การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมักจะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน (การติดเชื้อเฉียบพลันทางเดินหายใจ) และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างแบบเฉียบพลัน (การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างแบบเฉียบพลัน) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน ประมาณ 90% ของโรคติดเชื้อเกิดจากไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียมักจะเป็นรองจากการติดเชื้อไวรัสพวกเขาเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กพวกเขายังใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยของ "nasopharyngitis เฉียบพลัน", "อักเสบเฉียบพลัน" และ "เฉียบพลันต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน" เรียกรวมกันว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเรียกว่า "ความรู้สึกดี" การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีโดยมีอุบัติการณ์สูงที่สุดในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิมักจะบุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นปากหูชั้นกลางตาและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 90% ของทารกและเด็กเล็ก คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, หลอดลมอักเสบ, การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก
การติดเชื้อไวรัส (35%):
ไวรัสตามสามารถบัญชีมากกว่า 90% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหลัก mycoplasma และแบคทีเรียที่พบบ่อยน้อยลงหลังจากการติดเชื้อไวรัสเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนสูญเสียความต้านทานแบคทีเรียสามารถใช้ประโยชน์จากเสมือนและการติดเชื้อผสม
Rhinovirus: มี serotypes ที่แตกต่างกันมากกว่า 100 ชนิด coronavirus ถูกแยกด้วยวิธีพิเศษทั้งคู่เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยอาการติดเชื้อจะ จำกัด อยู่ที่ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนใหญ่อยู่ในจมูก
ไวรัส Parvovirus และ ECHO: ไวรัสเหล่านี้มีขนาดเล็กและอยู่ในกลุ่ม piccomavims ซึ่งมักทำให้เกิดการอักเสบของช่องจมูก
ไวรัสไข้หวัดใหญ่: A, B และ C ชนิดที่สามสามารถก่อให้เกิดการระบาดใหญ่เนื่องจากโครงสร้างของแอนติเจนที่เปลี่ยนแปลงอย่างมากทุก ๆ 10 ถึง 15 ปีการแพร่กระจายของเชื้อ B มีขนาดเล็ก และข้อ จำกัด ชนิด C โดยทั่วไปจะทำให้เกิดโรคระบาดเท่านั้นและอาการไม่รุนแรงชนิดที่กล่าวข้างต้นส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจในเด็กและยังสามารถทำให้เกิดกล่องเสียงหลอดลมหลอดลมหลอดลมฝอยอักเสบและโรคปอดบวม
ไวรัส Parainfluenza: แบ่งออกเป็น 4 serotypes, type 1 เรียกว่า "erythrocyte-adsorbed virus type 2" (HA2); type 2 เรียกว่า "croup-like virus" ประเภท 1 (HA1) มักทำให้หลอดลมฝอยอักเสบหรือปอดบวม นอกจากนี้ยังมีกลุ่มที่พบบ่อยชนิดที่ 3 เป็นโรคประจำถิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีเป็นโรคติดต่อสูงสามารถทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมในเด็กทารกส่วนใหญ่สามารถติดเชื้อได้ภายใน 1 ปีชนิดที่ 4 เรียกอีกอย่างว่า M-25 มันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กและผู้ใหญ่
ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ: มีเพียงชนิดเดียวเท่านั้นที่มีเชื้อโรครุนแรงต่อระบบทางเดินหายใจของทารกและเด็กเล็กสามารถทำให้เกิดการแพร่ระบาดเล็ก ๆ ประมาณ 15% ของทารกอายุ 1 ปีที่พัฒนาเป็นหลอดลมฝอยอักเสบและประมาณ 30% ทำให้เกิดคอและหลอดลม โรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมหลังจากอายุ 2 ปีอุบัติการณ์ของหลอดลมฝอยอักเสบลดลงหลังจากอายุ 5 ปีเพียงแสดงให้เห็นความรู้สึกเบาบนติดเชื้อระบบทางเดินหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญลดลงอย่างมีนัยสำคัญไวรัสทั้งสามข้างต้นเป็นไวรัสเยื่อเมือก ไวรัส Parainfluenza, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจและ coronavirus เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
Adenovirus: มี 41 สายพันธุ์ที่แตกต่างกันที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่แตกต่างกันเช่น nasopharyngitis, pharyngitis, คอหอย - เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ follicular และยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมชนิด 3,7 Adenovirus สามารถคงอยู่ในต่อมทางเดินหายใจส่วนบนและอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมร้ายแรง Adenovirus ประเภท 8 สามารถทำให้เกิด keratoconjunctivitis ระบาดในเด็กวัยเรียนได้อย่างง่ายดายประเภท 3, 7 และ 11 อาจทำให้เกิดอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ ในฤดูร้อนของปี 2526 ไข้คอหอยคอหอยประเภท 3,7 เกิดจากการว่ายน้ำในปักกิ่ง
การติดเชื้อ Mycoplasma (10%):
Mycoplasma pneumoniae (หรือที่เรียกว่า pneumoniae pneumoniae หรือจุลชีพที่คล้ายกับ pleuropneumoniae (PPLO) ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดโรคปอดบวมเท่านั้น แต่ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนปอดอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี
การติดเชื้อแบคทีเรีย (15%):
แบคทีเรียทั่วไป: เพียงประมาณ 10% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหลักการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองที่บุกรุกทางเดินหายใจส่วนบนส่วนใหญ่เป็นกลุ่มเบต้า - hemolytic streptococcus กลุ่ม A, pneumococcal, Haemophilus influenzae และ Staphylococcus ซึ่ง Streptococci มันมักจะทำให้เกิดอักเสบหลักซึ่งเป็นหนึ่งในแบคทีเรียที่พบบ่อยในช่องจมูกบางครั้งก็สามารถพัฒนาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในระบบทางเดินหายใจและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น แต่มันเป็นที่สองรองจากเชื้อ S. pneumoniae และบาซิลลัสไข้หวัดใหญ่
ความต้านทานลดลง (20%):
การขาดสารอาหารขาดการออกกำลังกายหรืออ่อนเพลียมากเกินไปและเด็กที่มีอาการแพ้เนื่องจากการป้องกันทางร่างกายลดลงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโดยเฉพาะในอาหารไม่ย่อยโรคกระดูกอ่อนและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นหรือได้รับภูมิคุ้มกันผิดปกติ เด็กที่ติดเชื้อเหล่านี้มักจะมีอาการรุนแรงในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคระบาดมันต้องชี้ให้เห็นว่าการเกิดและพัฒนาการของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนนั้นไม่เพียง ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับฟังก์ชั่นการป้องกันโฮสต์และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นความแออัดที่อยู่อาศัยมลพิษทางอากาศการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ และการสูดดมควันทางอ้อมสามารถลดความสามารถในการป้องกันในท้องถิ่นของทางเดินหายใจส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเชื้อโรค มันสำคัญมาก
กลไกการเกิดโรค
พวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจการหลั่งของต่อมเมือกในระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอและการเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับเลนส์ไม่ดีดังนั้นการป้องกันทางร่างกายที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันจะแย่กว่าผู้ใหญ่การขาดการผลิต IgA ทำให้ทางเดินหายใจอ่อนแอ การแพร่กระจายของละอองที่มีไวรัสละอองหมอกหรือเครื่องใช้ที่ปนเปื้อนบ่อยครั้งเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงเช่นเย็นอ่อนเพลียฝน ฯลฯ ไวรัสและ / หรือแบคทีเรียที่มีอยู่หรือถูกรุกรานจากโลกภายนอก การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการสืบพันธุ์ที่นำไปสู่การติดเชื้อนอกจากนี้เนื่องจากการปรากฏตัวของหลอดลม hyperresponsiveness ทารกบางคนและเด็กเล็กทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจ
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก
1. การออกกำลังกายแบบแอคทีฟการใช้ปัจจัยทางกายภาพในการออกกำลังกายเป็นสิ่งที่สำคัญมากเช่นการนอนหลับริมหน้าต่างบ่อยครั้งการทำกิจกรรมกลางแจ้งและการออกกำลังกายเป็นวิธีการในเชิงบวกทั้งหมดตราบใดที่ความขยันหมั่นเพียร
2. การพูดเรื่องสุขอนามัยหลีกเลี่ยงสาเหตุของโรคการแต่งกายมากเกินไปอุณหภูมิห้องต่ำเกินไปสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยสวมชุดแยกเมื่อจำเป็นในสถานพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลการแยกไม่เพียง แต่ปกป้องเด็กที่อยู่ใกล้เคียง แต่ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในเด็กป่วยด้วยการระบายอากาศควรทำในวอร์ดเพื่อรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสม ความชื้น, การฆ่าเชื้อในเวลาที่เหมาะสมของเสื้อผ้าเตียงของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรคในครอบครัวผู้ป่วยผู้ใหญ่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กที่มีสุขภาพ
4. การป้องกันยาเสพติดบัตรช้า Shu ทารก 5ml เด็กช่องปาก 10ml 3 ครั้ง / วัน 3 ~ 6 เดือนสำหรับหลักสูตรของการรักษา levamisole 2.5mg / (kg`d) 2 วันต่อสัปดาห์ 3 เดือน สำหรับหลักสูตรของการรักษาแพทย์แผนจีน Astragalus membranaceus 6 ~ 9g ต่อวันแม้สำหรับ 2 ถึง 3 เดือน, ยาเสพติดดังกล่าวมีผลในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเซลล์และร่างกายมือถือการประยุกต์ใช้ซ้ำของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของปักกิ่ง Jiawei Yupingfeng ผง (สูตร: scutellaria ดิบ 9g, Atractylodes 6g, 3G windproof, หอยนางรมดิบ 9g, เปลือกส้มเขียวหวานแห้ง 6g, มันเทศ 9g, วิจัย 9) 2 ครั้ง / วันแต่ละครั้ง, 3g, ช่องปาก, ผ่านการสังเกต 3 ปี, คิดว่านี่ ยาเสพติดดูเหมือนว่าจะปรับปรุงภูมิคุ้มกันของเด็กที่อ่อนแอและลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ
5. การฉีดวัคซีนเป็นที่เชื่อกันเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการประยุกต์ใช้วัคซีนไวรัสแบบลดทอนโดยการปลูกถ่ายในช่องท้องและ / หรือการสูดดมละอองลอยสามารถกระตุ้นการหลั่งของ IgA หลั่งบนพื้นผิวเยื่อเมือกของโพรงจมูกและระบบทางเดินหายใจส่วนบน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการหลั่ง IgA มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจมากกว่าแอนติบอดีในซีรั่มและเนื่องจาก enteroviruses และ rhinoviruses ที่หลากหลายจึงเป็นการยากที่จะป้องกันด้วยวัคซีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน myocarditis หลอดลมอักเสบติดเชื้อ
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างหากไม่ได้รับการรักษาในเวลา myocarditis เฉียบพลัน, หลอดลมอักเสบปอดบวม ฯลฯ มักจะเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กเด็กอีกต่อไปสามารถมีโรคไตอักเสบไข้รูมาติกไซนัสอักเสบ ฯลฯ :
1. การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง: การติดเชื้อแพร่กระจายจากช่องจมูกไปยังอวัยวะใกล้เคียงที่พบบ่อยคือเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันไซนัสอักเสบปากเปื่อย laryngitis สื่อหูชั้นกลางอักเสบและต่อมน้ำเหลืองในต่อมทอนซิลรอบ ๆ ต่อมทอนซิล ฝี, กระดูกขากรรไกรบนสุด, หลอดลมอักเสบและปอดบวม
2. การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย: เชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านการไหลเวียนของเลือดและเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียก็สามารถนำไปสู่การเป็นแผลมีหนองเช่นฝีใต้ผิวหนัง, empyema, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีในสมองและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
3. โรคภูมิแพ้: เนื่องจากผลกระทบของการติดเชื้อและอาการแพ้ในร่างกาย, โรคไขข้อไข้, โรคไตอักเสบ, ตับอักเสบ, myocarditis, จ้ำ, โรครูมาตอยด์และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ น้ำมูกไหล, คลื่นไส้, หนาวสั่น, น้ำตา, ต่อมทอนซิล, ความแออัด, เจ็บคอ, ไข้สูง, ไข้ต่ำ, ท้องร่วง, ชัก
ความรุนแรงของโรคมีความแตกต่างกันอย่างมากโดยทั่วไปเด็กที่อายุน้อยกว่าจะอ่อนกว่าและทารกและเด็กเล็กมีความรุนแรงมากกว่า
1. ระยะฟักตัว: ส่วนใหญ่ 2 ถึง 3 วันหรือนานกว่านั้นเล็กน้อย
2. ความอ่อนโยน: มีเพียงอาการทางจมูกเช่นน้ำมูกคัดจมูกจาม ฯลฯ อาจมีน้ำตามีอาการไออ่อน ๆ หรือรู้สึกไม่สบายคอหอยสามารถหายได้เองตามธรรมชาติภายใน 3 ถึง 4 วันเช่นการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโพรงจมูก ไข้เจ็บคอต่อมทอนซิลอักเสบและความแออัดของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและ hyperplasia ของผนังคอหอยหลังบางครั้งต่อมน้ำเหลืองอาจบวมเล็กน้อยไข้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 3 วันถึง 1 สัปดาห์มักจะทำให้อาเจียนและท้องเสียในทารกและเด็กเล็ก
3. การเจ็บป่วยที่รุนแรง: อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ~ 40 ° C หรือสูงกว่าพร้อมกับความรู้สึกเย็นปวดศีรษะอ่อนเพลียทั่วไปเบื่ออาหารนอนไม่สบาย ฯลฯ เนื่องจากสารคัดหลั่งที่โพรงจมูกทำให้เกิดอาการไอบ่อยครั้งมากขึ้นเชอรี่แดง เมื่อโรคเริมและแผลพุพองเกิดขึ้นก็จะเรียกว่าโรคเชอรี่อักเสบ (Herpetic pharyngitis) บางครั้งสีแดงและบวมจะส่งผลต่อต่อมทอนซิลสารหลั่งฟอลลิเคิลหนองฟกช้ำเจ็บคอและอาการระบบคัดหลั่งในโพรงจมูกและต่อมน้ำเหลืองบางชนิด อย่างมีนัยสำคัญบวมอ่อนโยนเห็นได้ชัดถ้าการอักเสบส่งผลกระทบต่อไซนัสหูชั้นกลางหรือหลอดลมอาการที่สอดคล้องกันเกิดขึ้นอาการระบบยังรุนแรงมากขึ้นให้ความสนใจกับอาการชักไข้และปวดท้องเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเฉียบพลัน อาการชักไข้สูงพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กพวกเขาเกิดขึ้นภายใน 1 วันหลังจากเริ่มมีอาการไม่ค่อยมีอาการปวดท้องเฉียบพลันบางครั้งรุนแรงมากส่วนใหญ่เป็นบริเวณสะดือไม่มีความอ่อนโยนมันเกิดขึ้นเร็วและส่วนใหญ่เป็นชั่วคราว นอกจากนี้ยังเป็นแบบถาวรบางครั้งคล้ายกับอาการของไส้ติ่งอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน
4. ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน: มันเป็นส่วนหนึ่งของอักเสบเฉียบพลันหลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนของมันไม่เหมือนกับอักเสบเฉียบพลันดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นโรคเพียงอย่างเดียวหรือในอักเสบได้บางครั้งก็สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของต่อมทอนซิล สารหลั่งสีขาว, แผลที่อ่อนนุ่มและแผลขนาดเล็กบนผนังด้านหลังของหลอดลมแออัดเยื่อบุแก้มทวิภาคีทวิภาคีพร้อมกับมีเลือดออกกระจัดกระจาย แต่พื้นผิวเยื่อเมือกเรียบสามารถระบุได้ด้วยโรคหัดเกิดจากเชื้อ Streptococcus โดยทั่วไปอายุมากกว่า 2 ปี อาการทางระบบมากขึ้นมีไข้สูงรู้สึกเย็นอาเจียนปวดศีรษะปวดท้อง ฯลฯ ต่อมาเจ็บคอหรือเบาหรือหนักกลืนลำบากส่วนใหญ่กระจายสีแดงของต่อมทอนซิลหรือในเวลาเดียวกันแสดงสารหลั่งหนอง follicular ผู้ป่วยที่มีลิ้นสีแดง ตะไคร่น้ำหนาเช่นการรักษาไม่ตรงเวลามีแนวโน้มที่จะเกิดโรคไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกและต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
5. หลักสูตรของโรค: เวลาไข้ของกรณีแสงแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 2 วันถึง 5 ถึง 6 วัน แต่คนที่หนักกว่าสามารถเข้าถึง 1 ถึง 2 สัปดาห์และบางครั้งมีความร้อนต่ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพราะแผลไม่หายจึงใช้เวลานาน เวลาสามารถรักษาให้หายขาดได้
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก
การตรวจสอบ
1. ภาพเลือด: การจำแนกจำนวนเม็ดเลือดขาวมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการจำแนกไวรัสหรือการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนเม็ดเลือดขาวของอดีตเป็นปกติหรือต่ำและจำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อไวรัสโดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำหรืออยู่ในช่วงปกติ เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในช่วงต้นสูงกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและจำนวนผู้ป่วยที่รุนแรงก็ลดลงเช่นกัน แต่เปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลก็ยังเพิ่มขึ้น
2. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด
3. คลื่นไฟฟ้า: หากจำเป็นให้ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่
4. การตรวจ X-ray: ทำการตรวจ X-ray ที่หน้าอกเพื่อตรวจสอบว่าหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:
1. สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค: การทำความเข้าใจความชุกของโรคในท้องถิ่นนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคเมื่อการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันเกิดขึ้นไม่เพียง แต่อาการจะคล้ายกัน แต่ภาวะแทรกซ้อนก็เหมือนกัน
2. ลักษณะทางคลินิก: การตรวจร่างกายที่ครอบคลุมเพื่อแยกโรคอื่น ๆ การสังเกตของคอหอยรวมทั้งต่อมทอนซิลเพดานอ่อนและผนังคอหอยหลังเช่นต่อมทอนซิลและเยื่อบุคอหอยทำเครื่องหมายสีแดง, hyperplasia follicular ต่อมน้ำเหลืองของผนังด้านหลังระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน มันมักจะโดดเด่นด้วยไข้สูงฉับพลันและแม้กระทั่งอาการชักไข้ในเวลาเดียวกันมีอาเจียนท้องเสีย ฯลฯ เด็กอีกต่อไปส่วนใหญ่จะมีอาการโพรงจมูกอักเสบซึ่งอยู่ใกล้กับผู้ใหญ่ แต่มักมาพร้อมกับอาการปวดท้อง
3. เลือด: มีไข้สูงเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันที่พบได้บ่อยและไข้หวัดใหญ่หัดหัดมาลาเรียไทฟอยด์วัณโรค ฯลฯ ควรได้รับการยกเว้นตามการแพร่ระบาดของโรคในท้องถิ่นและประวัติการติดต่อของเด็ก ๆ โดยทั่วไปการพิจารณาการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่อาจสูงถึง 15 × 10 9 / L ในระยะแรกของการติดเชื้อไวรัส แต่นิวโทรฟิลไม่ค่อยเกิน 75% เมื่อเม็ดเลือดขาวมีความเข้มข้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรแยกปอดอักเสบจากแบคทีเรียและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ติดเชื้อ ควรตรวจสอบอาการและอาการของโรคไอกรน, คอหอยอักเสบเฉียบพลันที่มีผื่นแดง, ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปและ hepatosplenomegaly สำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ, ยกเว้นการติดเชื้อ mononucleosis
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคติดเชื้อเฉียบพลัน: การวินิจฉัยสามารถทำตามอาการทางคลินิกและสัญญาณ แต่บางโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นผื่นเฉียบพลันของเด็ก, หัด, ไอกรน, ไข้ผื่นแดง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบระบาด ฯลฯ อาการ prodromal คล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันดังนั้น ควรสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ใส่ใจกับสถานการณ์การระบาดของโรคในท้องถิ่นรวมกับการระบาดของโรคสัญญาณทางกายภาพและการสังเกตการพัฒนาของโรคเพื่อให้การวินิจฉัยทันเวลาตัวอย่างเช่นหากมีสารขับเสมหะขนาดใหญ่บนต่อมทอนซิลหรือต่อมทอนซิล การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลควรได้รับการพิจารณาเมื่อมีการขับถ่ายเป็นหนองโดยปกติแล้วแบคทีเรียจะถูกตรวจสอบโดยการตรวจด้วยสคอริงค์และทำการเพาะเชื้อหากจำเป็น
2. แบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: หากมีผื่นเลือดออกในเวลาเดียวกันกับอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
3. บัตรประจำตัวของไข้หวัดใหญ่: ไข้หวัดใหญ่มีประวัติทางระบาดวิทยาที่ชัดเจนและมีอาการทางระบบหลายอย่างเช่นไข้สูงแขนขาเจ็บปวดศีรษะเป็นต้นซึ่งอาจมีสถานะที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมโดยทั่วไปอาการโพรงจมูกเช่นอาการคัดจมูกและไอเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอาการระบบพิษ .
4. บัตรประจำตัวที่มีโรคทางเดินอาหาร: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในทารกและเด็กเล็กมักจะมีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ ซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคระบบทางเดินอาหารหลักติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ความปั่นป่วนที่เกิดจากต่อมน้ำเหลือง mesenteric จะต้องมีความแตกต่างจากท้องเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
5. โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้: ผู้ป่วยบางรายที่มี "หวัด" ไม่มีอาการรุนแรงของระบบมักจะจามน้ำมูกไหลอาการบวมน้ำซีดของเยื่อบุจมูกระยะยาวของการเกิดโรคและการโจมตีซ้ำควรพิจารณาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ในระหว่างการตรวจหากคุณเห็น eosinophilia มันสามารถช่วยวินิจฉัยโรคซึ่งพบได้บ่อยในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน
6. การติดเชื้อ mononucleosis: pharyngitis เฉียบพลันที่มีผื่นระบบต่อมน้ำเหลืองและ hepatosplenomegaly ควรตรวจสอบเลือดเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวมีความสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติควรได้รับการยกเว้น mononucleosis ติดเชื้อควรได้รับการยกเว้น .
