โรคปอดบวม desquamative ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมในเด็ก โรคปอดบวมคั่นระหว่าง desquamative (DIP หรือ D. histocytic I.P) หรือที่เรียกว่าโรคปอดบวมคั่นระหว่างสอง desquamative, พังผืดคั่นระหว่างปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ, ปอดอักเสบคั่นระหว่างกลางที่ไม่ทราบสาเหตุ เด็กหายากกว่าผู้ใหญ่และสามารถพบได้ในทารกและเด็กทุกวัย กรณีที่เล็กที่สุดในวรรณคดีคือหนึ่งวันหลังคลอดและทั้งชายและหญิงสามารถเป็นโรคนี้ได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: เด็กผู้ชายเป็นเรื่องธรรมดามากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.03% - 0.08% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในปอดโรคหัวใจปอดเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคปอดบวมในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่ไม่ได้อธิบายปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศหรือปรากฏการณ์ภูมิต้านทานผิดปกติหรือผลที่ตามมาของการติดเชื้อก็ไม่ชัดเจนเพราะปัจจัยไขข้ออักเสบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และเซลล์ลูปัสได้รับการพิจารณาว่าครั้งหนึ่งเคยเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การปรากฏตัวและการสะสมของ IgG และส่วนประกอบใน alveoli ชี้ให้เห็นว่าโรคนี้เป็นโรคภูมิคุ้มกันและบางคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับ alveolar proteinosis นอกจากนี้ยังได้รับรายงานว่าเป็นโรคประจำตัวหลังจากติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเช่น adenovirus และ mycoplasma รายงานของโรคหัดเยอรมันได้รับรายงานในเด็กที่มีโรคลำไส้อักเสบรักษาด้วย Sulfesalazine บางครั้งก็ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิสภาพของโรคนี้มีลักษณะส่วนใหญ่โดยการสะสมจำนวนมากของเซลล์เยื่อบุผิวรูปไข่, รูปไข่หรือรูปทรงผิดปกติในช่องปากถุง. พลาสซึมมีความเป็นกรดอย่างเห็นได้ชัดใน hematoxylin และเซลล์เยื่อบุผิว eosin และเซลล์ epithelial มีแวคิวโอลที่มีขนาดแตกต่างกันไปในไซโตพลาสซึมผนังถุงที่หนาขึ้น telangiectasia แออัดและบวมน้ำและการแทรกซึมของ monocytes, lymphocytes และ eosinophils
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมในเด็ก
ในปัจจุบันไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและการตรวจสอบเวลาที่เหมาะสมในการรักษาทันเวลาดีกว่า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงในปอดโรคหัวใจปอดเรื้อรัง
การก่อตัวของพังผืดที่สมบูรณ์และปอดเซลล์ตุ่มในโพรงถุงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพังผืดในปอดที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดโรคหัวใจปอดและหัวใจล้มเหลวทางขวา
อาการ
อาการของโรคปอดบวมในเด็ก desquametic อาการที่ พบบ่อย PAS การย้อมสีบวกกิ๊บแห้งอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสูญเสียแกนนำของความอยากอาหารสูญเสียปอดพังผืดถูกคอคลับ (นิ้วเท้า) หายใจลำบากเยื่อปอดไหล
มันสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาโรคหลักคือเฉียบพลันมากขึ้นหลังจากที่รองกับโรคอื่น ๆ อาการคล้ายกับปอดพังผืดกระจายโรคที่ร้ายกาจมากขึ้น แต่ก็สามารถเริ่มต้นได้ทันที ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นหายใจอย่างรวดเร็วหายใจลำบากเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจตัวเขียวอาการไอแห้งน้ำหนักลดความอ่อนแอและสูญเสียความกระหายไข้ไม่เกิน 38 ° C หายใจล้มเหลวรุนแรงและหัวใจล้มเหลวก็สามารถตายหลังจากรับประทานอาหาร บางครั้งคุณสามารถเห็นคลับคลับ, นิ้วเท้า, สัญญาณปอดไม่ชัดเจนบางครั้งปอดล่างสามารถได้ยินเสียงที่เปียกและเปียก, X-ray แสดงสองปอดแก้วหรือตาข่ายเงาที่ไม่สม่ำเสมออาจไม่ชัดเจน เงาสามเหลี่ยมเบลอจากประตูปอดตามหัวใจไปจนถึงฐานปอดและบริเวณรอบนอกของการปลดปล่อยบางครั้งถุงลมโป่งพองฟอง pneumothorax และปอดไหลและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โรคปอดระยะยาว eosinophils เลือดสามารถมองเห็นได้เพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเด็กที่ป่วยด้วยโรคปอดบวม
ไม่มีข้อค้นพบพิเศษในการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป
1. การตรวจเลือดตามปกติ: เซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะต้องไม่เกิน 15,000 / mm3 และ eosinophils อาจเพิ่มขึ้น
2. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนเซรั่ม, รูมาตอยด์, ปัจจัยต่อต้านนิวเคลียร์หรือเซลล์ลูปัสสามารถเป็นบวกและระดับอิมมูโนโกลบูลินผิดปกติ
3. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: มีภาวะขาดออกซิเจน
4. การตรวจชิ้นเนื้อปอด: ปอดบวมคั่นระหว่างสองชนิดซึ่งเป็นอาการของปอดพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีอาการคล้ายกัน แต่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
การตรวจสอบเสริม
1. ลักษณะการถ่ายภาพ
(1) หน้าอก X-ray: 20% ของผู้ป่วยที่มีภาพรังสีทรวงอกปกติ 1/4 ในผู้ป่วยที่มีเงาเบลอไม่สม่ำเสมอหรือเงากระจายกระจายการเปลี่ยนแปลงแก้วพื้นดินในเขตปอดกลางและล่างและการก่อตัวเชิงเส้นหรือตาข่ายในระยะต่อมา , รูปภาพคั่นระหว่างหน้าเป็นก้อนกลม
(2) CT: การสแกน CT ความละเอียดสูงประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงคล้ายแก้วพื้นดินในเขตปอดกลางและล่างและภาพเชิงเส้นเรติเคิลเป็นแนวกลมภาพตาข่ายปรากฏขึ้นในภายหลัง
2. การทดสอบการทำงานของปอดเป็นความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจที่มีข้อ จำกัด พร้อมกับฟังก์ชั่นกระจายลดลงและ hypoxemia
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของเด็กที่มีโรคปอดบวม desquamative
การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดย bronchoscopy หรือ thoracoscopic หรือ thoracotomy สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดเกณฑ์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่เสนอโดย Ashen et al. (1984) มีดังนี้
1. ขนาดมหึมาที่มี PAS การย้อมสีอนุภาคบวกถูกรวมอย่างล้นเหลือในถุงลม
2. การบวมและ hyperplasia ของเซลล์เยื่อบุผิวชนิดที่สองในถุงลม
3. มีเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์และ eosinophils ในสิ่งของคั่นระหว่างหน้าและมีพังผืดคั่นระหว่างที่ไม่รุนแรง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวที่มีโรคปอดบวมคั่นอื่น ๆ : อาการทางคลินิกและโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าชนิดอื่น ๆ ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อปอด
2. สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจ: เด็กที่มีอาการปอดอักเสบคั่นระหว่าง desquamative กับอาการไอแห้งและหายใจลำบากเป็นอาการหลักในระหว่างการตรวจร่างกายปอดสามารถดมเสมหะและแผลพุพองหรือเสียงทางเดินหายใจซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ ประเด็น:
(1) ระบบทางเดินหายใจมีประวัติที่ชัดเจนของการสูดดมสิ่งแปลกปลอมในขณะที่โรคปอดบวมคั่นระหว่าง desquamative สามารถถูกเหนี่ยวนำโดย“ เย็น” และดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
(2) หน้าอก X-ray: สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อปอดติ่งฝ่อของส่วนของปอดความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นเปลี่ยน mediastinal เคลื่อนไหว mediastinal และปอดบวมสิ่งของ desquamative ปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงสิ่งของในปอดทั้งสอง การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการลุกลามอย่างรวดเร็วแผลที่มีการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาหรือเงาของตาข่ายการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่ได้ผลการติดเชื้อที่ยากต่อการใช้การแพ้หรือการตีความโรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
(3) การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของเหลวถุง: อาการทางพยาธิสภาพลักษณะของโรคปอดบวมสิ่งของ desquamative
