ภาวะอุณหภูมิต่ำในทารกแรกเกิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะทารกแรกเกิด เมื่ออุณหภูมิผิวของทารกแรกเกิดยังคงอยู่ที่ 36-37 ° C การใช้ออกซิเจนจะต่ำที่สุดและสามารถรับประกันการเผาผลาญปกติ อุณหภูมิที่เรียกว่าหมายถึงอุณหภูมิร่างกายหลัก (ทวารหนัก) ≤ 35 ° C โดดเด่นด้วยอุณหภูมิ, พื้นผิวของร่างกายเย็นตอบสนองต่ำ กลไกของอุณหภูมิลดการผลิตความร้อนหรือการกระจายความร้อนที่เพิ่มขึ้นหรือทั้งสองอย่าง ดังนั้นในโรคของทารกแรกเกิดการลดลงของการผลิตความร้อนหรือการกระจายความร้อนที่เพิ่มขึ้นสามารถมองเห็นเป็นอาการหลักเนื่องจากอุณหภูมิ ภาวะ Hypothermia ไม่เพียงทำให้เกิดอาการบวมที่ผิวหนังอย่างหนัก แต่ยังทำลายอวัยวะที่สำคัญของร่างกายส่งผลกระทบต่อการทำงานและยังนำไปสู่การเสียชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของทารกแรกเกิดประมาณ 0.5% -1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิดโรคปอดบวมโรคติดเชื้อในทางเดินอาหารเลือดออก
เชื้อโรค
อุณหภูมิในทารกแรกเกิด
กระตุ้นโดยความเย็น (20%):
พื้นที่ผิวกายของทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่ค่อนข้างกระจายความร้อนมากกว่าการผลิตความร้อนเมื่ออุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิที่เป็นกลางมันไม่ได้มีประสิทธิภาพอบอุ่นไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายมักจะอุณหภูมิผิวลดลงต่ำกว่า 35 ° C ขึ้นรูปอุณหภูมิของร่างกายต่ำ
การรับประทานอาหารไม่เพียงพอ (25%):
ปริมาณของไกลโคเจนที่เก็บไว้ในตับของทารกแรกเกิดมีขนาดเล็กมากหากอาหารไม่เพียงพอก็สามารถหมดภายใน 18 ถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด
ภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบประสาท (20%):
ส่วนหลักของการผลิตความร้อนในทารกแรกเกิดคือการสลายตัวของกรดไขมันในไขมันสีน้ำตาลและไขมันสีน้ำตาลมันต้องการฟังก์ชั่นทางระบบประสาทที่สมบูรณ์แบบและอุปทานออกซิเจนที่เพียงพอเมื่อทารกแรกเกิดขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบประสาท กระบวนการผลิตความร้อนมักเป็นไปไม่ได้และอุณหภูมิของร่างกายจะไม่สูงขึ้น
ผลกระทบของโรค: (15%):
เมื่อทารกแรกเกิดมีภาวะติดเชื้อปอดบวมและโรคติดเชื้ออื่น ๆ เนื่องจากการรับประทานอาหารลดลงปริมาณแคลอรี่ไม่เพียงพอช็อกภาวะเลือดเป็นกรดและความผิดปกติของจุลภาคส่งผลกระทบต่อการสลายตัวของไขมันสีน้ำตาลเพื่อให้การผลิตความร้อนในร่างกายลดลง ความอบอุ่นไม่เพียงพอทำให้ทารกเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำได้ง่าย
กลไกการเกิดโรค
1. การระบายความร้อนมีค่ามากกว่าการผลิตความร้อน: เมื่ออุณหภูมิของร่างกายอยู่ที่ 33 ～ 35 ° C ร่างกายสามารถเข้าถึงความสมดุลได้โดยการเพิ่มการผลิตความร้อนและการสูญเสียความร้อนเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 33 ° C ร่างกายจะไม่สามารถสร้างความร้อนได้เพียงพอ ความร้อนขั้นต่ำหรือความร้อนภายนอกสามารถเรียกคืนอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 22 ° C เป็นไปไม่ได้ที่จะกู้คืนและร่างกายไม่ตอบสนองต่ออุณหภูมิโดยรอบ
ไม่ว่าทารกจะเต็มตัวหรือทารกคลอดก่อนกำหนดถูกกระตุ้นด้วยความเย็นมันสามารถสร้างปฏิกิริยา vasoconstriction ผิวหนังเมื่ออุณหภูมิผิวสูงกว่า 35 ° C ผลการหดตัวจะรุนแรงที่สุดเมื่ออุณหภูมิลดลงต่ำกว่า 35 ° C หลอดเลือดจะเปลี่ยนจากการหดตัวเป็นการขยายตัว ด้วยการหลั่งของเหลวปฏิกิริยา vasoconstriction ที่เกิดจากการกระตุ้นเย็นสามารถเพิ่มความอบอุ่นของเนื้อเยื่อลึกในร่างกาย แต่ผลของภาวะโลกร้อนของทารกแรกเกิดมี จำกัด เมื่อการกระตุ้นความเย็นนั้นรุนแรงหรือระยะเวลานานการกระจายความร้อนจะยิ่งใหญ่กว่าการผลิตความร้อน มันจะลดลง
เมื่ออุณหภูมิของทารกแรกเกิดลดลงต่ำกว่าอุณหภูมิที่เป็นกลางการผลิตความร้อนของร่างกายเพิ่มขึ้น แต่มันไม่สามารถเพิ่มการผลิตความร้อนโดยการเพิ่มกิจกรรมของกล้ามเนื้อ (หนาว) โดยการเพิ่มการใช้ออกซิเจนและเพิ่มอัตราการเผาผลาญเพื่อชดเชยการผลิตความร้อน การผลิตความร้อนที่ชดเชยนี้ไม่เพียงพอภายในหนึ่งวันเมื่อการกระตุ้นความเย็นมีความแข็งแรงถึงแม้ว่าการเผาผลาญจะเพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายจะไม่สามารถรักษาได้และอุณหภูมิจะเกิดขึ้น
2. ปริมาณของไกลโคเจนที่เก็บไว้มีขนาดเล็ก: ปริมาณของไกลโคเจนที่เก็บไว้ในตับของทารกแรกเกิดมีขนาดเล็กมากและหากอาหารไม่เพียงพอความร้อนจากภายนอกก็ไม่เพียงพอ
3. ไขมันสีน้ำตาลไม่สามารถใช้: ส่วนหลักของการผลิตความร้อนในทารกแรกเกิดในไขมันสีน้ำตาล, ไขมันสีน้ำตาล, การเผาผลาญกรดไขมันจำเป็นต้องมีฟังก์ชั่นระบบประสาทที่สมบูรณ์แบบและอุปทานออกซิเจนเพียงพอทารกแรกเกิดในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนและระบบประสาทผิดปกติ ไขมันสีน้ำตาลไม่สามารถใช้กระบวนการผลิตสารเคมีความร้อนไม่สามารถดำเนินการบ่อยอุณหภูมิของร่างกายไม่ง่ายที่จะเพิ่มขึ้นการติดเชื้อในทารกแรกเกิดโรคปอดบวมและโรคติดเชื้ออื่น ๆ เนื่องจากการบริโภคที่ลดลงของอาหารปริมาณแคลอรี่ไม่เพียงพอ; มันมีผลต่อการสลายตัวของไขมันสีน้ำตาลและลดการผลิตความร้อนในร่างกายในเวลานี้หากอุณหภูมิต่ำความอบอุ่นไม่เพียงพอและทารกจะทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำได้ง่าย
4. การเปลี่ยนแปลงในระบบต่าง ๆ ที่อุณหภูมิร่างกายต่ำ
(1) หัวใจและหลอดเลือด: ภายในการตอบสนองที่มีประสิทธิภาพต่อการกระตุ้นความเย็น (ประมาณต่ำที่สุดที่ 33 ° C) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเพิ่มการตอบสนองด้วยความเห็นอกเห็นใจต่ำกว่าช่วงนี้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงช้าลงอย่างช้าๆ ความช้าเกิดจากการยับยั้งของกล้ามเนื้อหัวใจเวลาหดตัวเป็นเวลานานและการยับยั้งข้อมูลแรงกระตุ้นส่วนกลางปกติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ปกติในทารกแรกเกิดและการเปลี่ยนแปลงใน microcirculation nailfold ของทารกแรกเกิดด้วยกล้องจุลทรรศน์ microcirculation nailfold (อุณหภูมิของร่างกายต่ำ) จะเห็นได้ว่าเล็บมีรูปร่างผิดปกติจากเส้นเลือดฝอย vasospasm การไหลเวียนของเลือดจะช้าลงและเซลล์เม็ดเลือดจะหยุดนิ่งความเร็วการไหลของเลือดของแขนขาจะชะลอตัวจากแผนภาพการไหลของเลือดแขนขาแสดงว่าโรค microcirculatory อยู่ในอุณหภูมิทารกแรกเกิด การลดลงเนื่องจากการลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจและขยายหลอดเลือด
(2) การหายใจ: เมื่อทารกถูกกระตุ้นด้วยความเย็นการหายใจจะเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นและอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงเรื่อย ๆ เมื่อศูนย์ทางเดินหายใจถูกยับยั้งการหายใจจะค่อยๆช้าลงตัวอย่างเช่นอัตราการหายใจไม่ช้าลงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลง ปอดบวม, เลือดออกในปอด, เป็นต้น
(3) เลือด: เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้พลาสมาถูกกระจายไปยังเนื้อเยื่อจากการไหลเวียนโดยรอบเลือดจะเข้มข้นและฮีมาโทคริตจะเพิ่มขึ้นที่อุณหภูมิร่างกายต่ำจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดรอบข้างลดลงอย่างมีนัยสำคัญ พยาธิกำเนิดอาจเป็น: prostaglandin (PGI2) เป็นสารยับยั้งที่มีศักยภาพของการรวมตัวของเกล็ดเลือดการผลิตจะลดลงที่อุณหภูมิของร่างกายต่ำและความสามารถในการเกิดขึ้นของ prostaglandins เพื่อยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดก็อ่อนแอลง adenosine diphosphate (ADP) เกล็ดเลือดที่สำคัญทางสรีรวิทยาคอนเดนเสทภายใต้อิทธิพลของความเย็นกิจกรรมของเอนไซม์ที่สลายตัว ADP จะลดลงผลของการป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะลดลงเกล็ดเลือดของทารกแรกเกิดมีปฏิกิริยาเล็กน้อยต่ออะดรีนาลีนและที่อุณหภูมิร่างกายต่ำ เกล็ดเลือดสามารถผลิตคลื่นควบแน่นเป็นครั้งที่สองเกล็ดเลือดจำนวนมากจะหมดลงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำโค้งออกซิเจนไอออนจะเอนเอียงไปทางด้านซ้ายทำให้ออกซิเจนถูกปล่อยออกสู่เนื้อเยื่อและทำให้ pH ของเลือดลดลงซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและการสะสมกรดแลคติค การเป็นพิษและการกักเก็บ CO2
(4) การทำงานของไต: เย็นช่วยลดกิจกรรมของเอนไซม์ท่อไตส่วนปลายเพื่อให้ฟังก์ชั่นการดูดซึมท่อไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูดซึมของน้ำตาลกลูโคสลดลงส่งผลให้ "ขับปัสสาวะเย็น" ในขณะที่อุณหภูมิของร่างกายลดลงความดันโลหิตก็ลดลง อัตราการกรองของไตจะลดลงส่งผลให้ปัสสาวะน้อยลงหรือไม่มีเลยและภาวะอุณหภูมิที่รุนแรงมักจะมีอาการปวดหัว
(5) ระบบย่อยอาหาร: การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารจะลดลงที่อุณหภูมิของร่างกายต่ำ, การหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลง, ความผิดปกติของการย่อยอาหารไม่ดีเนื่องจากปฏิกิริยาที่อ่อนแอ, การกลืนการกระทำไม่ได้ประสานงาน, อาเจียนและความทะเยอทะยาน ในอดีตมันเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ให้อาหารมัน
(6) ระบบประสาท: เมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 35 ° C ปฏิกิริยาจะช้าเมื่อมันต่ำกว่า 33 ° C มันอยู่ในสถานะกึ่งอาการโคม่านักเรียนเริ่มขยายเมื่ออุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C ปฏิกิริยาภายนอกจะหายไปแขนขาจะแข็งและการเต้นของระบบทางเดินหายใจจะช้ากว่า 26 ° C ใกล้ตายแล้ว
(7) การเผาผลาญ: เมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลงอัตราการเผาผลาญของร่างกายก็ลดลงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลง 1 ° C อัตราการเผาผลาญลดลง 5% เนื่องจากกิจกรรมของอินซูลินและ hexokinase ถูกยับยั้งกระบวนการของการดูดซึมของเซลล์และการใช้กลูโคสก็ลดลง ร่างกายไม่สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้อย่างเต็มที่และจะรุนแรงมากขึ้นเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 33 ° C ในเวลานี้น้ำตาลในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้เช่นการเสริมกลูโคสมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในของเหลวนอกเซลล์และน้ำสกัดจากเซลล์ มันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ามันสมเหตุสมผลหรือไม่ที่จะให้กลูโคสในปริมาณมาก
(8) การติดเชื้อ: เมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงและง่ายต่อการติดเชื้อหลังจากภาวะอุณหภูมิของทารกแรกเกิดนาน 24 ชั่วโมงการติดเชื้อส่วนใหญ่จะรวมกันหลังจากการตายวัฒนธรรมเลือดมักจะได้รับผลบวก
การป้องกัน
การป้องกันภาวะทารกแรกเกิด
1. ทำงานได้ดีในสุขภาพปริกำเนิด: ทำงานได้ดีในการดูแลปริกำเนิด (โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท) และการศึกษาเสริมสร้างการตรวจก่อนคลอดป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการบาดเจ็บจากการคลอด
2. อุ่น: ในฤดูหนาวและพื้นที่ควรประกอบอุปกรณ์อุ่นสำหรับห้องคลอดเมื่อคลอดทารกแรกเกิดแล้วควรห่อด้วยผ้าขนหนูอุ่นก่อนเพื่อให้อบอุ่นเพื่อให้อุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดมีความเสถียรโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูง ความร้อนเพียงพอ
3. การรักษาที่ใช้งานของการติดเชื้อ: การรักษาที่ใช้งานอยู่ของโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิด scleredema เช่นการติดเชื้อ, ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บที่เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอุณหภูมิในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ น้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิดโรคปอดบวมมีเลือดออกในทางเดินอาหารภาวะติดเชื้อ
ภาวะ Hypothermia ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิด, acidemia รวมกับโรคปอดเช่นปอดบวม, เลือดออกในปอด, รวมกับเลือดออกในทางเดินอาหาร, DIC รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเช่นแบคทีเรียในสมองและปอดบวม
อาการ
อาการอุณหภูมิในทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ชนิดสองขั้วอุณหภูมิของร่างกายความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มการตอบสนองชักอาการโคม่าเต้นช้า hypocalcemia azotemia ติดเชื้อ
อาการทางคลินิกลักษณะ: อุณหภูมิร่างกายต่ำและการตอบสนองต่ำ, การตอบสนองต่ำ, ร้องไห้ต่ำ, การดูดนมต่ำ, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำ, มือและเท้าเย็น, เวลาการเติมเส้นเลือดฝอยเป็นเวลานาน (> 5s) และภาวะเลือดเป็นกรด หลังจากการแก้ไข hypocalcemia เกิดขึ้นกับการชักถ้าไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ (เลือดออกในสมอง, โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือไต ฯลฯ ) สามารถได้รับความอบอุ่นหลังจากการเก็บรักษาความร้อน
1. อุณหภูมิของร่างกาย: ต่ำกว่า 35 ° c
2. หัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเมื่อสภาพแย่ลงในขั้นต้นช้าลงอย่างรวดเร็วจากนั้นค่อย ๆ ลดลงทารกแรกเกิดไม่กี่คนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ เป็นต้นความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องที่อุณหภูมิร่างกายต่ำ
3. การหายใจ: การหายใจจะเพิ่มขึ้นในตอนเริ่มต้นและการหายใจจะค่อยๆช้าลงในภายหลัง
4. เลือด: เลือดมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น hematocrit และจำนวนของเกล็ดเลือดในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญมักจะต่ำเป็น 100,000 หรือน้อยกว่าและค่า pH ของเลือดจะลดลงส่งผลให้ดิสก์เผาผลาญและการเก็บ CO2
5. การทำงานของไต: ผลิต "ขับปัสสาวะเย็น" ด้วยความดันโลหิตต่ำปัสสาวะน้อยลงหรือไม่มีปัสสาวะกรณีที่รุนแรงมักจะมี azotemia
6. ระบบย่อยอาหาร: มีแนวโน้มที่จะอาเจียน, ความทะเยอทะยาน
7. ระบบประสาท: ปฏิกิริยาที่เฉื่อยชาอย่างรุนแรงอยู่ในสภาวะกึ่งมีสตินักเรียนจะขยายปฏิกิริยาภายนอกจะหายไปแขนขาแข็งการเต้นของหัวใจหายใจช้าและใกล้ตายเมื่อมันต่ำกว่า 26 ° C
8. การเผาผลาญ: อัตราการเผาผลาญของร่างกายจะลดลงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลง 1 ° C อัตราการเผาผลาญจะลดลง 5% เมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 33 ° C น้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้น
9. การติดเชื้อ: การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงและง่ายต่อการติดเชื้อหลังจากภาวะอุณหภูมิของทารกแรกเกิดนาน 24 ชั่วโมงการติดเชื้อส่วนใหญ่ ได้แก่ การติดเชื้อสมองและปอดบวมหลังจากการตายวัฒนธรรมเลือดมักจะได้รับผลบวก
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะทารกแรกเกิด
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดการเจาะเลือดและเกร็ดเลือดยูเรียไนโตรเจนและอิเล็กโทรไลต์ในเลือดการตรวจระดับกลูโคสในเลือดและการเพาะเชื้อในเลือดและการตรวจคัดกรอง DIC เป็นต้นทารกแรกเกิดบางรายต้องตรวจวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์
1. เลือด: ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญมักจะต่ำกว่า 100,000 หรือน้อยกว่าการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดมักจะขนานกับความรุนแรงของโรค
2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: เนื่องจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน, การสะสมกรดแลคติค, ค่า pH ในเลือดลดลง, ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดและการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์, ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดเผาผลาญที่ชัดเจนบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน, อวัยวะผิดปกติ
3. ภาวะไตวาย: oliguria ที่เห็นได้ชัดหรือไม่มีปัสสาวะ, azotemia, creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้นและไนโตรเจนที่ไม่ใช่ยูเรีย, แนะนำภาวะไตวายเฉียบพลัน, เด็กมักเสียชีวิตด้วยภาวะโพแทสเซียมสูง
4. อื่น ๆ : เมื่อมีแนวโน้มตกเลือดหรือการทดสอบ DIC เป็นบวกการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่อันตรายและการเพาะเชื้อในเลือดหรือวัฒนธรรมเลือดหลังชันสูตรมักจะได้รับผลบวก
ภาพยนตร์ X-ray และคลื่นไฟฟ้าควรได้รับการตรวจสอบและตรวจสอบเป็นประจำในภายหลังหากจำเป็น
1. หน้าอก X-ray X-ray: ทารกที่อุณหภูมิต่ำโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนของปอดฟิล์ม X-ray แสดงเขตปอดที่ชัดเจนที่เกิดจาก vasoconstriction ปอดเช่นหนาของหลอดเลือด, แพทช์หรือเงาเหมือนมวลควรจะแจ้งเตือน ความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกในปอด
2. คลื่นไฟฟ้า: จะเห็นได้ว่าเวลา QRS ยืดเยื้อส่วน ST ยืดเยื้อและลดลงคลื่น T สามารถคว่ำและอัตราการเต้นของหัวใจจะชะลอตัวลงเนื่องจากการยับยั้งของกล้ามเนื้อหัวใจเวลาหดตัวเป็นเวลานานและการยับยั้งข้อมูลอิมพัลกลางปกติ ความตื่นเต้นง่ายหัวใจห้องบนมดลูก, กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร, ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, ฯลฯ , อาจมีประสิทธิภาพโพแทสเซียมสูง.
3. Microcirculatory dysfunction: สังเกตการเปลี่ยนแปลงของเล็บ microcirculation พับในทารกแรกเกิดด้วยกล้องจุลทรรศน์ microcirculation ลดเลือนริ้วรอย (อุณหภูมิของร่างกายต่ำ) ก็จะเห็นได้ว่าริ้วรอยเล็บจะเปลี่ยนรูปการไหลของเลือดจะช้าและเซลล์เลือดจะหยุดนิ่ง ความเร็วการไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงของแขนขาบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของจุลภาคในภาวะทารกแรกเกิดอุณหภูมิ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะทารกแรกเกิดอุณหภูมิ
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติและลักษณะทางคลินิก: ควรสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับการคลอดบุตรไม่ว่าจะมีความทุกข์ในมดลูกและภาวะขาดอากาศหายใจหลักการรีดนมหลังคลอดและการให้อาหารอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมและเงื่อนไขการเก็บรักษาความร้อนและอาการโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคเป็นสิ่งสำคัญในการเป็นแนวทางในการรักษาและประเมินการพยากรณ์โรคมันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าภาวะอุณหภูมิต่ำนั้นมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคบางชนิดในทารกแรกเกิดภายใต้อุณหภูมิสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมและเงื่อนไขการเก็บรักษาความร้อนที่เพียงพอ แนะนำว่าเด็กมีภาวะร้ายแรงอัตราการเต้นของหัวใจทางคลินิกการหายใจความดันโลหิตอุณหภูมิผิวลึกและผิวกายและการเปลี่ยนแปลงของปริมาณของเหลว
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการช่วยเสริม: การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการเสริมของทารกแรกเกิดที่มีภาวะอุณหภูมิต่ำมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ภาวะพร่อง แต่กำเนิด: อุณหภูมิร่างกายต่ำ 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอดอัตราการเผาผลาญต่ำภาวะอุณหภูมิเนื่องจากการผลิตความร้อนต่ำคุณสมบัติใบหน้าพิเศษและคุณสมบัติทางคลินิกอื่น ๆ ฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์ผิดปกติอัตราการดูดซึมไอโอดีน ปกติต่ำกว่า 10%, T4 ลดลง, เพิ่ม TSH, ถ้า TSH ต่ำ, สามารถทำการทดสอบโหลด TRH ได้หากมีการขาด secretin ในต่อมใต้สมอง, TSH จะไม่เพิ่มขึ้นมิฉะนั้นมันจะเพิ่มขึ้น, มันมีประสิทธิภาพในการรักษา thyroxine ศูนย์สร้างกระดูกจะปรากฏขึ้น
2. การติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากภาวะ: การตรวจร่างกายสามารถหารอยโรคที่ติดเชื้อมีอาการและสัญญาณที่สอดคล้องกันอาการทั่วไปอาการรุนแรงอุณหภูมิของร่างกายต่ำเป็นเวลานานสามารถพบได้ในประวัติศาสตร์ของการติดเชื้อ
