ความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ ความดันโลหิตสูงที่ไวต่อความเค็มสามารถกำหนดเป็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดจากการบริโภคเกลือที่ค่อนข้างสูงการบริโภคเกลือเป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญสำหรับความดันโลหิตสูง แต่ปริมาณเกลือหรือการลดเกลือระหว่างบุคคลในประชากร มีการตอบสนองความดันโลหิตที่แตกต่างกันและมีปัญหาความไวเกลือ ความไวของเกลือของความดันโลหิตหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดจากปริมาณเกลือที่ค่อนข้างสูง ความไวของเกลือของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

ความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

บุคคลที่ไวต่อเกลือมีชุดของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิตดังนั้นบางคนถือว่าความไวของเกลือเป็นฟีโนไทป์ทางพันธุกรรมขั้นกลางของความดันโลหิตสูงกิจกรรม Renin เกลือไวในการไหลเวียนเลือดโดยทั่วไปต่ำ คนที่ไม่ไวต่อเกลือมีระดับ renin ในพลาสมาปกติหรือสูงขึ้นคนที่ไวต่อเกลือมีการเผาผลาญผิดปกติของโซเดียมและแคลเซียม, เพิ่มการชดเชยในการไหลเวียนของเลือดในระดับฮอร์โมน natriuretic, dysregulation ของระบบประสาทขี้สงสาร, ความต้านทานต่ออินซูลิน เพิ่มความผิดปกติของการทำงานของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดและแนวโน้มโซเดียมไต

(สอง) การเกิดโรค

1. ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของโซเดียมมักปรากฏเป็น:

1 ปริมาณโซเดียมในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและปริมาณโซเดียมในเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นอีกหลังจากโหลดเกลือ

2 หลังจากโหลดเกลือปฏิกิริยาการขับถ่ายโซเดียมล่าช้าการศึกษาส่วนใหญ่เชื่อว่าในการเกิดความดันโลหิตสูงของมนุษย์ไตมีผลต่อความดันโลหิตจากอย่างน้อยสามด้านคือแนวโน้มของไตที่จะเก็บโซเดียมผล Goldblatt และหลอดเลือดที่หลั่งโดยไต บทบาทของสารที่ใช้งาน, ระดับ renin ต่ำ, การขับถ่ายโซเดียมของไตลดลงหลังจากการโหลดเกลือ, และการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นต่อยาขับปัสสาวะมักจะแนะนำความผิดปกติของการเผาผลาญโซเดียมไวเกลือ;

3 มาพร้อมกับการเผาผลาญที่ผิดปกติของโพแทสเซียมและแคลเซียมผลของโพแทสเซียมและแคลเซียมในการเผาผลาญโซเดียมส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในการทำงานร่วมกันของการขับถ่ายของไตโหลดโซเดียมจะทำให้เกิดการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นของแคลเซียมในปัสสาวะและโพแทสเซียมในปัสสาวะ การเพิ่มการบริโภคโพแทสเซียมสามารถส่งเสริมการขับถ่ายโซเดียมและยับยั้งการขยายกำลังการผลิตซึ่งสามารถป้องกันการยกระดับความดันโลหิตที่ใช้เกลือเป็นเกลือมีความสัมพันธ์เชิงลบที่มั่นคงระหว่างการบริโภคแคลเซียมในอาหารกับความดันโลหิตในคนที่ไวต่อเกลือ การบริโภคต่ำในทำนองเดียวกันผู้ป่วยความดันโลหิตสูงชนิดนี้อาจแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการขับแคลเซียมในปัสสาวะหรือการขับถ่ายสัมบูรณ์ดังนั้นในสถานการณ์เดียวกันของการขับถ่ายโซเดียมในปัสสาวะปริมาณของแคลเซียมในปัสสาวะในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

4 เยื่อหุ้มเซลล์โซเดียม / ลิเธียมอัตราการกลับรายการของการเจริญเติบโตกิจกรรมปั๊มโซเดียมลดลงหลังจากการติดตามระยะยาวของความดันโลหิตสูงในวัยรุ่นและการควบคุมความดันโลหิตปกติพบว่าเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง Na-Li ต่อต้านการขนส่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นของอายุนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมาก

2. ความเครียดการตอบสนองต่อความดันโลหิตช่วยเพิ่มการทำงานของเส้นประสาท sympathetic: เกลือและความเครียดถือเป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญสองประการของความดันโลหิตสูงการปฏิสัมพันธ์ระหว่างพวกเขามีผลต่อการเกิดและการพัฒนาของความดันโลหิตสูงคนที่ไวต่อเกลือในเกลือสูงหรือโหลดเกลือ มักจะมีการปรับปรุงกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจเช่นระดับ norepinephrine ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงของจังหวะความดันโลหิต circadian, หุบเขาความดันโลหิตในเวลากลางคืน, และส่วนประกอบความถี่ต่ำตอนกลางคืนในความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ ฯลฯ , ในสภาพแวดล้อมของร่างกายมนุษย์ การตอบสนองต่อความเครียดของหลอดเลือดและหัวใจมักถูกประเมินโดยการใช้สิ่งกระตุ้นทางร่างกายหรือทางร่างกายเช่นการทดสอบความกดอากาศเย็นและการทดสอบทางจิตซึ่งถูกใช้ผ่านการทดสอบแบบ ad-adrenergic และการกดอัดแบบเย็น มันสะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมของเส้นประสาทส่วนปลายα-adrenergic เส้นประสาทการสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความต้านทานของเส้นเลือดแขนในผู้ป่วยที่มีความไวต่อเกลือนั้นสูงกว่าความไวของเกลือในการทดสอบความกดอากาศเย็นอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตและการตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติพบว่าผลการตรวจจับความดันของผู้ป่วยที่รับสัมผัสเกลือในการทดสอบความกดอากาศหนาวเย็นและการกระตุ้นทางจิตอย่างมีนัยสำคัญ เกลือละเอียดอ่อนหนึ่งในกลไกที่เป็นไปได้ของการตอบสนองต่อความดันโลหิตที่เกิดจากความเครียดเนื่องจากความผิดปกติของการขนส่งเมมเบรนไอออนปริมาณโซเดียมที่เพิ่มขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและการสลับขั้วบางส่วนของเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ ปฏิกิริยาของสารเพิ่มขึ้น

3. มีการดื้อต่ออินซูลิน Reaven เปรียบเทียบระดับอินซูลินในเลือดและไตรกลีเซอไรด์ในหนูที่มีความไวต่อเกลือและหนูปกติพบว่าหนูที่ไวต่อเกลือมี hyperinsulinemia และ hypertriglyceridemia อย่างมีนัยสำคัญ ปรากฏการณ์เราตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของอินซูลินในพลาสมาระดับน้ำตาลในเลือดและปริมาณน้ำตาลในผู้ป่วย 23 คนที่มีความดันโลหิตปกติในระหว่างการทดสอบโหลดเกลือเรื้อรังระดับอินซูลินในพลาสมาสูงสุดและยอดโหลดน้ำตาลในผู้ป่วยที่ไวต่อเกลือ ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอาหารที่สมดุลและช่วงเวลาที่มีเกลือต่ำ Nery Fuenmayor et al. ได้สังเกตผลลัพธ์ที่คล้ายกันในผู้ป่วยที่มีภาวะไวต่อความดันโลหิตสูง ยังไม่ชัดเจนมาก

การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของหลอดเลือดในแขนรับ acetylcholine ลดลงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือและไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการมีอยู่หรือไม่มีการโหลดเกลือเราสังเกตว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือและความดันโลหิตปกติ การขับถ่ายปัสสาวะ endothelin ใน 24 ชั่วโมงของผู้ป่วยที่ไวต่อเกลือนั้นต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่ไวต่อเกลืออย่างมีนัยสำคัญการขับถ่าย endothelin ในปัสสาวะมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ความดันโลหิตตอนกลางคืน (r = -0.151)

การป้องกัน

การป้องกันความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ

1. การลดการบริโภคโซเดียมในอาหารการบริโภคเกลือโดยเฉลี่ยในประเทศจีนสูงกว่าในประเทศอื่น ๆ มากและแนะนำให้ลดการบริโภคโซเดียมอย่างเหมาะสมโดยเฉพาะในภาคเหนือลดการบริโภคเกลือทุกวันเป็น 100-150mmol เช่น การลดปริมาณเกลือที่มีอยู่ 1/2 ถึง 1/3 ช่วยลดการเกิดความดันโลหิตสูง

2. ผู้ที่ไวต่อเกลือควรเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมและแคลเซียมและป้องกันการเพิ่มขึ้นของโซเดียมเนื่องจากการบริโภคโซเดียมในปริมาณที่เหมาะสมของแคลเซียมและโพแทสเซียมเสริมสำหรับเด็กและวัยรุ่นสามารถส่งเสริมโซเดียมในปัสสาวะของเด็กที่มีความไวต่อเกลือ การขับถ่ายและชะลอการเติบโตของความดันโลหิตในเด็กเหล่านี้ตามอายุตามแผนแปดแปดปีของเราและ "แผนห้าปีที่เก้า" สำหรับนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 10 ถึง 13 ปีและหน่วยครอบครัวในพื้นที่ป้องกันและควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือดในมณฑลส่านซี การทดลองป้องกันเบื้องต้นในวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าแสดงให้เห็นว่าการเติมโพแทสเซียมและแคลเซียมในอาหารอย่างเหมาะสมสามารถชะลอและป้องกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอายุหรือความดันโลหิต

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ โรคแทรกซ้อน

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน (กระเป๋าหน้าท้องกะบังและกระเป๋าหน้าท้องด้านหลังผนังหนาหนา), ความผิดปกติของไตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

อาการ

อาการความดันโลหิตสูงมีความไวต่อเกลืออาการที่พบบ่อย ซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้อง

ลักษณะทางคลินิกของความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ:

1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากโหลดเกลือและความดันโลหิตลดลงหลังจากการ จำกัด เกลือหรือการลดปริมาตรผู้ที่ไวต่อความเค็มมีการตอบสนองต่อแรงกดที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสำหรับโหลดเกลือเฉียบพลันหรือโหลดเกลือเรื้อรังในขณะที่การบริหาร furosemide การกลืนกินช่วยลดความดันโลหิตซึ่งแสดงให้เห็นในการทดลองกับสัตว์และการสังเกตทางคลินิกและเป็นวิธีคลาสสิกสำหรับการพิจารณาความไวของเกลือ

2. ความแตกต่างรายวันของความดันโลหิตลดลงหุบเขาตอนกลางคืนตื้นเขินและภาระเกลือชัดเจนขึ้น

3. การตอบสนองต่อความเครียดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจากการสังเกตความดันโลหิตปกติและความไวของเกลือความดันโลหิตสูงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ไวต่อเกลือหลังการทดสอบการกระตุ้นทางจิตและการทดสอบความเครียดเย็นนั้นสูงกว่าผู้ป่วย เวลาอีกต่อไป

4. ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายเกิดขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่การเพิ่มขึ้นของการขับถ่ายของ microalbumin ในปัสสาวะและการเพิ่มขึ้นของมวลในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

จากการสังเกตทางคลินิกพบว่าการขับถ่ายของ microalbumin ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือนั้นสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ไวต่อเกลือและภาระเกลือจะเพิ่มขึ้นอีกผู้ป่วยที่ไวต่อความดันเกลือโดยไม่คำนึงถึงความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตปกติ LVMI) มีค่ามากกว่าความไวต่อเกลือ (P <0.01) และอัตราการตรวจจับของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวน (LVH) ในผู้ป่วยที่ไวต่อเกลือความดันโลหิตสูงสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไวต่อเกลือ (24.3%: 5.8%, P <0.05 =

5. มีการดื้อต่ออินซูลินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรับเกลือระดับอินซูลินในพลาสมาของคนที่ไวต่อเกลือนั้นสูงกว่าคนที่ไม่ไวต่อเกลืออย่างมีนัยสำคัญและดัชนีความไวต่ออินซูลินจะลดลง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ

การขับถ่ายของ microalbumin ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

วิธีการตรวจสอบความไวของเกลือถึงตอนนี้ไม่มีวิธีการและเกณฑ์การวัดเชิงบรรทัดฐานวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือโหลดเกลือเฉียบพลันและภาระเกลือเรื้อรัง

1. การทดสอบโหลดเกลือแบบเฉียบพลันมีรายงานครั้งแรกโดยนักวิชาการอเมริกัน Lufl ในปี 1977 สำหรับการวิจัยทางคลินิกวิธีการพื้นฐานคือ: การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของน้ำเกลือ 2000 มล. เป็นระยะเวลาการโหลดโซเดียมภายใน 4 ชั่วโมงและอาหารเกลือต่ำ (10 มก. / วัน) ภายใต้ furosemide ในช่องปากทุกวัน 40 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงสำหรับช่วงเวลาลดโซเดียมสังเกตการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเฉลี่ยก่อนและหลังการแช่น้ำเกลือปกติและลดความดันโลหิตเฉลี่ยหลังจากลดเกลือเพื่อตรวจสอบว่าเกลือมีความละเอียดอ่อนหรือไม่ เกณฑ์เฉพาะคือ: ความดันโลหิตเฉลี่ยในตอนท้ายของการโหลดเกลือคือ≥5mmHgหรือความดันโลหิตเฉลี่ยในตอนท้ายของช่วงเวลาลดเกลือคือ≥10mmHgซึ่งพิจารณาว่าไวต่อเกลือและน้อยกว่าค่าสูงสุดที่ไม่ไวต่อเกลือ ตรงกลางระหว่างพวกเขา, นักวิชาการอิตาลี Ferrucck, Galletti, ฯลฯ (1997) ปรับปรุงวิธีการดังกล่าวข้างต้น, การลดเกลือ, เวลาการหดตัวเปลี่ยนเป็น 1 วัน, การบริโภคโซเดียมในอาหารยังคงเป็น 10 mmol / d, ขนสัตว์ ปริมาณ sami เปลี่ยนเป็น 37.5 มก.

ช่องปากเวลา 08:00 น., 14:00 น. และ 20:00 น. ตามลำดับความดันโลหิตที่ 8 โมงเช้าถูกวัดเป็นการลดความเค็มและความดันโลหิตหลังการหดตัวเชื่อว่าวิธีนี้สามารถทำนายการตอบสนองความดันโลหิตได้อย่างแม่นยำหลังจาก จำกัด การบริโภคเกลือในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในการสืบสวนทางคลินิกและระบาดวิทยาหลักวิธีการดังกล่าวได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมและปริมาณของ systolic saline จะถูกถ่ายโอนไปยังโหลด venous saline เพื่อรับ furosemide 40 มิลลิกรัมทันทีและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตหลังจาก 2 ชั่วโมง การเพิ่มขึ้นและผลรวมของการลดความดันโลหิตเฉลี่ยในตอนท้ายของ 2 ชั่วโมงหลังจากการ furosemide ≥15mmHgถูกตัดสินว่าเป็นเกลือที่ไวต่อการเปรียบเทียบของเรากับการโหลดภาระเลือดดำน้ำเกลือเฉียบพลันและการทดสอบโหลดเกลือเรื้อรัง อัตราการตรวจจับความไวของเกลืออยู่ที่ 100%

2. การทดสอบโหลดเกลือแบบเรื้อรังนักวิชาการส่วนใหญ่ใช้การรวมกันของอาหารที่มีเกลือสูงและอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อตรวจสอบความไวของเกลือปริมาณเกลือที่บรรจุในชีวิตประจำวันในอาหารที่มีเกลือสูงนั้นขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารของประชากรที่แตกต่างกัน เป็นต้นเวลาโหลดเกลือแตกต่างกันไปจาก 1 สัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์เราทำการทดสอบเกลือแบบเรื้อรังสำหรับอาสาสมัครความดันโลหิต 23 คนโดยใช้อาหารที่สมดุล 3 วันปริมาณเกลือที่ได้รับคือ 393 มิลลิโมลต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ในช่วงเวลา 7 วันที่มีเกลือต่ำการบริโภคเกลือทุกวันคือ 51mmol ตามมาตรฐานที่แนะนำของ Sullivan ความดันโลหิตเฉลี่ยในช่วงอาหารที่มีเกลือสูงคือ> 5mmHg เมื่อเทียบกับอาหารที่มีความสมดุลและ / หรือการลดความดันโลหิตเฉลี่ยระหว่างอาหารเกลือต่ำคือ≥10mmHg มีการพิจารณาว่ามีความไวต่อเกลือผู้ที่ไม่เกินค่านี้คือความรู้สึกไวต่อเกลือเราพบว่าความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ไวต่อเกลือในการทดสอบโหลดเกลือเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวันที่หกของอาหารที่มีเกลือสูง มันปรากฏเร็วขึ้น 89% ของคนที่มีความไวต่อเกลือในวันที่สาม

วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าอัตราการตรวจจับของผู้ที่ไวต่อเกลือในกลุ่มความดันโลหิตปกติอยู่ในช่วงตั้งแต่ 15% ถึง 42% ประชากรที่มีความดันสูงคือ 28% ถึง 74% และอัตราการตรวจจับของบุคคลที่มีความไวต่อเกลือในเผ่าพันธุ์และประชากรต่างกัน ความไวของเกลือของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เขียนได้ใช้โหลดน้ำเกลือทางปากโหลดน้ำเกลือเฉียบพลันรวมกับโซเดียม furosemide หายใจไม่ออกและโหลดเกลือเรื้อรัง การพิจารณาความไวของเกลือ (ตารางที่ 3) ดังที่เห็นได้จากตารางที่ 3 พบว่าเกือบ 60% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ทดสอบนั้นมีความไวต่อเกลือในบรรดาความดันโลหิตปกติผู้ใหญ่อยู่ที่ 28.57% และวัยรุ่น 33.33% อัตราการตรวจจับสูงอาจสัมพันธ์กับสัดส่วนที่สูงของประวัติครอบครัวของความดันโลหิตสูงในวิชาที่เลือกในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นความดันโลหิตสูงรวมถึงความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติอัตราการตรวจจับความไวของเกลือคือ 65% ในผู้ใหญ่ ใน 45% ของวัยรุ่นผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าอัตราส่วนของคนที่มีความไวต่อเกลือในประชากรฮั่นในภาคเหนือของจีนค่อนข้างสูงโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง

3. การตอบสนองความเครียดของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหลังจากการทดสอบการกระตุ้นทางจิตใจและการทดสอบการบีบอัดความเย็นสูงกว่าการไม่ตอบสนองต่อเกลืออย่างมีนัยสำคัญและระยะเวลานาน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการระบุความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือ

การวินิจฉัยโรค

ตามลักษณะทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมสามารถวินิจฉัยความดันโลหิตสูงที่ไวต่อเกลือความดันโลหิตสูงที่ไวต่อความเค็มสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทการควบคุมและประเภทที่ไม่ได้ควบคุม

1. ความดันโลหิตสูงควบคุมความไวต่อเกลือเพิ่มปริมาณเกลือหรือความดันโลหิตเกลือโหลดในขณะที่ความดันโลหิตจะลดลงโดยการ จำกัด หรือหดตัวกิจกรรม renin พลาสม่าอยู่ในระดับต่ำและการตอบสนองต่อเกลือช้าระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ การลดปริมาณโซเดียมหรือเพิ่มโพแทสเซียมและปริมาณแคลเซียมสามารถช่วยลดความดันโลหิต

2. ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมเกลือเป็นประเภทของความดันโลหิตสูงที่อยู่ตรงข้ามกับชนิดที่มี ren-low มันเรียกว่าไม่ได้รับการควบคุมเนื่องจากการขาดการตอบสนองโซเดียมไกล่เกลี่ยของเนื้อเยื่อเป้าหมายต่อ angiotensin II ระดับความดันโลหิตสูงในพลาสมาเพิ่มขึ้นหรือระดับปกติมีการขาดโซเดียมในไต

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องมีความแตกต่างจากความดันโลหิตสูงประถมศึกษาและมัธยมศึกษาที่แตกต่างกัน