โรคสมาธิสั้นในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นในเด็ก เด็กที่มีโรคสมาธิสั้น (Hyperactivechildsyndrome) เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบมากที่สุดในวัยเด็กการจำแนกประเภทของอาการป่วยทางจิตของจีนเรียกว่า hyperactivitydisease หรือที่เรียกว่าโรคสมาธิสั้น (ADHD) ) โรคสมาธิสั้น (ADHD) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า "ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด" (MBD) แต่จากการวิจัยในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาเด็กหลายคนที่วินิจฉัยด้วย MBD ไม่ได้ ค้นหาประวัติหรือสัญลักษณ์ของความเสียหายของสมอง นอกจากนี้เด็กหลายคนที่มีความเสียหายในสมองยังไม่เห็นอาการสมาธิสั้นส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยสมาธิสั้นและความผิดปกติของพฤติกรรมกระสับกระส่าย ในปีที่ผ่านมากับความคืบหน้าการวิจัยของจิตวิทยาความรู้ความเข้าใจที่ทันสมัยมีความเชื่อกันว่าข้อบกพร่องหลักของโรคอาจมีอยู่ในกระบวนการของการประมวลผลหรือออก (ปฏิกิริยา) ของร่างกายหรือมันอาจจะเป็นข้อบกพร่องของความสามารถข้อมูลที่ครอบคลุมของร่างกาย การปราบปรามที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พฤติกรรมผิดปกติ
เชื้อโรค
ให้ความสนใจกับเด็กสาเหตุของข้อบกพร่อง
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
จากการสำรวจวิจัยครอบครัวพบว่าโรคนี้มีปรากฏการณ์การรวมครอบครัวเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีสมาธิสั้นในวัยเด็กและมีเด็กที่มีอาการกรน, โรคทางสังคมและโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่าเด็กปกติ ความชุกของผู้ปกครองในเด็กคือ 20% ความชุกของญาติระดับแรกคือ 10.9% และความชุกของญาติระดับที่สองคือ 4.5% อัตราการเกิดโรคเดียวกันของฝาแฝดรูปไข่เดี่ยวคือ 5l% -64% และแฝดแฝดเด็กมีอัตราโรคเดียวกัน 33%
ระบบสารสื่อประสาท (30%):
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการเผาผลาญสารสื่อประสาทส่วนกลางในปีที่ผ่านมามีการเสนอสมมติฐาน DA, NE และ 5-HT เมตาโบไลต์ของ DA และ NE ในเลือดและปัสสาวะของเด็กนั้นต่ำกว่าเด็กปกติซึ่งแสดงถึงความผิดปกติของ 5-HT การศึกษาอื่น ๆ พบว่าการเพิ่มกิจกรรมโดปามีนไฮดรอกซีเลสเกี่ยวข้องกับการค้นหาพฤติกรรมและการกระทำที่แปลกใหม่กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ catecholamine O-methyltransferase (COMT) เกี่ยวข้องกับการขาดความสนใจและการเป็นปรปักษ์
พัฒนาการล่าช้า (25%):
การสังเกตทางคลินิกพบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักมีอาการอ่อน ๆ เช่นการเคลื่อนไหวที่เงอะงะและพิถีพิถันและสัญญาณที่อ่อนนุ่มของระบบประสาทเช่นปัญหาทางสายตาและการได้ยิน และมักจะมาพร้อมกับการพูดเปิดปลายการพัฒนาภาษาล่าช้าฟังก์ชั่นการพูดติดอ่างผิดปกติฟังก์ชั่น enuresis หรืออุจจาระ การศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้อาจเกิดจากความล่าช้าในการสุกของระบบประสาทส่วนกลางหรือเนื่องจากความเร้าอารมณ์ไม่เพียงพอในเยื่อหุ้มสมองสมอง
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (20%):
การคงอยู่ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสังคมและครอบครัวเป็นกุญแจสำคัญในการกระตุ้นและส่งเสริมผู้ป่วยสมาธิสั้น รวมไปถึง: บรรยากาศทางสังคมที่ไม่ดีและอิทธิพลจากเพื่อน, ปัญหาทางเศรษฐกิจในครอบครัว, ความแออัดยัดเยียด, ความขัดแย้งในครอบครัวหรือการหย่าร้าง, การอบรมเลี้ยงดูที่แตกต่างกัน, การอบรมเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม, ความรักหรือการปล่อยตัวมากเกินไป ปัจจัยต่าง ๆ เช่นพฤติกรรมทางสังคมหรือการพึ่งพาวัตถุการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือจิตใจของเด็กโดยเด็กการขาดความสนใจในความต้องการของเด็กการแยกวัยเด็กออกจากผู้ปกครองและวิธีการศึกษาของครูที่ไม่เหมาะสมล้วนมีส่วนทำให้เกิดโรคสมาธิสั้น
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
ความเสียหายของสมองเล็กน้อยที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของระบบประสาทอาจนำไปสู่การค้นหาโดยไม่ตั้งใจและสมาธิสั้น การแพ้อาหารที่ขาดวิตามินสารปรุงแต่งรสอาหารระดับตะกั่วในเลือดสูงระดับสังกะสีในเลือดลดลงเป็นต้นอาจทำให้เกิดภาวะสมาธิสั้นได้เช่นกัน
กลไกการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมพฤติกรรมของสมองมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าโครงสร้างของสมองและการทำงานของบุคคลที่เป็นโรคนี้แตกต่างจากบุคคลทั่วไปโดยใช้เทคนิค neuroimaging รวมถึงเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ฟังก์ชั่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (FMRI) และการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเดี่ยว (SPECT) การศึกษาบางชิ้นพบว่ากลีบหน้า (prefrontal cortex), ฐานปมประสาทและคอลลัส callosum ของแต่ละบุคคลมีความแตกต่างกันในสัณฐานวิทยา การไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญกลูโคสในพื้นที่เหล่านี้ก็ยังต่ำกว่าในประชากรปกติเนื่องจากพูหน้าผากเป็นศูนย์กลางผู้บริหารของสมองศูนย์จัดการการประมวลผลข้อมูลผ่านการสัมผัสกับส่วนอื่น ๆ ของสมองและมีความรับผิดชอบในการประมวลผลข้อมูลที่เข้ามา การตอบสนองทางอารมณ์และมอเตอร์นักวิจัยจึงสันนิษฐานว่ากลีบสมองส่วนหน้าของบุคคลเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการสัมผัสกับส่วนอื่น ๆ ของสมองไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและการเปลี่ยนแปลงนี้ในสมาคมเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาทเหมือน catecholamine ในสมอง การเปลี่ยนแปลงในระดับของโดปามีนและนอเรนไพน์นั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการเปลี่ยนสารสื่อประสาทของสารสื่อประสาทดังกล่าวข้างต้นเช่นเมธิลฟีนิเดต โรคนี้มีประสิทธิภาพ
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าปัญหาหลักของภาวะสมาธิสั้นคืออาการขาดสมาธิอย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ตั้งคำถามเรื่องนี้ในศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ (ERP), N2 มักแสดงสัญญาณตรวจจับและ P3 หมายถึงการประมวลสัญญาณ การตรวจจับของเด็กสมาธิสั้นพบว่าคลื่น N2 ลดลงและปรากฏการณ์นี้พัฒนาขึ้นตามอายุของเด็กซึ่งอาจสนับสนุนการขาดความสนใจของเด็กที่เป็นโรคนี้ แต่การค้นพบโดยทั่วไปของ ERP อีกประการหนึ่งคือการลดขนาด P3 และการขยายระยะเวลาการฟักตัวบ่งชี้ว่าปัญหาหลักของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจเป็นข้อบกพร่องในการประมวลผลข้อมูลหลังจากได้รับสัญญาณตามจิตวิทยาการประมวลผลข้อมูลข้อบกพร่องนี้แสดงออกในความผิดปกติของเด็กหลังจากรับข้อมูลในคำอื่น ๆ เด็กไม่สามารถเลือก การตอบสนองที่เหมาะสมไม่ยับยั้งการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมหลังจากได้รับข้อมูลมันเป็นกิจกรรมที่ไม่เหมาะสมของเด็กที่ทำให้เราคิดว่าเด็กไม่สามารถมีสมาธิ
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการเกิดโรคนี้มีพื้นฐานทางพันธุกรรมความชุกของเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีความหมายสูงกว่าไม่ใช่เลือด - อุบัติการณ์ของฝาแฝดสูงมากถึงแม้ว่ารูปแบบทางพันธุกรรมที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน นักวิจัยจำนวนมากใช้ยีนอณูเพื่อระบุยีนที่เป็นไปได้ในปี 1995 คุกรายงานว่าผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้มีข้อบกพร่องในยีนที่ต้องถ่ายยีนโดปามีนซึ่งพิสูจน์ได้ว่าพื้นฐานทางพันธุกรรมของโรค ซึ่งสอดคล้องกับบทบาทของโดปามีนที่กล่าวมาข้างต้นในการเกิดโรคของโรคนี้นอกจากนี้โดพามีนชนิดที่ 4 ตัวรับ (DRD4-7) ปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นภูมิภาคที่ไม่ได้เข้ารหัสซึ่งประกอบด้วยเจ็ดชุดซ้ำ มันเป็นยีนที่เกี่ยวข้องกับความแปลกใหม่ของการสำรวจปัจจัยผู้ใหญ่ในโรคนี้ 30% ของเด็กเหล่านี้มีอัลลีลของซีรีส์ซ้ำ 7 แต่เพียงครึ่งหนึ่งของพวกเขาในประชากรทั่วไปในหลากหลายที่เรียกว่า thyroxine ในโรค autosomal เด่นที่หายากของความต้านทานทั่วไปต่อฮอร์โมนไทรอยด์ (GRTH) ประมาณ 70% ของเด็กและ 40% ของผู้ใหญ่แสดงอาการของโรคนี้
แม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในสาเหตุของโรคนี้ แต่ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมยังมีผลกระทบอย่างมากต่อการแสดงออกของคนที่มีคุณภาพของโรคที่เรียกว่าเช่นครอบครัวที่ยากจนหรือการศึกษาโรงเรียนสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำของพ่อแม่เด็ก การกีดกันทางอารมณ์ในช่วงต้น, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของผู้ปกครอง, ฯลฯ , ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นการเป็นพิษตะกั่ว, วัตถุเจือปนอาหาร, ฯลฯ แต่ขาดความมั่นคง
การป้องกัน
การป้องกันการขาดสมาธิในเด็ก
1. จำเป็นต้องส่งเสริมการตรวจก่อนสมรสเพื่อหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทเมื่อเลือกคู่สมรสจำเป็นต้องให้ความสนใจว่าบุคคลอื่นมีความผิดปกติทางจิตเช่นโรคลมชักและโรคจิตเภทหรือไม่
2. การแต่งงานที่เหมาะสมกับอายุไม่ได้แต่งงานกับการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดไม่ควรแต่งงานสายเกินไปการตั้งครรภ์ตอนปลายเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดความพิการ แต่กำเนิดของทารกการออกแบบสุพันธุศาสตร์
3. เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บและลดความเสียหายของสมองก็ควรจะผลิตตามธรรมชาติเพราะสัดส่วนของการผ่าตัดคลอดในเด็กที่มีสมาธิสั้นจะสูงกว่า
4. หญิงตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจกับการแบ่งเบาอารมณ์รักษาอารมณ์ดีและความสงบของจิตใจหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและความร้อนป้องกันโรคและการค้นหาสุขภาพใช้ยาเสพติดเพื่อห้ามแอลกอฮอล์และยาสูบและหลีกเลี่ยงผลกระทบจากพิษการบาดเจ็บและปัจจัยทางกายภาพ
5. สร้างสภาพแวดล้อมการอยู่อาศัยที่อบอุ่นและกลมกลืนเพื่อให้เด็กสามารถใช้วัยเด็กของพวกเขาในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายและน่ารื่นรมย์และสอนนักเรียนตามความถนัด
6. ให้ความสนใจกับสารอาหารที่เหมาะสมเพื่อให้เด็กสามารถพัฒนานิสัยการกินที่ดีไม่ใช่คราสบางส่วนไม่กินที่มีจู้จี้จุกจิกให้เวลานอนหลับที่เพียงพอ
7. พยายามหลีกเลี่ยงเด็ก ๆ ที่เล่นด้วยของเล่นเพ้นท์สีตะกั่วโดยเฉพาะถ้าไม่รวมอยู่ในปาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคสมาธิสั้นในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนที่ดำเนินการผิดปกติ
ความบกพร่องทางอารมณ์พฤติกรรมที่เป็นปัญหาและความผิดปกติทางพฤติกรรมส่วนใหญ่เป็นเรื่องรองเด็กที่เป็นโรคนี้อาจถูกวิพากษ์วิจารณ์จากครูและผู้ปกครองในการต่อสู้เนื่องจากปัญหาดังกล่าวข้างต้นเด็ก ๆ มักขาดความมั่นใจในตนเองและนับถือตนเอง รวมถึงความวิตกกังวล (ประมาณ 25%) และความผิดปกติทางอารมณ์ (20%) การเกิดปัญหาพฤติกรรมต่าง ๆ ก็สูงเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติการณ์ของการละเมิดสามารถเข้าถึง 50% และผู้ที่มีพฤติกรรมรุนแรง (30% ถึง 50%) อาการวัยเด็กของพฤติกรรมที่ไร้เดียงสาท้าทายเข้ากับเพื่อนร่วมชั้นไม่ดีรวมตัวกับนักเรียนที่มีผลการเรียนไม่ดีหรือถอยห่างความเหงาจากนั้นนอนโกหกขโมยออกจากบ้านอย่างน้อยหนึ่งปีของอาชญากรรม
อาการ
เด็กที่มีอาการขาดสมาธิความสนใจอาการที่พบบ่อยการ ขาดความสนใจ, หงุดหงิด, การพัฒนาภาษา, การเรียนรู้ที่ยากลำบาก
1. มีกิจกรรมมากเกินไป
เห็นได้ชัดว่าการแสดงเพิ่มขึ้นกิจกรรมที่มากเกินไปเงียบไปข้างหลังวิ่งไปมาไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ในห้องเรียนมักจะดิ้นหรือลุกขึ้นยืนบนที่นั่งมีเสียงดังมากเกินไปคำพูดมากเกินไปไม่รักษาระเบียบไม่ฟังคำสั่ง ในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและมีระเบียบวินัยยิ่งคุณมีแนวโน้มที่จะเล่นเกมอันตรายมากขึ้น
Hyperactivity สามารถแบ่งออกเป็น hyperactivity ที่แพร่หลายและ Hyperactivity สถานการณ์อดีตมีพฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกโดยไม่คำนึงถึงโอกาสและประสิทธิภาพการทำงานที่เห็นได้ชัดในโรงเรียนและบ้านในขณะที่หลังเป็นเพียงในบางโอกาส (มักจะเป็นโรงเรียน) สมาธิสั้นในขณะที่ในโอกาสอื่นไม่มีสมาธิสั้นเกินไป
2. การไม่ตั้งใจ
หนึ่งในอาการหลักของโรคนี้คือคุณไม่สามารถยืนกรานที่จะฟังครูอย่างระมัดระวังในระหว่างเรียนคุณมักจะถูกรบกวนจากสิ่งรบกวนภายนอกเช่นถูกดึงดูดด้วยเสียงฝีเท้านอกห้องเรียนเสียงพูดหรือแตรรถหรือสังเกตกระดานดำ เมื่ออยู่บนเพดานหรือบนโต๊ะคุณไม่สามารถมีสมาธิกับการทำการบ้านหยุดและไปหรือไม่ประมาททำสิ่งที่ไม่สามารถยืนหยัดได้ความสนใจของโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับรูปแบบความสนใจขั้นสูง ("ความสนใจอย่างกระตือรือร้น") เช่น เลือกจุดประสงค์และทิศทางที่แน่นอน (เช่นการฟังชั้นเรียน) ใช้ความคิดริเริ่มเพื่อมุ่งเน้นไปที่ทิศทางนี้และในเวลาเดียวกันจงหลีกเลี่ยงการกระตุ้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับจุดประสงค์ (เช่นนกนอกหน้าต่าง) เด็กมีข้อบกพร่องในทิศทางของความสนใจและการดูแลเอาใจใส่ ให้ความสนใจมากเกินไปกับสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้อง
3. พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความหงุดหงิดขาดการควบคุมตนเองเอาแต่ใจตัวเองง่ายต่อการตื่นเต้นเกินความเสี่ยงต่ออิทธิพลจากภายนอกและความเสี่ยงต่อความพ่ายแพ้เพื่อทะเลาะกับเพื่อนร่วมชั้น
4. การเรียนรู้ปัญหา
แม้ว่าสติปัญญาจะเป็นเรื่องปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ แต่ก็ขาดความสนใจที่จำเป็นและขาดความคงอยู่ในกระบวนการเรียนรู้ดังนั้นผลการเรียนจึงล้าหลัง
5. ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท
เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักจะมีประสิทธิภาพเช่นการประสานงานที่ดีและการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจปุ่มลูกไม้ปิดไม่ยืดหยุ่นและเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างซ้ายและขวาและแฟชั่นอาจมีความล่าช้าในการพัฒนาภาษา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบข้อบกพร่องขาดความสนใจในเด็ก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคนี้เมื่อเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงผลในเชิงบวกจากเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถทำการตรวจสอบทั่วไปต่อไปนี้:
1. การตรวจปัสสาวะปกติการตรวจอิเล็กโทรไลต์ชีวเคมี
2. ตรวจเซรั่มภูมิคุ้มกัน
การตรวจถ่ายภาพ
1.CT
ไม่พบความผิดปกติในการสแกน CT ของโรคสมาธิสั้น
2.MRI
พื้นที่ของ corpus callosum (โซนเคลื่อนไหวด้านหน้าตอนบน) และ corpus callosum (โซนก่อนการเคลื่อนไหวและโซนออกกำลังกายเสริม) มีขนาดใหญ่กว่าในกลุ่มผู้ป่วยสมาธิสั้นมากกว่าในกลุ่มควบคุมและการเพิ่มขึ้นของพื้นที่เหล่านี้เห็นได้อย่างชัดเจนใน ความสัมพันธ์เชิงบวก แนะนำว่าลักษณะทางคลินิกบางอย่างของผู้ป่วยสมาธิสั้นสามารถแสดงออกได้ด้วยความแตกต่างในจำนวนของสัณฐานวิทยาของสมอง ในทางตรงกันข้ามการทบทวนวรรณกรรมของปรีชาญาณเกี่ยวกับการทำงานของเขตการเคลื่อนไหวด้านหน้าของเจ้าคณะแสดงให้เห็นว่าเขตพรีโตเตอร์มีบทบาทสำคัญใน "การยับยั้งการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลางต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส" ตัวอย่างเช่นความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองของเขตมอเตอร์ด้านหน้าของลิงไม่ได้ยับยั้งพฤติกรรมของการกล้วยผ่านถาดพลาสติกใส แต่ยังคงพยายามซ้ำ ๆ และแรงกระตุ้นที่จะผ่านถาดพลาสติก ลิงตัวเดียวกันได้รับกล้วยก่อนที่ความเสียหายจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ข้อบกพร่องนี้คล้ายกับการยับยั้งข้อบกพร่องของมนุษย์และเรียกว่าข้อบกพร่องหลัก ADHD โดย Barkley
3. EEG คอมพิวเตอร์ (CEEG)
จากกลุ่มของเด็กที่มีดิสเล็กเซียที่กลีบหน้าผากทวิภาคีด้านซ้ายและด้านหลังพื้นที่ส่วนใหญ่มีลักษณะโดยกิจกรรมคลื่นอัลฟาเพิ่มขึ้นชี้ให้เห็นว่าเร้าอารมณ์เยื่อหุ้มสมองไม่เพียงพอ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในการตรวจสอบ CEEG ของโรคสมาธิสั้นและโรคเรตส์ จากการศึกษาพบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมปกติของเด็กอัตราการผิดปกติของ EEG แบบเดิมของโรคสมาธิสั้นนั้นสูงกว่ากิจกรรมคลื่นช้าเพิ่มขึ้นคลื่นเร็วลดลงและβจังหวะของภูมิภาคท้ายทอยและพื้นที่ขมับขวาอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าเด็กปกติ เนื่องจากการศึกษาประชากรมาตรฐานตำแหน่งอิเล็กโทรดและเงื่อนไขการทดสอบการตีความของความผิดปกติสมาธิสั้นสมาธิสั้น CEEG เป็นเรื่องยากมาก การศึกษาที่สอดคล้องกันส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าความเข้มอยู่ในระดับต่ำภายใน 8 ถึง 10 Hz และไม่สอดคล้องกับการค้นพบในเด็กปกติ ในเด็กที่มีความผิดปกติสมาธิสั้นนั้นแทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของยอดเขาและความล่าช้าหลังจากให้สิ่งเร้าปกติและนวนิยายแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีสมาธิสั้นสมาธิสั้นมีปัญหาในการเลือกและประเมินสิ่งเร้าที่ถูกต้อง
4. เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
การศึกษาก่อนหน้าของเด็กสมาธิสั้นและเด็กควบคุมพบว่าเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นได้ลดการเผาผลาญกลูโคสในสมองในสมองและบริเวณสมองที่แตกต่างกันมากที่สุดคือบริเวณด้านหน้าของมอเตอร์และส่วนหน้าของสมอง นักวิชาการบางคนเชื่อว่าผลการรักษาของ psychostimulants คือการปรับปรุงอาการโดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในนิวเคลียสหาง Matochik et al (1994) ตั้งสมมติฐานว่า psychostimulants ที่มีประสิทธิภาพดีกว่าสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นสามารถเพิ่มหรือปรับอัตราการเผาผลาญกลูโคสในท้องถิ่นให้เป็นปกติในผู้ป่วยสมาธิสั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยสมาธิสั้นผู้ใหญ่ 18 คนถูกสแกนด้วย PET และ 18F (deoxyglucose) ถูกใช้เป็นเครื่องตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญกลูโคสก่อนและหลังการรักษาด้วยการกระตุ้น ผลการวิจัยพบว่าการเผาผลาญกลูโคสเปลี่ยนไปใน 2 พื้นที่สมองใน 60 ส่วนที่น่าสนใจของสมองส่วนหน้าของนิวเคลียสหางด้านขวาลดลงและบริเวณหลังด้านขวาเพิ่มขึ้น ในกลุ่มที่มีประสิทธิภาพในการรักษา, การเผาผลาญกลูโคสของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญกลูโคสในท้องที่นั้นขึ้นอยู่กับบทบาทของสารกระตุ้นยังคงต้องมีการศึกษาต่อไป
5. เอกซ์เรย์ปล่อยโฟตอนเดียว (SPECT)
ในการศึกษาความผิดปกติของสมาธิสั้นพบว่า Lou et al. (1990) พบในผู้ป่วยสมาธิสั้นที่พบว่าปริมาณเลือดไปเลี้ยงใน striatum และพื้นที่หน้าผากใหม่ลดลงค่อนข้างมากและปริมาณของเลือดไปเลี้ยงในบริเวณประสาทสัมผัสปฐมภูมิค่อนข้างเพิ่มขึ้น การพลิกกลับเป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติของ prefrontal และ neocortical มีบทบาทสำคัญในโรคสมาธิสั้น ทีมวิจัยเดียวกันยังเน้นย้ำว่าการไหลเวียนของเลือดต่ำในพื้นที่ striatum บ่งชี้ว่าการลดลงของกิจกรรม striatum เป็นคุณลักษณะของโรคสมาธิสั้นที่ขาดสมาธิ Hamdan-Allen เปรียบเทียบความสัมพันธ์ระหว่างค่าเฉลี่ยการไหลเวียนของเลือดในสมองและรายการพฤติกรรม CBCL และไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการไหลของเลือดและการโจมตีและคะแนนที่กระทำมากกว่าปก เป็นที่เชื่อกันว่าเยื่อหุ้มสมอง prefrontal มีบทบาทกำกับดูแลในการควบคุมแรงกระตุ้นการโจมตีและสมาธิสั้นการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองก็ควรพิจารณาความสัมพันธ์กับ catecholamines Lou et al. (1990) ใช้การสูดดม 133Xe เพื่อวัดการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาค (rCBF) สำหรับสาเหตุหลายประการของการไร้ความสามารถในการเรียนรู้ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการขาดสมาธิและ / หรือ ภูมิภาค striatal โดดเด่นที่สุดในขณะที่ความยากลำบากในการพูดสุนทรพจน์ - syntactic ไม่เกี่ยวข้องกับ ADHD หน้าผากซ้ายและรอยแยกกลางซ้ายต่ำกว่าด้านขวา Raynaud et al (1989) พบว่าเด็ก 9 คนที่พูดด้วยคำพูดพินิจพิเคราะห์มีการไหลของเลือดต่ำในซีกซ้าย จากการศึกษาพบว่าซีกซ้ายนั้นมีหน้าที่ด้อยกว่า
Amen และ Paldi (1993) ทำการสแกน SPECT จาก 54 เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นซึ่งมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ DSM-III-R เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้น 65 ใน 5 คนมีการลดลงของการกระตุ้นล่วงหน้าในระหว่างกิจกรรมการเรียนรู้เมื่อเทียบกับ 5% ในกลุ่มควบคุมปกติ 35% ไม่แสดงการลดลงของการกระตุ้น prefrontal และ 2/3 ของกิจกรรม prefrontal cortex ลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่เหลือถือว่าการสแกน SPECT มีความสำคัญในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคสมาธิสั้น
Du Yasong et al (1997) วัดการกระจายของสมองในภูมิภาคในเด็ก 17 คนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นและเด็กปกติ 11 คนผลการศึกษาพบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นต่ำมีอัตราการปะทุต่ำกว่าเด็กปกติ และฐานดอกการวิเคราะห์แบบกึ่งปริมาณพบว่าปมประสาทด้านซ้ายต่ำกว่าด้านขวาและด้านขวาของหน้า cingulate gyrus และการกระจายของกลีบขมับต่ำกว่าส่วนที่เกี่ยวข้องทางด้านซ้ายแสดงให้เห็นว่าวงปมฐานด้านหน้ามีบทบาทสำคัญในกลไกพยาธิสรีรวิทยาของ ADHD ผล
การศึกษา PET พบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นได้ลดการปะทุใน premotor และ prefrontal cortex แนะนำให้ลดอัตราการเผาผลาญของพวกเขาซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมความสนใจและการเคลื่อนไหว MRI พบความผิดปกติในกลีบสมองส่วนหน้าและความไม่สมดุลของนิวเคลียสหางทวิภาคี
การทดสอบด้วย Visual Brain evoked potential (VEP) แสดงให้เห็นว่าอัตราการกลายพันธุ์ที่ขึ้นกับกิจกรรม (ERP) ของความสนใจเชิงรุกในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นนั้นน้อยและ VEP สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของความสนใจและความรู้ความเข้าใจในเด็กที่เป็นโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคผิดปกติของความสนใจในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของประวัติศาสตร์การแพทย์ประวัติเกิดประวัติศาสตร์การพัฒนาและประวัติครอบครัวที่จะทำการตรวจทางระบบประสาทการตรวจสอบการพัฒนาการตรวจสอบสติปัญญาและการประเมินพฤติกรรม ฯลฯ การวินิจฉัยโรคนี้ควรตรงตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
1. อายุที่เริ่มมีอาการน้อยกว่า 6 ปีและอาการยังคงอยู่นานกว่าครึ่งปี
2. จะต้องมีกิจกรรมและการไม่ตั้งใจมากเกินไปทั้งคู่มีอยู่ในเวลาเดียวกันอาการที่พบบ่อยอื่น ๆ สามารถช่วยวินิจฉัยเช่นความหุนหันพลันแล่นพฤติกรรมที่ประมาทไม่สนใจโอกาสไม่สนใจสังคมหรือโรงเรียน อึดอัดเป็นต้น แต่อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นที่จะต้องวินิจฉัยโรคนี้
3. เกณฑ์การยกเว้นควรยกเว้นความผิดปกติทางพฤติกรรมอื่น ๆ ความผิดปกติทางอารมณ์หรือภาวะปัญญาอ่อนที่เห็นได้ชัด
เด็กวัยเรียนที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันปรากฏว่าเป็นอาการสมาธิสั้น (hyperactivity) มักปรากฏในโรคอินทรีย์บางชนิด (เช่นโรคไข้สมองอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบไขข้อ) หรือโรคจิตจากการทำงาน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ปัญญาอ่อน: ทั้งสองสามารถกระทำมากกว่าปก, หุนหันพลันแล่นและไม่ตั้งใจเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนต่ำจะมีภาวะปัญญาอ่อนและมีพัฒนาการล่าช้าในการรับรู้ภาษาและการออกกำลังกาย แม้ว่าเด็กที่เป็นโรคนี้อาจมีโครงสร้างของสติปัญญาที่ผิดปกติ แต่ IQ โดยรวมมักอยู่ในช่วงปกติ
2. Tourette (tic): Tourette มีลักษณะโดยกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจหรือกลุ่มกล้ามเนื้อในบางส่วนของร่างกายเป็นระยะ ๆ อย่างรวดเร็วและซ้ำ ๆ การเคลื่อนไหวของการหดตัวซ้ำ ๆ ซึ่งแตกต่างจากโรคนี้อย่างมีนัยสำคัญ แต่โรค Tic เป็นเรื่องธรรมดากับโรคนี้ ต้องใส่ใจกับการระบุ
3. เด็กออทิสติก: เด็กออทิสติกส่วนใหญ่มีภาวะสมาธิสั้นรุนแรงและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายอย่างไรก็ตามโรคออทิซึมนั้นมีลักษณะเป็นอุปสรรคทางภาษาความผิดปกติด้านการสื่อสารและแบบแผนมันไม่ยากที่จะขอประวัติโดยละเอียด บัตรประจำตัว
4. ช่วงปกติของเด็กสมาธิสั้น: เด็กปกติโดยเฉพาะเด็กอายุ 3 ถึง 6 ขวบมีความกระตือรือร้นมากขึ้นในขณะที่มีความสนใจในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับอารมณ์ของเด็กเมื่อระบุให้ใส่ใจกับอารมณ์หรือบุคลิกภาพของพ่อแม่และครู การประสานงานระหว่างอารมณ์ของเด็กและบุคลิกภาพเป็นเรื่องปกติในผู้ปกครองที่เงียบสงบหรือครูผู้สอนที่จะติดแท็ก "ADHD" ที่คล้ายกันกับเด็กที่ใช้งานและสามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดอย่างเคร่งครัดตามเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคนี้
