alveolitis แพ้ภายนอกในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงลมอักเสบภูมิแพ้ภายนอกในเด็ก โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน (hypersensitivity pneumonitis) เป็นกลุ่มของโรคภูมิแพ้ที่ไม่มีโรคหอบหืดที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ที่ต่างกัน มันเกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นอินทรีย์ต่างๆอนุภาคฝุ่นอินทรีย์ (เส้นผ่านศูนย์กลาง <10 ไมครอน) ที่มีสปอร์ของเชื้อราผลิตภัณฑ์แบคทีเรียโปรตีนจากสัตว์หรือแอนติเจนแมลง ดังนั้นจึงเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า leriferous alveolitis ภายนอกในปี 1932 ปอดของชาวนาได้รับการเสนอครั้งแรกเนื่องจากได้รับเชื้อราแห้ง เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้เทคนิคทางภูมิคุ้มกันอย่างกว้างขวางมากขึ้นเพื่อสังเกตความหลากหลายของโรคที่คล้ายกันที่มีแอนติเจนและการสัมผัสที่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยในทารกและเด็กเล็กคือ 0.0054% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเซรั่ม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด alveolitis จากภายนอกในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้เป็นโรคภูมิคุ้มกันโรคฝุ่นอินทรีย์ที่ทำให้เกิดการอักเสบปอดอักเสบมีดังนี้
1. Thermophilic actinomycetes: จากเชื้อราหญ้าแห้ง, อ้อย, ความชื้นในร่ม, เครื่องปรับอากาศ, ฯลฯ
2. เชื้อรา: เช่น Aspergillus, Alternaria ฯลฯ มาจากข้าวบาร์เลย์เยื่อไม้และสิ่งที่คล้ายกัน
3. สัตว์: เช่นนกหนู ฯลฯ จากนกพิราบนกแก้วหางยาวนกฮูกด่างหนู ฯลฯ
(สอง) การเกิดโรค
มีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดลักษณะของการสูดดมฝุ่นอินทรีย์ก่อนอื่นปฏิกิริยาของโฮสต์บุคคลที่แพ้มีชนิดทั่วไปที่ฉันแพ้ปฏิกิริยาอินทรีย์ฝุ่นในขณะที่บุคคลที่ไม่ใช่ atopic ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ III ประเภทโดยฝุ่นอินทรีย์และแอนติบอดีตกตะกอน การเปลี่ยนแปลงความจำเพาะปัจจัยที่สองที่มีผลต่อปฏิกิริยาคือธรรมชาติและแหล่งที่มาของแอนติเจนอาจสำคัญที่สุดคือขนาดของอนุภาคฝุ่นละอองอนุภาคที่ใหญ่ที่สุดที่เข้าสู่ alveoli คือ 4 ~ 6μmเช่นอนุภาคส่วนใหญ่เหนือ10μmพวกเขาแขวนอยู่ใน ในทางเดินหายใจส่วนบนมีอนุภาคขนาดเล็กไม่พอที่จะไปถึงและทำลาย alveoli ปัจจัยที่สามคือการสัมผัสกับฝุ่นอินทรีย์อาการทางคลินิกของการสัมผัสที่รุนแรง แต่ต่อเนื่องจะแตกต่างจากการสัมผัสระยะยาวที่รุนแรงน้อยกว่าโดยทั่วไปถือว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบที่สาม ปฏิกิริยา (เนื่องจากการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน) แต่การตรวจชิ้นเนื้อปอดไม่พบปอด vasculitis เฉพาะต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อของโรคภูมิแพ้ประเภท III ดังนั้นบางคนสนับสนุนมุมมองของโรคภูมิแพ้ประเภท IV (ตอบสนองช้า) เพราะความเสียหายทางเนื้อเยื่อ ระยะเฉียบพลันคือการแทรกซึม lymphocytic ของผนังถุงตามด้วยการแทรกซึม monocyte และเซลล์ยักษ์ที่ไม่ใช่ caseous กระจัดกระจาย Granuloma ระยะสุดท้ายเป็นเนื้อเยื่อ fibrotic และหลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้นซึ่งสอดคล้องกับการแพ้ประเภท IV แต่ก็มีรายงานว่ากลไกการแพ้และไม่ใช่ภูมิคุ้มกันชนิดที่เกี่ยวข้องในการเกิดโรคของโรคนี้
โรคนี้พบได้บ่อยในแอนติเจนสูดดม 3 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ, 6 ~ 8 ชั่วโมง, หายไปประมาณ 24 ชั่วโมง, เช่นการสัมผัสกับฟางเชื้อราที่เกิดจาก "ปอดชาวนา", แพ้โปรตีนจากสัตว์ในมูลนก "ที่ไหนมีรายงานว่ามีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างระบบ histocompatibility antigen (HLA) ของผู้ป่วยกับการเกิดโรคปอดอักเสบจากการแพ้ตัวอย่างเช่น" นกพิราบของนกพิราบ "ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มี HLA-A1.8 แสดงว่ามีองค์กร ระบบแอนติเจนที่เข้ากันได้นั้นมียีนตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง
การป้องกัน
ป้องกัน alveolitis ภูมิแพ้ภายนอกในเด็ก
การป้องกันที่ดีที่สุดคือการกำจัดสภาพแวดล้อมที่แพ้มาตรการหลักคือการกำจัดสารก่อภูมิแพ้เปิดเผยหน้ากากเพื่อคนที่สัมผัสอย่างรุนแรงและรักษาสารอินทรีย์ด้วยแรงดันสูงและอุณหภูมิสูงเพื่อป้องกันการเจริญเติบโต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงลมอักเสบภูมิแพ้ภายนอกในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนเจ็บป่วยซีรั่ม
การหายใจล้มเหลวการไหลเวียนเลือดพังผืดในปอดและการระบายอากาศไม่เพียงพอ vasculitis ระบบหรือโรคเซรั่ม
อาการ
อาการภายนอก alveolitis ภูมิแพ้ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย เซลล์กระต่ายปอดปอดมีไข้ไอหายใจลำบาก granuloma
อาการทางคลินิกเช่นมีไข้หายใจลำบากไอแห้งและรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับแอนติเจน สาเหตุของการเกิด alveolitis จากภายนอกซึ่งอาจเกิดจากการสัมผัสกับแอนติเจนซ้ำ ๆ หรือต่อเนื่องความยากลำบากในการหายใจการลดน้ำหนักและอาการตัวเขียวในกรณีที่รุนแรง ในระยะเฉียบพลันภาพยนตร์เอกซเรย์หน้าอกจะกระจายเล็กและเบลอด้วยเงาเป็นก้อนกลมในส่วนตรงกลางและส่วนล่างของหน้าอกพวกเขาสามารถดูดซึมโดยเชื้อโรคหรือรักษาด้วย glucocorticoids ระยะเรื้อรังเป็น "ปอดรังผึ้ง" ที่มีพังผืดคั่นระหว่างหลายในปอดพร้อมกับพื้นที่โปร่งใสเรื้อรังขนาดเล็กหลาย
ตรวจสอบ
การตรวจวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในถุงลมในเด็ก
1. การทดสอบตามปกติ: การทดสอบตามปกติมีความสำคัญในการวินิจฉัยเล็กน้อยในการโจมตีแบบเฉียบพลันเซลล์เม็ดเลือดส่วนปลายจะเพิ่มขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดขาว (15 ถึง 25) × 10 9 / L โดยมีนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น แต่ไม่มี eosinophils เพิ่มขึ้น .
2. การตรวจทางอิมมูโนวิทยา: สามารถใช้ในการตรวจหาเทคนิคการแพร่ Ouchterlony biphasic gel แบบง่าย ๆ สาร precipitin IgG ที่เฉพาะเจาะจงของสารก่อภูมิแพ้นั้นพบได้ในซีรัมซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจวินิจฉัย สำหรับการตกตะกอนของแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง, แกมมาโกลบูลินสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 20 ~ 30g / L, โดยมี IgG, IgM และ IgA เพิ่มขึ้น, ระดับ IgE เป็นปกติ, ส่วนประกอบในซีรั่มเป็นปกติ, ปัจจัยไขข้ออักเสบสามารถเป็นบวก
3. ทรวงอก X-ray: สิ่งที่คุณเห็นขึ้นอยู่กับชนิดของโรคปอดบวมชนิดถุงลมปราณหรือแบบแทรกซึมมักจะแทรกซึมด้วยเม็ดเล็ก ๆ นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นปมเล็ก ๆ ในกรณีเรื้อรังการแทรกซึมและฟิวชั่น มันถูกดูดซึมหลังจาก 3 ถึง 6 เดือน แต่กรณีที่รุนแรงมีความยั่งยืน
4. การทดสอบการทำงานของปอด: การทดสอบการทำงานของปอดแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด , ความผิดปกติของปอดรวมถึงความจุปอดลดลง, ความสอดคล้องของปอดลดลง, ความสามารถในการกระจายลดลง, ไม่มีการอุดตันทางเดินหายใจที่ชัดเจน ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังการออกกำลังกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัย alveolitis ภูมิแพ้ภายนอกในเด็ก
ตามระดับ IgE ที่ไม่ใช่ atopic เป็นเรื่องปกติไม่มี eosinophilia และหลอดลมหดเกร็ง ฯลฯ สามารถแยกประเภทอาการแพ้ I, ตอนแรกของโรคปอดบวมแพ้ง่ายต่อการสับสนกับปอดอักเสบจากไวรัสใส่ใจกับการระบุ
