hydrocephalus ภายนอกในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hydrocephalus ภายนอกในเด็ก External hydrocephalus (EH) เป็นโรคที่อ่อนโยนและรักษาตัวเองที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก จากการพัฒนา neuroimaging ทารกบางคนที่มีหัวขนาดใหญ่ถูกพบในคลินิก Head CT และ MRI แสดงให้เห็น subarachnoid ขยับขยายบนหน้าผากหน้าผากหรือหน้าผากที่มีหรือไม่มีการขยายกระเป๋าหน้าท้องอย่างอ่อน หลังจากอายุ 3 ปีพื้นที่ subarachnoid ที่ขยายตัวจะค่อยๆหายไปอย่างช้าๆปรากฏการณ์นี้เรียกว่า EH หรือที่เรียกว่าการขยาย subarachnoid ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการไหลของน้ำในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในสมอง น้ำนอกสมอง ฯลฯ เป็นของปลอม hydrocephalus ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hydrocephalus ภายนอกในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสอง EH หลักหมายถึง EH ไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจน EH รองหมายถึง EH ที่เกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่สามารถเห็นได้ในการคลอดก่อนกำหนดขาดออกซิเจน encephalopathy เลือดตกเลือดในสมอง, hyperbilirubinemia, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, ขาดวิตามินเอ, ฯลฯ
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ EH ยังไม่ชัดเจนนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการอุดตันหลอดเลือดดำ extracranial โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของแรงกดไซนัสทั้วไปมีความสัมพันธ์กับการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง มันเกิดจากการพัฒนาฟังก์ชั่นของ arachnoid ที่ล่าช้านักวิชาการบางคนเชื่อว่า EH อาจเกิดจากการพัฒนาของสมองและกะโหลกศีรษะที่ไม่สม่ำเสมอนักวิชาการบางคนแนะนำว่า CT หรือ MRI ของ EH หลักอาจเป็นการพัฒนาของทารกปกติ นัยสำคัญทางพยาธิวิทยาพิเศษ CT แสดงให้เห็นว่าช่องไม่ขยาย แต่สระฐานรอยแยกด้านข้างสระร่องแยกตามยาวและสมองซีกสมองซีกกว้างขึ้น
พื้นที่ subarachnoid ได้รับการขยายบางคนคิดว่ามันอาจเป็นการรวมตัวกันครั้งแรกของการจราจร hydrocephalus บางคนคิดว่าการสำแดงนี้เป็นพิษเป็นภัยพื้นที่ subarachnoid ที่ จำกัด ตัวเองนั้นมีการขยายและไม่ได้เป็น hydrocephalus การจราจรเพราะใน 2 ทารกและเด็กเล็กอัตราการเติบโตของกะโหลกศีรษะเร็วกว่าสมองช่องว่างระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและร่องร่องรอยแยกและสระค่อนข้างกว้างใน CT ภายใต้สถานการณ์ปกติพื้นผิว subarachnoid ของสมอง โพรงสามารถกว้างได้ถึง 4mm, ร่องแยกตามยาวคือ 6 มม., และร่องแยกด้านข้างคือ 10 มม. ทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติหลังจาก 18 เดือนถึง 2 ปีการพัฒนาสมองจะเร่งขึ้นช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อสมองและกะโหลกศีรษะจะค่อยๆลดลง สถานการณ์ไม่ชัดเจนอีกต่อไป
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากภายนอกในเด็ก
1. ส่งเสริมความรู้ด้านการบำรุงพันธุ์และลดความเท่าเทียมกัน
2. ส่งเสริมอายุที่เหมาะสมในการให้กำเนิด
3. เสริมสร้างการศึกษาด้านสุพันธุศาสตร์และปรับปรุงคุณภาพวัฒนธรรมของประชากรเพื่อเพิ่มขีดความสามารถของผู้คนในการยอมรับการศึกษาด้านสุพันธุศาสตร์และการตระหนักรู้ในการดูแลตนเอง
4. การผลิตที่ปลอดภัยระวังการสำลักการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรสตรีมีครรภ์จะต้องผลิตในโรงพยาบาลที่มีสภาพแวดล้อมที่ดีขึ้นอย่าชะลอกระบวนการผลิตในกระบวนการผลิตระวังการหายใจไม่ออกขาดออกซิเจนป้องกันการบาดเจ็บจากการคลอด
5. การป้องกันอื่น ๆ ของโรคติดเชื้อต่างๆการป้องกันการขาดวิตามินเอและ hyperbilirubinemia
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hydrocephalus ภายนอกในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก
เด็กบางคนมีอาการชักและความตึงเครียดของเอ็นด้านหน้าเพิ่มขึ้น
อาการ
อาการของ hydrocephalus ภายนอกในเด็ก อาการที่ พบบ่อย hydrocephalus twitching เสมหะปิดปลายหัวเพิ่มขึ้นก่อนที่จะเสมหะตึงเครียดเพิ่มขึ้น
อายุที่เริ่มมีอาการของโรคอยู่ระหว่าง 1 ถึง 1.5 ปีก่อนที่จะปิดยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าทารกเกิดขึ้นในประมาณ 6 เดือนการสืบสวนต่างประเทศพบว่ามากกว่า 80% ของกรณีมีประวัติครอบครัวใหญ่มักมีเส้นรอบวงศีรษะเด็กบางคนมี ความตึงเครียดของอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเพิ่มขึ้นและกระพุ้งล่าช้าและการปิดศักดิ์สิทธิ์ล่าช้าแม้ว่าศีรษะมีขนาดใหญ่ไม่มี hydrocephalus และไม่มีสัญญาณของดวงตาการพัฒนาและความฉลาดของเด็กส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ hydrocephalus ภายนอกในเด็ก
โดยทั่วไปจะไม่มีความผิดปกติในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ EH ขั้นต้น EH ทุติยภูมิอาจมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันเช่นการขาดวิตามินเอและโรคโลหิตจาง
CT แสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของโพรงไม่ชัดเจนในขณะที่สระฐาน, รอยแยกด้านข้าง, ร่องแยกตามยาวและสมองซีกสมองซีกกว้างขึ้นและพื้นที่ใต้ subarachnoid กว้างขึ้นภายใต้สภาวะปกติของทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี ถึง 4 มม., 6 มม. ยาวกรีดสระว่ายน้ำและรอยแยกด้านข้าง 10 มม. อยู่ในช่วงปกติหลังจาก 18 เดือนถึง 2 ปีการพัฒนาสมองจะเร่งความเร็วช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อสมองและกะโหลกศีรษะจะค่อย ๆ ลดลงและพื้นที่ subarachnoid อย่างชัดเจน
ประสิทธิภาพของการสแกนหัว CT หรือ MRI นั้นสมมาตรแสดง:
1. พื้นที่ subarachnoid ในพื้นที่ด้านหน้าและด้านหน้ากว้างขึ้น> 5 มม. (ปกติ <2.3 มม.) และพื้นที่ subarachnoid ในพื้นที่อื่นไม่กว้างขึ้นหรือกว้างขึ้นเล็กน้อย
2. สระร่องแยกตามยาวและสระร่องแยกด้านข้างที่ด้านหน้าของสมองกว้างขึ้น
3. สระว่ายน้ำชั้นใต้ดินส่วนใหญ่จะขยายโดยสระว่ายน้ำส่วนบน
4. สันของหน้าผากบริเวณนั้นลึกและกว้าง
5. ช่องมีขนาดไม่ใหญ่หรือขยายเล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของ hydrocephalus ภายนอกในเด็ก
EH ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่จากการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงศีรษะในระยะสั้นและการค้นพบ CT หรือ MRI ที่ไม่ซ้ำกันมาตรฐานอ้างอิงคือ:
1. การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของเส้นรอบวงศีรษะ: ในระยะสั้น (1 ถึง 3 เดือน) เส้นรอบวงศีรษะของเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและมีอาการชักหรือไส้เลื่อนด้านหน้า
2. การพัฒนาและสติปัญญาเป็นเรื่องปกติ
3. การตรวจสอบเสริม: การสแกนกะโหลกศีรษะ CT หรือ MRI แสดงให้เห็นถึงการขยับขยายสมมาตรของพื้นที่ subarachnoid ในพื้นที่หน้าผากและทวิภาคีทวิภาคีที่มีหรือไม่มีการขยายช่องท้องเล็กน้อย
4. การกู้คืนพื้นที่ subarachnoid แบบขยายด้วยตนเอง: การสังเกตการติดตามของพื้นที่ subarachnoid ที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถกลับสู่ปกติได้อย่างช้าๆ
จำเป็นต้องระบุด้วยลีบสมอง hydrocephalus และการสะสมย่อย
1. สมองลีบ: เส้นรอบวงศีรษะของเด็กไม่ใหญ่หรือเล็กบน CT หรือ MRI ของศีรษะร่องสมองทั้งสมองโดยทั่วไปจะลึกและกว้างขึ้นบางครั้งสมองกลีบสมองจะลึกและส่วนใหญ่จะไม่มีช่องด้านหน้า สระว่ายน้ำแบบแยกจะกว้างขึ้นเมื่อสมองสระน้ำแบบแยกตามแนวยาวกว้างขึ้นสระน้ำแบบแยกตามยาวทั้งหมดจะกว้างและไม่ จำกัด อยู่ด้านหน้า
2. ปริมาตรใต้ผิวหนัง: ส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการบาดเจ็บหัว CT หรือ MRI สแกนแสดงให้เห็นว่าปริมาตรน้ำไหลไม่ได้มาพร้อมกับการขยายฐานสระว่ายน้ำและขยับขยายร่องยาวหน้ายาวมักจะมาพร้อมกับการบีบอัดกระเป๋าหน้าท้อง ขอบด้านในเรียบและด้านซ้ายและด้านขวามีความไม่สมดุลมากขึ้น
3. Hydrocephalus: ความดันในสมองเพิ่มขึ้นมีสัญญาณของการแสดงรายวันตาและความเสียหายของเส้นประสาทสมอง ฯลฯ การตรวจสอบเสริมเช่น angiography สมองก๊าซสามารถช่วยในการระบุ
