ม้ามโตในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับม้ามโตในเด็ก การขยายตัวของม้ามเป็นสัญญาณที่พบได้บ่อยในทารกและเด็กโดยทั่วไปมักพบในโรคทางระบบเช่นการติดเชื้อโรคเลือดโรคเมตาบอลิซึมเนื้องอก ฯลฯ โรคที่ จำกัด ในม้ามนั้นหายากในการติดเชื้อเฉียบพลันม้ามมักจะเห็นภายในสองสามวัน แออัดที่สามารถเข้าถึงได้ภายใต้ขอบซี่โครงซ้ายซ้ายที่ม้ามโตที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังส่วนใหญ่เนื่องจากการแทรกซึม hyperplastic มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่และ 30% ของทารกเต็มระยะม้ามสามารถสัมผัสได้ทันทีหลังคลอด 5 ~ สามารถเข้าถึงทารกปกติเพียง 65% ใน 6 เดือนและโดยทั่วไปจะไม่สามารถสัมผัสได้หลังจากนั้นเพียง 3 ถึง 4 คนจะมีความรู้สึกเป็นครั้งคราว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง hypersplenism hemolytic
เชื้อโรค
ม้ามโตในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในการค้นหาสาเหตุของการขยายตัวของม้ามเราต้องวิเคราะห์จากประวัติทางการแพทย์ก่อนว่ามีปัจจัยการติดเชื้อเช่นจุลินทรีย์และปรสิตไม่ว่าจะมีโรค hemolytic พิการ แต่กำเนิดหรือโรคเมแทบอลิซึมไม่ว่าจะเป็นโรคเลือดอื่น ๆ โรคระบาด (เช่นมาลาเรีย) และโรคทางพันธุกรรมชาติพันธุ์ (เช่นกวางตุ้งกวางสีและธาลัสซีเมียทั่วไปอื่น ๆ ) ควรให้ความสนใจกับร่องรอยการตรวจร่างกายเพื่อให้ความสนใจกับสัญญาณอื่น ๆ รวมกับประวัติทางการแพทย์บางครั้งสามารถวินิจฉัยม้ามโตอย่างรุนแรง พบในโรคปรสิต, การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส, การขาดสารอาหารรวมกับการติดเชื้อที่เกิดจากโรคโลหิตจาง, โรคเมตาบอลิซึม แต่กำเนิด, โรค Banti ฯลฯ , ตับและม้ามโตปรากฏบ่อยขึ้นในการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและทารก การขาดสารอาหารรวมกับการติดเชื้อที่เกิดจากโรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคเผาผลาญ แต่กำเนิด, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเซลล์ Langhans, histiocytosis เซลล์ Langhans, amyloidosis, ฯลฯ หากจำเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษเช่นเลือดไขกระดูก วัฒนธรรมเลือด, การทดสอบผิวหนัง, การทดสอบต่อต้านโกลบูลิน, การทดสอบแอนติบอดีและการตรวจปัสสาวะ, อุจจาระและปรสิต, อัลตร้าซาวด์ยังสามารถนำมาใช้ คลื่นรังสีเอกซ์ไอโซโทปสแกน CT และเทคนิคอื่น ๆ เพื่อทำการวินิจฉัย
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของม้ามโตปัจจุบันถือว่ามีความหลากหลายและอธิบายไว้สั้น ๆ ด้านล่าง
1. หลังจาก hematopoiesis ของทารกในครรภ์ม้ามส่วนใหญ่ผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว (35% ถึง 50% เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว T, 50% ถึง 65% เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว B) แต่ในกรณีฉุกเฉินเช่นตกเลือดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทารกโลหิตจางหรือเม็ดเลือดขาวแทรกซึม ในเวลานั้นม้ามอาจบวมโดยการฟื้นฟูการทำงานของเม็ดเลือดในครรภ์
2. ม้ามโตเหลว (congestion splenomegaly) มีไซนัสดำจำนวนมากในม้ามซึ่งมีลักษณะของการหดตัวและบวมเมื่อเกิดการไหลย้อนกลับของม้ามเช่นความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลม้ามอาจเป็นภาวะเลือดคั่งในเด็ก ในเวลาเดียวกันม้ามโตอาจเกิดจากการเก็บเซลล์เลือดมากเกินไป
3. ฟังก์ชั่นม้ามมากเกินไปเมื่อฟังก์ชั่นม้ามแรงเกินไปเซลล์เม็ดเลือดหนึ่งเลือดหรือมากกว่าในเลือดอาจถูกทำลายมากเกินไปทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเลือดออกหรือความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อและปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นเมื่อความดันพอร์ทัลเพิ่มขึ้น
4. ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันม้ามเป็นอวัยวะที่ผลิตแอนติบอดีและเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันการติดเชื้อและการกระตุ้นด้วยแอนติเจนสามารถเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองผลิตเซลล์พลาสมาพลาสมาเซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจมากขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันม้ามโตในเด็ก
ที่ดีที่สุดคือให้ความสนใจกับนิสัยการใช้ชีวิตให้ความสนใจกับพฤติกรรมในชีวิตประจำวันและหาการรักษาในช่วงต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนม้ามโตในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, hypersplenism, โรคโลหิตจาง hemolytic
เมื่อการทำงานของม้ามคือ hyperthyroidism มันอาจเกิดจาก hemolytic จางนิวโทรฟิลและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคหลัก
อาการ
อาการของ ม้ามโตใน เด็ก, อาการที่ พบบ่อย , hypersplenism, การติดเชื้อซ้ำ, histiocytosis, โรคตับ, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การติดเชื้อ, ภาวะหัวใจล้มเหลว
ภายใต้สถานการณ์ปกติม้ามไม่ควรได้รับผลกระทบในตำแหน่งหงายยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้างและม้ามบ่งบอกว่าปริมาตรมากกว่า 1 ครั้งปกติผนังหน้าท้องของเด็กผอมและง่ายต่อการหมอบในท่าหงาย ต่ำกว่าขอบ 1 ถึง 2 ซม. หลังจากอายุ 1 ปีไม่ควรได้รับผลกระทบจากม้ามใต้ขอบซี่โครงเมื่อวิธีการคลำไม่สามารถกำหนดขนาดของม้ามได้ม้ามสามารถใช้ในการตรวจสอบว่าม้ามโตอยู่ทางซ้ายหรือไม่腋中线 9 ～ 11 ซี่โครงความหนา 4 ～ 7 ซม. ไม่เกินหน้าบรรทัดด้านหน้าขยายตับกลีบซ้ายซ้ายมวล retroperitoneal ซ้ายถุงตับอ่อนลำไส้ใหญ่ม้ามลำไส้ใหญ่เยื่อบุช่องท้องวัณโรคที่มีมวล omental มักจะง่าย ม้ามสับสนและควรระบุ
โรคติดเชื้อ
(1) โรคติดเชื้อเฉียบพลัน:
1 การติดเชื้อไวรัส:
A. หัดเยอรมัน: ม้ามอาจบวม แต่ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง
B. เด็กผื่นเฉียบพลัน: อาการทางคลินิกของไข้ผื่น, ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยม้ามสามารถบวมอย่างอ่อนโยนผื่นร้อนผื่นเป็นผื่นแดง
C. การติดเชื้อ mononucleosis: เกิดจากไวรัส Epstein-Barr, แสดงอาการไข้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ต่อมน้ำเหลืองและม้ามขยาย, รวมเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นและมากกว่า 10% เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ
โรคระบบรวมเซลล์ยักษ์ D. : เกิดจากการติดเชื้อของไวรัสเซลล์ร่างกายรวมยักษ์อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือการติดเชื้อที่ได้มาอาการพิการ แต่กำเนิดมีความชัดเจนทางคลินิกมักจะมีโรคดีซ่านจ้ำตับและม้าม อาการบวมมักตามมาด้วยอาการของระบบประสาทเช่นอาการง่วงซึมชัก hydrocephalus และ microcephaly
E. ไวรัสตับอักเสบ: มีดีซ่านทำลายการทำงานของตับตับโตปานกลางและม้ามบวมเล็กน้อย
2 การติดเชื้อแบคทีเรีย:
A. การติดเชื้อ: ม้ามโตมักจะบวมเล็กน้อยอ่อนนุ่ม
B. ไข้ไทฟอยด์ไข้ไข้รากสาดเทียม: ทางคลินิกมีไข้ม้ามโตอ่อนลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นค่อนข้าง
C. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: มักจะมีม้ามโต, อ่อน, นุ่ม, อ่อนโยนละมุน, อาการปวดอย่างรุนแรงหากกล้ามเนื้อเกิดขึ้น, เมื่อโรคลิ้นหัวใจเดิมเกิดขึ้น ไข้ที่ไม่ได้อธิบายมานานกว่า 1 สัปดาห์กับโรคโลหิตจาง, ข้อบกพร่องของผิวหนัง, การเปลี่ยนแปลงบ่นหัวใจควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, echocardiography พบว่าเนื้องอกสามารถวินิจฉัยได้
D. ฝีม้าม: หายากกรณีในประเทศมีการรายงานไม่ค่อยมักจะรองลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำม้าม, การติดเชื้อและช่องท้องและการติดเชื้อเป็นหนองอื่น ๆ มีกรณีของรอยโรคหลักที่ไม่ชัดเจนอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ และทางด้านซ้ายของนิวเคลียสตรวจสอบม้ามโต, คลำม้ามมีพื้นที่บางอย่างของความอ่อนโยนและความผันผวน, ปวดบริเวณม้ามแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, ไอสามารถทำให้อาการปวดแย่ลง, ถ้าโรคมาพร้อมกับการอักเสบรอบม้าม, ได้ยินม้าม และเสียงเสียดสีสัมผัสความเสียดทานอัลตราซาวนด์ม้ามมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเจาะม้ามและหนองสามารถยืนยันการวินิจฉัย
E. วัณโรค miliary เฉียบพลัน: พบมากในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ, ไข้สูงแบบถาวร, อาการรุนแรงของพิษ, มักตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองบวม
3 การติดเชื้อ rickettsial, ไข้รากสาดใหญ่และ tsutsugamushi: อาจมีม้ามบวมเล็กน้อย
การติดเชื้อสไปโรคีท 4: เลปโตสไปโรซิสหนูกัดความร้อนและกลับสู่ความร้อน
5 การติดเชื้อปรสิต: มาลาเรีย, kala-azar, toxoplasmosis, schistosomiasis, echinococcosis
A. มาลาเรีย: ม้ามโตเป็นสัญญาณทั่วไปของโรค
B. ไข้ดำ: แผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบ mononuclear-macrophage ซึ่งมีม้ามโตอย่างเห็นได้ชัดมักมีไข้ผิดปกติ, โรคโลหิตจางการสูญเสียน้ำหนักและการเจาะไขกระดูกสามารถวินิจฉัยได้โดย kala-azar
(2) ม้ามโตติดเชื้อเรื้อรัง:
1 ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง: ม้ามโตมากกว่าเฉียบพลันส่วนใหญ่บวมเล็กน้อยแข็งไม่มีความอ่อนโยนและประวัติโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันมากขึ้น
2 schistosomiasis เรื้อรัง: ไข้อาการระบบทางเดินอาหาร hepatosplenomegaly
3 มาลาเรียเรื้อรัง (มาลาเรียเรื้อรัง): ม้ามบวมมากแข็งเลือดต่อพ่วงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเห็นปรสิตมาลาเรียการทดสอบการยิงอะดรีนาลีนมักจะเป็นผลลบตามประวัติของปรสิตมาลาเรียในอดีตและการระบาดของไขกระดูก การวินิจฉัยโรค
4 sarcosis (Sarcoidosis): ไม่ทราบสาเหตุหายากสามารถส่งผลกระทบต่อระบบร่างกาย 50% ถึง 60% ที่เกี่ยวข้องกับตับและม้ามจึงมีตับม้ามต่อมน้ำเหลือง
5 histoplasmosis (histoplasmosis): เกิดจาก capsular histoplasma, บุกรุกไขกระดูก, ปอด, ตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลือง, Mycosis ลึก, พบมากในเด็กอายุ 6-24 เดือน, อาการทางคลินิก วาไรตี้มักจะตับม้ามต่อมน้ำเหลืองขยายเนื้อเยื่อทดสอบผิวหนัง cytoplasmic บวกไขกระดูก smear พบ macrophage capsular histoplasmosis สปอร์เลือดไขกระดูกหนองต่อมหนองและเสมหะ ฯลฯ วัฒนธรรมของเชื้อราสามารถช่วยในการวินิจฉัย
6 toxoplasmosis (toxoplasmosis): โรคติดเชื้อในระบบที่เกิดจาก Toxoplasma โปรโตซัว, กึ่งเฉียบพลันโรคแบ่งออกเป็น toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิดเฉียบพลันและได้มาซึ่งได้รับ toxoplasmosis, พิการ แต่กำเนิด toxoplasmosis เมื่อแรกเกิดมีอาการดีซ่านรุนแรงผื่นผิวหนัง maculopapular จ้ำและ hepatosplenomegaly พร้อมกับอาการและอาการแสดงของระบบประสาทเช่นการชัก, chorioretinitis, ไม่มีอาการการติดเชื้อที่เริ่มมีอาการในช่วงต้น, ชักและพัฒนาการวัยเด็ก, hepatosplenomegaly ใหญ่
7 ซิฟิลิส แต่กำเนิด: อาจมีม้ามโตอ่อนกรณีส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการ
8 brucellosis (brucellosis): เกิดจาก Brucella เป็นโรค zoonotic มักจะกินนมวัวป่วยเนื้อหรือการสัมผัสใกล้ชิดกับวัวที่เป็นโรคและแกะคลินิกมักจะเป็นวัฏจักร คลื่นไข้ซ้ำ ๆ ถ้าไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนอาจจะมีอาการหนาวสั่นเหงื่อออกร่วมประสาทต่อมน้ำเหลืองและ hepatosplenomegaly, 70% ถึง 80% ของกรณีของการตรวจไขกระดูกกระดูกสามารถรับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Brinell การทดสอบผิวหนังบาซิลลัสและการทดสอบการเกาะติดกันในซีรั่มอาจเป็นบวกและ Streptomycin และ sulfonamide มีผลการรักษาโรคที่ดี
2. ม้ามโตไม่ติดเชื้อ
(1) ม้ามโตเหลว:
1 ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล): ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสามารถทำให้เกิดม้ามโตเหลวเมื่อสาเหตุของความแออัดจะถูกลบออกม้ามขยายสามารถหดได้และกรณีขั้นสูงเนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใยและ reticuloendothelial hyperplasia แม้ว่าสาเหตุจะถูกลบออก ไม่มีการเพิกถอนที่เห็นได้ชัดของม้ามโตสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในเด็กคือพอร์ทัลหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงม้ามเส้นเลือดอุดตันในม้ามอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบสะดือในทารกแรกเกิดภาวะติดเชื้อในเส้นเลือดแรกเกิด เนื้องอกความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดม้ามบีบอัดมวลหน้าท้อง ฯลฯ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของ intrahepatic และ extrahepatic คุณสมบัติทั่วไปของทั้งสองประเภทของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็น hematemesis (เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน), ม้ามโตและ ascites ม้ามโตอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง, การลดลงของเซลล์เลือดในเลือดทั้งหมด, ผิวหนังมีเลือดออกเยื่อเมือก, ไขกระดูก hyperplasia และม้าม hyperfunction อื่น ๆ
A. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลผิดปกติ: โรคมีอาการระบบทางเดินอาหารส่วนบน (hematemesis และ melena) ก่อนหน้านี้น้ำในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดาน้อยและง่ายต่อการแก้ไขม้ามขยายอย่างมีนัยสำคัญด้วย hypersplenism ม้ามอาจมีการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสะดือ ประวัติหรือประวัติของการใส่ท่อช่วยหายใจในเส้นเลือดสะดือโดยไม่มีประวัติโรคตับอักเสบ
บี Intrahepatic พอร์ทัลความดันโลหิตสูง: ที่พบบ่อยในโรคตับแข็งตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งโพสต์เนื้อร้ายตับแข็งขั้นสูง schistosomiasis โรคตับแข็ง แต่กำเนิดตีบทางเดินน้ำดีและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ปรากฏขึ้นในภายหลังกว่าตับ โรคนี้เกิดขึ้นระหว่าง 2 ถึง 12 ปีการตกเลือดในทางเดินอาหารมักจะมาพร้อมกับการขาดสารอาหารส่วนใหญ่น้ำในช่องท้องทนไฟ, การทำงานของตับผิดปกติกับ coagulopathy, การขยายตัวของตับหรือการหดตัวเนื้อแข็งและก้อน ม้ามโตที่สำคัญมักจะมาพร้อมกับ hypersplenism พอร์ทัล venography เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ในกรณีของการวินิจฉัยที่ยากลำบากการวินิจฉัยควรได้รับการยืนยันโดย laparotomy
2 ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง): พบมากในเด็กวัยเรียน, ความแออัดของหลอดเลือดดำในระยะยาวที่เกิดจากโรคตับแข็ง cardiogenic สามารถนำไปสู่ม้ามโต แต่พบน้อยกว่า
3 เยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด): สำหรับแออัด cardiogenic เรื้อรังอุดกั้นเรื้อรัง 85% มีม้ามโตส่วนใหญ่ไม่รุนแรง
4 ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ลิ่มเลือดอุดตันพอร์ทัล): หายากมากสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังทั้งสองมีม้ามโตชนิดเฉียบพลันมักจะรองเพื่อตัดม้ามผ่าตัดหลอดเลือดดำพอร์ทัลติดเชื้อหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือการบาดเจ็บอาการทางคลินิกหลัก สำหรับอาการปวดท้องเฉียบพลัน, bloating, อาเจียน, hematemesis และเลือดในอุจจาระ, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเฉียบพลัน, ทั่วไปในโรคตับแข็ง, ตามด้วยโรคมะเร็งตับหรืออวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง, กัดกร่อนหลอดเลือดดำพอร์ทัล, เด็กอาจมีน้ำมูก Hypersplenism ตับไม่ค่อยบวมขยายม้ามชัดเจนจุดนี้สามารถแตกต่างจากการอุดตันของหลอดเลือดดำตับเส้นเลือด angiography พอร์ทัลม้ามเป็นวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ผู้ป่วยบางรายสามารถวินิจฉัยโดยการผ่าตัด
5 กลุ่มอาการของโรค Chi-Chiari: หายากทางคลินิกเพียงไม่กี่กรณีรายงานในประเทศจีนจำนวนมากที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือดผมเดิมเป็นของหายากรองส่วนใหญ่เฉียบพลันและเรื้อรังอาการเฉียบพลัน สำหรับอาการปวดท้อง, อาการตัวเหลืองอ่อน, ตับ, น้ำในช่องท้อง, ชนิดเรื้อรังนอกเหนือไปจากอาการปวดท้อง, ตับและอาการอาหารไม่ย่อยยังคงมีม้ามโต, น้ำในช่องท้อง, angiography Vena Cava ด้อยกว่าเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรคมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
(2) โรคเลือด: ความหลากหลายของกรณีเลือดสามารถมีม้ามโตและมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของการบวมของตับและต่อมน้ำเหลือง
1 โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด: ดีซ่านภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดม้ามโตโลหิตจางมักเกิดจากมารดาและเด็ก ABO กลุ่มเลือด Rh เข้ากันไม่ได้
2 โรคโลหิตจาง hemolytic (โรคโลหิตจาง hemolytic): ตัวอย่างเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรม, ธาลัสซี, โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune autoimmune hemolytic โรคโลหิตจาง ฯลฯ มักจะมีประวัติครอบครัวม้ามโตเนื้อแข็งดีซ่านตับขยาย .
3 จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ (จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ): ม้ามเฉียบพลันไม่ใหญ่ประเภทเรื้อรังมักจะมีม้ามโตอ่อน
4 โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก): มักจะอ่อนถึงปานกลาง hepatosplenomegaly
5 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือดขาว): มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะมาพร้อมกับม้ามโต, การขยายตัวที่ชัดเจนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic, ตามด้วยประเภท granulocyte, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว monocytic, ม้ามโตส่วนใหญ่ monocytic อ่อน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid เรื้อรังมีม้ามอย่างรุนแรงและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลันมีความชัดเจนมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid แบบเฉียบพลัน
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่หายากหลายชนิดเช่น erythroleukemia, เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวขน, เนื้อเยื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาว basophilic, มะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic, มะเร็งเม็ดเลือดขาว basophilic, มะเร็งเม็ดเลือดขาวพลาสมา, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphosarcoma, มะเร็งเม็ดเลือดขาว megakaryocytic, ฯลฯ มีองศาที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามพวกเขาหายากมากดังนั้นให้เลือกสองสามอย่างดังนี้
A. Erythroleukemia (erythroleukemia): เป็นโรค proliferative เฉียบพลันหรือเรื้อรังของเนื้อเยื่อ erythrocytic ซึ่งในที่สุดก็สามารถเปลี่ยนเป็นเม็ดเลือดขาว myeloid เฉียบพลันได้ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ โรคโลหิตจางที่มีไข้เลือดออกในตับ hepatosplenomegaly มีหลายขั้นตอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและ granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดแดงปฐมภูมิและต้นและมีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาความไม่สมดุลของการพัฒนานิวคลีโอพลาสซึมมักจะมีนิวเคลียสหลายใบเซลล์เม็ดเลือดแดงอ่อน หากการย้อมสีนั้นลึกหรือปกติเกินไปเกล็ดเลือดก็สามารถผิดรูปได้ไขกระดูกแสดงว่าระบบเม็ดเลือดแดงและระบบ granulocyte ขยายตัวในเวลาเดียวกัน แต่ระบบเซลล์เม็ดเลือดแดงก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่เป็นสีแดงเล็ก เซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสเป็น megaloblastic และไม่สมประกอบกับความเมื่อยล้าและเม็ดเหล็กแหวน (เช่นนิวเคลียสตัวอ่อนยักษ์สีแดงและผิดปกติไม่ชัดเจนอัตราส่วนของเม็ดสีแดงเป็น 1: 1 หรือแม้กระทั่งฤvertedษี) มีค่าการวินิจฉัย granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบ granulocyte นั้นมีการแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัดโดยมี granulocytes ที่โดดเด่นและ promyelocytes ที่เหนือกว่า> 30% และการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าการย้อมสีของเม็ดเลือดแดง PAS นั้นส่วนใหญ่เป็นบวก Neutrophil alkaline phosphatase มักจะลดลงซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้โรคโลหิตจางของโรคนี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับเหล็กวิตามินบี 12 และการรักษา corticosteroid
B. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนดกเซลล์: โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง reticulum มะเร็งแพร่กระจายรายงานในต่างประเทศคิดเป็น 2% ถึง 3% ของอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรายงานในปีที่ผ่านมาในประเทศโรคนี้พบมากในผู้ชายผู้ชายและผู้หญิง อัตราส่วนคือ 6: 1 กรณีส่วนใหญ่เป็นร้ายกาจอาการทางคลินิกหลักคือโรคโลหิตจางอ่อนเพลียน้ำหนักลดไข้มีเลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือกรู้สึกไม่สบายซี่โครงในฤดูกาลที่เหลืออาการของม้ามบวมอย่างมีนัยสำคัญและมักจะไม่มีอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง หรืออาการบวมเล็กน้อยเท่านั้นการตรวจทางห้องปฏิบัติการของอุปกรณ์ต่อพ่วงจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเซลล์บวกประสิทธิภาพการทำงานของเม็ดสีบวกบวกโรคโลหิตจาง smear เลือดแสดงให้เห็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติและเซลล์ผมลักษณะผมทั่วไป เซลล์มีส่วนที่ยื่นออกมาไม่สม่ำเสมอเช่นผมซึ่งตั้งชื่อตามพวกมันคอมเพล็กซ์ lamellar ribosome หรือ vacuole สามารถสังเกตได้ในไซโตพลาสซึมของเซลล์และ peroxidase เซลล์เนื้อเยื่อผมย้อมสี, ซูดานดำ, อัลคาไล ฟอสฟาเตสเป็นผลลบในบางกรณีในบางกรณีการย้อมด้วยไกลโคเจนในเซลล์ขนเป็นบวกกรดฟอสฟาเตสเป็นบวกและไม่ถูกยับยั้งโดยกรด L-tartaric (เซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาพลาสมาและแมคโครฟาจ การยับยั้งกรด L-tartaric) กรณีทั่วไปของการตรวจไขกระดูก smear ของเซลล์ขนลักษณะสามารถบัญชีสำหรับ 50% ถึง 80% ของการนับการจัดหมวดหมู่ของเซลล์ แต่การเจาะไขกระดูกกระดูกมักจะแห้งการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกไขกระดูกสามารถเห็นได้จำนวนมาก การตรวจสอบการแทรกซึมของเซลล์ขนที่มองเห็นได้ในรูปแบบแผลก้อนเนื้องอกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกสัญญาณและเลือดส่วนปลายไขกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ เพื่อหาเซลล์ผมโรคเรื้อรังการพยากรณ์โรคไม่ดีไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเดียวหรือ เคมีบำบัดรวมผลการฉายรังสีม้าม X-ray ไม่ชัดเจนการรักษา prednisone มีผลบางอย่าง แต่ไม่สามารถรักษาได้พร้อมกับ hyperthyroidism ม้ามหลังม้ามอย่างมีนัยสำคัญสามารถบรรเทาสภาพ
C. มะเร็งเม็ดเลือดขาว Megakaryocytic: มันสามารถแบ่งออกเป็นชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังชนิดเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นลักษณะทางคลินิกรวมถึงโรคโลหิตจางความก้าวหน้า hepatosplenomegaly อย่างมีนัยสำคัญการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอาจไม่ชัดเจนมักจะเกิดลิ่มเลือดและเลือดออก แนวโน้มเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดสูงถึงหลายล้านและเกล็ดเลือดผิดปกติแม้จะสามารถหา megakaryocytes ไร้เดียงสาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิลที่ยังมองไม่เห็น เวลานาน, ไขกระดูก, ตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองเจาะ smear การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่า megakaryocytes hyperplasia อย่างมีนัยสำคัญสามารถวินิจฉัยได้, โรคส่วนใหญ่จะพบว่า megakaryocytes ผิดปกติ, megakaryocytes ผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดา, ร่างกายเซลล์ขนาดเล็ก, ส่วนที่ไม่ใช่เส้นใย มีร่องรอยทั้งหมดหรือสองเฟสในจุดศูนย์กลางและมองเห็นนิวเคลียส
D. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ basophile: ยังเป็นที่รู้จักโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเสาเซลล์, หายากมาก, รายงานผู้ป่วยของโรงพยาบาลแห่งแรกของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ในประเทศจีนตะวันตก, โรคที่มีลักษณะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ไข้, อาการปวดโครงร่าง, hepatosplenomegaly, ลมพิษเม็ดสีในบางกรณี, เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้าง, เนื้อเยื่อ basophils อาจบัญชีสำหรับ 10% ถึง 81%, เซลล์ที่มีกระสวย, หางยาวหรือผิดปกติ, เต็มไปด้วยไซโตพลาสซึม อนุภาค basophilic สีน้ำเงินเข้มที่มีรูปร่างกลมสม่ำเสมอไม่มีเซลล์เม็ดเลือดส่วนต่อท้าย (หรือเซลล์เม็ดเลือดอ่อนจำนวนน้อยสามารถลดเกร็ดเลือดจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย basophils เนื้อเยื่อไขกระดูกมีการแพร่กระจายอย่างชัดเจนคิดเป็น 18% ถึง 85% basophils เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและ granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและฮิสโตเคมีพิเศษการ basophils (เซลล์เสา) ในไขกระดูกจะซ้อนหรือกระจัดกระจายและสัณฐานวิทยามีความหลากหลาย มีอนุภาค basophilic, peroxidase และการย้อมสีซูดานแบล็ก B เป็นลบ, ในขณะที่การย้อมไกลโคเจนเป็นบวกและไม่ถูกย่อยโดยอะไมเลสสามารถแยกได้จาก basophils, ต่อมน้ำเหลือง hepatosplenic Biopsy ยืนยันทุกอวัยวะและเนื้อเยื่อแทรกซึมของ basophils อาจจะมีการวินิจฉัยโรค
E. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในพลาสมาของเซลล์: หายากมากในเด็กมันเป็นโรคที่เกิดจากเซลล์พลาสมาในพลาสมาการเกิดโรคอาจเกิดขึ้นในสองรูปแบบ: หนึ่งคือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะแรกของโรคและอื่น ๆ คือไขกระดูกหลาย การโจมตีของเนื้องอกต่อมาเปลี่ยนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในพลาสมาการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเม็ดเลือดขาวในเลือดมากกว่า 10 × 109 / L, จำนวนเซลล์พลาสมาสามารถบัญชีมากกว่า 20%, เซลล์เม็ดเลือดแดงและ thrombocytopenia, ไขกระดูก hyperplasia มีการใช้งานหรือใช้งานมาก 90%, ประมาณ 50% ของภาพยนตร์ X-ray แสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูก, แสดงกระดูกหลวมกระจาย, ปรากฏการณ์ osteolytic หรือการแตกหักทางพยาธิวิทยา. ผลเคมีบำบัดของโรคนี้ไม่ดี, การพยากรณ์โรคไม่ดีและระยะเวลาของโรคเฉลี่ย 4-8 เดือน
F. มะเร็งเม็ดเลือดขาวของเซลล์ Lymphosarcoma: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของ lymphosarcoma และหลังการฉายรังสีอัตราอุบัติการณ์คือ 20% ซึ่ง 13% ส่วนใหญ่จะเห็นในเด็กจุดวินิจฉัยคือต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ต่อมาอาการทางคลินิกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับ hepatosplenomegaly เป็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวดั้งเดิมและที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดและไขกระดูกส่วนต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนที่พิมพ์สามารถมองเห็นได้ในจำนวนมากของเซลล์ lymphosarcoma ปลายเป็นต่อมน้ำเหลือง ยาเคมีบำบัดสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราวอาการกำเริบง่ายและการพยากรณ์โรคไม่ดีนัก
6 มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง): มักจะมาพร้อมกับไข้เป็นระยะผิดปกติ, ต่อมน้ำเหลืองและองศาที่แตกต่างกันของตับและม้ามขยายตัวซึ่งประเภทของโรค Hodgkin granuloma ประมาณ 50% มีม้ามโต, ต่อมน้ำเหลือง follicular เนื้องอกก็มักจะมีม้ามโตด้วยโรคของ Hodgkin บางครั้งก็มีม้ามโตเป็นสัญญาณที่โดดเด่นและม้ามสามารถบวมอย่างมากโดยไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน
7 histiocytosis มะเร็ง: ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีม้ามโตและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ยังมีผู้ป่วยไม่กี่ตับและต่อมน้ำเหลืองม้ามไม่ใหญ่
8 eosinophilia ครอบครัว: หายากมาก, อาการทางคลินิกของโรคไข้, hepatosplenomegaly, เพิ่มเซรั่มโกลบูลิ, จำนวน eosinophil เลือดต่อพ่วงมักจะสูงกว่า 50 × 109 / L, ไขกระดูก จำนวนของ eosinophils ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
9 ซินโดรม eosinophilia ไม่ทราบสาเหตุ (ซินโดรม eosinophilia ไม่ทราบสาเหตุ): autosomal โรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นอายุที่เริ่มมีอาการคือ 20 ถึง 40 ปีเด็กยังได้รายงานอาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของปอดหัวใจยักษ์ ส่วนใหญ่เกิดจากการสำรอก mitral, ไข้, hepatosplenomegaly, eosinophilia ในเลือดและไขกระดูกเป็นอาการทางคลินิกหลัก
10 macroglobulinemia หลัก (macroglobulinemia หลัก): หายากเป็นโรค lymphoplasmacytic สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักผู้สูงอายุมีมากขึ้นผู้ชายมากกว่าผู้หญิงอาจมีการสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียโลหิตจางติดเชื้อซ้ำ ฯลฯ ตับ ต่อมน้ำเหลืองม้าม, hyperplasia เนื้อเยื่อน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์พลาสม่า hyperplasia มะเร็งจำนวนมากของโมโนโคลนอล IgM ในซีรั่ม, macroglobulinemia สามารถทำให้เลือดหนืดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวส่งผลให้ปริมาณเลือดของอวัยวะที่สำคัญโรคมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความตายภายในไม่กี่เดือนหรือไม่กี่ปีการใช้พลาสมาแยกสามารถลดความหนืดของเลือดเพนิซิลลามีนสามารถย่อย macroglobulin บรรเทาอาการชั่วคราวในปีที่ผ่านมาสนับสนุนการใช้ chlorambucil (เนื้องอก) และ cyclophosphamide การรักษา
ตรวจสอบ
ม้ามโตในเด็ก
เลือดประจำ
(1) การติดเชื้อแบคทีเรีย: จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและจำนวนนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นนับแนะนำการติดเชื้อแบคทีเรีย
(2) การติดเชื้อ mononucleosis: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติเม็ดเลือดขาวนับเพิ่มขึ้นและมากกว่า 10% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติแนะนำการติดเชื้อ mononucleosis
(3) Schistosomiasis และ clonorchiasis: การจำแนกประเภทของ eosinophils และการเพิ่มจำนวนแน่นอนของ eosinophils พบได้ใน schistosomiasis และ clonorchiasis
(4) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและการปรากฏตัวของเซลล์ไร้เดียงสาดั้งเดิมแนะนำมะเร็งเม็ดเลือดขาว
(5) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลง: การพิจารณาเพิ่มเติมของไข้ไทฟอยด์, มาลาเรีย, kala-azar, มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ leukocytic, histoplasmosis
(6) histiocytosis มะเร็ง hypersplenism: เลือดสองเฟสหรือหลายเฟสลดเซลล์เม็ดเลือดด้วยม้ามโตแนะนำ histiocytosis มะเร็ง hypersplenism และอื่น ๆ
(7) มาลาเรีย: พบรอยเปื้อนเลือดรอบข้างเพื่อดูปรสิตมาลาเรียและมาลาเรียได้รับการวินิจฉัย
(8) Mucopolysaccharidosis: ม้ามโตเลือดหรือนิวโทรฟิกระดูกไขกระดูกเห็นอนุภาค mucopolysaccharide มักจะ mucopolysaccharidosis
2. การตรวจโลหิตวิทยาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นครั้งแรกกำหนดว่ามีเม็ดเลือดแดงแตก: reticulocytes, การตรวจไขกระดูก ฯลฯ และจากนั้นตรวจสอบสาเหตุของการแตกของเม็ดเลือดแดงโดยทั่วไปการทดสอบคูมบ์สในเชิงบวก แต่กำเนิด; Coombs ทดสอบลบสำหรับพิการ แต่กำเนิดแล้วทำเม็ดเลือดแดงเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง การตรวจเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบิน
3. ตรวจปัสสาวะปัสสาวะทางเดินน้ำดีในเชิงบวก hemoglobinuria บวกและการทดสอบ Rous บวกสำหรับการวินิจฉัยของโรคโลหิตจาง hemolytic, บิลิรูบินปัสสาวะบวกบวกทางเดินน้ำดีปัสสาวะแนะนำไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากม้ามโต, ความหนืดของปัสสาวะ การตรวจ polysaccharide ช่วยในการวินิจฉัย mucopolysaccharidosis และปัสสาวะ exfoliated เซลล์สามารถพบได้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ cytomegalovirus
4. การตรวจสอบไข่อุจจาระและอาการบวมน้ำสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคพยาธิเช่นตับพยาธิใบไม้และ schistosomiasis
5. การตรวจไขกระดูกเช่นรอยเปื้อนไขกระดูกพบเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเซลล์เนื้อเยื่อผิดปกติและเซลล์ lymphosarcoma นำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, histiocytosis มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, ไขกระดูก smear เพื่อดูร่างกายและ Lido สามารถวินิจฉัยว่าเป็นมาลาเรียและ kala-azar การตรวจไขกระดูกสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยการวินิจฉัยโรค thrombocytopenic purpura หลักความล้มเหลวในการเจาะไขกระดูกของไขกระดูกหลายควรพิจารณาพังผืดไขกระดูกกระดูกและควรจะตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกต่อไป
6. การทดสอบการทำงานของตับเพื่อตรวจสอบว่าม้ามโตเกี่ยวข้องกับโรคตับหรือไม่
7. การตรวจสอบสาเหตุและภูมิคุ้มกันวิทยาเลือดไขกระดูกปัสสาวะอุจจาระนำไปสู่การติดเชื้อ, ไทฟอยด์, การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, การทดสอบยั่วยวน, การทดสอบยั่วยวน, การทดสอบเกาะติด heterophilic, ทดสอบ kala-azar สมบูรณ์ ฯลฯ ที่มีความหมายผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถวัดได้โดยปัจจัยไขข้ออักเสบเซลล์ลูปัสแอนติบอดี antinuclear และแอนติบอดีต่อต้าน DNA
8. การเจาะและการตรวจชิ้นเนื้อ
(1) การเจาะต่อมน้ำเหลือง, การตรวจชิ้นเนื้อ, พิมพ์: ช่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, histiocytosis มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย, ต่อมน้ำเหลือง immunoblastic, ต่อมน้ำเหลืองยักษ์ hyperplasia, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและต่อมน้ำเหลือง necrotizing กึ่งเฉียบพลัน การวินิจฉัยโรค
(2) การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ช่วยในการระบุโรคตับอักเสบเรื้อรัง, ม้ามโตที่เกิดจากโรคตับแข็งพอร์ทัล, ตับไขมัน, การเผาผลาญไกลโคเจน, hepatoblastoma, ตับแข็ง, โรคตับแข็ง, mucopolysaccharide ที่เกิดจาก mucopolysaccharide บัตรประจำตัวใหญ่
(3) การตรวจสอบการเจาะม้าม: ความเสี่ยงที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งม้ามโตอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก hyperplasia เนื้อเยื่อเยื่อเส้นใยพื้นผิวจะกลายเป็นยากและเปราะง่ายต่อการแตกและการตกเลือดดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะใช้มันไม่ได้ใช้กันทั่วไปในเด็ก สามารถวินิจฉัยได้โดยการเจาะม้ามและหนองสามารถดำเนินการโดยการเจาะม้ามที่จะได้รับเนื้อเยื่อที่อยู่อาศัยหรือการตรวจสอบละเลงเพื่อให้เกิดการวินิจฉัยโรคหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้อง laparotomy, การส่องกล้องหรือตัดม้ามการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถทำพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย .
9. การตรวจ X-ray ของหน้าอกและกระดูกการตรวจ X-sex ของอาการระบบทางเดินหายใจอาจเป็นภาพรังสีทรวงอกเช่นวัณโรค miliary, ภาพรังสีกะโหลกศีรษะบนหัวเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค toxoplasmosis และการรวมเซลล์ยักษ์, ภาพถ่ายกระดูก แท็บเล็ตมีส่วนช่วยในการวินิจฉัย eosinophilic granuloma และแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ศีรษะแสดงให้เห็นถึงข้อบกพร่องที่บ่งชี้ว่า histiocytosis Langhansian
10. อาหารแบเรียมหลอดอาหารการตรวจ pyelography ของการตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารระบบทางเดินอาหารสามารถสังเกต varices หลอดอาหารเพื่อทำความเข้าใจการมีอยู่หรือไม่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลการตรวจสอบอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหาร pyelography สามารถช่วยระบุลักษณะของมวลท้อง
11. การทำหลอดเลือดดำพอร์ทัล Splenic สามารถช่วยให้เข้าใจได้ว่าหลอดเลือดดำม้ามนั้นผิดปกติหรือไม่และสิ่งกีดขวางของหลอดเลือดม้ามและช่วยในการวินิจฉัยม้ามโตเหลว
12. Radionuclide scan spinten scinten การฉีด 99mTc หรือ 113In Indium colloid ฉีดหลังจากการสแกนม้ามช่วยในการประมาณขนาดม้ามและสัณฐานวิทยา 51Cr ที่มีป้ายเกล็ดเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายหลังจากการสแกนพื้นผิวร่างกายและปริมาณ 51Cr ในพื้นที่ม้าม ~ 3 ครั้งแนะนำว่าการทำลายของเกล็ดเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปสามารถให้ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดม้าม
13. การตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจอัลตร้าซาวด์ของม้ามสามารถใช้เพื่อกำหนดขนาดตำแหน่งที่ตั้งและธรรมชาติของม้ามเพื่อตรวจสอบว่ามวลเป็นม้ามหรือไม่ในเวลาเดียวกันการตรวจอัลตราซาวนด์มีประโยชน์สำหรับการสำรวจขนาดของม้ามและระดับของเหลว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของม้ามโตในเด็ก
ก่อนอื่นควรมีความชัดเจนว่าม้ามบวมหรือไม่ระดับความบวมความแข็งผิวเรียบและรวมกับประวัติทางการแพทย์อาการอื่น ๆ ของระบบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น
1. ประวัติและอาการทางคลินิก
(1) อายุที่เริ่มมีอาการและประวัติครอบครัว: โรคโลหิตจาง hemolytic พิการ แต่กำเนิดการโจมตีในช่วงต้นมักจะประวัติครอบครัวโรคที่แตกต่างกันมีอายุที่เริ่มมีอาการโรค Gaucher ที่แตกต่างกันโรค Niemann-Pick เป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กทารก
(2) ประวัติความเป็นมาของการติดต่อกับโรคติดเชื้อและประวัติศาสตร์การระบาดวิทยา: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี schistosomiasis มาจากพื้นที่ถิ่น schistosomiasis ที่มีประวัติของการสัมผัสกับน้ำ, มาลาเรีย, ไข้ดำมักจะเป็นโรคประจำถิ่นไวรัสตับอักเสบและวัณโรคมักจะมีประวัติ
(3) การโจมตีและหลักสูตรของโรค: แบคทีเรียไวรัสม้ามโตติดเชื้อเฉียบพลันเริ่มมีอาการเร็วขึ้นม้ามโตอาจยาวหรือสั้นและม้ามโตโลหิตยาว
(4) อาการที่มาพร้อมกับ:
1 ที่มีไข้: ม้ามโตที่มีไข้และอาการปวดที่เกิดขึ้นเองหรือความอ่อนโยนที่เกิดจากการติดเชื้อที่พบบ่อยในโรคติดเชื้อในระบบเช่นการติดเชื้อ, การติดเชื้อม้ามฝีม้ามฝีม้าม, kala-azar, มาลาเรียเรื้อรังและ ascariasis การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและไข้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเช่นเด็กที่มีผื่นเฉียบพลัน, หัดเยอรมัน, เด็กป่วยด้วยต่อมน้ำเหลือง, ไข้ที่โดดเด่น, ม้ามโตเป็นครั้งคราว, ม้ามโตที่มีไข้และขาดหลักฐานควรพิจารณาเนื้องอกมะเร็ง เป็นไปได้
2 กับโรคโลหิตจาง, โรคดีซ่าน: โรคโลหิตจาง hemolytic ส่วนใหญ่, ม้ามและต่อมน้ำเหลืองที่มีไข้, ตับ, โรคโลหิตจาง, เลือดออกแนวโน้มส่วนใหญ่สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, histiocytosis มะเร็งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นสูง
3 มีเลือดออกในทางเดินอาหาร: พิจารณาม้ามโตเหลว
4 ความเจ็บปวดในตับและม้ามพื้นที่: ตับและม้ามบริเวณปวดมีค่าการวินิจฉัยบางอย่างอาการปวดตับบ่งชี้ว่าการอักเสบ intrahepatic แออัดเฉียบพลันหรือเนื้องอกมะเร็งอาการปวดบริเวณม้ามส่วนใหญ่ม้ามเส้นเลือดอุดตันที่มีมา แต่กำเนิดการเผาผลาญผิดปกติ ไม่มีอาการปวดในตับและม้าม
5 อาการประกอบอื่น ๆ : เพื่อทราบว่ามีอาการระบบทางเดินปัสสาวะเช่นปัสสาวะหรือปัสสาวะไม่ว่าจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและปัญญาอ่อน
ในระยะสั้นม้ามโตมักเป็นองค์ประกอบของโรคทางระบบดังนั้นประวัติทางการแพทย์ควรจะครอบคลุม
2. การตรวจร่างกาย
(1) การตรวจม้าม: ให้ความสนใจกับพื้นผิวม้าม, ผิวเรียบ, สถานที่ตั้งของม้ามไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนและยังให้ความสนใจกับการระบุของม้ามม้ามโตสามารถแบ่งออกเป็น 3 องศาตามขนาด
1 บวมเล็กน้อย: ขอบล่างของม้ามเพิ่งสัมผัสเมื่อสูดดมลึก (หรือ) น้อยกว่า 3 ซม. ด้านล่างกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้า
2 บวมปานกลาง: ม้ามต่ำกว่า 3 ซม. ด้านล่างของกระดูกซี่โครงปานกลางม้ามปานกลางส่วนใหญ่จะเห็นในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง hemolytic เรื้อรังพิการ แต่กำเนิดเรื้อรังต่างๆ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งและไม่ชอบ
3 บวมอย่างรุนแรง (ม้ามขนาดใหญ่): ม้ามโตเกินกว่าสายสะดือแม้จะถึงโพรงกระดูกเชิงกรานที่พบบ่อยในขั้นสูง โรค Gaucher, spherocytosis ทางพันธุกรรม, กลุ่มอาการลัสซีเมีย, กลุ่มอาการ Jacques, ฯลฯ
(2) ให้ความสนใจกับสัญญาณของโรคที่เกี่ยวข้องกับม้ามโต: ตรวจหาอาการตัวเหลือง, โรคโลหิตจาง, จุดเลือดออก, ต่อมน้ำเหลืองบวม, ตับขยายตัว, ไรเดอร์, สัญญาณของปาล์มตับและโรคตับแข็ง, มีหรือไม่มี ควรตรวจน้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำที่ขาทั้งสองข้างของมวลท้องอื่น ๆ เมื่อสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในเวลาเดียวกันไม่ควรพลาดการตรวจหัวใจปอดและระบบประสาท
