การบาดเจ็บของม้ามในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของม้ามในเด็ก ม้ามแตกหรือฉีกขาดเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการสั่นสะเทือนที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดเลือดออกในอวัยวะภายในการบาดเจ็บม้ามเป็นหนึ่งในกรณีฉุกเฉินทางคลินิกที่พบบ่อย ไม่ได้รับการรักษาในเวลามักทำให้เกิดความตกใจและความตาย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บม้ามในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พบบ่อยในการบาดเจ็บทื่อหน้าท้องหรือล้ม, ล่ม, ส่วนใหญ่ทางอ้อมกระแทกไม่ค่อยเกิดความเสียหายโดยตรงมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บปิดที่รุนแรงเช่นตกฟกช้ำหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดอย่างรุนแรงเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะการแตกหักหลายครั้งและการละเลยการแตกของม้ามหรือวินิจฉัยการแตกของม้ามและละเว้นความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ม้ามเป็นอวัยวะสำคัญที่มีความตึงเครียดสูง ระดับหนึ่งของกิจกรรมที่ไวต่อการสั่นสะเทือนและความร้าวฉานหรือการฉีกขาดม้ามปกติไม่ได้รับบาดเจ็บอย่างง่ายดายภายใต้การคุ้มครองของซี่โครงซ้าย แต่ภายใต้แผ่นดินไหวที่แข็งแกร่งก็ยังคงเป็นอวัยวะที่แตกหักได้ง่ายที่สุดในช่องท้องถ้าม้ามมีขนาดใหญ่และมีแผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเลือดคั่งของม้าม, สัมผัสกับซี่โครงของฤดูกาล, มันมีแนวโน้มที่จะแตก, ฟกช้ำทื่อท้องและฟอลส์และฟกช้ำรุนแรง, ฯลฯ . อุบัติการณ์ของการแตกม้ามเป็นครั้งแรก, มักจะมาพร้อมกับการแตกตับ. โอกาสของการแตกจะสูงขึ้นและสามารถแตกได้เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ไม่ตั้งใจเรียกว่า "การแตกตามธรรมชาติของม้าม"
(สอง) การเกิดโรค
เนื่องจากความตึงเครียดสูงของม้ามมันไม่ง่ายที่จะปิดหลังจากการแตกดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะหยุดเลือดออกเลือดออกภายในเป็นพยาธิวิทยาที่โดดเด่นมักจะเกิดจากการมีเลือดออกจำนวนมากเพราะม้ามบางขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันม้ามแตกเลือดไหลเข้า ฟรีช่องท้องมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาลิ่มเลือดและรักษาเยียวยาแม้ว่ามันจะหยุดเลือดออกชั่วคราว
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บของม้ามในเด็ก
เสริมสร้างความระมัดระวังเพื่อป้องกันการบาดเจ็บและอุบัติเหตุทุกชนิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บม้ามในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนช็อต
มักจะเกิดจากการมีเลือดออกจำนวนมากช็อตปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะเกินฟังก์ชั่นการชดเชยก็จะนำเสนออาการที่ครอบคลุมของการช็อก เลือดออกจากหัวใจจะลดลงและแม้ว่าหลอดเลือดรอบสัญญาหดตัวความดันโลหิตยังคงลดลง ลดการกระจายตัวของเนื้อเยื่อส่งเสริมการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเพิ่มกรดแลคติคและดิสก์เผาผลาญ การกระจายของการไหลเวียนของเลือดช่วยให้การบำรุงสมองและหัวใจ การหดตัวของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ แม้แต่ความตาย การแตกม้ามมักเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ซับซ้อน
อาการ
อาการของม้ามบาดเจ็บในเด็ก, อาการที่ พบบ่อย , ปฏิเสธที่จะกิน, หงุดหงิด, หน้าท้องด้านซ้าย, งอ, อาการปวดท้อง, ท้องอืดซีด, เหงื่อเย็น
อาการทั่วไปของการแตกม้ามง่ายคือหลังจากที่ช่องท้องซ้ายบนถูกกระทบโดยตรงหรือได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงเด็กไม่สามารถยืนตัวตรงได้ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการงอหน้าท้องด้านซ้ายหรือแม้กระทั่งไม่สามารถลุกขึ้นยืนได้ อย่ากล้าที่จะย้ายเร็ว ๆ นี้จะปรากฏอาการปวดท้องท้องอืดสุขภาพจิตไม่ดีปฏิเสธที่จะกินซีดอย่างรุนแรงเหงื่อออกตอนเย็นหงุดหงิดและอาการอื่น ๆ ของการช็อกก่อน
การคลำของช่องท้องส่วนบนซ้ายมีความอ่อนโยนความหมองคล้ำเพอร์คัชชั่นและการวินิจฉัยช่องท้องเป็นเลือดในช่องท้องถ้าสภาพของเด็กได้รับอนุญาตให้ย้ายการตรวจอัลตราซาวนด์ B สามารถแสดงรูปร่างและม้ามของม้าม หากจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญก่อนการผ่าตัดเลือดเป็นปกติในระยะแรกและโรคโลหิตจางที่เห็นได้ชัดเจนสามารถมองเห็นได้มากกว่าสิบชั่วโมง
เนื่องจากการแตกของม้ามส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเช่นฤดูใบไม้ร่วงหรือรอยช้ำจึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างเป็นระบบของเด็กแต่ละคนรวมถึง: ใบหน้าใบหน้ากิจกรรมคอตรวจคนไข้หน้าอกกระดูกสันหลังและปัสสาวะอย่างน้อยหลังจากได้รับบาดเจ็บ สังเกต 6 ชั่วโมงถ้าจำเป็น X-ray, CT, MRI ฯลฯ เพื่อความปลอดภัยและการวินิจฉัยที่รวดเร็ว
หากมีการพิจารณาว่าม้ามถูกแตกตามธรรมชาติหรือม้ามพยาธิวิทยาแตกสาเหตุของม้ามโตต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อรักษาหลังจากการแข็งตัวของเลือด
การส่องกล้องนั้นมีผลเพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัยและรักษาอาการม้ามแตกร้าวสามารถใช้แทน laparotomy ได้เมื่อปริมาณเลือดไม่มาก
ตรวจสอบ
การตรวจม้ามในเด็ก
ช่องท้องส่วนบนซ้ายคลำด้วยความอ่อนโยนความหมองคล้ำกระทบการเจาะหน้าท้องสำหรับช่องท้องเลือดการวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยทั่วไปเช่นสภาพของเด็กได้รับอนุญาตให้ย้าย B- อัลตราซาวนด์สามารถแสดงรูปร่างและม้ามของม้ามและสามารถประเมินปริมาณของเลือดและการก่อตัวของเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณของฮีโมโกลบินลดลงอย่างต่อเนื่อง ควรทำอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง B และควรทำการเอ็กซเรย์ CT, MRI และอื่น ๆ หากจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยม้ามบาดเจ็บในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ประวัติของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกข้างต้นควรแจ้งเตือนการเกิดขึ้นของการแตกของม้ามรวมกับการตรวจสอบเสริมสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
บ่อยครั้งที่มีการแตกของตับ ฯลฯ หรือเพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้ในม้ามควรให้ความสนใจที่จะระบุว่ามาพร้อมกับการแตกม้าม การแตกของตับเป็นโรคที่พบบ่อยในการบาดเจ็บในช่องท้องและตับขวาแตกมากกว่าตับด้านซ้าย ตับตั้งอยู่ที่ด้านขวาของรักแร้และลึกลงไปในกระดูกซี่โครงและมีความไวต่อการแตกและมีเลือดออกที่เกิดจากความรุนแรงจากภายนอกหรือบาดแผลถูกแทงที่คมชัด เมื่อตับบวมเนื่องจากแผลมันจะไวต่อการบาดเจ็บมากขึ้นเมื่อถูกแรงจากภายนอก การบาดเจ็บที่ตับมักจะมีอาการตกเลือดอย่างรุนแรงและน้ำดีรั่วเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อทุติยภูมิ
