ภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมองน้อย ataxia เฉียบพลันในเด็ก การออกกำลังกายด้วยความสมัครใจปกติจำเป็นต้องมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหลาย ๆ กลุ่มการกระทำที่ประสานงานอย่างชาญฉลาดระหว่างกล้ามเนื้อนี้เรียกว่าการออกกำลังกายเสริมพลังหรือการออกกำลังกายช่วยเหลือซึ่งกันและกัน ขบวนการร่วมต้องมีการมีส่วนร่วมของความรู้สึกลึกเต็มรูปแบบห้องโถง, สมอง, สมองและระบบ extrapyramidal ความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์ที่เกิดจากความเสียหายของชิ้นส่วนใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นเรียกว่า ataxia และ ataxia ที่เกิดจากความเสียหายของส่วนต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันเช่นประสาทสัมผัสขนถ่ายสมองและสมอง ตามสาเหตุที่แตกต่างกันก็สามารถแบ่งออกเป็น ataxia สมองน้อยเฉียบพลัน, การเผาผลาญอาหารผิดปกติ แต่กำเนิด ataxia และ ataxia ทางพันธุกรรม เฉียบพลันสมองน้อย ataxia เป็นกลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยสมองน้อย ataxia เป็นอาการหลักของวัยเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดายสกิน
เชื้อโรค
สาเหตุของสมองน้อย ataxia เฉียบพลันในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เฉียบพลันสมองน้อย ataxia เป็นกลุ่มอาการที่ทำให้เกิดโรคหลายความเสียหายสมองน้อยที่เกิดจากปฏิกิริยา autoimmune หลังจากการติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดไวรัสที่พบบ่อยที่ทำให้เกิดสมองน้อย ataxia เฉียบพลันรวมถึงอีสุกอีใสงูสวัดและงูสวัด ไวรัส enterovirus ไวรัสไวรัสหัดเยอรมันไวรัสคางทูม mycoplasma และการติดเชื้อแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดโรคนี้สาเหตุอื่น ๆ คือเนื้องอกในสมองน้อยยาเสพติดหรือพิษโลหะหนัก (เช่น phenytoin ตะกั่ว) ความผิดปกติของการเผาผลาญพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ .
(สอง) การเกิดโรค
ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าสมองอักเสบเฉียบพลัน ataxia หลังจากการติดเชื้อเป็นประเภทของโรคไข้สมองอักเสบหลังจากการติดเชื้อซึ่งเป็นปฏิกิริยา autoimmune และกระบวนการภูมิคุ้มกันนี้ จำกัด อยู่ที่ระบบสมองน้อยบางคนคิดว่าโรคถูกบุกรุกโดยตรงจากไวรัส ความคิดเห็นสองข้อข้างต้นไม่ได้รับการยืนยันจากสมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันสมองน้อย ataxia เฉียบพลันในเด็ก
1. ป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆและทำงานด้านการฉีดวัคซีนที่หลากหลาย
2. ป้องกันยาเสพติดมากเกินไป (เช่น phenytoin) จากการก่อให้เกิดโรค
3. ป้องกันพิษโลหะหนัก (เช่นตะกั่ว)
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของสมองน้อย ataxia เฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวไม่สามารถยืนเดิน ฯลฯ มักจะมาพร้อม dysarthria สายตาไม่ดีและเปลือกตาตาเหล่
1. dysarthria หมายถึงการลดลงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเสียงเนื่องจากความเสียหายอินทรีย์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกทางวาจาหรือการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อประสานงานที่ไม่ดี ฯลฯ ส่งผลให้การออกเสียงที่ไม่ถูกต้องและสัมผัสไม่สม่ำเสมอ เสียงพูดผิดปกติเช่นการไหลช้าและจังหวะผิดปกติ
ประการที่สองลูกตามีความโดดเด่นไม่ดีหรือที่เรียกว่าการเคลื่อนไหวมากเกินไป
(1) แขนขาของผู้ป่วยอัมพาตถูกยกไปข้างหน้าและหมุนมือแล้วมือหมุนจากตำแหน่งการควบคุม
(2) แขนขาของผู้ป่วยจะยกไปข้างหน้าและฝ่ามือลงผู้ตรวจสอบจะตบแขนขาด้วยมือของเขาและแขนด้านบนของด้านใดด้านหนึ่งขยับขึ้นและลง
(3) การทดสอบการวาดเส้น ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะลากเส้นระหว่างเส้นสองเส้นที่ถูกวาดไว้ล่วงหน้าบนกระดาษแสดงให้เห็นว่าเส้นที่ลากนั้นอยู่ไกลเกินขีด จำกัด
(4) เมื่อผู้ป่วยรับบางสิ่งบางอย่างจะเห็นได้ว่ามือมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะเปิดได้ซึ่งไม่ตรงกับขนาดของวัตถุและระยะทางไม่ถูกต้องมักถูกพลิกคว่ำก่อนที่วัตถุจะถูกจับได้
หนึ่งในปรากฏการณ์ข้างต้นคือสัญญาณที่ไม่ดี
อาการ
เฉียบพลันสมองน้อย ataxia อาการในเด็ก อาการที่ พบบ่อย การเดินไม่แน่นอนแขนขาสั่นตัวพิมพ์ใหญ่กลุ่มอาการของโรค ataxia nystagmus สั่นการสั่นสะเทือนความตั้งใจตั้งใจ dysarthria จมูกดมกลิ่นสมอง ataxia เดิน
โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุ 1 ถึง 4 ปีบางครั้งพบได้ในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีโดยส่วนใหญ่มีอาการของ ataxia มักจะมาพร้อมกับแรงสั่นของแขนขาอาตากล้ามเนื้อลดลงและการสะท้อนเสมหะลดลง
1. ประวัติของการติดเชื้อก่อน
ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมีประวัติของการติดเชื้อล่วงหน้า 1 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนเกิด ataxia เช่นมีไข้, ระบบทางเดินหายใจหรืออาการทางเดินอาหาร, ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของการติดเชื้อมีผื่น, บางคนไม่มีการติดเชื้อล่วงหน้า บนพื้นฐานของ ataxia มีบางกรณีที่มี ataxia และโรคผื่นเกิดขึ้น 10 ถึง 20 วันต่อมา
2. ลักษณะการโจมตี
โรคเป็นกังวลเริ่มต้นด้วยยาชูกำลังและแขนขา ataxia และพัฒนาอย่างรวดเร็วถึงจุดสูงสุดของอาการซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่แน่นอนเดินยืนเดินง่ายตกรุนแรงไม่สามารถยืนไม่สามารถเดินแม้กระทั่งนั่งคนเดียว ไม่สามารถเป็นแนวตั้งและไม่สามารถเดินไปพร้อมกับบัตรประจำตัว
3. ลักษณะการตรวจร่างกาย
แขนขา ataxia ยังประจักษ์เป็นความไม่แน่นอนของการทดสอบนิ้วและการทดสอบหัวเข่า, ความล้มเหลวในการทดสอบการหมุน, ระยะทางที่ไม่ดีและการสั่นสะเทือนโดยเจตนา, มักจะมาพร้อม dysarthria
การลดลงของกล้ามเนื้อและการสะท้อนของขนตามักผิดปกติความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติการตรวจประสาทสัมผัสเป็นเรื่องปกติเส้นประสาทสมองไม่อ่อนล้าและเด็กป่วยจำนวนเล็กน้อยมีสัญญาณเสี้ยม
ครึ่งหนึ่งของเด็กป่วยมีตาอาตามัสในแนวนอนที่เห็นชัดและเด็กป่วยบางคนมีการจัดตำแหน่งลูกตาไม่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจ ataxia สมองน้อยเฉียบพลันในเด็ก
ก่อนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง
ของเหลวในสมองส่วนใหญ่ไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด เด็กป่วยจำนวนเล็กน้อยมีความผิดปกติเล็กน้อยในน้ำไขสันหลังในระยะเฉียบพลันเช่นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของโปรตีนและเซลล์ (20 ถึง 60 เม็ดเลือดขาว) หรือการเพิ่มขึ้นของอิมมูโนโกลบูลิน
2 การตรวจสอบเชื้อโรค
ไขสันหลังในของเหลวในกรณีที่เชื้อโรคติดเชื้อโดยตรงกับเนื้อเยื่อสมองอาจมีการตอบสนองการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญและอาจพบเชื้อโรคหรือแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน เทคโนโลยี PCR สามารถช่วยระบุเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง oligoclonal IgG ที่เป็นไขสันหลัง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยสมองน้อย ataxia หลังจาก varicella พบว่ามีบาดแผลทำลายสมองน้อย
ประการที่สองการตรวจสอบเสริม
1. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่มีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีความหนาแน่นต่ำในซีกสมองน้อยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการเพิ่มขึ้นของคลื่นช้าอาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของ EEG
2 การตรวจ MRI สมอง: ซีกสมองน้อยสามารถมีการเปลี่ยนแปลง demyelination
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของสมองน้อย ataxia เฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปคุณสมบัติดังต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย:
1. ประวัติของการติดเชื้อก่อน
2. การโจมตีแบบเฉียบพลัน
3. อาการหลักคือสมองน้อย ataxia เฉียบพลัน
4. ยกเว้นความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ : อาการทางระบบและด้านอื่น ๆ ของอาการทางระบบประสาทไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
ให้ความสนใจกับโรคเฉพาะอื่น ๆ เมื่อระบุ:
1. การติดเชื้อทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง: เช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ เชื้อโรคน้ำไขสันหลังสามารถวินิจฉัยได้
2. พิษยาเสพติด: ataxia ที่เกิดจากยาพิษจะเห็นในยาเกินขนาดของยากันชักเช่น phenytoin ตามประวัติทางการแพทย์และการกำหนดความเข้มข้นของยาเสพติดในเลือดการวินิจฉัยสามารถช่วยถ้ายาหยุดอาการจะหายไป
3. ความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิด: Ataxia เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิดเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เช่น hyperammonemia, การขนส่งโพรไบโอที่ผิดปกติ ฯลฯ ตามประวัติครอบครัวลักษณะการเผาผลาญปัญญาอ่อนและการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ได้มาผิดปกติของการเผาผลาญ เช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, โซเดียมในเลือดต่ำ, ฯลฯ ยังสามารถทำให้สมองน้อย ataxia เฉียบพลัน
4. รอยโรคในกะโหลกหลัง: เช่นเนื้องอก, ฝี, ห้อเลือด ฯลฯ บางครั้งประจักษ์ว่าเป็นอาการสมองน้อยเฉียบพลันสามารถระบุได้ตามการตรวจถ่ายภาพความดันในสมองเพิ่มขึ้นและอาการอื่น ๆ
5. ataxia ที่โดดเด่นทางพันธุกรรม: มันเป็นไปได้ที่จะทำซ้ำอาการเฉียบพลันซึ่งสามารถระบุได้ตามประวัติครอบครัวและหลักสูตรของโรค
6. polyradiculitis ติดเชื้อหรือหลายเส้นโลหิตตีบ: นอกจากนี้ยังสามารถประจักษ์เป็น ataxia เฉียบพลันหรือชั่วคราว
7. อื่น ๆ : ภาวะน้ำตาลในเลือด, ขาดออกซิเจน, การบาดเจ็บ craniocerebral, โรคเขาวงกตและอื่น ๆ ควรใส่ใจกับการระบุเช่นการเสื่อมของสมองน้อยหรือ hypoplasia สมองน้อยที่เกิดจาก ataxia เป็นเรื้อรังหรือก้าวหน้าง่ายต่อการระบุด้วยโรคนี้
