการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจมากกว่าแอนติบอดีในซีรั่มและเนื่องจากชนิดของ enterovirus และ rhinovirus นั้นยากที่จะป้องกันด้วยวัคซีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากหูชั้นกลางอักเสบ
เด็กที่มีร่างกายแข็งแรงมีภาวะแทรกซ้อนน้อย แต่ในภาวะทุพโภชนาการการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำการจุกเสียดทางเดินหายใจพิการ แต่กำเนิด nasopharyngitis เรื้อรังโรคกระดูกอ่อนและโรคอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมหูชั้นกลางอักเสบโรคไซนัสอักเสบ ฯลฯ เช่นเด็กที่หายใจออก เป็นเวลานานสัญญาณสามเว้าและอาการหายใจลำบากอื่น ๆ อาจเป็นโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืดมากกว่าเด็กที่มีอาการภูมิแพ้เช่นเด็กที่มีอาการตัวเขียวแสดงให้เห็นว่าสภาพกำเริบถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลามันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาโรคปอดบวม
อาการ
อาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันใน เด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอก, ไอแห้ง, ถุงปอดสองชั้น, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เหนื่อยล้า, หนาวสั่น, เบื่ออาหาร, ท้องร่วง
อาการส่วนใหญ่ที่เริ่มมีอาการของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบน แต่ยังมีอาการไอแห้งบ่อยและลึกและค่อย ๆ หลั่งหลอดลมสามารถได้ยินในหน้าอกเสียงเปียกด้วยเสียงฟองกลางคงที่และบางครั้ง จำกัด ในอีกด้านหนึ่งทารกและเด็กเล็กจะไม่ไอและจะกลืนในลำคออาการไม่รุนแรงและไม่มีโรคที่เห็นได้ชัดไข้รุนแรงคือ 38 ~ 39 ° C บางครั้งสูงถึง 40 ° C และมากกว่า 2 ~ 3 วันของไข้รู้สึกเหนื่อยและมีผลต่อการนอนหลับ ความอยากอาหารแม้อาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เด็กโตสามารถบ่นปวดหัวและเจ็บหน้าอกไอโดยทั่วไปกินเวลา 7 ถึง 10 วันบางครั้ง 2 ถึง 3 สัปดาห์หรือตอนซ้ำถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบ โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวนั้นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยและคนที่อยู่ในระดับสูงอาจติดเชื้อแบคทีเรียที่สองได้
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
ภาพเลือด
เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยและจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและนิวโทรฟิลที่จำแนกในการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองสามารถยกระดับได้และ eosinophils จะเพิ่มขึ้นในการจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวของเด็กที่มีโรคหลอดลมอักเสบโรคหืด
2. แอนติบอดีในเซรั่ม
ในเด็กที่มีโรคหลอดลมอักเสบระดับซีรั่ม IgE จะเพิ่มขึ้นการตรวจ X-ray เป็นเรื่องปกติหรือปอดมีความหนาและเด็กที่มีโรคหลอดลมอักเสบหอบหืดอาจมีถุงลมโป่งพองที่ไม่รุนแรงในปอดทั้งสอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการของระบบทางเดินหายใจอาการของโรครวมกับการตรวจร่างกายเสริมสามารถวินิจฉัยได้โดยทั่วไป
1. การโจมตีแบบเฉียบพลัน: ไข้สามารถสูงหรือต่ำหนาวสั่นเล็กน้อยปวดศีรษะและอาการทางระบบอื่น ๆ เบื่ออาหารอาเจียนหรือท้องเสีย
2. ไอ: ไอแห้งหรือชัก
3. สัญญาณ: มีความแออัดมากในคอหอยปอดมีลมหายใจดังหรือปอดแห้งเปียกและธรรมชาติและที่ตั้งเป็นตัวแปร
4. เลือด: ในการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราส่วนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น
5. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: ปกติหรือดูเนื้อปอดเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
หลอดลมอักเสบส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการไอ, การนอนกรน, ปอดที่ไม่มีเสมหะแห้ง, เสมหะเปียกและอื่น ๆ , การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบหอบหืดส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับตอนที่เกิดขึ้นอีกและหายใจหอบหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดและ การวินิจฉัยเช่นการหายใจออกเป็นเวลานานควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1. โรคปอดบวมหลอดลม
หลอดลมอักเสบรุนแรงและโรคปอดบวมเป็นเรื่องยากที่จะระบุในช่วงต้น แต่ปอดบวมทางเดินหายใจทั่วไปมีอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ≥60ครั้ง / นาทีในเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน≥50ครั้ง / นาทีในเด็ก 2-12 เดือน≥40ปี≥40 ครั้ง / นาทีมีความยากลำบากในการหายใจปอดทั้งสองสามารถได้ยินเสียงเปียกขนาดเล็กคงที่หรือการออกเสียงเสมหะโดยเฉพาะที่ด้านล่างของปอดกระดูกสันหลังภายใต้รักแร้เห็นได้ชัดไม่มีการลดความสำคัญในเสียงหลังจากไอควรพิจารณาปอดบวมสามารถใช้สำหรับหน้าอก X ตรวจสอบสายเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2. โรคหอบหืดหลอดลม
โรคนี้พบมากในเด็กโตมีประวัติของโรคหอบหืดกำเริบการโจมตีโรคหอบหืดสามารถไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนอกจากนี้ยังสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการติดเชื้อโดยทั่วไปไม่มีไข้มักจะโจมตีอย่างฉับพลันในตอนเช้าหรือกลางคืนแอพลิเคชันของยาขยายหลอดลม
3. หลอดลมอักเสบเส้นเลือดฝอย
ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ syncytial พบบ่อยมากขึ้นภายใน 6 เดือนของเด็กเล็กมักจะโจมตีทันทีอาการทางเดินหายใจที่จุดเริ่มต้นของโรคจะรุนแรงมากขึ้นกว่าอาการของพิษประจักษ์เป็นตอนของการหายใจดังเสียงฮืดหายใจลำบาก สัญญาณและปักผมอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไปจะไม่สูงทั้งปอดมีกลิ่นและเสียงหายใจดังเสียงฮืดอย่างเห็นได้ชัดด้านล่างของปอดสามารถมีเสียงดีเปียก
4. ร่างกายต่างประเทศหลอดลม
นอกจากนี้การอักเสบหลอดลมกำเริบควรจะแตกต่างจากร่างกายต่างประเทศหลอดลมพิการ แต่กำเนิดทางเดินหายใจส่วนบนผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, โรคกลีบกลางขวาและโรคอื่น ๆ เช่นร่างกายต่างประเทศหลอดลมการบีบอัดเนื้องอก ฯลฯ ไอซ้ำมักจะรักษาระยะยาวทางเดินหายใจ และประวัติความเป็นมาของการสูดดมสิ่งแปลกปลอมภาพยนตร์จะดูเงาของสิ่งแปลกปลอมหรือ atelectasis
5. วัณโรค
ควรระบุตามประวัติของการฉีดวัคซีนประวัติการสัมผัสและประสิทธิภาพเฉพาะของภาพยนตร์
