โรคท้องร่วงในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคริ้วรอยพลัมในเด็ก ลูกพรุน - ท้อง (ลูกพรุน - ท้อง) เป็นโรคขาดกล้ามเนื้อหน้าท้อง แต่กำเนิดหรือที่เรียกว่าซินโดรม Obrinsky, Froelich ดาวน์ซินโดร, Froelich ดาวน์ซินโดรมพลัมท้องแห้ง, ซินโดรมสีแดงท้อง หมายถึงกล้ามเนื้อหน้าท้องบางส่วนหรือทั้งหมดของผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาอย่างรุนแรงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์อาจจะเกี่ยวข้องกับซีสต์ไตใหญ่ท่อไตยักษ์ไต hypoplasia ไต cryptorchidism และอื่น ๆ เนื่องจากอาการที่สำคัญสามประการของการขาดกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและ cryptorchidism จึงเรียกอีกอย่างว่า ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, hydronephrosis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดดาวน์ซินโดรพลัมลดหน้าท้องในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคยังไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดจากการสิ้นสุดของ mesoderm และการพัฒนากล้ามเนื้อปัสสาวะในช่วงอายุ 6-10 สัปดาห์ของตัวอ่อนหรือจากการบวมเชิงกลของผนังหน้าท้องเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่และผลักดันถุงอัณฑะขึ้น หลังจากการก่อตัวของ cryptorchidism เป็นที่เชื่อกันว่าต่อมลูกหมาก dysplasia และน้ำในช่องท้องของทารกในครรภ์เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
ไม่สามารถสรุปได้ว่าสาเหตุของการสูญเสียกล้ามเนื้อหน้าท้องเกิดจากอุปสรรคในการพัฒนากล้ามเนื้อหรือรอยโรคในมดลูกที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท ในการเกิดสดอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 1/40000 ส่วนใหญ่กระจายและอัตราส่วนของผู้ชายกับผู้หญิงคือ 20: 1
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดดาวน์ซินโดรพลัมพุงในเด็ก
1 สาเหตุยังไม่ชัดเจนเกี่ยวกับการป้องกันโรคประจำตัวมาตรการป้องกันควรมาจากการตั้งครรภ์ก่อนคลอด
2 การตรวจร่างกายก่อนแต่งงานมีบทบาทในเชิงบวกในการป้องกันการเกิดข้อบกพร่องขนาดของผลขึ้นอยู่กับรายการตรวจสอบและเนื้อหาส่วนใหญ่รวมถึงการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน (เช่นไวรัสตับอักเสบบีไวรัส Treponema pallidum เอชไอวี) การตรวจระบบสืบพันธุ์ ) การตรวจร่างกายทั่วไป (เช่นความดันโลหิตคลื่นไฟฟ้า) และการถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของโรคประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล ฯลฯ ทำหน้าที่ได้ดีในการให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรม
3 หญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายรวมถึงห่างจากควันแอลกอฮอล์ยาเสพติดรังสียาฆ่าแมลงเสียงก๊าซที่เป็นอันตรายระเหยโลหะหนักที่เป็นพิษและเป็นอันตราย ฯลฯ ในกระบวนการดูแลฝากครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องคัดกรองการเกิดอย่างเป็นระบบ รวมถึงการตรวจอัลตร้าซาวด์ปกติการตรวจทางเซรุ่มวิทยา ฯลฯ หากจำเป็นการตรวจโครโมโซม
4. เมื่อผลลัพธ์ที่ผิดปกติเกิดขึ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบว่าจะยุติการตั้งครรภ์นั้นความปลอดภัยของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือไม่ว่ามีผลที่ตามมาหลังคลอดไม่ว่าจะสามารถรักษาวิธีการพยากรณ์โรคและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคพลัมริ้วรอยในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ hydronephrosis
ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ และภาวะไตวาย อาจเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร, หัวใจ, ระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของโครงกระดูกแขนขา มักจะเสียชีวิตจากปอด hypoplasia ความทุกข์ทางเดินหายใจหรือการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์ dysplasia ไตจะหนัก การเจริญเติบโตนิ่ง มักมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ: อาการไออ่อนแรงดันในช่องท้องไม่เพียงพอเมื่อมีอาการไอและการติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นเรื่องธรรมดา ปอด dysplasia เป็นความผิดปกติที่มักจะเกี่ยวข้องกับ dysplasia ท้อง แต่กำเนิด เนื่องจาก dysplasia ของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ, การขยายท่อไต, hydronephrosis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและความผิดปกติของไต
อาการ
อาการที่เกิดจากดาวน์ซินโดรพลัมริ้วรอยในเด็กซินโดรมอาการที่พบบ่อย ผิวหน้าท้อง พลัม ริ้วรอยแห้งกล้ามเนื้อหน้าท้อง dysplasia รุนแรงไม่สามารถซิสต์ทางเดินปัสสาวะ
การขยายช่องท้อง
เมื่อแรกเกิดหน้าท้องจะบวมและหย่อนและกล้ามเนื้อหน้าท้องบางส่วนหรือทั้งหมดเป็น dysplastic อย่างรุนแรงกล้ามเนื้อหน้าท้องที่มักจะหายไปนั้นมาจากตรงกลางถึงด้านล่างของช่องท้องพวกเขาสามารถอยู่ข้างเดียวหรือขาดได้อย่างสมบูรณ์เพราะผนังหน้าท้องบาง อวัยวะภายในของเด็ก
2. ผิวแห้งเหี่ยวย่น
ตั้งชื่อตามริ้วรอยที่พลัมเหมือน
3. เด็กผู้ชายส่วนใหญ่
เด็กส่วนใหญ่เป็นเพศชายที่มี cryptorchidism
4. ลักษณะการทำงาน
เป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนจากตำแหน่งการนอนเป็นที่นั่งโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากสองแขน
5. ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
มีหลายระดับที่แตกต่างกันของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, ท่อไตยักษ์, กระเพาะปัสสาวะยักษ์, ถุงไต, hypoplasia ไตหรือ dysplasia, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ , มักจะประจักษ์เป็นความผิดปกติของปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและการทำงานของไต ไม่สมบูรณ์
6. การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย
อาการไออ่อนเพราะไม่สามารถไอได้อย่างมีประสิทธิภาพและมักมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ
ตรวจสอบ
การตรวจอาการดาวน์พลัมริ้วรอยในเด็ก
1 การตรวจร่างกาย
ช่องท้องนูนไปข้างหน้าและทั้งสองข้างสะดือจะขยับขึ้นด้านบนผิวหนังจะแห้งผอมบางเหี่ยวย่นและมีการมองเห็นหลายครั้งผ่านผนังท้อง ยกขึ้นหรือดูกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่ที่มีถุงพองหรือน้ำ
2 การทดสอบเลือด
เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่เห็นในการติดเชื้อด้วยกัน
3 ตรวจปัสสาวะ
Leukocytosis พบว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
4, creatinine ในเลือด, การทดสอบการกวาดล้าง creatinine ไนโตรเจน
ช่วยให้เข้าใจการตัดสินการทำงานของไตและระดับความผิดปกติ
5 การตรวจภาพ
X-ray, B-ultrasound, CT, ฯลฯ สามารถตรวจจับความผิดปกติต่าง ๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะระบบทางเดินอาหารและกระดูกแขนขา
(1) urography ขับถ่าย: ฟังก์ชั่นของไตปกติ hydronephrosis ปานกลางในกระดูกเชิงกรานทั้งไตกระดูกเชิงกรานไตขยายถ้วยหมองคล้ำกระดูกเชิงกรานไตน้อยกว่าการขยายตัวของไตในท่อทวิภาคีบิดเบือนที่เห็นได้ชัดในส่วนล่างและกลาง; กำกวม
(2) กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography: ปริมาณกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่หย่อนและอ่อนแอด้านบนสามารถขยายไปที่ผนังช่องท้องโป่งส่วนหนึ่งในรูปแบบหลอกผนังอวัยวะหรือสื่อสารโดยตรงกับสะดือในรูปแบบเปิดสะดือ คอของกระเพาะปัสสาวะมีตำแหน่งที่กว้างการหดตัวและการถ่ายปัสสาวะที่ไม่ดีและมีปัสสาวะค้างอยู่จำนวนมากมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีการไหลย้อนกลับของท่อไตอย่างรุนแรง เนื่องจากการพัฒนาของต่อมลูกหมากไม่ดีท่อปัสสาวะส่วนหลังสามารถขยายออกได้ส่วนข้างต้นนั้นชัดเจนส่วนใหญ่ของท่อปัสสาวะส่วนหน้าเป็นเรื่องปกติ แต่สามารถใช้ร่วมกับท่อปัสสาวะยักษ์ได้
(3) CT scan ของช่องท้อง: CT scan เปิดเผยข้อบกพร่องในการพัฒนาของชั้นกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง, dysplasia ของระบบทางเดินปัสสาวะ, ถุงอัณฑะทวิภาคีและไม่มีลูกอัณฑะในบริเวณขาหนีบ
(4) ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้อง: ท้องโป่งและโป่งไปทางด้านขวาและลำไส้พองตัว
6 อื่น ๆ ควรทำตรวจต่อมไร้ท่อทดสอบการทำงานของไต ฯลฯ
เพื่อช่วยระบุการวินิจฉัยและทำความเข้าใจกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเด็กพุงย่นพลัม
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้ แต่ยังผ่านการอัลตราซาวนด์ B- โหมดและการตรวจ X-ray ของไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและทางเดินอาหารสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย แต่ควรให้ความสนใจกับการทดสอบการทำงานของไต
การวินิจฉัยแยกโรค
ประเภทของคลินิกมีสามประเภทและสามารถใช้การค้นพบต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
ประเภททารกแรกเกิด
กรณีที่ไม่มีกล้ามเนื้อหน้าท้องเกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์การขยายตัวของระบบทางเดินปัสสาวะเหนือกระเพาะปัสสาวะ dysplasia ไตหรือการพัฒนาที่ผิดปกติของซีสต์อาจมีใบหน้าของพนักงานยกกระเป๋า (รวมอ่อนหลบตาตำแหน่งต่ำหูชั้นนอกผิดปกติ จมูกคล้ายนกแบนแหลมกรามขนาดเล็กลักษณะชายชรา ฯลฯ ) มักจะเสียชีวิตจากปอด hypoplasia ความทุกข์ทางเดินหายใจหรือการอุดตันที่สมบูรณ์ของระบบทางเดินปัสสาวะ
2. ประเภทของทารก
กล้ามเนื้อหน้าท้องหรือกล้ามเนื้อหน้าท้องเพียงไม่กี่ uremia การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการเจริญเติบโตซบเซากระเพาะปัสสาวะไหลออกมาไม่กี่อุดกั้นและ hypoplasia ไตรุนแรงพบหลายสัปดาห์หลังคลอด
3. ทรงผมยามเย็น
ท้อง dysplasia ถูกค้นพบ แต่การไหลของปัสสาวะไม่มีสิ่งกีดขวางและการทำงานของไตสามารถรักษาได้นอกจากนี้แม้ว่าจะมีกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่และท่อไตและท่อปัสสาวะและปัสสาวะมักจะปราศจากสิ่งกีดขวางเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้เร็ว พร่องคลินิกประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามาก
