Rh โรค hemolytic ที่เข้ากันไม่ได้ของทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh แรกเกิด กลุ่มเลือด RH ทารกแรกเกิดไม่ได้เป็นโรค hemolytic ยังเป็นที่รู้จักกันในนามทารกแรกเกิดมารดาและกลุ่มเลือดเด็กไม่ลงรอยกันหมายถึงโรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากแอนติบอดีกลุ่มเลือดมันเกิดจากความไม่ลงรอยกันของมารดาและเด็กกลุ่มเลือด หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดและการโจมตีเร็วความคืบหน้าอย่างรวดเร็วกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองนิวเคลียร์ ภาวะเลือดคั่งในเด็กแรกเกิดที่เกิดจากแอนติเจนของกรุ๊ปเลือดมักพบเห็นได้ในหลายกรุ๊ปเลือดเช่นกรุ๊ปเลือด RH ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: encephalopathy บิลิรูบินในทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
กลุ่มเลือด Rh ทารกแรกเกิดทำให้เกิดความไม่ลงรอยกันของโรค hemolytic
สาเหตุ:
ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh เป็นแอนติบอดีที่ผลิตโดยแอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่ขาดระหว่างโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดและโรคโลหิตจาง hemolytic ที่ผลิตโดยรกจะถูกนำเข้าสู่ทารกในครรภ์ มีระบบกรุ๊ปเลือดเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ 26 ชนิดซึ่งการแตกของเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh นั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและระดับของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกค่อนข้างหนัก แอนติเจนกลุ่มเลือด Rh นั้นมาจากอัลลีลที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดสามคู่ในคู่แรกของโครโมโซมและมีแอนติเจนหกตัว ได้แก่ C, C, D, d, E และ e ในหมู่พวกเขา D antigen เป็นสิ่งที่ค้นพบเร็วที่สุด เมื่อมีแอนติเจน D เรียกว่า Rh เป็นบวก การดำรงอยู่ของแอนติเจน d ยังไม่ได้รับการระบุและเป็นเพียงการคาดการณ์ตามหลักวิชาเท่านั้นดังนั้น d จึงขาด d DD และ dD เป็น Rh บวกและ dd หมายถึง Rh ลบ
แม้ว่ารกจะทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไม่ให้เลือดของทารกในครรภ์ไหลเวียนเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา แต่การแทรกซึมของรกอาจเกิดขึ้นได้เล็กน้อย เมื่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ไม่ได้ติดต่อกับแม่แม่จะผลิตแอนติบอดีกลุ่มเลือดที่สอดคล้องกันซึ่งจะถูกป้อนเข้าไปในทารกในครรภ์ผ่านรกและทำหน้าที่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด
การใช้เทคนิคการละลายกรดทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์มีการไหลเวียนโลหิตประมาณ 1 ใน 15 ของหญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ได้ 3 เดือน ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ที่ไหลเวียนเข้าสู่มารดามีน้อยมากโดยทั่วไป 0.2 มิลลิลิตรของเลือดของทารกในครรภ์จะเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของมารดา จำนวนมากของการสูญเสียเลือด transplacental ยังสามารถเห็นได้ในการทำแท้งโดยอัตโนมัติหรือเทียม, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การผ่าตัดคลอด, โรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, รก previa, รกลอกตัวก่อนกำหนด ฯลฯ ซึ่งทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความรู้สึก สำหรับผู้ปกครองที่มีความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด ABO อุบัติการณ์ของโรค Rh hemolytic ของลูกหลานอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากแอนติเจนกลุ่มเลือดหลักไม่ให้ความร่วมมือเพื่อให้เลือดของทารกในครรภ์ถูกทำลายอย่างรวดเร็วด้วย anti-A หรือ anti-B เลคตินในแม่ การทำให้แพ้ลดโอกาสของการแตกของเม็ดเลือดแดง
พยาธิสรีรวิทยา
การขับถ่ายของบิลิรูบินส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการจับกับ glucuronidase การขาด glucuronyltransferase ในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดนำไปสู่การลดลงของ glucuronide bilirubin และการขาด YZ2 transporter ซึ่งทำให้บิลิรูบินถูกขนส่งจากเซลล์ตับไปสู่ระบบทางเดินน้ำดีซึ่งประกอบไปด้วยบิลิรูบินในเลือด สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของนายก
เมื่อกรุ๊ปเลือด Rh เข้ากันไม่ได้เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะถูกกลืนเข้าไปในแม่โดยแมคโครฟาจครั้งแรกภายใต้การกระทำของการปรับขนาดใหญ่ของแมคโครฟาจและการนำเสนอแอนติเจนมันต้องใช้เวลาพอสมควรในการปลดปล่อย Rh แอนติเจนในปริมาณที่เพียงพอ แอนติบอดีต่อต้าน Rh ถูกสร้างขึ้น การตอบสนองของภูมิคุ้มกันรองนี้พัฒนาช้าและใช้เวลา 2 ถึง 6 เดือน anti-DIgM แรกที่ผลิตโดยแม่มีเนื้อหาต่ำมีอยู่ไม่สามารถผ่านรกและไม่เป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ เฉพาะเมื่อเกิดปฏิกิริยาหลักอีกครั้งการตั้งครรภ์สามารถสร้างภูมิต้านทานได้อย่างรวดเร็วเพื่อผลิตแอนติบอดี IgG ซึ่งทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ผ่านรก ในบรรดาสี่ชนิดย่อยของ IgG แอนติบอดีต่อต้าน D ของ IgG1 และ IgG3 เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดและถ้าพวกเขาอยู่ในเวลาเดียวกัน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมักจะรุนแรง
โรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด Rh hemolytic โดยทั่วไปแล้วจะเห็นเฉพาะในแม่ที่ได้รับความไม่ลงรอยกันในกลุ่มเลือดแม่ก่อนตั้งครรภ์หรือแม่ตั้งครรภ์ Rh บวกเพื่อให้แม่ตั้งครรภ์มีปฏิกิริยาต่อต้านแอนติบอดีต่อแอนติบอดีในเชิงบวก ในทารกในครรภ์ที่เป็นบวกการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ซึ่งเรียกว่า "ทฤษฎียาย" ที่เสนอโดยเทย์เลอร์
ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh นั้นส่วนใหญ่จะเห็นเมื่อทารกในครรภ์เป็นบวกและแม่ Rh เป็นลบ แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแม่เป็นบวก Rh ถ้าแม่คือ ee, cc และทารกในครรภ์คือ E หรือ C แม่สามารถผลิตแอนติบอดีต่อต้าน E หรือต่อต้าน C ในบรรดาประชากรชาวฮั่นของจีน RhCCDeeCcDee คิดเป็นสัดส่วนประมาณครึ่งหนึ่งและแอนติเจนของ RhE นั้นเป็นอันดับสองรองจาก D ดังนั้นเซี่ยงไฮ้รายงานว่าโรค hem hemolytic Rh-positive Rh มีมากกว่าหนึ่งในสามของทั้งหมด จากปี พ.ศ. 2517-2537 โรงพยาบาลเด็กแห่งกรุงปักกิ่งได้ทำการรักษาผู้ป่วยโรคอัลฮีโมลิคอาร์จำนวน 71 รายใน 20 ปีคิดเป็น 4.6% ของโรคฮีโมลิคทารกแรกเกิด
การป้องกัน
การป้องกันความไม่ลงรอยกันระหว่างกรุ๊ปเลือดทารกแรกเกิด
1.Rh ผู้หญิงที่เป็นลบ
(1) หากจำเป็นต้องให้เลือดการถ่ายเลือดควรจะทำการทดสอบเลือด Rh ก่อนและเลือด Rh จะต้องถูกถ่ายถ้าเลือดแตกต่างกันควรให้ Rh (D) IgG เข้ากล้ามเนื้อทันทีและ 20 μgของเลือดตามอินพุต 1 มิลลิลิตรของเลือด
(2) หลังจากการคลอดหรือคลอดทารกที่มีภาวะ Rh-positive หลังจาก 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ Anti-Rh (D) IgG 300 μgภายใน 3 วันหากมีภาวะพิเศษที่ทำให้เลือดของทารกในครรภ์ไหลเข้าสู่แม่เช่นเกิดหลายครั้ง .
(3) หลังจากการเจาะน้ำคร่ำให้ฉีด anti-Rh (D) IgG 100 μg
(4) หญิงมีครรภ์ Rh-negative เริ่มรับฟีโนบาร์บาลิทัล 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดหวัง 30-60 มก. ต่อวันรับประทาน 2 ถึง 3 ครั้ง
(5) การถ่ายเลือดในมดลูกเมื่อ B- อัลตราซาวนด์หรือการวัดน้ำคร่ำพบว่าทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบอย่างจริงจังทารกในครรภ์น้อยกว่า 33 สัปดาห์สามารถทำการถ่ายเลือดในมดลูกเพื่อบันทึกทารกในครรภ์สูญเสียลบเชิงลบ "O" ประเภทเซลล์เม็ดเลือดแดง ลด 20ml ใน ~ 22 สัปดาห์, 40ml ใน 24 สัปดาห์, 100ml ใน 32 สัปดาห์และแพ้ทุกๆ 1.5 ~ 3 สัปดาห์
(6) กำหนดอัตราส่วนของน้ำคร่ำ L / S หากปอดเป็นผู้ใหญ่พิจารณาการคลอดก่อนกำหนด
2. ผู้หญิง Rh-positive: ผู้ที่มีอาการดีซ่านอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดและมีประวัติโลหิตจางควรได้รับการตรวจหาแอนติบอดีกลุ่มเลือด Rh อื่น ๆ ที่ไม่ใช่แอนติบอดี D
3. การป้องกันบิลิรูบิน encephalopathy: ใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อลดบิลิรูบินฟรีในเลือดป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการเจริญเติบโตของมดลูกและความล้าหลัง ระวังให้อบอุ่นหลังคลอดการขาดออกซิเจนที่ถูกต้องภาวะเลือดเป็นกรดและป้องกันการติดเชื้อ หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ในตับ หลีกเลี่ยงการแช่ยามากเกินไป ป้องกันกรดไขมันอิสระมากเกินไปเมื่อให้สารอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มเลือดทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน encephalopathy บิลิรูบินในทารกแรกเกิด
บิลิรูบิน encephalopathy (ดีซ่านนิวเคลียร์)
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรค hemolytic ในทารกแรกเกิดคือ encephalopathy ที่เกิดจากพิษบิลิรูบิน unconjugated ต่อระบบประสาทส่วนกลาง บิลิรูบินที่ไม่ได้ยึดติดซึ่งถูกย่อยสลายด้วยฮีมเป็นสารประกอบเชิงขั้วที่ไม่ละลายในน้ำและสามารถเข้าสู่สมองได้ ความเสียหายของบิลิรูบินในสมองนั้นเกิดจากการสะสมในสมองขึ้นอยู่กับกลไกสามอย่างต่อไปนี้: 1 บิลิรูบินสามารถผ่านเข้าไปในอุปสรรคของเหลวในเลือดและน้ำไขสันหลังได้อย่างต่อเนื่องแม้ใน แต่ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างถาวร 2 ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, บิลิรูบินในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง, บิลิรูบินรวมกับเซลล์ประสาท, ทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อสมอง. 3 ปัจจัยบางอย่างเช่นการติดเชื้อ, การขาดออกซิเจน, ไข้และภาวะเลือดเป็นกรดสามารถทำลายกำแพงน้ำไขสันหลังและเพิ่มการเจาะของบิลิรูบินในสมอง คำว่านิวคลีโอไซด์นั้นได้มาจากฐานปมประสาทและซีรีเบลลัมสีเหลืองโดยบิลิรูบิน อาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบมักจะปรากฎหลังคลอด 2 ถึง 5 วันและอาจเกิดขึ้นอีกในเวลาต่อมา อาการเริ่มแรก ได้แก่ อาการเบื่ออาหารนอนไม่หลับกระสับกระส่ายกล้ามเนื้อลดลงหยุดหายใจขณะและการตอบสนองกอด เมื่อโรคยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องอาจมีเสียงกรีดร้องเสียงดังอัมพาตและการตกหล่นตามมาด้วยการหายใจผิดปกติและการตกเลือดในปอดมักจะนำไปสู่ความตาย ผู้รอดชีวิตอาจมีผลสืบเนื่องเช่นหูหนวกประสาท, ดิส, ปัญหาทางภาษา, สมองพิการอย่างรุนแรง, ปัญญาอ่อน, ataxia และ acromegaly จากภาวะ hyperbilirubinemia ถึง encephalopathy บิลิรูบินสามารถแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน: 1 รัศมี 2 งวด 3 ระยะเวลาการกู้คืน 4 ภาคต่อ บิลิรูบิน encephalopathy ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมักขาดอาการเสมหะทั่วไป
อื่น ๆ : จ้ำ thrombocytopenic, การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่ในบางกรณี
เด็กที่รุนแรงอาจมีน้ำตาลในเลือดต่ำ
มันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอินซูลินในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถเพิ่มความเสียหายให้กับระบบประสาทส่วนกลางและเพิ่มความเป็นพิษของบิลิรูบินซึ่งควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและควรได้รับการรักษาที่เหมาะสม
อาการ
ทารกแรกเกิดกลุ่มเลือด Rh เข้ากันไม่ได้อาการของโรค hemolytic อาการที่ พบบ่อย ผิวซีด coagulopathy อาการบวมน้ำดีซ่านอาการบวมน้ำในครรภ์ทารกในครรภ์อาการบวมน้ำ intracranial ตกเลือดน้ำในช่องท้อง hepatosplenomegaly เยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มปอดไหล
อาการทางคลินิกทั้งหมดขึ้นอยู่กับอัตราการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และระดับของการสร้างเม็ดเลือดแดงชดเชย ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบามีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพียงเล็กน้อยและผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงอาจแสดงอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของมดลูก โดยทั่วไปแล้วโรคโลหิตจางที่หนักกว่าอาการทางคลินิกที่รุนแรงยิ่งขึ้นและยิ่งเสี่ยงต่อความเสียหายของสมองที่เกิดจากภาวะ hyperbilirubinemia
1. Astragalus : แม้ว่าจะมีโรค hemolytic ในทารกแรกเกิดก็ยังไม่มีอาการตัวเหลืองเมื่อแรกเกิดเมื่อทารกแรกเกิดมีอาการดีซ่านในวันแรกของการคลอด โรคดีซ่านของโรคริดสีดวงทวาร Rh เกิดขึ้นเร็วและมากขึ้น
2. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของระบบภูมิคุ้มกันและโรคโลหิตจาง : phenobarbital เพิ่มกิจกรรม glucuronyltransferase และเพิ่มปริมาณโปรตีนบิลิรูบินผูกพัน phenobarbital ก่อนคลอดหรือทารกแรกเกิดเพิ่มอัตราการกวาดล้างบิลิรูบินและลดบิลิรูบินในเลือด
ผู้ป่วยมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภูมิคุ้มกัน ขอบเขตของโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับผลของกระบวนการแตกของเม็ดเลือดแดงและความสมดุลของเม็ดเลือดแดงของไขกระดูก เมื่อแรกเกิดทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มีภาวะโลหิตจางเพียงเล็กน้อยและตับและม้ามสามารถขยายได้เล็กน้อย หากโรคโลหิตจางรุนแรงขึ้นตับและม้ามจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ในโรคโลหิตจางรุนแรงหัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำน้ำในช่องท้องและปอดไหลอาจเกิดขึ้นซึ่งถือเป็นอาการของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่ตายหลายชั่วโมงหลังคลอดและคนที่ตายอย่างรุนแรงในมดลูก
ตรวจสอบ
การตรวจความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh แรกเกิด
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด
ระดับของโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น reticulocytes และการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของการแตกของเม็ดเลือดแดงแตก รอยเปื้อนเลือดพบว่ามีหลายสีขนาดเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียส เมื่อ Rh เป็นเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงทรงกลมนั้นหายาก เมื่อภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นและมองเห็นด้านซ้ายของนิวเคลียส
ไขกระดูก: ส่วนใหญ่แสดงการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป
การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยหลังคลอดคือการตรวจหาแอนติบอดีภูมิคุ้มกันในซีรั่ม โรคริดสีดวงทวาร Rh เกิดจาก IgG anti-Rh antibodies ที่ผลิตโดยแม่ แอนติบอดีนั้นมาจากซีรัมของแม่มากกว่าซีรัมของเด็กที่ป่วย ดังนั้นจึงควรใช้ซีรั่มของแม่เพื่อทำการตรวจมากที่สุด โดยเฉพาะมีสี่ด้านดังต่อไปนี้: 1 ตรวจสอบว่ากรุ๊ปเลือด Rh ของมารดานั้นแตกต่างกันหรือไม่ 2 ตรวจสอบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกไวหรือไม่ การทดสอบต่อต้านโกลบูลินเชิงบวกของมนุษย์บ่งชี้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกนั้นไวต่อภูมิต้านทาน ทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาแอนติบอดีต่อกรุ๊ปเลือด 3 ตรวจสอบการปรากฏตัวและชนิดของแอนติบอดีกรุ๊ปเลือดในซีรั่มของทารก. ซีรั่มทารกและเซลล์เม็ดเลือดแดงมาตรฐานต่าง ๆ ถูกนำมาใช้เป็นการทดสอบทางอ้อมต่อต้านมนุษย์โกลบูลินและผลบวกบ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีกลุ่มเลือดและสรุปประเภทของแอนติบอดี 4 ตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแอนติบอดีกลุ่มเลือด Rh ในซีรั่มของแม่และแอนติบอดีมีความสำคัญในการอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัย เมื่อทารกแรกเกิด Rh เป็นบวกและแม่ Rh เป็นลบและการทดสอบต่อต้านโกลบูลินโดยตรงต่อต้านมนุษย์สามารถวินิจฉัยได้ มีผู้ป่วย Rh hemolytic เพียงไม่กี่รายที่มารดาเป็นบวก (D positive) แต่มีแอนติบอดีต่อ E, c, C และอื่น ๆ
การทดสอบบิลิรูบินในซีรั่ม
ในช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์บิลิรูบินสามารถผ่านรกได้ดังนั้นบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือจึงไม่สูง หากเกิน 3 mg / dl อาจเกิดภาวะโลหิตจางภายในเส้นเลือด ความสามารถของรกในการกำจัดบิลิรูบินจะหายไปและปริมาณบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเร็วที่เพิ่มขึ้นและค่าสัมบูรณ์ของทารกแรกเกิดเป็นตัวบ่งชี้สำคัญในการทำนายบิลิรูบินในซีรั่ม การเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของนายก ตามโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งพบว่าบิลิรูบินในเลือดสูงโดยตรงสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันกับบิลิรูบินทางอ้อมที่เพิ่มขึ้นโดยพิจารณาจากผลของ cholestasis ในขณะที่บิลิรูบินโดยตรง> 4mg / dl ควรระวังการเกิดคีโตซีส เป็นไปได้ บิลิรูบินโดยตรงส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นเป็นปกติในระยะสั้น
การตรวจเสริมอื่น ๆ : X-ray, B-ultrasound, คลื่นไฟฟ้า, ชีวเคมี, ฯลฯ ได้รับการคัดเลือกตามสภาพอาการทางคลินิกอาการและอาการแสดง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh ทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์: ควรจะแตกต่างจากอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งα-thalassemia, Hb Barts ซินโดรมของทารกในครรภ์อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์อื่น ๆ ควรพิจารณาโรคประสาทพิการ แต่กำเนิด ปัจจัยเหล่านี้สามารถระบุได้โดยการทดสอบทางคลินิกการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและไม่ชอบ
2. ตาตุ่ม: ดีซ่านทางสรีรวิทยาปรากฏขึ้นในช่วงปลายความคืบหน้าช้าระดับอ่อนไม่มีโรคโลหิตจางและ hepatosplenomegaly เซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสที่หายากในเลือดรอบข้างการติดเชื้อมีอาการพิษอุณหภูมิร่างกายที่ไม่แน่นอนวัฒนธรรมเลือดในเชิงบวกช่วยระบุคนอื่น ๆ ควรระบุโรค hemolytic แต่กำเนิดเช่นการขาด G-6-PD
3. โรคโลหิตจาง: ส่วนใหญ่จะแตกต่างจากโรคโลหิตจางการสูญเสียเลือดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์หญิง, การถ่ายของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์, การตกเลือดในกะโหลกศีรษะและการแตกอวัยวะภายใน
