โรคกระดูกพรุนเรื้อรังในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก osteomyelitis เรื้อรังในเด็กเป็นโรคติดเชื้อกระดูกที่เกิดจากแบคทีเรียหนองที่บุกรุกเนื้อเยื่อกระดูกมันมักจะเกิดขึ้นอีกหลายปีและบางครั้งก็ทำให้เกิดความพิการตลอดชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน osteomyelitis เรื้อรังในเด็กมักจะเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษา osteomyelitis hematogenous เฉียบพลันและจำนวนน้อยของกระดูกหักเปิดเกิดจากการติดเชื้อพร้อมกัน ความต้านทานของร่างกายจะลดลงและเนื้อเยื่ออ่อนบวมและแม้กระทั่งแผลที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นที่แผลนั่นคือการโจมตีเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อลีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การติดเชื้อจากเลือด (25%):
ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคมีการติดเชื้อเป็นหนองที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเช่นฝีเสมหะเสมหะต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ แบคทีเรียจะถูกนำไปที่เนื้อเยื่อกระดูกผ่านการไหลเวียนของเลือดและกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ในทางคลินิกกระดูกอักเสบซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือดถูกเรียกว่า osteomyelitis ในเลือด
การติดเชื้อบาดแผล (30%):
เช่นแผลมีดบาดแผลกระสุนเปิดแตกหรือปิดแตกหักหรือการผ่าตัดปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดร่วมกันเชื้อโรคจะบุกรุกเนื้อเยื่อกระดูกจากแผลโดยตรงทำให้เกิดกระดูกอักเสบทางคลินิกที่เรียกว่ากระดูกอักเสบทางบาดแผล (osteomyelitis)
การติดเชื้อแพร่กระจาย (30%):
โดยตรงจากแผลหนองที่อยู่ติดกันกับเนื้อเยื่อกระดูกที่จะทำให้เกิดกระดูกอักเสบเช่นนิ้ว (นิ้วเท้า) กระดูกอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อที่รู้จักกันในทางคลินิกว่ากระดูกอักเสบติดเชื้อ อุบัติการณ์ของ osteomyelitis ในเลือดที่สูงที่สุดในเส้นทางการติดเชื้อและตำแหน่งของโรคส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกยาวโดยเฉพาะกระดูกขาที่ต่ำกว่าเช่นปลายขาของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขาส่วนล่าง กระดูกต้นแขนกระดูกกระดูกสันหลัง ฯลฯ
กลไกการเกิดโรค
โดยทั่วไปแล้วกระดูกอักเสบเฉียบพลันยังไม่หายขาดหลังจากการรักษานานกว่า 3 สัปดาห์หรือหลังจากการอักเสบเฉียบพลันลดลงกระดูกที่ตายแล้วจะปรากฏขึ้นและไซนัสจะถูกเปลี่ยนเป็นกระดูกอักเสบเรื้อรัง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความซับซ้อนมากขึ้นรวมถึงกระดูกที่ตายแล้วการก่อตัวของกระดูกใหม่และเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบและหนองจำนวนมากรอบ ๆ กระดูกที่ตายแล้วเมื่อหนองแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนผิวหนังจะยุบตัวเป็นไซนัส หลังจากกระดูกตายการอักเสบเฉียบพลันสามารถค่อย ๆ ลดลงและไซนัสข้ามเป็นชั่วคราว
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การป้องกันโรคติดเชื้อทั่วไป: เสมหะ, เสมหะ, แผล, เสมหะและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นโรคติดเชื้อที่พบมากที่สุดและการติดเชื้อรองที่พบบ่อยที่สุดทำให้เกิดกระดูก osteomyelitis เลือดจึงป้องกันเสมหะ, แผล, เสมหะ และการเกิดขึ้นของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันการเกิดกระดูกอักเสบมาตรการหลักในการป้องกันคือ:
1. รักษาลมในร่มให้ความสนใจกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยส่วนบุคคลและทำให้ผิวของคุณสะอาด
2. ในช่วงวัยแรกรุ่นให้กินผักและผลไม้ให้มากขึ้นและใช้น้ำมันน้อยลงเพื่อให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวเพื่อป้องกันการสะสมของต่อมไขมันหรืออุดตันของต่อม
3. เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันโรคหวัด
4. ผู้เขียนต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำ ๆ ควรได้รับการป้องกันและรักษาอย่างแข็งขันและควรพิจารณาให้มีการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็น
(2) การป้องกันการติดเชื้อบาดแผล: การติดเชื้อจากการบาดเจ็บรวมถึงการติดเชื้อหลังการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการติดเชื้อหลังการบาดเจ็บของกระดูกและยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของกระดูกอักเสบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อลีบ
อาจมีความผิดปกติในข้อต่อติดกันกล้ามเนื้อลีบและความผิดปกติ มันง่ายต่อการกำเริบของโรคที่ซับซ้อนด้วยภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคข้ออักเสบติดเชื้อแตกหักทางพยาธิวิทยาข้อบกพร่องกระดูกปล้องขนาดใหญ่และการบาดเจ็บของแผ่นเจริญเติบโตของกระดูก
โรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ข้อต่อ เชื้อที่พบบ่อยมากกว่า 85% คือ Staphylococcus aureus เส้นทางการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากเลือด โรคนี้พบได้ทั่วไปในเด็กอายุประมาณ 10 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในข้อต่อสะโพกและหัวเข่า ข้อต่อนัดเดียว ข้อต่อของข้อต่อสะโพกมักจะพลาดเนื่องจากความสัมพันธ์ลึกหรือ obscuration เนื่องจากอาการติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
อาการ
อาการ myeloinflammatory เรื้อรังในเด็ก อาการที่ พบบ่อย สูญเสียความกระหาย, ไข้, ความผิดปกติของข้อต่อ, หนาวสั่น, กล้ามเนื้อลีบ, ไซนัสหลัง, กระดูกตาย
ในการโจมตีแบบเฉียบพลันผู้ป่วยจะมีไข้หนาวสั่นสูญเสียความอยากอาหารและอาการทางระบบอื่น ๆ มีผื่นแดงเฉพาะที่มีอาการปวดหนองหรือกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่ถูกปล่อยออกมาจากไซนัสอาจไม่มีอาการทางระบบในช่วงระยะหยุดนิ่ง การโจมตีปลายกระดูกและข้อต่อติดกันอาจมีความผิดปกติกล้ามเนื้อลีบหรือ contractures และความผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก
1, การทดสอบเลือดในช่วงเวลาของการโจมตีเฉียบพลัน
(1) จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นยกเว้นผู้ป่วยหนักและทารกเล็ก
(2) สัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสเลื่อนไปทางซ้าย
(3) อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกเร่ง
2 การตรวจสอบวัฒนธรรมแบคทีเรีย
การตรวจเลือดทางวัฒนธรรม: สามารถเป็นบวก การสุ่มตัวอย่างก่อนที่จะบริหารในไข้สูงอัตราบวกสูงมาก
วัฒนธรรมการหลั่งไซนัส: บวก
3 การตรวจสอบหนองเลอะและการทดสอบความไวของยาเสพติด
4 ฟิล์ม X-ray
ความหนาและความแข็งของกระดูกผิดปกติการคลายทั่วไปและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน มีปฏิกิริยา periosteal ชัดเจน
มีบริเวณที่มีการสลายตัวของกระดูกตกค้างหรือมีช่องว่างซึ่งอาจมีกระดูกตายที่มีขนาดต่างกัน
ใช้น้ำมันไอโอดีนหรือสารละลายโซเดียมไอโอไดด์ 12.5% สำหรับไซนัส angiography เพื่อยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกที่ตายแล้วหรือโพรงกระดูกกับไซนัส
เปลือกโลกเกิดจากกระดูกใหม่วงระหว่างกระดูกตายและกระดูกใหม่มีความหนาแน่นลดลง
5 ผิวหนังเป็นที่น่าสงสัยของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งการตรวจทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้สามารถสงสัยได้เมื่อมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น
1 ไข้ถาวรด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จักอาการปวดท้องถิ่น, ความร้อน, สีแดง, บวม
2 เมื่อทารกเปลี่ยนผ้าอ้อมข้อต่อสะโพกกลัวการเคลื่อนไหวข้อต่อสะโพกเกร็ง adducted และภายนอกหมุนบางครั้งทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาและโรคที่ควรสงสัย
3 เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ESH hyperthyroidism, CRP บวก periosteal ล่าช้า 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการเจาะท้องถิ่นมีหนอง
การวินิจฉัยแยกโรค
1 วัณโรคกระดูก
มีประวัติของการสัมผัสกับวัณโรคหรือวัณโรคซึ่งโดยทั่วไปบุกรุกข้อต่ออุบัติการณ์ช้าหลักสูตรของโรคมีความยาวและอาการในท้องถิ่นและความผิดปกติท
การทำลายของกระดูกข้อต่อ: ข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีสมมาตรบนและล่าง, โรคกระดูกพรุนที่เห็นได้ชัดและพื้นที่ร่วมกันช้าและแคบ
ช่วงปลาย: ปลายกระดูกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงข้อต่อ subluxated หรือหลุดอย่างเต็มที่และความแข็งแกร่งของกระดูกไม่ค่อยเกิดขึ้น
ภาพยนตร์ X-ray: การทำลายกระดูกที่พบบ่อยมากขึ้นการสร้างกระดูกใหม่น้อยลง
2, Brucella osteomyelitis และการติดเชื้ออื่น ๆ
ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์สังเกตอาการทางคลินิกและตรวจสอบเชื้อโรค
3 osteoid osteoma
อาการปวดบ่อย, อาการปวดบ่อยในเวลากลางคืน, ความอ่อนโยนในท้องถิ่นเห็นได้ชัด
ไม่มีอาการแดงและบวมและมีอาการทางระบบน้อย
4, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบไม่ติดเชื้ออื่น ๆ
พบมากในผู้ใหญ่หรือคนหนุ่มสาว
