panniculitis เหลวเป็นก้อนกลม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ panniculitis เหลวเป็นก้อนกลม panniculitis เหลวเป็นก้อนกลมเรียกอีกอย่างว่าตับอ่อนใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมเนื้อร้ายไขมันลักษณะทางคลินิกของมันคือก้อนเจ็บปวดใต้ผิวหนังที่มีสีแดงซ้ำด้วยเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ถึง 5 ซม. แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นครั้งแรกในน่องและสามารถแพร่กระจายไปยังผิวหนังทั่วร่างกาย บางก้อนอาจมีวัสดุที่มีความหนืดปลอดเชื้อหลังจากอ่อนตัวแผลที่ผิวหนังอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้อง paroxysmal, polyarthritis (หรือปวดข้อ), ไข้และ eosinophilia การบุกรุกโดยไม่มีการฝ่อของผิวหนังชั้นนอก Hansemann (1889) ค้นพบครั้งแรกว่าเนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมเกี่ยวข้องกับโรคตับอ่อน Blauvelt (1946) ตั้งข้อสังเกตว่ารอยโรคก้อนกลมลูกวัวสามารถเกิดขึ้นได้ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบมะเร็งตับอ่อน
เชื้อโรค
สาเหตุของการ panniculitis เหลวเป็นก้อนกลม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันว่าเนื้อร้ายไขมันของโรคนี้เกิดจากเอนไซม์ไลเปสตับอ่อนทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อ adipose เป็นกลางใต้ผิวหนัง Nodules และ pancreatitis สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อซีรั่มไลเปสเพิ่มขึ้นเป็นที่รู้กันว่าระบบน้ำเหลืองแพร่กระจายของเอนไซม์ตับอ่อน เส้นทางหลัก แต่ระบบการไหลเวียนของระบบอาจมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อน
(สอง) การเกิดโรค
1. ทริปซินมีการสลายตัวของโปรตีนในผนังหลอดเลือดซึ่งจะช่วยให้เอนไซม์ไลเปสเข้าสู่เนื้อเยื่อไขมันมะเร็งตับอ่อนที่มี panniculitis เป็นก้อนกลมเป็นก้อนเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดหนึ่งที่หลั่งเอนไซม์ไลเปสจำนวนมาก ไลเปสเอนไซม์นี้ถูกยกระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดก้อนใหม่
2. การตรวจชิ้นเนื้อผิวที่ผิวหนัง, ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นนอก, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, การเห็น, การตายของเนื้อเยื่อโฟกัส, และการปรากฏตัวของไขมัน lobules ปกติเกือบจะปรากฏขึ้นสลับกัน, เซลล์เยื่อบุผิวเหมือนเดิม ส่วนประกอบอื่น ๆ นั้นมีความเป็นด่างอ่อน ๆ ในการย้อมสี hematoxylin-eosin, พังผืดในไขมัน, และการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์จะหายไปอย่างสมบูรณ์เซลล์ไขมันเหล่านี้เรียกว่า "เซลล์ที่มีรูปร่างเหมือนผี" กับผนังเซลล์เงา "และรอยต่อระหว่างรอยโรคและเซลล์ไขมันปกติ แถบอักเสบของเซลล์ประเภทต่าง ๆ ได้แก่ นิวโทรฟิลปกติและแตกเซลล์เม็ดเลือดขาว eosinophils เซลล์เนื้อเยื่อเซลล์โฟมและเซลล์ allogeneic ถูกแทรกซึมด้วยขอบ basophilic ขนาดเล็กที่ขอบของพื้นที่ necrotic การตกตะกอนของอนุภาคเป็นที่เชื่อกันว่าการตกตะกอนของอนุภาค basophilic นี้คือการกลายเป็นปูน dystrophic และบางครั้งมีพื้นที่มีเลือดออก
การป้องกัน
การป้องกัน panniculitis เหลวเป็นก้อนกลม
1. ลบแผลที่ติดเชื้อให้ความสนใจกับสุขอนามัยเสริมสร้างการออกกำลังกายและปรับปรุงฟังก์ชั่นแพ้ภูมิตัวเอง
2. กฎแห่งชีวิตการทำงานและการพักผ่อนสบายหลีกเลี่ยงการกระตุ้นทางจิตใจอย่างรุนแรง
3. เสริมสร้างโภชนาการการอดอาหารและความเย็นให้ความสนใจกับภาวะโลกร้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน panniculitis เหลวเป็นก้อนกลม ภาวะแทรกซ้อน ตับอ่อนอักเสบมะเร็งตับอ่อน
ก้อนผิวหนังสามารถมาพร้อมกับตับอ่อนอักเสบและกรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อน
อาการ
เป็นก้อนเป็นก้อนเหลวภาพยนตร์เรื่องเหลวอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าไข้สูงปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้ช็อกดีซ่านนอนไม่หลับ panniculitis เหงื่อเย็น
1. รอยโรคที่ผิวหนัง: สีม่วงหรือสีแดงมีการอักเสบของก้อนใต้ผิวหนังที่เจ็บปวดในส่วนใด ๆ ของน่อง แต่มันพบได้บ่อยในส่วนบนของขาส่วนล่างเส้นผ่าศูนย์กลางของก้อนจะแตกต่างกันไปจากไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงหลายเซนติเมตร อาจมีอาการบวมรอบ ๆ ก้อนใต้ผิวหนังติดอยู่ที่ผิวหนังด้านบน แต่สามารถสัมผัสได้กรณีที่อ่อนสามารถมีการโจมตีเพียงครั้งเดียวก้อนจะไม่แตกและหลังจาก 2 หรือ 3 สัปดาห์ภาวะซึมเศร้าจะยังคงซึมเศร้าเล็กน้อย สัญญาณทันที, ประเภทของโรคผิวหนังนี้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยบางรายอาจเกี่ยวข้องกับไข้และอาการปวด polyarticular หรือข้ออักเสบผู้ป่วยที่รุนแรงมากขึ้นยกเว้นใบหน้าร่างกายทั้งหมด เนื้อเยื่อไขมันอื่น ๆ นอกเหนือจากผิวหนังก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกันก้อนใหญ่บาง ๆ มีความอ่อนโยนและดูเหมือนว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนฝีการสัมผัสนั้นผันผวนหากก้อนนั้นแตกออกเองตามธรรมชาติ ก้อนกลมหลายก้อนสามารถรวมกันเป็นโล่ลูกคลื่นขนาดใหญ่แต่ละก้อนสามารถสื่อสารซึ่งกันและกันผ่านช่องเปิดต่าง ๆ ก้อนมักจะมาพร้อมไข้สูงบ่อยวิงเวียนอ่อนเพลียเบื่ออาหารและนอนไม่หลับ อาการทางกายภาพ
2. แผลตับอ่อน: ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนอาจมีองศาที่แตกต่างของอาการปวดท้องส่วนใหญ่ปวดหมองคล้ำกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการปวดจุกเสียดหรือมีดเหมือนมีดมักจะฉับพลันมากกว่า 2 ชั่วโมงหลังอาหารค่อยๆทวีความรุนแรงมากขึ้น ส่วนใหญ่จะอยู่กลางท้องส่วนบนอาการปวดจะแผ่ไปด้านหลังส่วนล่างมีอาการไม่กี่ส่วนที่ไหล่สามารถติดเชื้อได้โดยทั่วไปสามารถอยู่ได้นาน 3 ถึง 5 วันผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในกรณีที่ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ผสมกับน้ำดีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการตัวเหลืองส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของทางเดินน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบบวมที่เกิดจากท่อน้ำดีที่พบบ่อยบางครั้งช็อกผู้ป่วยที่มีผิวซีดเหงื่อเย็นชีพจรอ่อนแอความดันโลหิต ฯลฯ และลดเสียงทางเดินหายใจและเสียงเปียกปูดท้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง แต่ไม่มีหน้าท้องรูปแผ่นอาการปวดท้องส่วนบนและอาการปวดเด้งเสียงลำไส้อ่อนแอบางครั้ง hypocalcemia มือและเท้ากรนมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายอาจมี thrombophlebitis ผิวเผินในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนอกเหนือไปจากอาการปวดท้องยังมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียความอยากอาหารท้องอืดและ steatorrhea
ตรวจสอบ
การตรวจ panniculitis ที่เป็นก้อนกลมเหลว
1. เลือดและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น eosinophils เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
2. การตรวจอุจจาระ: ผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบจำนวนมากได้เพิ่มปริมาณไขมันในอุจจาระ
3. การตรวจทางชีวเคมี: แคลเซียมในเลือดลดลงแกมม่าโกลบูลินสูงขึ้นอะไมเลสในซีรั่มเพิ่มขึ้นไลเปสจะเพิ่มขึ้น แต่ตับอ่อนอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนที่เพิ่มขึ้นและการทดสอบ BSP เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อน อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูงขึ้น
4. การตรวจเอ็กซเรย์: cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองในกรณีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตีบต่อมตีบผิดปกติและการขยายบางครั้งมีลูกปัดสาขากิ่งเช่นกิ่งไม้และการก่อตัวของ pseudocyst (เช่นขยายสาขาต่อม) ) คล้ายกับผู้ป่วยเปาะเรื้อรังในมะเร็งตับอ่อนท่อตับอ่อนผิดปกติอุดตันหรืออุดตันรวมถึงการบิดเบือนการกระจัดและอาการอื่น ๆ
แนะนำให้ใช้ cholangiography แบบ percutaneous transhepatic cholangiography เมื่อมีความจำเป็นการตรวจอัลตราซาวด์และ CT ช่วยในการวินิจฉัยรอยโรคตับอ่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยก panniculitis เหลวเป็นก้อนกลม
การวินิจฉัยโรค
การเกิดซ้ำของลูกวัวทวิภาคีของสีม่วงสีแดงเจ็บปวดก้อนใต้ผิวหนังและมีไข้เฉียบพลันอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและสัญญาณโดยทั่วไปมากกว่าโรคอะไมเลสเซรั่มหรือไลเปสเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไขมันก้อนเนื้อเยื่อทั่วไป สามารถวินิจฉัยเซลล์ "เหมือนผี" โดยเนื้องอกในตับอ่อนโดยการตรวจย้อนกลับ cholangiopancreatography, การตรวจซีรั่มอะไมเลสและการตรวจ CT โดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เกิดผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ : โรคเกี่ยวข้องกับผิวหนังไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในก้อนไม่มีภาวะซึมเศร้าในท้องถิ่นหลังจากที่แผลผิวหนังลดลงในซีรั่มอะไมเลส, เอนไซม์ไลเปสเป็นปกติเลือด eosinophils เป็นปกติไม่มีตับอักเสบ
2. erythema ยาก: แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นในการงอลูกวัวทวิภาคีไม่มีไข้และตับอ่อนอักเสบเซรั่มอะไมเลสเป็นเรื่องปกติจุลพยาธิวิทยาเป็นวัณโรคการรักษาวัณโรคที่มีประสิทธิภาพ
