Taeniasis และ cysticercosis ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสึสึกามุชิและ cysticercosis ในสุกรสำหรับเด็ก taeniasissuis เป็นโรคที่เกิดจากหนอนพยาธิในลำไส้เล็กของมนุษย์ cysticercosis หรือที่เรียกว่า cysticercosis เกิดจากตัวอ่อนพยาธิ โรคสามารถทำให้เกิดความเสียหายทางคลินิกอย่างรุนแรง มันเป็นโรคปรสิต zoonotic ทั่วไปในประเทศจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก, hydrocephalus, ataxia, สมองพิการ
เชื้อโรค
หมูในเด็กที่เป็นโรค Tsutsugamushi และ cysticercosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ไทเอเนียโซเลียมเป็นที่รู้จักกันในนามของเพลี้ยเพลี้ย, เพลี้ยหมู, และพยาธิปากขอหนอนคล้ายกับตั๊กแตนไรความแตกต่างคือว่าหนอนมีขนาดเล็กและยาวประมาณ 2 ถึง 4 เมตร บางและโปร่งใสส่วนหัวมีลักษณะเป็นทรงกลมโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.6 ถึง 1 มม. นอกเหนือจากถ้วยดูดสี่อันปลายด้านบนยังมีส่วนยื่นออกมาด้านบนและมีตะขอขนาดเล็ก 25 ถึง 50 เรียงอยู่ในวงแหวนด้านในและด้านนอก วงแหวนรอบนอกมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยดังนั้นชื่อเป็นพยาธิปากขอจำนวนกลุ่มลูกโซ่อยู่ที่ประมาณ 700-1,000 นอตรังไข่แบ่งออกเป็น 3 ใบและอีกใบเป็นใบปลิวกลางกิ่งมดลูกไม่เรียบร้อยในการตั้งครรภ์ประมาณ 7-13 แต่ละข้าง กิ่งก้านไข่และวัวควายคล้ายกับไข่เพลี้ย
2. ประวัติชีวิต: มนุษย์เป็นเจ้าภาพสุดท้ายของตั๊กแตนสุกร แต่มันยังสามารถทำหน้าที่เป็นเจ้าภาพกลางผู้ใหญ่ parasitizes ในลำไส้เล็กของร่างกายมนุษย์ส่วนหัวถูกฝังอยู่ลึกในเยื่อบุลำไส้ส่วนที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์มักจะแยกออกจากห่วงโซ่โดย 5 หรือ 6 นอต ร่างกายตกและถูกปล่อยออกมากับอุจจาระหลังจากที่ไข่หรือส่วนท้องจะถูกกลืนโดยโฮสต์ระดับกลางเช่นหมูหก hooks หนีและเจาะเข้าไปในผนังลำไส้พวกเขาไปถึงร่างกายผ่านการไหลเวียนของเลือดหรือระบบน้ำเหลืองและเนื้อหมูเป็นส่วนใหญ่ สำหรับ "ข้าวหมู" หรือ "ถั่วหมู" เมื่อคนเผลอกินหมูดิบหรือดิบกับ cysticercosis ส่วนหัวของ cysticercosis ปรากฏออกมาและดูดซับบนผนังลำไส้และพัฒนาเป็นหนอนผู้ใหญ่ในประมาณ 2 ถึง 3 เดือน ดูรูปที่ 1 อายุขัยสามารถมากกว่า 25 ปี
(สอง) การเกิดโรค
1. โรค Tsutsugamushi สุกร: คล้ายกับโรคหนอนหญ้าเจ้าชู้ส่วนใหญ่ผ่านความเสียหายทางกลการโภชนาการของมนุษย์และเป็นอันตรายอื่น ๆ ต่อร่างกายมนุษย์เนื่องจากยอดและตะขอเล็ก ๆ ในส่วนหัวความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้จะหนักกว่า กรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ผ่านผนังลำไส้ยังมีรายงานของปรสิตนอกมดลูกและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์นอกมดลูก
2. Cysticercosis: ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น cysticercosis เกิดจากร่างกายมนุษย์ของปรสิตของ cysticercosis ความเสียหายจะรุนแรงมากขึ้นกว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เนื่องจากการกระตุ้นทางกลและการกระทำสารพิษของร่างกายหนอน cysticercosis ครอบครองปริมาณที่แน่นอนในเนื้อเยื่อทำให้เกิด พื้นที่ครอบครอง, การกดขี่, การทำลายเนื้อเยื่อท้องถิ่น, หากมีระบบโพรง, การเปลี่ยนแปลงสิ่งกีดขวาง, ในฐานะที่เป็นโปรตีนเพศตรงข้าม, ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของท้องถิ่นและปฏิกิริยาของระบบ, eosinophils สูงในเลือด
ความเสี่ยงของการเกิด cysticercosis นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนของ cysticercosis และส่วนที่เป็นกาฝากจำนวนชนิดของกาฝากอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงหลายพันขนาดและรูปร่างแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและการตอบสนองของเนื้อเยื่อ ประมาณ 0.5 ~ 0.8 ซม. ยาวออกไปเล็กน้อยในกล้ามเนื้อด้านล่างของสมองสามารถเข้าถึง 2.5 ซม. และสามารถเป็นสาขาองุ่นเหมือนเว็บไซต์ที่สมัครใจเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อสมองตาตามด้วยหัวใจลิ้นตับตับ เยื่อบุช่องท้อง, ริมฝีปากบน, เต้านม, มดลูก, ปมประสาทเปลือก, กระดูก, ฯลฯ
3. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจาก cysticercosis ในร่างกายสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1 กระตุ้นเนื้อเยื่อในการผลิตการแทรกซึมของเซลล์: ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ eosinophils เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์พลาสมาและเซลล์ยักษ์
2 พังผืด: ไฟโบรบลาสต์ที่มองเห็นเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสเซลล์เม็ดเลือดขาว;
3 การกลายเป็นปูน: การตายของหนอนจะค่อย ๆ กลายเป็นปูนและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของชิ้นส่วนจะแตกต่างกันเล็กน้อย
(1) cysticercosis ใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ: cysticercosis มีการกระจายในลำตัวหัวและแขนขาจำนวนแตกต่างกันไปจากไม่กี่ถึงหนึ่งพันและส่วนเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาสามารถมองเห็นเป็นความไม่สม่ำเสมอกระโปรงเหมือนในโพรงเรื้อรัง มีชั้นหนังกำพร้าอยู่ข้างนอกมีร่างกายที่มีสีฟ้าม่วงอมม่วงอยู่ด้านล่างถ้วยดูดที่มองเห็นบนหัวตะขอขนาดเล็กและปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อโฮสต์ที่เห็นได้ชัดรอบ ๆ แมลงก่อตัวซีสต์และสิ่งเก่าสามารถเปลี่ยนเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใย เมมเบรนจะถูกกำหนดเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบนอกมันเป็นเส้นบ่งชี้การผ่าตัดปรสิต cysticercosis ในกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เป็นรูปไข่และแกนยาวของมันสอดคล้องกับเส้นใยกล้ามเนื้อเมื่อปรสิตจำนวนมากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกบีบ, ถูกทำลายและ atrophied แขนขาของผู้ป่วยได้รับการชดเชยสำหรับความหนาของเส้นใยที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อนั่นคือหลอกกล้ามเนื้อมากเกินไปและแขนขานั้นอ่อนแอและอ่อนแอและแม้แต่การเดินก็ลำบาก
(2) cysticercosis สมอง: Cysticercosis สามารถกาฝากในส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้อเยื่อสมอง, โพรงและ pia mater, จำนวน, ขนาด, กลมหรือรูปไข่, มักจะ 5 ถึง 10 มม. ในโพรง, ขนาดใหญ่ ถึง 3 ~ 12 ซม. มันอาจเป็น polycystic เช่น cysticercosis องุ่น, ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสถานที่, สถานะการอยู่รอด, ปฏิกิริยาเนื้อเยื่อสมองรอบ cysticercosis รวม 4 ชั้นจากภายในสู่ภายนอก:
1 ชั้นของเซลล์: ไฟโบรบลาสต์ที่มองเห็นได้เซลล์ยักษ์หลายพันและอื่น ๆ
เส้นใยคอลลาเจน 2 ชั้น
3 ชั้นของเซลล์อักเสบ: ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาว, จำนวนเล็กน้อยของพลาสมาเซลล์, eosinophils
4 ชั้นเนื้อเยื่อประสาท: ประกอบด้วย astrocytes เนื้อเยื่อและ microglia เสื่อม
ในโพรงหัวใจห้องล่างมักจะเกิดการอุดตันของลิ้นหัวใจห้องล่างก่อให้เกิด hydrocephalus เป็นระยะ ๆ ต้น ependymal อักเสบ glial เซลล์ hyperplasia ขั้นสูงเพิ่มการอักเสบการยึดเกาะของหนอนและเยื่อ ependymal ส่งผลให้เกิดการอุดตันทางกลถาวร ในสระว่ายน้ำระหว่างก้านสมองและไขสันหลังมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบระหว่างเส้นใยประสาทของรากประสาทซึ่งนำไปสู่อาการทางคลินิกของเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลังการปรสิตของ cysticercus ของสมองสามารถทำลายการป้องกันการทำงานของสมอง นำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและอัตราการตายเพิ่มขึ้น
(3) cysticercosis ตา: ถ้ามันเกิดขึ้นในส่วนลึกของอวัยวะมันเป็นน้ำเลี้ยง (50% ถึง 60% ของ cysticercosis ตา), subretinal (28% ถึง 45%) และ subconjunctival อื่น ๆ ช่องหน้าม่านตา ในเปลือกตาและกล้ามเนื้อตาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาการอักเสบอาจทำให้ม่านตาขุ่นมัวทึบน้ำเลี้ยงและความขุ่นใสขึ้นอยู่กับพื้นที่
การป้องกัน
หมูในเด็กที่เป็นโรค Tsutsugamushi และการป้องกันโรคเรื้อรัง
1. รักษาผู้ป่วยอย่างแข็งขัน
2. เสริมสร้างอุจจาระและการจัดการปากกาหมู
โรคแทรกซ้อน
หมูในเด็กที่มี Tsutsugamushi และภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, โรคลมชัก, hydrocephalus, ataxia, สมองพิการ
สามารถเป็นโรคลมชักรัฐทำให้เกิด hydrocephalus, ตาบอด, โรคอัมพาตขา, ยั่วยวนหลอกกล้ามเนื้อและกลายเป็นปูนอาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cysticercosis, การจราจร hydrocephalus, ataxia และสมองพิการ
อาการ
หมูในเด็กที่มี ascariasis และอาการ cysticercosis อาการที่พบบ่อย ไม่สามารถที่จะหาซีสต์วิงเวียนสีขาวปล้องในอุจจาระ Hydrocephalus เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะความผิดปกติของประสาทสัมผัสความผิดปกติของระบบประสาทผิวหนังใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อหูอื้อ
ระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 2 เดือนถึงหลายปี
1. โรคหมูซึทสึกามุชิ: เกิดจากหนอนผู้ใหญ่คล้ายกับโรควัวสึสึกามุชิ
2. Cysticercus cellulosae: อาการทางคลินิกของ cysticercosis มีความซับซ้อนและหลากหลายเนื่องจากจำนวนของปรสิตจำนวนและการตอบสนองของร่างกายมนุษย์
(1) cysticercosis สมอง: อาการมีความซับซ้อนและหลากหลายสามารถไม่มีอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างกะทันหันจำแนกทางคลินิกความคิดเห็นยังคงไม่สอดคล้องกันโรคลมชักเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดกรณีที่รุนแรงสามารถเป็นโรคลมชักรัฐโดยทั่วไปในหนอน หลังจากการเกิดขึ้นของแคปซูลใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนังในช่วงครึ่งแรกของปีที่ 1/10 สามารถบรรเทาได้เพิ่มขึ้นความดันในสมองผิดปกติทางจิตเป็นอาการที่พบบ่อย, ปวดหัว, อาเจียน, เวียนศีรษะหูอื้อตาบอดรบกวนประสาทสัมผัสอัมพาตและอื่น ๆ
ในโพรงมักก่อให้เกิด hydrocephalus เป็นระยะ ๆ การอุดตันทางกลขั้นสูงในระยะปลายอาการทางคลินิกของเส้นประสาทสมองและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังง่ายต่อการทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
(2) cysticercosis ใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ: มักจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดพบโดยเฉพาะผิวโดยบังเอิญหรือการตรวจร่างกายก้อนใต้ผิวหนังเป็นกลมหรือรูปไข่ยกขึ้นเล็กน้อยหรือไม่ยกขึ้นบนพื้นผิวผิวคล้ายขนาดเช่นถั่วเหลือง หรือถั่วกว้าง, ความแข็งปานกลางเช่นกระดูกอ่อน, ไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ , ไม่มีความอ่อนโยน, มักปรากฏเป็นกลุ่ม, สามารถหายไปโดยอัตโนมัติ, เมื่อกล้ามเนื้อกาฝากจำนวนมาก, กล้ามเนื้อเนื้อเยื่อถูกบีบ, ขาดสภาพ, เสื่อม, ผู้ป่วยที่มีแขนขา การชำระเงินคืนหนาคือหลอก - "กล้ามเนื้อยั่วยวน", แขนขาอ่อนแอและอ่อนแอและแม้กระทั่งการเดินเป็นเรื่องยากหลังจากระยะเวลาหนึ่ง, กลายเป็นปูนสุดท้าย
(3) cysticercosis ตา: สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของตา แต่ที่พบมากที่สุดในน้ำวุ้นตาตามด้วยจอประสาทตาภายใต้ ophthalmoscope มองเห็นถุงกลมสีเทาสีขาวสีขาวที่มีการสะท้อนสีฟ้าล้อมรอบด้วยรูรับแสงสีทองบางครั้ง เวิร์มของร่างกายที่มองเห็นได้ความทึบน้ำเลี้ยงตาบอดอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ tsutsugamushi และ cysticercosis ในสุกรสำหรับเด็ก
การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบ intradermal: ความไวสูงง่าย แต่บวกเท็จและปฏิกิริยาข้าม
(2) การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เพนท์และวิธีการปรับปรุง (ELISA): ความไวและความจำเพาะมีสูงส่วนใหญ่ข้ามปฏิกิริยากับเซรั่มของผู้ป่วยเช่นโรค hydatid
(3) การทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อม (IHA): มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและวิธีการนั้นง่าย แต่ความเสถียรไม่ดีนัก
(4) Immunogold และการย้อมสีเงิน (IGSS): วิธีการที่ไวต่อการพัฒนาในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา
(5) Enzyme-linked immunoblotting (EITB): สามารถระบุย่านแอนติเจนที่มีความไว 98% และความจำเพาะ 100%
(6) การทดสอบแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFAT) การทดสอบการย้อมอิมมูโนไซม์ (IEST) การทดสอบเสริมการทดสอบการเกาะติดของยางการทดสอบอิมมูโนอิเล็กโตรโฟรีซิสพาและอื่น ๆ
วิธีการต่าง ๆ สามารถตรวจจับเลือดของผู้ป่วยแอนติบอดีน้ำไขสันหลังการตรวจหาแอนติเจนนอกจากนี้ยังสามารถลองก็ขอแนะนำให้ผู้ที่มีเงื่อนไขความหลากหลายของวิธีการแอนติบอดีตรวจจับแอนติเจนแอพลิเคชันรวมสามารถเพิ่มอัตราบวก
2. เลือดส่วนปลายเช่น eosinophils เพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ:
1. คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT): การตรวจ CT ของสมองมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง cysticercosis มันสามารถให้พื้นฐานสำหรับการแปล, การระบุรอยโรคที่ใช้งาน, การอุดตันในช่องทางน้ำไขสันหลังและการประเมินผลการรักษา รูปทรงหรือ foci ความหนาแน่นต่ำรูปไข่, foci ความหนาแน่นต่ำที่ไม่สม่ำเสมอ, การเพิ่มประสิทธิภาพเป็นก้อนกลมหรือ foci รูปแหวน, foci ความหนาแน่นสูงหรือกลายเป็นปูนขยายกระเป๋าหน้าท้อง ฯลฯ
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI): แผลที่มีความไวมากกว่า CT และง่ายต่อการตรวจจับรอยโรคในโพรงและช่องแสดงให้เห็นว่าส่วนหัวมีความชัดเจนมากขึ้น แต่การกลายเป็นปูนไม่ดีเท่า CT scan
3. การตรวจ X-ray: อัตราบวกอยู่ในระดับต่ำและการกลายเป็นปูนของ cysticercus จะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองโดยทั่วไปเฉพาะผู้ที่ได้รับการแคลเซียมจนเกิน 10 ปีจะสามารถพบเงาได้
4. ventricular angiography: มันถูกแทนที่ด้วย CT ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะ Tsutsugamushi และ cysticercosis ในสุกรสำหรับเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. หมูที่มีโรคซึทสึกามุชิและวัวควายที่มีโรคซึทสึกามุชิ
2. การวินิจฉัยโรคเรื้อรังมักจะยาก
(1) ประวัติ: มีประวัติของไรหมูหรือไข่หรือก้อนที่พบในอุจจาระ
(2) อาการทางคลินิก: สำหรับผู้ที่มีประวัติของโรคลมชักพวกเขาควรจะระมัดระวังอย่างมากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของอาการชักเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, อาการและสัญญาณ neuropsychiatric อื่น ๆ และก้อนใต้ผิวหนังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(3) การตรวจชิ้นเนื้อก้อนใต้ผิวหนัง: การกำจัดการผ่าตัดของโหนกเป็นถุงเรียบสีขาวที่มีของเหลวเปาะและส่วนหัวสามารถวินิจฉัยได้นอกจากนี้ยังมีหลักฐานสถานการณ์ของ cysticercosis สมอง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. cysticercosis ใต้ผิวหนังควรจะแตกต่างจาก neurofibromatosis หลาย lipoma และเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม
(1) neurofibromatosis หลาย: บ่อยครั้งที่ผิวมีจุดสีน้ำตาลอ่อนและมีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกก้อนมีลูกปัดตามลำต้นของเส้นประสาทและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
(2) lipoma: นุ่ม lobulated มักจะสมมาตรมีประวัติครอบครัวสามารถมีขนาดใหญ่ประเภทการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
(3) เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม: มักจะมีประวัติครอบครัวเป็นบวกส่วนใหญ่ในวัยเด็กและมักจะมีเนื้องอกของต่อมไขมันบนใบหน้า
(4) panniculitis เป็นก้อนกลม: ผิวเป็นสีแดงและบวมที่ก้อนใต้ผิวหนังเด็กมีไข้ตับและม้ามปราบปรามไขกระดูก ฯลฯ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
2. cysticercosis สมองควรจะแตกต่างจากโรคลมชักหลักเนื้องอกในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค
(1) โรคลมชักปฐมภูมิ: มักจะมีประวัติครอบครัวเป็นบวกไม่มีการค้นพบ CT หรือ MRI เชิงบวกในสมอง, cysticercosis ในสมองมักจะมีประวัติของไร, ก้อนใต้ผิวหนังและการตรวจภูมิคุ้มกันสามารถช่วยในการวินิจฉัย
(2) เนื้องอกในสมอง: ไม่ยากที่จะระบุทั้งสองโดยการตรวจทางภูมิคุ้มกันและ CT หรือ MRI
(3) เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค: รูทีนน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นปานกลางในโปรตีนและจำนวนเซลล์น้ำตาลและคลอไรด์ลดลง smear อาจพบวัณโรคถ้ารวมกับการตรวจภูมิคุ้มกันและสมอง CT สามารถตรวจสอบการวินิจฉัย
